急性冠状动脉综合征早期盐酸替罗非班治疗对血清可溶性CD40配体水平的影响

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)早期盐酸替罗非班治疗对血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响,了解盐酸替罗非班对ACS斑块稳定性和免疫炎症抑制的作用。方法143例初次确诊为ACS患者分为常规治疗组76例和盐酸替罗非班治疗组67例,用ELISA法测定143例ACS患者治疗前后血清sCD40L水平。结果盐酸替罗非班治疗组67例ACS患者治疗后血清sCD40L水平明显下降,与常规治疗组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论ACS患者早期予以盐酸替罗非班治疗,可明显降低血清炎症因子水平,从而改善该病进程。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征hs-CRP和MMP-9的影响

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）,基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响,探讨盐酸替罗非班能否抑制斑块炎症反应,及稳定斑块的可能机制。方法55例初诊为ACS的患者随机分为对照组（n=31）和试验组（n=24）,试验组在对照组给予口服阿司匹林,氯吡格雷等常规治疗药物的基础上加用静脉滴注盐酸替罗非班,用超敏乳胶增强免疫比浊法测定ACS患者治疗前后hs-CRP水平,酶联免疫反应试剂盒测定MMP-9水平。结果两组治疗前血清hs-CRP,MMP-9水平未见明显差异;两组治疗后hs-CRP,MMP-9水平均显著下降（P<0.01）;治疗后,替罗非班组下降更显著（P<0.01）。结论盐酸替罗非班能够显著影响血清hs-CRP,MMP-9水平,从而说明盐酸替罗非班亦能通过抑制血管炎症达到稳定斑块的作用。     

替罗非班对急性冠状动脉综合征患者介入术后炎症因子的影响

目的观察替罗非班对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗后血清炎症因子的影响。方法初次确诊为ACS85例，对照组41例，未应用替罗非班；替罗非班组44例，用替罗非班治疗，测定其可溶性CD40配体、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平。结果替罗非班试验组血清可溶性CD抗原40配体、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACS患者PCI术后应用替罗非班可明显降低血清炎症因子的水平。     

替罗非班早期干预对非ST抬高型急性冠脉综合征患者MMP-9与sCD40L表达的影响

目的观察替罗非班早期干预治疗对非ST抬高型急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法 120例非ST抬高型急性冠脉综合征患者(发病<48h)随机分为常规治疗组和替罗非班组,收集血液检查结果,抽血分离单核细胞,逆转录-聚合酶链式反应法检测患者MMP-9和sCD40L水平的变化。结果替罗非班可下调MMP-9、CD40和CD40LmRNA的表达,有时间依赖性,应用12h、24h、36h后,替罗非班组与常规治疗组相比,MMP-9和sCD40L水平分别下降50%、73%和82%;sCD40L的表达降低32%、69%和88%。结论替罗非班能抑制sCD40L以及MMP-9的表达,替罗非班对MMP-9的抑制作用与CD40/CD40L信号通路相关。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清sCD40L、MMP-2及hs-CRP的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀(rosuvastatin) 对急性冠脉综合征(ACS) 患者血清sCD40L、MMP-2 hs-CRP的影响.方法 选择ACS患者61 例,稳定型心绞痛(SA) 患者19 例及正常对照组30 例.随机将ACS 患者分为瑞舒伐他汀治疗组(33 例) 和常规治疗组(28 例),比较各组间血清sCD40L MMP-2 及hs-CRP的水平变化.结果 ACS 组与SA 组及正常对照组之间血清sCD40L MMP-2 及hs-CRP水平相比差异有统计学意义,两治疗组治疗后血清sCD40L MMP-2、及hs-CRP水平相比差异有统计学意义.结论 瑞舒伐他汀可降低ACS 患者血清sCD40L MMP-2及 hs-CRP 水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

不同剂量替罗非班在女性急性冠状动脉综合征患者介入治疗中的应用观察

目的 观察在女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者中应用不同剂量替罗非班的疗效及安全性.方法 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的女性ACS患者120例,随机分为试验组和对照组各60例,对照组给予标准剂量替罗非班,试验组给予低于标准剂量15％的替罗非班,观察其疗效及安全性方面的差异.结果 与对照组相比,试验组PCI术后30 d主要心脏不良事件(MACE)及心功能指标无统计学差异(P均＞0.05),而相关出血并发症发生率降低(P＜0.01).结论 女性ACS患者应用低剂量替罗非班仍有较好疗效,且安全性明显提高.     

