提高硬膜外麻醉效果的探讨

连续硬膜外麻醉，是目前最常见的麻醉方法．具有操作简单、适应证广泛等优点，但麻醉效果不佳的现象时有发生。现根据文献资料及笔者的临床实践，就提高硬膜外麻醉效果的有关问题谈点粗浅的认识。     

硬膜外麻醉时硬膜外腔出血的观察与处理

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血较常见，我们于2000年1月至2004年5月对1000例硬膜外阻滞进行了较仔细的观察，并就不同条件下的出血率作了比较，现报道如下：     

蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉用于产科手术临床观察

本文选取了2014年12月~2015年12月在本院就诊的82例产妇,分为观察组和对照组各41例。观察组的产妇给予蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉的分娩方法,对照组的产妇不给予镇痛的分娩方法。比较两组患者的镇痛效果、产程时间和新生儿Apgar评分情况。观察组患者的镇痛有效率达100%,对照组患者的镇痛有效率为0,两组患者比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组的第一产程时间明显低于对照组,比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组的第二产程时间、第三产程时间与对照组的第二产程时间、第三产程时间比较差异不显著,不具有统计学的意义(P0.05);观察组的新生儿Apgar评分与对照组的新生儿Apgar评分比较差异不显著,不具有统计学的意义(P0.05)。观察组产妇的脉搏和呼吸指标经过比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组产妇的血氧饱和度和血压指标经过比较差异不显著,不具有统计学的意义(P0.05)。产妇在产科手术中利用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉具有较好的镇痛效果,且具有较高的安全性,蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉的效果优于传统的麻醉方法。值得在临床上应用与推广。     

硬膜外麻醉联合全麻在胃癌根治术中的临床观察

目的：观察硬膜外麻醉联合全麻对胃癌根治术患者血流动力学的影响。方法：24例患者随机分为三组。A组吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚,B组采用TCI系统Marsh模型输注丙泊酚,C组吸入异氟醚,B组和C组均联合硬膜外麻醉。记录麻醉期间9个时点无创SBP、DBP和HR及血管活性药物使用次数和剂量。结果：B组或C组SBP、DBP在切皮、腹腔探查、拔管期波动较小（P〈0．05）,B组HR在关腹至拔管期相对稳定（P〈0．01）。A组使用尼卡地平次数较B组或C组增多（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉较静吸复合全麻血流动力学稳定,以丙泊酚TCI联合硬膜外麻组心率最稳定。     

硬膜外麻醉下行剖宫产术后体位探讨

硬膜外腔阻滞麻醉是一种常用的椎管内麻醉方法，目前施行剖宫产术几乎均采用硬膜外腔麻醉，术后需去枕平卧6h～8h再改用其他体位，仍作为其护理常规，主要目的是防止麻醉并发症的发生。笔者经过多年临床观察实践，对205例硬膜外腔麻醉下行剖宫产术后病人进行提早翻身，取得满意效果。现报告如下。[第一段]     

硬膜外阻滞行肾移植术的麻醉

本文就我院1988～1996年以来的同种异体肾移植术的麻醉病例中，对11例在硬膜外阻滞麻醉下行肾移植术的资料进行分析，报告如下。1临床资料1．1一般资料：11例中，男7例，女4例；年龄27～59岁，均为慢性肾功能不全尿毒症患者，伴有高血压者7例占64％（其中1例高血压患者心脏明显扩大，心胸比0．65，冠状动脉造影示冠状动脉狭窄占30％），伴心肌受损4例，Hb平均82．4g／L，其中最低为41g／L。1．2术前准备及麻醉处理：均经多次血透使电解质及酸碱值正常或接近正常，术前超滤量1．0～4．5kg。术前严重贫血者予输血纠正。高血压患者术前使用降…     

心痛定治疗硬膜外麻醉术后尿潴留的疗效观察

硬膜外麻醉是外科手术病人常用的麻醉方式。术后由于麻醉、精神紧张、疼痛等原因 ,致使相当一部分病人发生尿潴留。针对这种情况 ,我院自 1998年底至 2 0 0 0年初 ,应用心痛定治疗硬膜外麻醉术后尿潴留 ,取得了良好的临床疗效。现将结果报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　选取实施硬膜外麻醉术后发生尿潴留的手术病人共 82例 ,其中男 48例 ,女 3 4例 ;年龄最小的 16岁 ,最大的63岁 ,平均年龄 48岁 ;下肢手术病人 68例 ,腹部手术病人 14例。排除不习惯床上排尿及泌尿系统器质性病变者[1:2 70 ] 。1.2　方法　将 82例病人随机分为 2…     

腰麻联合硬膜外麻醉150例分析

腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）是80年代新发展的一种麻醉方法，它兼有腰麻（SA）起效迅速，作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，术后硬膜外腔镇痛等优点。     

硬膜外麻醉后寒战的临床治疗观察

麻醉后寒战是指麻醉后病人出现不随意的肌肉收缩 ,外周血管收缩及中心体温下降 ,使机体耗氧量增加 ,呼吸及循环系统负担增大。作者自１９９７～１９９９年选择１２０例硬膜外麻醉后出现寒战者 ,选择不同的药物进行治疗 ,以观察其治疗效果。１资料与方法１．１一般资料选择硬膜外阻滞期间发生寒战者１２０例 ,其中男６５例 ,女５５例。年龄１６～６７岁 ,平均３８岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无明显呼吸、循环系统异常 ,主要为腹部、盆腔及下肢手术。术前３０ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。局麻药为２ %利多卡因 (内含１ :…     

