双侧原发性乳腺癌22例临床分析

目的探讨双侧原发性乳腺癌 (BPBC)的发病因素、诊断、治疗及预后。方法回顾分析我院近 10年收治的 2 2例BPBC ,并复习有关文献。结果 2 2例均符合Leis提出的诊断及鉴别标准。发病年龄第一侧癌平均 41.6岁 ,3 5岁前 9例(40 .9% ) ,绝经前 17例 (77.3 % ) ;第二癌平均 45 .4岁。有肿瘤家族史者 5例 (2 2 .7% ) ,有乳癌家族史者 5例 (2 2 .7% ) ,4例曾患子宫肌瘤 (18.1% )。 2 2例均手术治疗 ,并结合淋巴结阳性情况配合化疗及放疗。 3例同时性者生存均未超过 5年 ,总的 5年生存率 5 4.5 % ,10年生存率 10 .1%。结论BPBC的发病与雌激素水平及家族史等多种因素有关 ,治疗方法以手术为主的综合治疗 ,5年生存率与单侧乳癌相近     

浅谈乳腺癌围手术期的健康教育

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。发病率相当高 ,占女性恶性肿瘤的第 2位 ,发病年龄有向年轻化发展的趋势。目前治疗乳腺癌的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗的有效方法是手术切除加术后化学治疗或放射治疗。现将近几年我科乳腺癌病人围手术期护理及健康教育介绍如下。1　临床资料我科自 1999年— 2 0 0 1年间共收治乳腺癌病人 12 6例 ,其中男 4例 ,女 12 2例 ,年龄 2 7岁～ 61岁 ,均由病理检查证实为乳腺癌。病理检查 :硬癌占总数的 72 %、单纯癌占 18%、髓样癌和腺癌各占 10 %。其中 16%的病人在术前病理检查证实为晚期乳腺…     

潜隐性乳腺癌45例X线分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。国内报道甚多，而早发现、早期诊断，早期治疗是提高生存率的理想措施，早期诊断也显得更为重要。我院自1986年7月至1993年12月间，共诊断乳腺癌300余例并经手术切除，病理组织学证实，现将其中45例潜隐性乳腺癌分析如下：1临床资料与方法1．1发病年龄：本组病例中最小年龄32岁，最大为80岁，平均年龄sl岁，45～65岁占31例。1．2发病部位；右侧29例，左侧16例，其中双侧发病1例。1．3临床表现：本组病例多数无任何自觉症状，3例仅有同侧背部困乏沉重感，1例有乳头浆液性分图1星芒征，中心夹有点状高密度影，周…     

双侧乳房癌4例临床分析

我院近年来收治双侧乳房癌4例,均行手术治疗且保持随访,其中2例为同时性原发双侧乳腺癌,余2例分别为非同时性原发双侧乳腺癌。例1 女,51岁。两侧乳房发现肿块1年半,因近期明显增大就诊。两侧乳房外上象限均可扪及肿块,大小约6×6×3厘米~3与皮肤粘着固定,腋窝未触及肿大淋巴结,择期手术,快速冰冻切片为双侧乳腺导管癌,行双侧乳房癌改良根治术,而侧腋窝淋巴结病理报告均有转移。术后口服喃氟啶化疗。半年后局部复发,且有全身转移,维持1年死亡。     

双侧原发性乳腺癌14例分析

对我院1998-01～2005-06收治的双侧原发性乳腺癌14例分析如下。 1.1一般资料 双侧同时性乳腺癌2例。首发癌发病年龄29～59（平均41.8）岁。其中29～40岁6例占42．9％（6／14），41～50岁5例占35．7％（5／14），50岁以上3例占21．4％（3／14）。绝经前9例，包括2例同时性；绝经后5例。异时性间隔时间10个月～5a4个月，平均3a2个月。全组14例第1侧术后至第2侧发病就诊时，局部均未发现复发病灶，X线摄片、B超或CT扫描肺、肝等脏器均未发现远处转移。双侧原发性乳腺癌的诊断，依据阚秀的诊断标准。     

表阿霉素、异环磷酰胺和氟脲嘧啶联合治疗晚期乳腺癌

乳腺癌在全球发病率呈上升趋势 ,且发病日趋年轻化 ,严重威胁人们的生命。但由于治疗方法的不断完善和更新 ,1996年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,本院收治的晚期乳腺癌 4 6例 ,其总病死率并无多大变化。本文旨在探索新一代治疗晚期乳腺癌的联合方案。1　临床资料1.1　病例选择　本组 4 6例 ,女性 ,年龄 2 8～ 4 6岁 ,其中初治者 17例 ,复治者 2 9例 ,均有病理组织学依据 ,转移病灶经Ｂ超 ,胸片、ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ或病理组织、细胞学确诊。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分在 60～ 90分。1.2　临床特点　本组浸润性导管癌 16例 ,单纯癌 19例 ,髓样癌…     

