自主神经对正常人QT间期的影响

为评价自主神经（ＡＮ）对正常人ＱＴ间期（ＱＴ）的影响，观测８６例正常人经食管心房调搏时七种起搏频率的ＱＴ在阻滞ＡＮ前后的变化。结果显示相同起搏心率的ＱＴ在阻滞ＡＮ后显著缩短（Ｐ＜０．０５），提示ＱＴ受ＡＮ，可能主要是迷走神经的影响。     

QT间期测量中的导联选择

ＱＴ间期测量中的导联选择黄佐贵吴太元（四川省万县市中心人民医院心内科万县６３４０００）关键词ＱＴ间期心电描记术导联测量体表心电图ＱＴ间期在不同的导联其测值不尽相同。而且选用哪些导联测量ＱＴ间期，目前尚无统一标准。本文旨在通过对心电图正常的病人和心肌梗...     

踏车运动试验中校正QT间期的应用价值

目的 :探讨校正 QT间期 (Q Tc)在踏车运动试验中的变化及意义。方法 :分析 16 5例确诊或疑诊冠心病 (CHD)而行冠状动脉造影检查的患者亚极量踏车运动试验前后 QTc的动态变化 ,计算以运动后即刻 QTc≥430 ms作为运动试验阳性判断标准的临床价值 ,并与传统 ST段下移标准的临床价值进行对照。结果 :CHD组运动后即刻 ,2、4m in QTc较运动前均显著延长 (均 P <0 .0 1) ,而冠状动脉正常组运动后即刻 QTc较运动前仅轻度延长 (P <0 .0 5 ) ;以运动后即刻 QTc≥ 430 ms作为运动试验阳性的判断标准 ,其特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 0 .886 (P <0 .0 2 )、0 .884(P >0 .0 5 )、0 .885 (P <0 .0 2 )、0 .913(P <0 .0 5 )、0 .849(P>0 .0 5 ) ,显著优于传统的 ST段下移标准。结论 :运动后即刻 QTc≥ 430 ms可作为运动试验阳性的判断标准 ,它有利于克服 ST段下移标准误诊率高、假阳性率高的缺点     

小儿病毒性心肌炎QT间期离散度的检测

目的探讨小儿病毒性心肌炎QTd变化.方法1.92～15(8.69±3.15)岁病毒性心肌炎患儿(研究组)及匹配健康儿童(对照组)各68例,用广东中山SR-1 000A心电综合自动分析仪采集12导联同步体表心电图数据并录入软盘,计算机回放并程序放大波形2～4倍检测,增益1mV=20mm～40mm,纸速50mm/s～100mm/s,测量QTmax、QTmin,按Bazett公式校正QTcmax、QTcmin,计算QTd及QTcd,微机数理统计. 结果研究组心率与对照组比较无差异(P＞0.05),QTmax、QTd、QTcmax、QTcd较对照组显著延长(P＜0.01),QTmin、QTcmin较对照组稍延长(P＜0.05). 结论小儿病毒性心肌炎QTd显著增大,表明心肌炎症时其电活动不稳定性增加,临床上易发生恶性室性心律失常.     

高血压、冠心病区域性QT间期差比较及临床意义探讨

目的 探讨区域性QT间期差值(QTrd)能否作为鉴别高血压和冠心病两种不同疾病引起的心肌缺血的一个指标。方法 将98例因体表心电图出现卵段异常改变，经冠状动脉造影确诊为冠心病、高血压病病例分为冠心病组、高血压并冠心病(CH)组、高血压组。把体表十二导心电图分为I、aVL，Ⅱ、Ⅲ、aVF，V2-4，V5-6四个区域，测量各区域的QTrd并进行分析和比较。结果 在I、aVL区域，各组都有部分QTrd≥40ms；Ⅱ、Ⅲ、aVF，V2-4，V5-6三个区域，有一个区域的QTrd≥40ms的百分比，在高血压组为81％，CH组52％，冠心病组无一例大于40ms。结论 高血压病时，如心电图出现卵段异常改变，在Ⅱ、Ⅲ、aVF，V2-4，V5-6这三个区域中，有一区域的QTrd大于40ms，则心肌肥厚伴缺血的可能性大，如这三个区域中的QTrd都小于40ms，可能为冠状动脉病变引起的心肌缺血的表现。     