带接头透明硬膜外麻醉导管在血管外科手术中的应用

带接头透明硬膜外麻醉导管常规用于外科手术麻醉。最近 ,我们将它用于血管外科部分手术中 ,如各种血管取栓术 ,各种血管搭桥术 ,效果满意。现将其使用方法介绍如下。方　法　将带接头透明硬膜外麻醉导管先用肝素盐水浸湿 ,然后将其一端缓慢插入已将血栓取净的血管内 ,从另一端接上注射器 ,注入肝素盐水或利多卡因 ,使药物在局部血管内发生作用 ,起到抗凝或扩张血管的作用。优　点　能通过导管上面的刻度 ,掌握在血管内的位置 ,利于术者的操作 ,做到心中有数带接头透明硬膜外麻醉导管在血管外科手术中的应用@夏水叶$烟台毓璜顶医院!山东烟台2…     

硬膜外麻醉导管在前臂动静脉内瘘术中的应用

目的观察硬膜外麻醉导管处理前臂动静脉内瘘术口远处新鲜血栓形成的效果。方法对13例行前臂动静脉内瘘端侧吻合术术中新鲜血栓形成的尿毒症患者,应用一次性硬膜外麻醉导管注入肝素抗凝及尿激酶局部溶栓。结果 13例患者均获得成功。术后静脉处均可触及明显震颤,听诊可及明显血管杂音,3 d内未见血栓形成,1个月后血流量均达到血液透析的要求。结论一次性硬膜外麻醉导管注入肝素抗凝及尿激酶局部溶栓,是治疗前臂动静脉内瘘端侧吻合术时术口远处新鲜血栓形成的有效方法。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术麻醉效果观察

目的 分析全身麻醉和硬膜外麻醉联合应用于直肠癌根治术患者中的麻醉效果.方法 选取2019年6月至2021年6月本院进行直肠癌根治术患者80例资料,随机分两组,对照组40例采取全身麻醉的方式,研究组40例采取身麻醉和硬膜外麻醉联合的方式,观察两组麻醉效果、不良反应情况.结果 研究组患者苏醒的时间、拔管的时间比对照组短,且...     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床分析

探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的效果与优势。收集接受腹腔镜直肠癌切除术的ASAⅠ~Ⅱ级患者62例,随机分为观察组与对照组,观察组于全麻复合硬膜外麻醉下手术,对照组则在单纯全麻下手术,比较两组的麻醉质量。观察组的MAP及HR稳定性明显优于对照组(P0.05);观察组的睁眼时间、正确回答问题时间、拔管时间均较对照组显著缩短(P0.05);观察组苏醒期烦躁发生率为0.0%,显著低于对照组的25.8%(P0.05)。在腹腔镜直肠癌切除术中应用全麻复合硬膜外麻醉相比于单纯全麻能够更好地维持患者的生命体征平稳,患者的苏醒质量更好,值得推广应用。     

一次性硬膜外麻醉导管在手术室的多种用途

介绍了一次性硬膜外麻醉导管在新生儿脐静脉置管术、婴幼儿导尿术、输卵管手术、乳管切除术、血管外科手术、小儿头颈部手术、眼科手术中的应用。     

一次性硬膜外麻醉导管在手术室的多种用途

介绍了一次性硬膜外麻醉导管在新生儿脐静脉置管术、婴幼儿导尿术、输卵管手术、乳管切除术、血管外科手术、小儿头颈部手术、眼科手术中的应用。     

硬膜外麻醉前后留置导尿的临床对比

留置导尿是外科手术前的常规准备，目的是排空膀胱以免手术中误伤，同时有利于观察尿最，以往留置尿管通常是在麻醉前进行。为了减轻患者的痛苦和紧张心理，提高护理服务质量，自2004-04以来，我们对部分硬膜外麻醉患者采取麻醉后留置导尿，并对硬膜外麻醉前后留置导尿术患者进行临床对比观察，现报告如下。     

氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉的临床效果观察

目的:探讨氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉下的临床效果。方法:选择下腹部择期手术100例,随机分为氯普鲁卡因组(研究组)和利多卡因组(对照组),每组50例。麻醉开始后监测记录两组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间和麻醉效果等指标及给药后不同时期心率、血压、呼吸、脉博、SPO2的变化。结果:研究组平均起效时间、痛觉消失、运动阻滞、运动恢复时间较对照组快(P<0.05)。研究组在痛觉恢复后运动随即恢复。两组麻醉效能无显著差异。两组生命体征变化研究组用药后10min血压下降较对照组明显(P<0.05)。结论:氯普鲁卡因可安全有效用于硬膜外麻醉下行下腹部手术,较利多卡因有明显的起效快、痛觉消失、运动阻滞、运动恢复时间快等优点。     

碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的临床应用

目的探讨碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的优越性。方法选择30例ASA 1～2级骨科下肢手术的患者，随机分成A、B两组，每组15例，均采用低位硬膜外麻醉。硬膜外穿刺置管后A组注入1．73％碳酸利多卡因；B组注入2％盐酸利多卡因，对比观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉持续时间和阻滞神经节段数以及对循环系统的影响。结果A组的麻醉起效时间和阻滞完善时间缩短，与B组相比有显著性差异，而麻醉持续时间和脊神经阻滞范围及对循环系统的影响两组无明显差别。结论碳酸利多卡因具有麻醉起效快，阻滞完善，时间短的特点。