原发性双侧乳腺癌患者临床分析

1 临床资料 1．1 一般资料 本组53例乳腺癌患者均为女性，其中双侧原发性同时性乳腺癌18例，双侧原发性异时性乳腺癌35例。发病年龄双侧异时性乳腺癌19～67岁；平均49．2岁；双侧原发性同时性乳腺癌年龄为25～56岁，平均43．7岁。首发癌确诊时患者年龄为19～67岁，平均年龄45．9岁，其中≤40岁患者占40％，41～50岁患者占34．3％，〉50岁患者占25．7％。双侧原发性异时性乳腺癌发病时间间隔1～8年。本组有7例乳腺癌家族史。     

乳腺癌患者76例的临床病理特点分析

目的探讨乳腺癌患者的临床病理特点。方法回顾性分析汝州市第一人民医院收治的76例乳腺癌患者的病理特点,患者均以手术治疗为主,术后辅助化疗、放疗。手术标本的ER、PR、C-erbB-2检测采用免疫组织化学方法。结果 76例乳腺癌患者ER、PR及CerbB-2的阳性率分别为65.8%、64.5%及67.1%,ER、PR随年龄的增加呈显著增加(P<0.05),C-erbB-2与乳腺癌的发病年龄无相关性(P>0.05)。结论 ER、PR与乳腺癌患者年龄称正相关,早发现、早诊断及科学治疗乳腺癌对乳腺癌患者的预后有重要意义。     

双侧乳腺癌围手术期的护理

。乳腺癌一般以一侧为主 ,双侧发病率较低 ,为乳腺癌发病率的 0 4%～ 2 %。由于双侧乳癌手术切除包括双侧乳腺及其周围脂肪组织 ,胸大肌筋膜和腋窝淋巴结 ,即整个前胸 ,侧胸及腋窝的皮下软组织 ,创伤大 ,切除组织多 ,对形体的破坏大 ,易发生近期和远期并发症 ,因此对双侧乳癌患者的手术护理更为复杂 ,要求更高。自 1997年以来我们共收治双侧乳癌患者 5例 ,通过围手术期护理 ,患者康复出院 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料5例 38～ 6 9岁 ,平均 5 2 8岁。其中浸润性导管癌 3例 ,一侧浸润性导管癌一侧为粘液癌 2例 ,临床分期双侧均为Ⅰ…     

以乳腺外淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌5例分析

以乳腺外淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的 0 3%～ 1 0 % 〔1〕。临床上易误诊而延误治疗。本文收集德清一院、二院及县人民医院自 1984— 2 0 0 0年收治的乳腺癌中 5例首发症状为乳腺外肿块 ,手术切除后均经病理证实为隐性乳腺癌者。1　临床资料见表 1。表 1　 5例隐性乳腺癌的临床及病理资料病例年龄 (岁 )首发部位及大小 (ｃｍ)　原发部位及大小 (ｃｍ)病理诊断　　预后　　　　13 6同侧腋窝 2× 2× 1未找到原发灶浸润性导管癌 (乳腺外肿块 )术后 1年死于车祸2 45同侧腋窝 2 5× 1 5× 1外侧乳晕下 1 1× 1 0…     

隐匿性乳腺癌外科治疗

目的 探讨隐匿性乳腺癌的外科治疗方法.方法 对11例隐匿性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果11例均为女性,年龄44～70岁,中位年龄55岁.首发症状均为腋窝肿物,左侧4例,右侧7例.合并锁骨上淋巴结转移2例.行改良根治术4例,保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术3例,腋窝肿物切除术2例,锁骨上淋巴结活检2例.术后按乳腺癌治疗规范行放、化疗和内分泌治疗.随访8个月至9年6个月,死亡3例,5年生存率54.5%(6/11).结论 隐匿性乳腺癌应根据乳腺癌治疗规范进行综合治疗.手术可行改良根治术或根治性保乳术,对于乳腺无原发癌证据者可保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术.     

