腹腔镜泌尿外科手术326例临床经验总结

目的 探讨腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床疗效并总结经验.方法 总结2006年3月至2010年8月期间采用腹腔镜手术治疗326例泌尿外科疾病的临床资料.其中精索静脉高位结扎术148例、肾囊肿去顶减压术45例、输尿管切开取石术72例、鞘状突高位结扎术15例、肾蒂淋巴管结扎术7例、肾切除术10例、离断性肾盂成形术10例、肾上腺肿瘤切除术10例、肾癌根治术6例、隐睾下降固定术2例、巨输尿管成形术1例.结果 322例手术获成功,4例中转开放手术.手术时间12-270 min.术中出血量2~500ml,术后住院时间2~11 d.未发生严重并发症.结论 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有微创,并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,应用价值高.     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初步经验(附68例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初期阶段适应症选择、注意事项及治疗效果。方法 2001年11月-2003年5月共开展后腹腔镜泌尿外科手术68例。其中肾上腺手术16例(原醛ll例，嗜铬细胞瘤2例，无功能腺瘤2例，肾上腺囊肿1例)、肾切除术5例(肾结核1例，肾癌1例，肾盂癌2例，巨大肾积水1例)、肾囊肿去顶手术47例。结果 68例腹腔镜手术均获成功。肾上腺手术和肾切除术术中出血30～150ml，肾囊肿去顶术术中出血少于50ml，全部手术无1例术中输血。并发症发生率为26．4％(18／68)，其中皮下气肿12例、腹膜损伤4例、腹膜后血肿1例、术后活动性出血1例。多数并发症元需特殊处理。患者术后住院时间3～10天。结论 后腹腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，但使用初期应强调手术人员的泌尿外科手术基础、腹腔镜操作演练和严格把握适应症。     

后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科的应用

【摘要】〓目的〓总结基层医院泌尿外科开展后腹腔镜手术的价值、技巧和经验。方法〓回顾性分析应用用后腹腔镜手术治疗81例泌尿外科疾病患者的临床资料。结果〓79例手术成功,1例肾上腺肿瘤因大出血中转开放手术,1例肾囊肿术后活动性出血转开放手术止血。手术时间0.5~7.5 h,平均2.5 h,术后无其他严重并发症发生,术后住院2~14 d,平均5.5 d。结论〓后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短且疗效显著等优点,值得在基层医院推广应用;只要遵循由易到难、循序渐进的原则,严格掌握手术适应证及禁忌证,同时认真对待开展初期存在的诸多困难和问题,基层医院亦能顺利开展后腹腔镜手术。     

后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用(附53例报告)

的　探讨后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法　总结 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年9月用后腹腔镜手术治疗 5 3例泌尿外科疾病的临床资料。结果　 5 1例手术成功。 2例中转开放手术。手术时间 3 0～ 180min ,平均 90min ,术中出血 5 0～ 15 0ml ,平均 80ml ,1～ 3d内下床活动 ,术后住院时间 5～ 10d ,平均 7d。结论　后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点 ,有很好的应用前景。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科重建手术中的应用（附258例报告）

目的：评价腹膜后腹腔镜手术用于泌尿外科重建手术的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法：应用腹膜后腹腔镜手术行肾部分切除术54例,肾固定术26例,肾盂切开取石术12例,肾盂成形术82例,输尿管切开取石术84例。结果：254例成功,4例中转开放手术。手术时间30~150min,平均80min,术中出血20~400ml,平均150ml。术后住院4~23d,平均14d。无严重并发症发生。结论：腹膜后腹腔镜重建手术治疗泌尿外科疾病安全、有效,患者创伤小,痛苦轻,术后康复快。     

腹腔镜联合手术的围手术期处理

目的 总结泌尿外科应用腹腔镜联合手术的体会以及围手术期处理经验.方法 回顾性分析2004年8月至2011年6月,泌尿外科或联合其他科室应用经腹腹腔镜联合手术治疗76例腹部两处以上病变(泌尿外科两处疾病、泌尿外科加普外科或妇科疾病)患者的临床资料,并注重讨论手术体会和围手术期的处理.结果 在遵循外科手术的基本原则的前提下,经术中相关医师密切配合、围手术期恰当处理,本组76例联合手术全部成功,无一例中转开腹,术后疼痛轻微、恢复顺利.所有患者出院后随访2月～2年,未发现腹腔感染、肠道粘连等相关并发症.结论 应用经腹腹腔镜联合手术同期治疗腹部两处以上病变,通过合适的围手术期处理,可顺利完成手术及术后恢复.     