健康国人QT间期离散度的检测及其相关因素分析

目的　建立健康国人 12导联同步心电图QT间期离散度平均值及其相关因素分析。方法　对 1～ 87( 3 9 4± 17 3 )岁健康国人 2 0 78例 ,用广东中山SR 10 0 0A心电综合自动分析仪采集 12导联同步体表心电图数据并录入软盘 ,专人在显示器上进行回放分析。增益放大 1mV =2 0～ 4 0mm ,纸速放大 5 0～ 10 0mm/s。测量QTmax、QTmin,按Bazett公式校正QTcmax、QTcmin,计算QTd(QTmax减QTmin)及QTcd(QTcmax减QTcmin)。微机数理统计。结果　QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin、QTd及QTcd平均值随增龄呈增大趋势 ,但在年龄组间及男女间差别无统计学意义。 1～ 87岁QTmax平均值为 ( 3 99 3 9± 3 2 93 )ms,QTmin为 ( 3 64 99± 3 1 0 6)ms,QTcmax为 ( 4 45 87± 2 8 2 1)ms,QTcmin为 ( 4 0 6 60± 2 9 84 )ms,QTd为( 3 3 97± 11 15 )ms,QTcd为 ( 3 8 14± 12 84 )ms。 1～ 14岁儿童QTd为 ( 3 3 4 1± 9 5 9)ms,QTcd为 ( 4 1 83± 12 14 )ms。QTmax在V2 ～V6 导联出现率占 80 5 0 % ,QTmin在V1导联出现率占 5 4 98%。结论　健康国人各年龄QTd为 12～ 5 0ms,QTcd为 13～ 60ms。QTd与心率、年龄及性别无明显相关性。     

短QT间期的心电图诊断标准探讨

目的用2种已报道的诊断标准研究一组心电图短QT间期者所占比例,并比较2种方法的异同。方法随机选取547例健康人,做常规12导联心电图,准确测量QT间期,根据RR间期(RR)和心率(HR)计算QT间期校正值(QTc)和QT间期预计值(QTp),以QT相似文献   

改良的QT间期校正方法临床意义评价

为了评价改良的校正ＱＴ间期（ＱＴＬＣ）方法的准确性和临床实用价值，选取７２例健康成人，采用踏车运动试验逐步提高心率（ＨＲ），于ＨＲ每增加１０ｂｐｍ描记一次监测导联心电图，测定ＲＲ及ＱＴ间期，计算ＱＴｃ、ＱＴＬＣ［ＱＴＬＣ＝ＱＴ＋０．１５４（１－ＲＲ）］。发现当ＨＲ＜１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著正相关（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．００２）；ＨＲ＞１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．００５）。ＨＲ在６０～１００ｂｐｍ之间时ＱＴＬＣ基本恒定，与ＨＲ无相关关系（ｒ＝－０．１９，Ｐ＞０．０５）；ＨＲ＞１００ｂｐｍ时，ＱＴＬＣ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．９１，Ｐ＜０．００１）。结果提示：在ＨＲ正常的前提下，ＱＴＬＣ基本不受ＨＲ影响，因而ＱＴＬＣ用于监测抗心律失常药物对心室肌电活动的影响、预测ＱＴ间期延长所致恶性心律失常及猝死等心脏事件，其准确性及临床实用价值似应优于ＱＴｃ。     

健康老年人QT间期离散度的检测及其相关因素分析探讨

目的建立健康老年人12导联同步心电图QT间期离散度平均值及其相关因素分析。方法对1028例65～95(69.4±17.3)岁健康老年人,用SR-1000A心电综合自动分析仪采集12导联同步体表心电图数据,并录入软盘,专人在显示器上进行回放分析。增益放大1mV=20～40mm,纸速放大50～100mm/s。测量QTmax、QTmin,按Bazett公式校正QTcmax、QTcmin,计算QTd(QTmax-QTmin)及QTcd(QTcmax-QTcmin)。微机数理统计。结果QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin、QTd及QTcd平均值随增龄呈增大趋势,但在年龄组间及男女间差别无统计学意义。65～95岁QTmax平均值为399.39±32.93ms,QTmin为364.99±31.06ms,QTcmax为445.87±28.21ms,QTcmin为406.60±29.84ms,QTd为33.97±11.15ms,QTcd为38.14±12.84ms。结论健康老年人各年龄QTd为12～50ms,QTcd为13～60ms。QTd与心率、年龄及性别无明显相关性。     

老年心力衰竭患者心电图校正QT间期改变及相关因素分析

目的 探讨老年心力衰竭患者心电图校正的QT间期(QTc)变化及其延长的相关因素.方法 选取2018年1月至2021年1月于无锡市惠山区第二人民医院收治的左心功能不全,但窦性心律、无明确的束支传导阻滞532例患者的临床资料.所有患者治疗前均完成心功能评估及心电图和心脏超声检查.按QTc≥440 ms和QTc<440 ms...     

