检测结核分枝杆菌两种不同方法的比较

目的比较实时荧光定量PCR法与细菌培养法检验结核分枝杆菌的能力。方法收集2013-2014年天津市某三甲医院痰涂片抗酸染色阳性肺结核患者的痰液标本200份,分别应用细菌培养法与实时荧光定量PCR法,对上述患者的痰标本进行检测。结果痰涂片抗酸染色阳性结核病患者的痰标本中,应用实时荧光定量PCR法检测结核分枝杆菌的阳性率为58.5%,应用结核分枝杆菌培养法检测的阳性率为42.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论荧光定量PCR技术与细菌培养法尚不能取代痰涂片抗酸染色检测结核分枝杆菌。     

结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测对诊断肺结核的临床应用价值

目的探讨肺结核诊断中应用结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测的临床价值。方法收集阳春市人民医院2020年1月-2021年1月前来本院检查的260例患者作为本次研究病例,对其进行回顾性分析,所有患者均经痰涂片、痰培养和2种方法联用检测结核分枝杆菌,恒温扩增技术检测结核分枝杆菌,将临床诊断结果作为金标准,比较痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片与恒温扩增技术联用及痰涂片和痰培养联用等5种方法的阳性检出率。结果痰涂片阳性检出率57.5%,痰培养阳性检出率48.00%,恒温扩增技术阳性检出率72.00%,痰涂片与痰培养的阳性检出率59.50%,恒温扩增技术联用痰涂片的阳性检出率79.00%;恒温扩增技术阳性检出率高于痰涂片和痰培养,痰涂片与恒温扩增技术联用阳性检出率高于痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片联合痰培养,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测可以作为肺结核的方式之一,其中痰涂片与恒温扩增技术联用检测价值最为显著。     

3种方法检测不同性状痰标本抗酸杆菌阳性率比较

目的评价Xpert MTB/RIF检测法(半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增检测)、固体培养法、涂片镜检法检测不同性状痰标本抗酸杆菌阳性检出率,探讨Xpert MTB/RIF新技术在结核病检查中的应用。方法选取382例疑似肺结核患者痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养和Xpert MTB/RIF检测,对结果进行比较分析。结果涂片镜检法、固体培养法和Xpert MTB/RIF法阳性检出率依次为17.5%、24.9%、29.6%,差异有统计学意义(χ~2=15.43,P0.01);涂片镜检法、固体培养法和Xpert MTB/RIF法在不同性状痰标本中阳性检出率逐渐增高,其中在唾液标本中阳性检出率差异有统计学意义(χ~2=11.90,P0.01)。结论 Xpert MTB/RIF快速检测法阳性检出率高,对于早期诊断发现传染源,控制结核病流行传播具有重要意义。     

评估PCR-荧光探针法在临床标本诊断中的应用价值

目的评估PCR-荧光探针法在临床标本中快速检测结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)的临床价值。方法收集贵阳市肺科医院2012年4月-2013年2月住院及门诊的2 403例患者送检标本,包括痰液、纤维支气管镜刷检物、胸水标本、脓性分泌物,对标本涂片抗酸染色检测,同时采用PCR-荧光探针法,即用双重PCR技术和Taqman探针技术相结合,提取患者标本中的分枝杆菌核酸进行定性检测,比较两者结果。结果 2 403例患者临床标本经萋尼抗酸染色涂片镜检阳性696例,抗酸染色涂片镜检阴性1 707例,其中非肺结核患者539例,菌阴肺结核患者1 168例;在696例涂片阳性的标本中,应用PCR-荧光探针法,MTB核酸阳性标本635例和NTM核酸阳性9例;1 707例抗酸杆菌涂片阴性标本中MTB核酸阳性264例和NTM阳性6例,539例非肺结核患者标本中检测出MTB核酸假阳性4例;MTB感染患者标本经抗酸染色涂片与PCR-荧光探针法检测,阳性率分别为37.3%及48.8%,即PCR-荧光探针法检测灵敏度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用PCR-荧光探针法可快速在临床标本中检测和区分MTB和NTM,具有较高的敏感性和特异性,值得在临床中推广应用。     

全自动显微扫描系统与人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的效果比较

【目的】比较全自动显微扫描系统与人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的效果。【方法】选择上海市5家结核病定点医院作为研究现场，连续纳入2020年1—11月肺科门诊初诊的疑似肺结核患者1 519例，对收集到的每例疑似肺结核患者痰标本分别进行痰涂片和BACTEC MGIT 960液体培养(简称“液体培养”)检查。痰涂片检查采用直接涂片法制作2张痰涂片，1张采用传统萋-尼氏抗酸染色人工镜检，另1张采用自动染片机萋-尼氏抗酸染色全自动显微扫描系统进行扫描。以液体培养结果为标准，比较人工镜检和全自动显微扫描系统检测痰标本中抗酸杆菌的效能。分析全自动显微扫描系统重复性扫描结果和人工镜检复核结果。【结果】全自动显微扫描系统阳性检出率为14.4%(219/1 519)，人工镜检阳性检出率为16.3%(248/1 519)，两者差异无统计学意义(χ²=2.13,P=0.145)。以液体培养结果为标准，人工镜检检测痰标本中抗酸杆菌的灵敏度60.36%(236/391)高于全自动显微扫描系统52.94%(207/391)，差异有统计学意义(χ²=4.38,P=0.036)...     