小儿腹腔镜术中并发症的处理(附43例报告)

目的:探讨腹腔镜手术在小儿泌尿外科的临床应用及其并发症的处理.方法:对2000年1月～2006年12月间的43例小儿腹腔镜手术患者进行回顾性分析.结果:43例患者涉及6种以上术式,结果8例出现术中并发症,主要发生在前期30例中,其中中转开腹手术1例,腹膜前气肿1例,皮下气肿1例,穿刺孔大网膜痛1例,膀胱损伤1例,腹内肠管损伤1例,大血管损伤2例,未出现穿刺孔感染、出血、麻醉意外等并发症.结论:小儿泌尿外科的大部分疾病可以使用腹腔镜手术治疗,但其手术适应证有待进一步探讨.小儿腹腔镜手术中转开腹手术的比例较大,熟练的常规手术经验是腹腔镜手术最重要的安全保障.     

经腹膜后径路腹腔镜治疗泌尿外科疾病的体会

本报道1999年3月～2001年9月采用经腹膜后径路腹腔镜治疗14例各种泌尿外科疾病。肾囊肿7例，先天性肾发育不良1例，肾错构瘤2例，肾上腺肿瘤4例，14例手术均成功，无1例出现并发症，术后住院2d～4d，平均2.6d。作认为经腹膜后径路腹腔镜手术损伤小，出血少。术后住院时间短。     

腹腔镜治疗泌尿外科疾病463例的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的方法和疗效。方法采用腹腔镜行肾盂、输尿管切开取石术112例。单纯肾切除术126例、肾囊肿去顶减压术103例、肾部分切除术31例、肾肿瘤根治术15例、肾盂输尿管成形术11例、重复肾输尿管切除术3例、腔静脉后输尿管离断吻合术2例,精索内静脉曲张高位结扎术47例、肾盂肿瘤根治术8例、肾上腺肿瘤或肾上腺切除术5例。术后随访1~12个月。结果 461例(99.6%)获得成功,中转开放2例(0.4%),无输血,无重大并发症。术后随访1~12个月,所有患者症状均消失或好转,未见原发病复发。结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病安全、有效、创伤小、出血少、患者术后恢复快。     

腹腔镜治疗泌尿外科疾病的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜治疗泌尿外科疾病的护理.方法:对67例患泌尿外科疾病接受腹腔镜手术的病人进行护理:各种术前准备和心理护理,术后各引流管的护理和并发症的观察,指导新膀胱患者定时排尿和进行盆底肌的训练.结果:所有手术均获成功,大多数患者术日可以离床活动,肠蠕动恢复快,新膀胱术后2周自控排尿,1例有尿失禁经训练后消失.无一例出现严重并发症或死亡.结论:腹腔镜治疗泌尿外科疾病具有损伤轻、恢复快、住院时间短等优点,有效的围手术期护理能提高医疗质量.     

HIV/AIDS合并泌尿外科疾病腔镜手术的安全性探讨

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）合并泌尿外科疾病进行腔镜手术的安全性。 方法自2015年5月至2018年4月我院对HIV/AIDS合并泌尿外科疾病患者92例施行各类腔镜手术,对其临床资料进行回顾性分析。 结果共施行92例泌尿外科腔镜手术,其中输尿管镜下碎石取石术21例、经皮肾镜碎石取石术34例、经尿道手术31例、腹腔镜手术6例。术前及术后患者白细胞、血小板、C-反应蛋白、CD4淋巴细胞计数差异无统计学意义,5例患者术后出现发热,其中1例出现脓毒血性休克,所有患者经治疗后病情好转,围手术期无死亡病例。术中发生1例职业暴露,未发现HIV感染。 结论HIV/AIDS合并泌尿系外科疾病患者进行腔镜手术,充分做好围手术期准备,对于医患而言,总体是安全的。     

Early laparoscopic management of acute postoperative hemorrhage after initial laparoscopic surgery