区域性QT间期差对高血压和冠心病的鉴别诊断价值

目的 研究区域性QT间期差（QTrd）与高血压、冠心病两种不同疾病引起心肌缺血的关系。方法 选择87例因体表心电图ST段异常改变的住院病人。经冠状动脉造影后分为单纯冠心病组及高血压组。据体表12导联心电图分为Ⅰ、aⅤL，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF，Ⅴ2～4，Ⅴ5～6 4个区域，测量各区域的QTrd并进行分析。结果 在Ⅰ、aⅤL区域，各组都有部分QTrd≥40ms；Ⅱ、Ⅲ、aⅤF，Ⅴ2～4，Ⅴ5～6 3个区域有一个区域的QTrd≥40ms的百分比在高血压组为65％。冠心病组无一例大于40ms。结论 在高血压病时，如心电图出现ST段异常改变。在Ⅱ、Ⅲ、aⅤF，Ⅴ2～4，Ⅴ5～6这3个区域中，有一个区域的QTrd〉40ms，则提示高血压心肌肥厚伴缺血的可能性大。若这3个区域中的QTrd均〈40ms，则冠状动脉病变引起心肌缺血的可能性大。     

慢性心力衰竭校正QT间期与QT离散度及心功能相关性

目的 :探讨慢性心力衰竭患者校正QT间期 (QTc)与QT离散度 (QTd)及心功能超声参数相关性。方法 :研究了 12 6例左室射血分数 (LVEF) <4 5 %的慢性心力衰竭患者QTc与QTd、QRS间期、临床指标、心脏超声心动图参数的相关性。结果 :QTc与年龄 (r =0 .2 1,P <0 .0 1)、左室舒张末期直径 (r =0 .2 6 ,P <0 .0 1)、左房直径 (r =0 .2 4 ,P <0 .0 1)、QRS间期 (r =0 .37,P <0 .0 1)、QTd(r =0 .4 1,P <0 .0 1)呈正相关 ;与短轴缩短率 (r=- 0 .2 8,P <0 .0 1)、LVEF(r =- 0 .33,P <0 .0 1)呈负相关 ;与二尖瓣E波和A波峰值速度比值、等容舒张时间无相关性 (P >0 .0 5 )。多元回归分析显示 ,QTc和QTd、QRS间期、LVEF存在独立相关性。结论 :QTc与心力衰竭患者预后影响因素有关 ;QTc与QTd存在独立相关性 ,其生物相关性值得进一步研究     

潘生丁试验中QT间期离散度增加对冠心病诊断价值的探讨

目的观察冠心病患者潘生丁试验前后心电图ST段、校正QT间期(QTc)及QT间期离散度(QTd)的变化,以探讨潘生丁试验时诊断冠心病的更敏感及特异的指标。方法对30例冠心病患者(冠心病组)及32例正常者(对照组)进行潘生丁试验,记录试验前后12导联同步心电图,测量其ST段,QTc及QTd的改变。根据受试者作业特征曲线(ROC曲线)求出QTc及QTd的阳性分界点,结合传统诊断标准ST段下移≥0．1mV,分别计算其特异性及敏感性。并与“并联诊断”方法进行比较。结果以潘生丁试验诊断冠心病时,如分别以ST段下移≥0．1mv、QTc≥440ms、QTd≥40ms为标准,其特异性分别为100％、68．8％、93．8％;敏感性分别为53．3％、83．3％和87．6％。如采用“并联诊断”方法,分别以ST段下移≥0．1mV和QTc≥440ms、ST段下移≥0．1mV和QTd≥40ms、QTc≥440ms和QTd≥40ms为标准,其特异性分别为68．8％、93．8％、68．8％。敏感性分别为70．0％、96．8％、90．0％。结论在潘生丁试验时,如以传统的诊断标准(ST段下移≥0．1mV),结合QTd≥40ms,可明显提高其诊断的敏感性而不影响其特异性,QTd≥40ms可作为潘生丁试验时诊断冠心病的一项重要参考指标。     

Q－T间期延长的频域心电图改变

Ｑ－Ｔ间期延长的频域心电图改变邹娅莉１赵懋铭２（重庆市第四人民医院１心电图室２心内科重庆６３００１４）关键词时期，ＱＴ间期延长；运动试验；心电描记术，频谱频域心电图（ＦＣＧ）是近年来临床上新发展的一种无创性检测技术，日益受到人们重视。作者观察了５０例...     

