探讨对儿童骨盆骨折及其合并伤的诊断及治疗方法

目的探讨对儿童骨盆骨折及其合并伤的诊断及治疗方法。方法对1990～2005年收治的89例儿童骨盆骨折的诊断与治疗进行回顾性分析，所有患者入院后均得到了早期诊断，及时抗休克，积极处理其合并伤，对骨盆骨折予早期复位固定等处理。结果89例患者中，死亡9例，50例获得1～13年随访，功能优良者29例，占97％，差2例为3％。结论儿童骨盆骨折早期重在其合并伤的诊断与治疗，骨箍骨折尽可能早期复位固定。     

儿童骨盆骨折的临床治疗

目的 探讨对儿童骨盆骨折及其合并伤的诊断及治疗方法.方法 对1990～2002年收治的43例儿童骨盆骨折的诊断与治疗进行回顾性分析,所有患者入院后均得到了早期诊断,及时抗休克,积极处理其合并伤,对骨盆骨折予早期复位固定等处理.结果 43例患者中,死亡5例,30例获得1～13年随访,功能优良者29例,占97%,差1例为3%.结论 儿童骨盆骨折早期重在其合并伤的诊断与治疗,骨盆骨折尽可能早期复位固定.     

儿童骨盆骨折及其合并伤的治疗

目的探讨儿童骨盆骨折及其合并伤的治疗效果。方法1999年7月～2008年3月的35例儿童骨盆骨折，其中，男20例，女15例，年龄5～16岁，平均11．7岁。骨盆骨折分型按Torode—zieg分类法。Ⅰ型，11例；Ⅱ型，12例．Ⅲ型，8例：Ⅳ型，4例。患者入院后早期明确诊断，及时抗休克，积极处理合并伤，对骨盆骨折予早期复位固定等处理。疗效评价分优、良、差三级。结果35例患者中，死亡2例，33例经6月～7年，平均26．8月的随访。疗效评价，优14例，良18例，差2例，优良率为93．94％（31／33）。结论儿童骨盆骨折应早期明确诊断，骨折早期复位固定，及时治疗合并伤，治疗效果满意。     

儿童骨盆骨折及其并发症38例诊治分析

目的探讨儿童骨盆骨折及其并发症的诊断及治疗。方法 38例儿童骨盆骨折分型按Torode-zieg分类法：Ⅰ型9例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型14例。所有患儿入院后均得到早期诊断、及时抗休克、积极处理并发症、对骨盆骨折早期复位固定等处理。结果 38例中,死亡4例,34例经6个月至6年,平均36.6个月的随访。疗效评价：优16例,良15例,差3例,优良率为91.1%（31/34）。结论儿童骨盆骨折早期重在并发症的诊断与治疗,骨盆骨折应尽可能早期复位固定。     

重型颅脑损伤者的四肢长骨骨折手术时机探讨

目的 为提高重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的康复质量，探讨一个最佳时机手术处理骨折。方法对105例重型颅脑损伤昏迷患者不同时机手术治疗四肢长骨骨折进行分析。结果急诊手术组肢体功能恢复正常占87．5％，伤后7～10d内手术组肢体恢复正常占86．1％，伤后14～45d内手术组肢体恢复正常占61．3％。结论重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者手术治疗骨折的时机宜根据创伤的具体情况来选择，在生命体征基本稳定的情况下尽早(伤后7～10d)手术治疗四肢长骨骨折，复位及固定容易，解剖复位率高，耗时短，创伤小，可避免长时间肢体外固定，便于早期功能锻炼，促进全身恢复。尽早行手术治疗骨折也有利于颅脑损伤的救治。     

肘内翻矫形术治疗肱骨髁上骨折(附240例分析)

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的疾病。我院自1975～1990年收治240冽。随访6月～5年共98例。经手法复位，夹板或石膏固定者42例，骨端部分切除4例，手术矫正时内翻畸形者41例。其中处理血循环障碍的19例，合并神经损伤39例。临床资料一、发病率：男187例，女53例。11岁以下者200例，占83．3％。11岁以上者16．7％。年龄2～47岁。二、伤后到门诊或入院时间：24小时以内88例，1－7天者66例，1～2周者10例，2—4周者8例，4周以上者58例。三、骨折类型：伸直到200例，占83．3％，屈曲国40例，占16．7．开放性骨折9例，闭合性骨折231例。四、合并神…     

骨盆骨折合并内脏损伤的早期诊断与处理

目的总结12例严重骨盆骨折合并内脏损伤患者的临床资料,提高对不稳定严重骨盆骨折合并内脏损伤的早期诊断与正确处理。方法回顾12例严重骨盆骨折合并内脏损伤的患者急诊就诊时早期诊断与处理,分析患者存在合并伤的早期临床表现及处理方法。结果11例治愈,1例死亡。结论骨盆骨折合并内脏损伤的早期正确诊断与处理是患者抢救治疗成功的关键。     