乳腺癌雌激素受体、孕激素受体和C-erbB-2的表达及其临床意义

目的 :研究乳腺癌中雌、孕激素受体 (ER、PR)与C -erbB -2癌基因的表达情况及临床意义。方法 :应用免疫组化S -P法 ,对 15 8例原发性乳腺癌组织进行了ER、PR和C -erbB -2检测 ,并进行统计学分析。结果 :ER、PR和C -erbB -2的表达率分别为 6 8 4 %、6 2 0 %、5 4 4 %。ER的表达与PR的表达呈显著正相关 ( P <0 0 1) ;C -erbB -2的表达与淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与ER、PR的表达呈显著负相关 (P <0 0 1)。C -erbB -2表达阴性及ER、PR表达阳性 4年无复发生存率及总生存率较高。结论 :ER、PR的测定有利于选择乳腺癌内分泌治疗。C -erbB -2可作为判断乳腺癌预后的重要指标 ,C -erbB -2阴性者预后较好。     

Ultrasonographic detection of occult cancer in patients after surgical therapy for breast cancer.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the efficacy of ultrasonography in detecting an occult malignancy after surgery for breast cancer and to assess the imaging and clinical findings associated with a recurrence. METHODS: During a 4-year period, 3329 bilateral whole-breast ultrasonographic examinations were performed to detect occult malignancies clinically and mammographically in 1968 asymptomatic patients after breast cancer surgery. All questionable lesions were confirmed with ultrasonographically guided intervention. This study reviewed ultrasonographic findings and pathologic results of the questionable lesions along with the clinical parameters of the patients. We searched for false-negative cases from the hospital database. RESULTS: Among the 1968 patients, ultrasonography revealed questionable lesions in 57 (2.9%). The questionable lesions were lymph nodes in 42 and masses in 15; of these lesions, 24 were malignant (true-positive) and 33 were benign (false-positive). Ten false-negative cases were identified. The sensitivity and specificity were 70.6% and 98.3%, respectively. The locations of the recurrent lesions were the regional lymph nodes in 14 cases (4, axillary fossa; 4, interpectoral; 4, internal mammary; and 2, supraclavicular lymph nodes) and the breast and mastectomy bed in 7 cases. The mean size of the malignant lymph nodes was larger than that of the benign lymph nodes. Among those with positive examination results, the clinical parameters in the recurrent and nonrecurrent groups were similar. CONCLUSIONS: Postoperative follow-up ultrasonography showed occult malignancies clinically and mammographically in 1.2% of the patients who had been treated for breast cancer. Familiarity with the common location of a tumor recurrence is essential for making an accurate ultrasonographic evaluation in these patients.     

特殊类型乳腺癌的超声诊断与病理学基础对照分析

目的探讨特殊类型乳腺癌的超声诊断与其病理特征的关系,提高超声检查对特殊类型乳腺癌的诊断水平。方法回顾性分析我院31例经手术或空心针穿刺病理证实为特殊类型乳腺癌患者的超声图像,研究其与病理学的相关性。结果(1)浸润性小叶癌11例、黏液癌10例、化生性癌4例、浸润性微乳头状癌2例、伴神经内分泌特征的癌2例,伴髓样特征的癌、腺样囊性癌各1例。(2)浸润性小叶癌细胞缺乏黏附性,超声多表现为形态不规则,边缘不光整,低回声肿块内伴部分高回声区,BI-RADS分类4b类5例,4c类6例;黏液癌为凝胶样病变,超声表现肿块内部可出现液化区,血流信号以Ⅰ~Ⅱ级居多,BI-RADS分类4a类3例,4b类5例,4c类2例;化生性癌易囊性变、血流信号Ⅲ级居多,BI-RADS分类4b类2例,4c类2例;浸润性微乳头状癌由于存在透明间隙,肿块边缘无“蟹足样”表现及高回声晕,BI-RADS分类4a类1例,4c类1例;伴神经内分泌特征的癌超声表现缺乏特征性,BI-RADS分类4b类1例,4c类1例;伴髓样特征的癌具有推挤性边界,BI-RADS分类4c类1例;腺样囊性癌含有腺腔结构,肿块后方回声增强,BI-RADS分类4b类1例。结论特殊类型乳腺癌有各自的声像图特征,并有特定的病理学基础。由于其典型恶性超声征象不足,对于BI-RADS分类4a类的肿块仍需提醒临床重视。     

乳腺疾病的钼靶摄影诊断价值(附40例分析)

目的提高乳腺钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断水平。方法40例全部为女性病员,年龄27—70岁,平均45、4岁,均行乳腺钼靶X线摄影并经手术病理证实。结果术前乳腺钼靶摄影诊断乳腺癌15例,手术病理证实乳腺癌14例和乳腺良性肿瘤1例。术前乳腺钼靶摄影诊断良性肿瘤8例,术后病理报告纤维腺瘤6例、硬化性乳腺病1例及乳腺癌1例。术前乳腺钼靶摄影诊断乳腺小叶增生15例及阴性2例,术后病理证实小叶增生15例、潴留囊肿1例及乳腺癌1例。结论乳腺钼靶X线摄影数字成像是早期发现乳腺癌的首选检查方法,也可作为体检和普查使用,     