遗传性长QT间期综合征61个家系成员的心电图分析

目的　了解中国遗传性长QT间期综合征 (LQTS)心电图形态改变。方法　应用 12导联心电图对 6 1个遗传性LQTS家系共 32 2例成员观察了心电图ST T形态改变 ,并对其中 78例有症状患者加以分型。应用测序方法进行基因分型。结果　心电图类似LQT1型 32例 ,类似LQT2型 4 1例 ,类似LQT3型 2例。不典型的有 3例。患者不同时间T波形态发生变异者 4 8例。有症状患者QTc(0 5 4 7± 0 0 8)s,无症状患者QTc(0 5 2 6± 0 0 6 )s,显著长于正常成员。同一患者不同时间QTc的差值 (ΔQTc) :患者 (0 0 4 8± 0 0 5 7)s,正常成员 (0 0 2 3± 0 0 17)s,两组间差异有显著性 (P <0 0 0 1)。基因筛查证实LQT112例 ,LQT2 11例。结论　本组遗传性LQTS患者心电图表现不完全与欧美患者相同 ;T波形态变化较大 ,表现在同一类型间、同一家系中和同一患者的不同时间ECGST T均可出现较大的差异 ;同一患者不同时间QTc亦有较大变化。     

无症状心肌缺血患者心率变异性及QT间期变异度分析

目的探讨冠心痛无症状心肌缺血(SMI)者心率变异性(HRV)QT间期变异度(QTv)变化特点。方法对87例动态心电图(DCG)检出SMI经冠脉造影证实为冠心病者(A组)。与66例健康对照组(B组)检测HRV中的SDNN、SDANN以及日夜间的QTv进行比较。结果SMI者HRV和QTv均显著降低,且QTv的昼夜节律性消失。结论HRV和QTv可作为冠心病SMI者判定预后的常规DCG检测指标。     

QT离散度与冠状动脉狭窄程度的关系

测量１００例（男８６例，女１４例，平均年龄５６．１±５．６岁）冠状动脉造影者的体表心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ），结果显示:冠状动脉狭窄组ＱＴｄ较冠脉正常组明显延长（Ｐ＜０．０１）。在狭窄程度大于或等于７５％组和狭窄小于７５％组间，ＱＴｄ差异显著（Ｐ＜０．０５），说明ＱＴｄ与冠脉狭窄程度有关（Ｐ＜０．０１）。本文讨论了单支冠脉病变、多支冠脉病变及左室射血分数（ＬＶＥＦ）与ＱＴｄ的关系，其中单支病变和多支病变的ＱＴｄ无明显差异（Ｐ＞０．０５），而ＬＶＥＦ＞４０％和ＬＶＥＦ≤４０％两组间，ＱＴｄ差异非常显著（Ｐ＜０．０１），表明ＱＴｄ与左室射血功能有关     

先天性QT延长综合征1例

患者,女,30岁。间断头晕、心悸9年,近1年晕厥3次,多在恐惧、精神紧张时发作。家族史:患者父亲45岁不明原因猝死;其兄曾有一次晕厥发作,原因不明;其子女尚无临床症状发作。入院体检:BP120/80mmHg(1mmHg=0·133kPa),双肺呼吸音清晰,心界不大,HR76次/min,律齐,无杂音。神经系统检查:腱反射正常,病理征阴性。心电图示窦性心律,长QT间期(0·64s),QTc0·71s(见图1)。超声心动图示心脏结构及血流正常。化验:血清电解质正常。其临床和心电图特征符合先天性QT延长综合征(CLQTs)的诊断。入院第2天,再次发作心悸、头晕,心电图示频发室性期前收缩…     

食道心房超速负荷试验中QT间期离散度诊断冠心病的价值

目的 :评价食道心房超速负荷试验的 QT间期离散度 （QTd）诊断冠心病的价值。方法 :对 32例冠心病患者 （冠心病组 ）及 34例正常者 （对照组 ）进行食道心房超速负荷试验 ,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段、校正 QT间期 （QTc）及 QTd。根据 ROC曲线求出 QTc及 QTd的截断点 ,以冠脉造影为诊断冠心病的标准诊断方法 ,利用四格表法 ,分别计算各观测指标的特异度及敏感度。并与“并联试验”相互比较。结果 :ST段下移、QTc,QTd诊断冠心病的特异度分别为 10 0 % ,6 8% ,94% ;敏感度分别为 5 3% ,78%和 84%。 ST段下移和 QTd并联试验时敏感度可达 94%。结论 :食道心房超速负荷试验时 ,如以传统的诊断指标 ST段下移 ,结合 QTd,可明显提高其诊断的敏感度 ,可作一项重要参考指标