高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者静脉内和冠状动脉内给予替罗非班对心肌组织灌注的比较研究

目的:对于急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)且血栓负荷较重的患者,探讨静脉给予替罗非班和冠脉内替罗非班对于心肌组织灌注的差异及可能机制。方法:入选我院2017年10月至2018年4月接受急诊PCI且血栓负荷较重的STEMI患者79例,在血栓抽吸的基础上,随机给予静脉替罗非班(A组,39例)和冠脉内替罗非班(B组,40例)治疗。冠脉内替罗非班给药方法是经抽吸导管注射替罗非班10μg/kg,两组均以维持量0.15μg/(kg·min)维持24~48 h。主要终点是急诊PCI术后2 h时心电图ST段完全回落。结果:冠脉内替罗非班比静脉替罗非班可取得较高的术后2 h ST段完全回落率(67.9%vs 35.5%,P=0.019);术后即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级比例也较高(87.5%vs 64.1%,P=0.015);B组患者术后12 h血清人可溶性CD40L(sCD40L)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)均较A组低(P0.05)。结论:对于接受急诊PCI的血栓负荷较重的STEMI患者,在血栓抽吸后经冠脉内注射替罗非班可较静脉内给药取得较高的组织灌注水平,可能与抑制炎症因子有关。     

芪参益气滴丸对冠状动脉介入术后炎症因子及心脏不良事件的影响

目的 观察芪参益气滴丸对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后炎症因子及主要不良心脏事件（MACE,包括复发心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、冠心病死亡）影响.方法纳入60例行PCI的ACS患者,随机分为常规治疗组（n=30）和芪参益气滴丸联合常规治疗组（芪参组,n=30）,采用酶联反应吸附法（ELISA法）比较两组术后24h和术后6个月血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性CD40配体（sCD40L）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化,并比较两组6个月MACE事件发生率.结果术后24h两组血清hs-CRP、sCD40L和MMP-9水平均无统计学差异（P＞0.05）;6个月后,两组hs-CRP、sCD40L和MMP-9水平分别是3.18±0.71mg/l、5.86±2.01 ng/dl和240.56±60.6 ng/dl.与对照组相比,芪参组血清hs-CRP、sCD40L及MMP-9均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,随访6个月,芪参组MACE发生率较对照组更低（13.33% vs.26.67%,P＜0.05）,且差异有统计学意义.结论 芪参益气滴丸可降低介入术后炎症因子hs-CRP、SCD40L和MMP-9的水平,同时降低MACE近期发生率.     

替罗非班与依替巴肽在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中应用效果比较的Meta分析

背景 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制(GPIs)已被证实在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中可有效抑制血小板聚集、防止血栓并发症、增强心肌早期再灌注,但目前尚缺乏相关研究明确替罗非班与依替巴肽治疗急性冠脉综合征(ACS)的差异.目的 比较替罗非班与依替巴肽在ACS患者PCI中应用的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、...     

冠心病患者血清新碟呤水平与冠状动脉病变程度及炎症状态的关系

目的探讨不同程度冠心病患者血清新蝶呤水平与冠状动脉病变程度及炎症状态的临床关系。方法选择心内科住院的急性冠脉综合征(ACS)患者44例,慢性稳定性心绞痛(SAP)患者18例,另选经冠脉造影排除冠心病者18例作对照。采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血清Npt、MMP-9,hs-CRP浓度用速率散射比浊法定量测定。结果 ACS组血清Npt、MMP-9、hs-CRP水平均显著高于SAP组和对照组,且血清Npt水平与冠状动脉积分以及MMP-9、hs-CRP水平均无相关关系。结论 ACS患者血清Npt、MMP-9、hs-CRP水平均显著升高,但与冠状动脉病变程度(冠状动脉积分)无密切相关,可能Npt、MMP-9和hs-CRP等血清标志物一起可作为ACS的临床诊断评价的指标,多种指标的联合检测有助于提高敏感性。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者PCI术后MMP-9及IL-6水平的影响

目的: 观察替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)术后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白介素-6（IL-6）水平的影响。方法: 选择我院2007年2月~2008年12月住院的ACS患者68例,随机分为对照组(n=34)和替罗非班组(n=34)。两组均急诊行PCI术,分别于PCI术前及术后12 h,用ELISA法检测患者血清MMP-9及IL-6的水平。结果: 替罗非班组与对照组相比,PCI术前两组之间MMP-9及IL-6的差异无统计学意义;PCI术后12 h,二者MMP-9的水平［(492±65) vs.(560±82)μg/L］和IL-6的水平［(46.0±7.2) vs.(59.7±8.2)ng/L］差异明显(P<0.05)。结论: 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班能显著降低ACS患者介入术后MMP-9及IL-6的水平,抑制炎症反应,从而对血管具有一定的保护作用。     