骨盆骨折诊治体会

目的：对骨盆骨折患者进行回顾分析,总结对骨盆骨折的诊治经验。方法：从10年来167例患者中进行统计分析。结果：男139例,女27例,男：女为5：1;年龄平均32．3±16．7岁;前5年77例,近5年90例;创伤严重程度评分（ISS）平均19．3±11．9分;伴发伤28例,并发伤或合并症45例,单纯骨盆骨折94例;抢救成功率76．6％;20～56岁年龄段占病例总数57．3％;交通伤占67．3％,工矿伤及其他伤占22．3％;随访率：1991—1995年前5年病例,78％,1996～2010年近5年病例,96％;前5年手术率13．6％,近5年手术率20．6％;随诊周期：3月～1年;死亡22例,死亡率13．2％。结论：随着历年来对骨盆骨折的早期救治的重视,对创伤急诊救治软硬件建设的投入,降低了死亡率;随着历年来对骨盆骨折的分型治疗的再认识,以及手术复位内固定或骨外固定器固定技术的逐步开展与经验的积累,不稳定性骨盆骨折后遗症有所下降。     

安置点防疫须纳入社区化管理

目的：探讨手术治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的临床疗效。方法：对11例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者进行手术复位重建钢板内固定术,术后早期功能锻炼。结果：患者均获随访,时间4—36个月。术中无血管神经损伤发生,无切口感染、内固定松动及断裂、骨不愈合、明显双下肢不等长。髋臼骨折复位优8例,良2例,一般1例。功能恢复优7例。良3例,可1例。结论：手术治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折可获得满意的临床疗效。     

早期骨盆外固定架联合抗氧化治疗在骨盆骨折致失血性休克的临床应用

目的探讨早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的临床应用价值及疗效。方法对我科2006年6月～2009年8月收治的30例骨盆骨折致失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果经早期诊断,多学科协调治疗,成功抢救26例,成功率86．7％,其中23例得以随访,随访时间6个月～2年,平均16.3个月,根据评价标准,优良率869％。有3例发生轻度针道感染,经换药及抗生素的应用后好转,11例骨盆骨折轻度畸形愈合,无功能障碍。本组21例骨折复位外固定满意,将外固定作为终极固定,另外9例骨折复位固定不满意,在病情稳定后改为内固定。结论早期骨盆骨折外固定微创、经济、简便,能够在搬运、治疗过程中调整,可早期下床活动．减少并发症,联合抗氧化治疗,促进创伤软组织的修复及骨折愈合,是治疗骨盆骨折致失血性休克的一种有效治疗方法。     

膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师治疗骨盆骨折合并后尿道损伤27例

尿道损伤是泌尿系统常见的损伤之一，通常需要急症手术处理。我们采用膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师术，治疗骨盆骨折合并后尿道断裂27例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组27例均为我院1997年2月至2006年8月收治的男性患者，年龄19～61岁，平均38．5岁。致伤原因：车祸伤20例，塌方压伤6例，挖掘机击伤1例，均同时合并骨盆骨折，另合并腹内脏器损伤7例、     

骨盆骨折合并阴道损伤（附5例报告）

报告5例女性骨盆骨折合并阴道损伤，占骨盆骨折41例中的12.2%,均为交通事故伤，都合并有失血性休克，开放伤3例，闭合伤2例，治疗作阴道修补术2例，用碘仿纱条填塞阴道2例。未作处理1例，均治愈，阴道损伤表现为四型；横行撕裂伤，纵行撕裂伤，斜行撕裂伤和刺伤，强调早期诊断，及时治疗以防止合并症。     

多发性骨折的治疗体会

总结2000～2005年救治多发性骨折病人32例体会，本组病人在4处以上骨折合并休克22例，伴脑外伤6例，骨盆骨折9例，腰椎骨折11例。致伤原因：交通事故伤19例，高处坠落伤11例，重物砸伤6例。救治体会：（1）对多发性骨折患者的治疗，遵循优先处理危及生命的并发症和合并伤的原则，为以后的治疗赢得时间；（2）救治中认真细致检查，严防漏诊，逐一处理创伤部位；（3）对开放性骨折早期做好内固定，是保证患处日后恢复功能的关键治疗手段。     

基层医院对胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗体会

我们通过对34例胸腰段脊柱脊髓损伤病人治疗方法的对比,认为Luque棒内固定是基层医院易于掌握、效果较好的一种方法,现报道如下。 资料与方法 一、一般资料:选择作者工作过的海南省农垦那大医院及本院1978～1992年资料较完整的胸腰段脊柱骨折合并有脊髓损伤者34例,男21例,女13例,年龄18～57岁,其中合并股骨骨折2例,胫腓骨骨折1例,骨盆骨折1例。 二、外伤及处理情况:高处坠落伤16例,占47.1％车祸10例,占29.4％,砸伤8例,占23.5％。骨折部位、类型、脊髓损伤程度及治疗方法如附表。所有病人早期均有大小便功能障碍及双下肢活动受限或障碍,均采取全椎板减压,减压范围在一个椎板以上。全部病例均在受伤后12小时内完成手术。 三、骨折复位评定标准:优——解剖复位,良——复位达3/4,中——复位达1/2,差——手术后无明显改善。     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的　探讨不稳定型骨盆骨折各种手术方法的适应症及治疗效果。方法　选择 41例不稳定型骨盆骨折手术治疗病人 ,根据Tile’s分型及病人情况选择手术。多发伤、Tile’sB1型早期 (平均 8h)行骨折闭合复位及外固定架固定 ,单纯不稳定型骨盆骨折、Tile’sC型在伤后 5～ 7d行开放复位 ,用 3 .5～ 4.5mm重建钢板、拉力螺钉固定。结果　本组 3 8例得到随访 ,平均随访 2 4个月 ,骨折均愈合良好 ,肢体功能恢复良好。结论　对于不稳定型骨盆骨折 ,无论采取哪一种治疗方法 ,只要适应症选择得当 ,均能获得良好效果     