BACKGROUND AND PURPOSE: The use of laparoscopic surgery has been well established for the management of abdominal emergencies. However, the value of this technique for postoperative hemorrhage in urology has not been characterized. We present our favorable experience with laparoscopic exploration after urologic surgery and suggest guidelines for laparoscopic management of post-laparoscopy bleeding. PATIENTS AND METHODS: Three patients who developed hemorrhage shortly after laparoscopic urologic surgery and were managed by laparoscopic exploration were identified from a series of 910 laparoscopic urologic procedures performed at our institution from October 2002 to June 2006. RESULTS: Three patients, who were hemodynamically stable (two after robot-assisted laparoscopic prostatectomy, one after laparoscopic radical nephrectomy), required prompt surgical exploration for postoperative hemorrhage not stabilized by blood transfusion (mean 2.7 units) at a mean of 19.4 hours after initial surgery. Clots were evacuated with a 10-mm suction-irrigator. Two patients were found to have abdominal-wall arterial bleeding and were managed with suture ligation. The third patient demonstrated diffuse bleeding from the prostatic bed, which was controlled with Surgicel and FloSeal. Bleeding was efficiently controlled in all patients, and none required post-exploration transfusion. The mean post-exploration hospital stay was 2.3 days. CONCLUSION: Significant hemorrhage after urologic laparoscopy is a rare event. We found laparoscopic exploration to be an excellent way to diagnose and correct such hemorrhage in certain patients. Early diagnosis with clinical and hematologic studies, a lowered threshold for surgical exploration, and specific operative equipment may decrease patient morbidity and the need for open surgical exploration.     

泌尿外科腹腔镜手术的体会(附106例报告)

目的:总结腹腔镜应用于泌尿外科的经验体会。方法:为106例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,其中肾囊肿去顶术66例,肾切除术13例,肾部分切除术7例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎术13例;肾上腺肿瘤切除术5例。其中76例经后腹腔入路,30例经腹入路。结果:106例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30~100m in,平均50m in,平均出血20m l。肾切除术手术时间120~240m in,平均191m in,平均出血200m l。肾部分切除术手术时间65~120m in,平均出血250m l。输尿管上段切开取石术手术时间120、125m in,平均出血60m l。精索静脉高位结扎术手术时间30~45m in,平均出血10m l。肾上腺肿瘤切除术手术时间50~150m in,平均出血50m l,术中无一例输血。术中术后未发生严重并发症。结论:腹腔镜手术安全、微创,在泌尿外科有很好的应用前景。     

免气腹妇科腹腔镜手术3250例报告

目的:探讨免气腹腹腔镜治疗妇科疾病的手术技巧及安全性。方法:回顾分析2006年1月至2011年5月3 250例免气腹妇科腹腔镜手术的临床资料,同期行3 100例气腹腹腔镜手术,对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、手术费用等。结果:免气腹组3 108例成功完成手术,70例需充气协助手术,72例中转开腹,成功率95.63%;气腹组3 025例成功完成手术,75例中转开腹,成功率97.58%。两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症、手术费用差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访5～12个月,均无远期并发症发生。结论:妇科免气腹腹腔镜手术安全,具有术后康复快、手术时间短、费用低等优点,尤其对有心肺合并症的患者,具有较好的临床应用价值,值得基层医院推广。     

Pediatric laparoscopic and robot-assisted laparoscopic surgery: technical considerations

Laparoscopy has become an effective modality for the treatment of many pediatric urologic conditions that need both extirpative and reconstructive techniques. Laparoscopic procedures for urologic diseases in children, such as pyeloplasty, orchiopexy, nephrectomy, and bladder augmentation, have proven to be safe and effective with outcomes comparable to those of open techniques. Given the steep learning curve and technical difficulty of laparoscopic surgery, robot-assisted laparoscopic surgery (RAS) is increasingly being adopted in pediatric patients worldwide. Anything that can be performed laparoscopically in adults can be extended into pediatric practice with minor technical refinements. We review the role of laparoscopic and RAS in pediatric urology and provide technical considerations necessary to perform minimally invasive surgery successfully.     

Complications of hand-assisted laparoscopic urologic surgery

Since the first urologic case was reported in 1997, hand-assisted laparoscopic surgery (HALS) has proven to be useful for both the experienced and the inexperienced laparoscopic surgeon. In a recent series of 196 cases at three major medical institutions, 18 patients (9.2%) suffered 32 major complications, and 28 patients (14.3%) had 31 minor complications. The most common major complications were small-bowel injury, requirement for open conversion to control bleeding, and need for reintubation. The most frequent minor complications were urinary retention, splenic capsular injury, and prolonged ileus. The author discusses ways of recognizing and managing the complications of HALS, including physiologic, access-related, intraoperative, and post-operative problems.