影响急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶-9相关因素的研究

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血清可溶性CD40配体(sCD40L)的水平、外周血单个核细胞(PBMCs)中核因子kappa B(NF-κB)的活性及两者与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系,探讨ACS预测和治疗的新思路。方法:采用酶联免疫吸附法测定所有入选对象外周血清sCD40L、MMP-9的浓度及PBMCs中NF-κB的活性。结果:ACS组外周血清sCD40L的浓度及PBMCs中NF-κB的活性均高于稳定型心绞痛组和正常对照组,均差异有统计学意义(P0.05);ACS组血清sCD40L水平、PBMCs中NF-κB的活性与MMP-9呈显著正相关(P0.01)。结论:ACS患者血清sCD40L水平及PBMCs中NF-κB的活性升高,可能是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志之一;CD40L、NF-κB可能通过促使MMP-9的表达增加而促使ACS的发生。     

替罗非班对ACS介入术后无复流的临床疗效及血管内皮微粒、hs-CRP的影响

目的:探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)介入术后无复流的临床疗效及血管内皮微粒(EMPs)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取经皮冠状动脉介入术(PCI)后无复流ACS患者70例随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组给予硝普钠,试验组给予替罗非班。采用冠状动脉数字减影血管造影(DSA)观察TIMI血流分级;心电图仪检测心电图;流式细胞仪检测EMPs;ELISA检测hs-CRP;随访6个月观察主要心脏不良事件(MACE)。结果:试验组MACE发生率为8.6%,对照组MACE发生率为31.4%,两组比较差异显著(P0.05);试验组TIMI血流分级、心电图均明显优于对照组,两组比较差异显著(P0.05);试验组外周血EMPs及hs-CRP水平显著低于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论:替罗非班治疗ACS介入术后无复流,可降低冠状动脉内皮细胞损伤和炎症反应,改善PCI术后无复流,值得临床推广使用。     

经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效和安全性

目的评价经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病的疗效及安全性。方法将2017年3月-2019年2月收治的150例老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者随机分为对照组和试验组,均对两组实施经皮冠状动脉介入治疗、常规抗血栓治疗及降糖治疗,试验组术中及术后给予盐酸替罗非治疗,选取观察指标,比较两组治疗方案的疗效及安全性。结果试验组术前的冠状动脉TIMI血流分级、空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周的TIMI血流分级较对照组高,空腹血糖、餐后2 h血糖均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),疾病治疗期间的药物不良反应发生率与对照组比较显示,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月、6个月期间的心脏不良事件发生率、出血发生率均较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入与盐酸替罗非班联合应用治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病,能够获得确切的临床疗效,且不良反应少,出血风险小,安全性较高。     

国产替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的安全性及有效性

目的:评估国产替罗非班用于急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)时的安全性及有效性。方法:已确诊的ACS患者PCI术前随机分为替罗非班组和对照组,替罗非班组PCI术前静脉应用替罗非班。观察2组30d发生的复合终点事件、术后出血事件及血小板情况。结果:给药后30d内心肌梗死、急性冠状动脉血运再重建等复合终点事件的发生率2组之间差异无统计学意义(P>0.05),但病死率替罗非班组有下降趋势(3.85%∶11.54%)。血小板减少、出血事件发生率2组差异无统计学意义(P>0.05),无严重出血。结论:国产替罗非班可安全用于ACS的介入治疗中,且可能降低30d病死率。     

冠状动脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合征患者血栓前状态的影响

目的:观察冠状动脉(冠脉)内注射血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(盐酸替罗非班)对急性冠脉综合征(ACS)患者血栓前状态的影响及临床安全性。方法:77例接受PCI的ACS患者,随机分为A组(予以冠脉替罗非班治疗,38例)、B组(予以静脉替罗非班治疗,39例);测定PCI时病变血管TIMI血流、校正TIMI计帧数(cTFC)以及术后30d心血管事件和出血并发症发生率,观察PCI术前及术后冠状窦血清中血管性血友病因子(vWF)及血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)水平变化。结果:术后A、B两组PCI后即刻TIMI血流差异无统计学意义,A组cTFC明显低于B组(P<0.05)。两组PCI术后30d心血管事件及出血并发症发生率差异无统计学意义。A组PCI术后即刻冠状窦血清vWF及GMP-140水平较术前显著降低(P<0.05),且A组明显低于B组(P<0.05)。结论:ACS患者PCI时冠脉内注射替罗非班较静脉注射能够更有效地抑制血小板活化,改善血栓前状态。     