应用噬菌体生物扩增技术快速检测痰标本中结核分枝杆菌

目的探讨噬菌体生物扩增法(PhaB)快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值。方法应用涂片镜检法、L-J罗氏培养法、Bactec-960快速培养法及PhaB法共同检测151例痰标本。结果痰标本四种方法检测结果比较:151份临床确诊的活动性肺结核患者痰标本,涂片镜检、L-J罗氏培养、Bactec-960快速培养和PhaB法检查结果分别是20.5%、38.4%、59.6%和60.9%;比较PhaB与涂片和培养的阳性检测率,Phab检出率远高于涂片法(χ2=51.04,P<0.05),差异有统计学意义,Phab检出率高于罗氏法检出率(χ2=15.31,P<0.05),差异有统计学意义。结论PhaB方法能快速、简便地检测结核分枝杆菌,且检出率较高,可作为结核病诊断的重要方法。     

TB-DNA在结核病诊断中的检测价值

目的对结核病诊断中实时荧光定量PCR法检测TB-DNA预以评价。方法现对我院结核病患者2016年11月份送检的134人份痰标本同时进行实时荧光定量PCR法TB-DNA含量检测、涂片找抗酸杆菌、酸性罗氏培养基培养。结果 PCR法、涂片法、培养法阳性率分别为20.1%、12.7%、14.9%;涂阳PCR阳性16例,涂阴PCR阳性10例,涂阴培养阳性2例,培阴PCR阳性3例。三法阳性率差异较大具有统计学意义(P﹤0.05)。结论PCR法比其它两种法敏感度高,对结核病的早期诊断有重要的参考价值,三种方法联合检测可提高阳性检出率。     

GeneXpertMTB/RIF实时荧光定量PCR系统在肺结核诊断及利福平耐药检测中的应用

目的探讨GeneXpertMTB/RIF系统在肺结核的诊断及利福平耐药检测中的价值。方法选取246例肺结核患者痰标本,分别进行GeneXpertMTB/RIF系统、BACTEC MGIT 320全自动分枝杆菌快速培养及药敏试验和涂片抗酸染色镜检,对比分析结果。结果 246例肺结核患者中,GeneXpertMTB/RIF系统、MGIT 320培养和涂片抗酸染色镜检的阳性率分别为49.6%、43.1%和28.5%;在106例肺结核确诊患者中,3者阳性率分别为100.0%、100.0%和66.0%;在140例肺结核临床诊断患者中,3者阳性率分别为11.4%、0.0%和0.0%。在106例GeneXpertMTB/RIF系统检测阳性且MGIT 320培养阳性并鉴定为MTB的菌株中,GeneXpertMTB/RIF系统检测利福平耐药27例,MGIT 320液体药敏检测利福平耐药28例。结论 GeneXpertMTB/RIF系统在结核病的早期诊断和治疗、疗效观察等方面具有重要价值。     

痰样本性状对抗酸杆菌镜检及液体培养结果的影响

目的探讨不同性状痰样本对抗酸杆菌染色镜检及MGIT960系统液体培养结果的影响。方法收集1 077例肺结核患者的痰样本,根据其外观性状分为干酪痰、血痰、粘液痰和唾液共4组,对4组痰样本荧光染色镜检及MGIT960系统液体培养结果进行统计分析。结果 1 077份肺结核患者痰样本中,干酪痰213份、血痰32份、粘液痰814份、唾液18份,荧光染色镜检阳性率分别为75.59%、56.25%、33.42%和22.22%;MGIT960液体培养阳性率分别为80.28%、56.25%、47.79%和38.89%。统计学分析显示,MGIT960液体培养阳性率高于荧光染色镜检,差异有统计学意义(χ~2=73.66,P0.05)。结论痰样本的性状直接影响荧光染色镜检和MGIT960系统液体培养的检出率。医生应指导被检查者采取正确方法留取痰样本,保证检测结果的准确性。     

TB-LAMP法检测阳性痰标本再培养增加耐药肺结核发现率

目的 评价结核分枝杆菌环介导等温扩增法(TB-LAMP)在检测肺结核患者痰标本LAMP阳性后再培养及表型药物敏感试验对耐药结核分枝杆菌的检出效果。方法 随机收集2017年5月至2019年2月于遵义医科大学附属医院结核病专科门诊就诊和结核病区住院的疑诊肺结核患者7823例,每例留取4份痰标本,随机分别进行1份痰涂片镜检、2份传统罗氏培养和1份TB-LAMP核酸检测,将TB-LAMP阳性标本进一步行传统罗氏培养及表型药物敏感试验,分析TB-LAMP阳性标本再培养对耐药结核病的诊断价值,提高对耐药结核病的防治意识。采用graphpad prism6.0软件进行分析,χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 所纳入的可疑肺结核患者7823例,TB-LAMP法、传统罗氏培养和涂片镜检的阳性检出率分别为16.6%、7.8%和4.6%,痰TB-LAMP法阳性检出率与痰涂片抗酸染色、传统L-J培养检查相比,差异具有统计学意义(分别为χ2＝593.57,P＜0 .01;χ2＝283.49,P＜0 .01)。TB-LAMP阳性痰标本再培养阳性率为44%(574/1298),其中52.8%(303/574)与传统结核分枝杆菌培养共同阳性,另外47.2%(271/574)为传统结核分枝杆菌培养阴性,而TB-LAMP阳性标本再培养阳性;228株结核分枝杆菌临床分离株进行结核分枝杆菌药物敏感试验,敏感结核分枝杆菌占75%(171/228),耐药结核分枝杆菌25%(57/228),其中RR-/MDR-TB为12.72%(29/228)。结论 TB-LAMP阳性标本再培养可提高RR-/MDR-TB发现率,为耐药结核病的早诊断、早治疗、减少传播提供了检测思路,值得推广应用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。