雌激素受体、孕激素受体、p53基因和C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53和C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测经病理证实的51例乳腺癌组织的ER、PR、p53和C-erbB-2的表达。结果51例患者ER、PR、p53和C-erbB-2表达的阳性率分别为66.7%、58.8%、29.4%、72.6%。ER的表达在不同肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移组别中差异有显著性(P<0.05),而在年龄、分期组别中未见明显差异,PR、p53及C-erbB-2的表达与年龄、肿瘤大小、分期及淋巴结转移情况四组中均未见明显统计学意义。结论乳腺癌组织中ER、PR、p53和C-erbB-2均有较高表达,且ER表达与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移密切有关。     

心理支持疗法改善乳房包块手术患者术中等待病理结果时焦虑和抑郁程度的效果评价

目的 探讨心理支持疗法对术中等待快速冰冻病理结果时改善患者焦虑和抑郁的效果.方法行局麻下乳房包块切除等待术中快速冰冻患者80例,随机分为干预组和对照组各40例,术前1d、术后2d均进行心理评估 (焦虑自评表SAS、抑郁自评表SDS),测量血压、心率并进行常规心理护理.手术日患者在局部麻醉下,等待快速 冰冻病理结果时干预组行常规心理护理+心理支持疗法,对照组行常规护理.结果术中心理干预后,干预组和 对照组在术中、术后通过SAS、SDS测试以及测量血压、心率,两组对比,干预组焦虑和抑郁心态及血压、心率较对 照组明显稳定(P＜0.05),差异有统计学意义.结论实施心理支持疗法可改善术中等待快速冰冻病理结果时患 者的焦虑和抑郁情绪,减轻术中、术后应激反应,使患者血压、心率稳定,利于术后恢复.     

帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗在早期乳腺癌新辅助治疗中的疗效评价

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合多西他赛(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新辅助治疗并完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料。新辅助治疗期间利用MRI行临床疗效评价,手术后病理采用Miler-Payne标准评价。分析TCHP方案在HER-2阳性乳腺癌患者中的疗效。结果10例HER-2阳性患者符合入组标准,均为女性,中位年龄48岁。初始TCHP方案9例,TCH方案1周期后因帕妥珠单抗临床可及更改为TCHP方案1例。病理完全缓解率(pCR/G5)80.0%(8/10),未出现影响治疗的严重不良反应。结论TCHP方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案,不良反应可控。     

规范化腋窝淋巴结切除在乳腺癌外科治疗中的意义

目的　探讨规范化腋窝淋巴结切除的方法及其在乳腺癌外科治疗中的意义。方法　回顾性分析 3 83例因乳腺癌行标准腋窝淋巴结切除患者的临床资料。结果　 3 81例患者行腋窝淋巴结切除平均用时为 12min。术后病理证实平均切除腋窝淋巴结数目为 16 6个。 3例术后出现腋窝积液。 3例术后近期出现轻度水肿。 11例术后出现患肢上臂轻度麻木感。所有患者术后 1个月后患侧肢体功能良好。术后平均住院时间为 7.2d。结论　按正确方法对乳腺癌患者进行规范化腋窝淋巴结切除是安全的 ,其并发症是可以接受的     

Sonographic tomography for the preoperative staging of breast cancer prior to surgery

IntroductionThis study is a preliminary retrospective analysis of a new imaging technique, sonographic tomography, for the determination of the exact extent of disease prior to definitive surgery for breast cancer.Materials and methodsForty-one women were diagnosed with breast cancer had preoperative staging using sonographic tomography, between August 2007 and June 2008. All these women subsequently underwent bilateral contrast-enhanced MRI prior to surgery to determine if there were areas of tumor extension, multifocality, axillary adenopathy, or contralateral disease that would affect their planned surgery. Both imaging techniques were then compared retrospectively for accuracy to pathologic truth.ResultsSonographic tomography accurately staged breast cancer preoperatively in 68% of cases, while MRI did so in 54% of cases. The resulting improvement in overall accuracy is 14% (2–28%). Sonographic tomography appears non-inferior to contrast enhanced, bilateral breast MRI.ConclusionsFurther, prospective, study is needed to further evaluate this new imaging technique in preoperative staging prior to definitive surgery.