冠状动脉内推注大剂量替罗非班治疗冠状动脉介入术中无复流

目的:探讨冠状动脉内注射大剂量替罗非班对冠状动脉介入(PCI)术中无复流(NRP)的临床疗效。方法:本文报道一组急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术时发生无复流,迅速使用冠脉内注射替罗非班治疗。结果:大剂量替罗非班(41~120 g/kg,平均66 g/kg)冠脉内注射,迅速改善冠脉血流分级;除3例患者出现皮肤黏膜小出血外,未见明显出血并发症发生。结论:冠脉内推注替罗非班可成为一种治疗PCI术中冠脉无复流的有效策略,尤其对那些合并血流动力学异常的危重病例,可从大剂量冠脉内应用替罗非班的治疗中获益。     

替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后QT离散度及高敏C反应蛋白与可溶性CD40配体的影响

目的 探讨替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后QT离散度(QTd)以及对炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)的影响.方法 抽取本院2017年1~12月接受PCI的ACS患者69例,随机分为对照组34例(口服氯吡格雷)、试验组35例(口服替格瑞洛),两组均使用阿司匹林行双联抗血小板聚集(DAPT)治疗1年.测量两组治疗前及术后24 h、1个月、1年QTd值以及静脉血hs-CRP、sCD40L值.术后6个月随访恶性心律失常的发生情况.结果 术后24 h,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组[(42.66±4.32)比(46.61±4.86),(3.73±0.39)mg/L比(4.06±0.42)mg/L,(593.94±61.69)ng/ml比(640.35±66.21)ng/ml](P<0.05);术后1个月,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组[(37.86±3.89)比(41.00±4.32),(1.87±0.21)mg/L比(2.03±0.22)mg/L,(417.20±43.21)ng/ml比(457.15±48.25)ng/ml](P<0.05);术后1年,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组[(32.19±3.35)比(37.36±3.81),(1.41±0.16)mg/L比(1.69±0.18)mg/L,(336.28±3.56)ng/ml比(387.96±3.91)ng/ml](P<0.05).术后6个月内,试验组恶性心律失常发生率(22.9%)小于对照组(47.1%)(P<0.05).结论 ACS患者PCI围术期应用替格瑞洛能显著缩短QTd,降低炎性因子hs-CRP、sCD40L水平,降低恶性心律失常发生率,显著改善预后.     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者血清BNP影响的研究

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者血清B型尿钠钛（BNP）和心电图的影响,探讨盐酸替罗治疗急性冠脉综合征的疗效。方法符合急性冠脉综合征（不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死）入选标准患者85例,随机分为试验组43例和对照组42例。试验组在对照组给予口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素等常规治疗药物的基础上加用持续微量泵入盐酸替罗非班,观察两组患者治疗前后BNP水平和心电图改变。结果治疗前两组患者血清BNP水平未见明显差异（P〉0.05）;治疗后两组患者血清BNP水平均显著下降（P〈0.01）,试验组下降更显著（P〈0.01）。与对照组相比,试验组心电图缺血性改变有明显好转（P〈0.05）,两组患者均无严重不良反应（P〉0.05）。结论盐酸替罗非班能够显著降低急性冠脉综合征患者血清BNP水平,改善心电图,从而说明盐酸替罗非班治疗对急性冠脉综合征是安全有效的。     

小分子GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂联合经皮冠状动脉介入术可改善急性冠脉综合征患者临床疗效

摘要 目的：观察小分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂联合经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性冠脉综合征（ACS）的效果。方法：选取2016年1月-2019年1月阜阳市第二人民医院收治的ACS患者300例,随机分为阿昔单抗组、依替巴肽组及替罗非班组,每组100例。阿昔单抗组采用大分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗联合PCI治疗,依替巴肽组采用小分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽联合PCI治疗,替罗非班组采用小分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合PCI治疗。比较3组患者心绞痛发作持续时间及发作频率、心电图变化、心功能、血小板功能、血清可溶性CD40L（sCD40L）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平、临床疗效及并发症发生率。结果：替罗非班组心绞痛发作持续时间短于依替巴肽组、阿昔单抗组,发作频率低于依替巴肽组、阿昔单抗组,且依替巴肽组2项指标又低于阿昔单抗组（P均＜0.05）。治疗后替罗非班组ST段抬高、ST段压低、缺血损伤导联数、血小板膜颗粒蛋白(GMP-140)、血小板P选择素（P-selectin）、血小板聚焦率（PAR）、血清sCD40L、hs-CRP、MMP-2及并发症发生率低于依替巴肽组和阿昔单抗组,且依替巴肽组各项指标又低于阿昔单抗。治疗后替罗非班组左室射血分数（LVEF）及治疗总有效率高于依替巴肽组和阿昔单抗组,且依替巴肽组高于阿昔单抗组（P均＜0.05）。结论：小分子GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂联合PCI可显著改善ACS患者临床症状,促进心功能恢复,降低血小板活性。