面颅伤救治探讨(附225例临床分析)

报道225例面颅伤的救治,伤因:车祸,打击伤占66.6％,火器伤占12.4％,伤情均较复杂。颌面软组织开放伤行早期彻底清创,重视分层对合缝合,避免瘢痕畸形;颌骨损伤:下颌骨骨折,闭合复位,颌间弹性牵引固定;上颌骨骨折复位,颌间结扎配合弹性吊颌帽。火器伤清创复位,固定;脑震荡重视伤情观察,对症处理;脑挫伤除伤情观察外予脱水治疗,合并颅内血肿者特别重视伤情变化,不失时机进行CT扫描复查;对症状恶化,血肿量增大者紧急开颅清除。治疗结果:痊愈224例,治愈率99.55％,留有轻度脑损伤后神经症和偏瘫的24例,癫痫20例,涎瘘1例。因颅内血肿死亡1例,疗效满意。     

小儿肱骨髁上骨折的治疗体会（附118例报告）

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折之一，占儿童全身骨折的26．7％，占肘部骨折的55％～80％。发病高峰在5～8岁，男孩多于女孩，左侧多于右侧，少数合并神经、血管损伤等并发症，以往治疗上多采用手法复位石膏外固定治疗，近年来对其治疗要求高，对移位严重的病例多主张切开复位内固定治疗（有条件医院手透视下手法复位经皮穿针内固定治疗）。我科自2002年元月至2005年12月共收治118例患儿，经治疗获得了较好的效果。现报告如下：     

股骨干骨折合并多发伤32例分析

本文报告股骨干骨折并多发伤３２例，致伤原因以车祸为最多，占５６％，休克发生率为３１％。治疗上，在积极抗休克的同时，对股骨干骨折进行早期内固定并及时处理合并伤，效果良好。文章对成人骨折和儿童骨折的处理方法也作了讨论。     

190例臀部坐骨神经损伤分析及治疗探讨

１９０例臀部坐骨神经损伤，其中药物注射伤１６４例（占８６．３２％）。锐器伤１４例，骨盆骨折、髋关节脱位合并伤１１例，臀部挫伤１例。据１７５例手术所见，损伤平面在臀大肌段１４６例，梨太肌段２６例，盆腔段３例。采用神经松解术１６０例，神经外膜对端吻合术１２例，神经移植术２例。神经探查未修复神经１例，非手术治疗１５例。２３例作了后期足踝部功能重建术。结果，１５１例随访０．５～２１年（平均８年６月）。神经恢复的优良率为５６．９６％，后期功能重建的优良率为７８．２５％。结果提示，臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的部位之一。其各段损伤与局部解剖关系密切，治疗应持积极态度，药物注射伤应争取尽早作神经松解术。神经断裂伤作外膜对端吻合术；骨盆骨折、髋脱位引起者，早期复位减压，后期探查修复神经，盆腔出口处损伤，有     

骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨骨盆环不稳定骨盆骨折手术治疗方法及临床意义。方法：对复杂移位的骨盆骨折，术前予改良平衡牵引，基本或完全矫正畸形，术前参照骨盆标本行骨折部位的钢板预弯，然后通过髂腹股沟入路或Kocher-Langenbeck入路，显露、复位骨折后矫形钢板固定。本组共29例骨盆骨折，男21例，女8例，平均年龄40．8岁(9～67岁)。结果：手术时间平均120min，术中出血平均1000ml，其中解剖复位者25例(85％)，满意复位者4例(15％)，不满意复位者0例。术后随访1～4年，平均为3年，临床和X线优良率分别为90％和95％。本组早期手术时的并发症包括医源性股外侧皮神经损伤3例(10．3％)，3月后恢复。联合入路中的K—L入路无1例发生感染，髂腹沟入路发生深部感染1例(3．4％)，髂腹沟入路皮下脂肪液化并感染2例(6．9％)。所有患者均无骨不连发生。结论：对复杂的骨盆骨折手术坚强内固定，可以减少卧床时间，术前给予改良平衡牵引，对顺利完成手术起到重要作用。早期功能锻炼，减少各类并发症的发生，是治疗骨盆环不稳定骨折的最佳方法。