善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化的主要死亡原因。病死率在 3 0 %～ 40 % ,复发性出血病死率高达 60 %以上。因此 ,对于出血病人能及时控制、防止复发性出血 ,是减少病死率的关键。我科从 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月应用善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血 56例 ,效果显著 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　所有病例均有呕血和 /或黑便的急性上消化道出血征象 ,并经胃镜检查证实为活动性食管胃底曲张静脉破裂出血。 56例中肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血 41例 ,原发性肝癌合并食管胃底曲张静脉破裂出血1 5例 ;男性 43例 ,女…     

EVL并胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血最危险的病症之一.我院自1995年起应用内镜下食管静脉曲张(EVL)并超声引导下经皮胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人16例,效果显著,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男14例,女2例,年龄48～67岁,平均55.2岁.其中慢性乙型肝炎肝硬化患者14例,酒精性肝硬化2例.肝功能Child分级:B级7例,C级9例.首次出血2例,再次出血8例,第3次出血4例.所有病人均接受医生的建议并有较好的经济基础.     

门脉高压食管胃底静脉破裂出血的栓塞治疗

肝硬化门脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂所致的上消化道大出血是临床常见的急诊病症，因该类患者多出血凶猛、肝功能差、一般情况欠佳，临床上内科保守药物治疗往往效果不理想，而外科急诊手术行胃底静脉断流术或分流术又往往没有条件，死亡率很高，这些因素使得介入穿刺微创栓塞食管胃底曲张静脉的止血方法越来越多地受到大家的重视，操作技术逐渐减少，使其应用范围越来越广。     

垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血82例疗效观察

我院采用垂体后叶素单用或与硝酸甘油联用及应用善得定治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血 (ＥＶＨ) 82例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :82例均为 1995～ 2 0 0 0年住院患者 ,均符合 1998年天津第六次全国传染病寄生虫病会议ＥＶＨ诊断标准。随机分为 3组 ,Ⅰ组 3 0例 ,男 2 2例 ,女8例 ,年龄 3 2～ 76岁 ,平均 ( 5 2 7±9 1)岁 ;Ⅱ组 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 81岁 ,平均 ( 5 3 6± 8 7)岁 ;Ⅲ组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均 ( 5 0 3± 7 9)岁。临床分型 :活动性肝硬化 ,Ⅰ组 19例 ,Ⅱ…     

肝硬化食管胃底静脉破裂再出血的临床护理

食管胃底静脉破裂出血是肝硬化最常见的并发症,病死率较高,其预后与出血量的多少、肝功能情况和复发次数有关。重视再出血的预防性护理,对减轻患者痛苦,挽救生命,提高生活质量,节约医疗费用有着重要意义。我科自2000年1月至2003年12月共收治肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者68例,其中有13例住院期间发生再出血,现将护理体会报告如下。     

肝硬化食管胃底静脉破裂出血的临床护理

上消化道出血是食管胃底静脉破裂出血较易出现的严重并发症 ,其特点为出血量较大 ,来势凶猛 ,死亡率高达 40 %～70 % ,这不仅为临床治疗带来困难 ,而且也对临床护理提出了较高的要求。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组晚期原发性肺癌合并上消化道出血患者 45例 ,男性40例 ,女性 5例。2　护理2 1　心理护理此类患者均为肝硬化失代偿期病人 ,长时间肝硬化给患者的心理造成极大的影响 ,此时 ,尽可能消除患者的消极情绪 ,帮助其树立战胜疾病的信心 ,就显得尤为重要。2 2　支持性护理2 2 1　体位 :去枕平卧位 ,头偏向一侧 ,以免误吸。2…     

奥曲肽治疗食管胃底曲张静脉破裂出血26例

食管胃底曲线静脉破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，我们1997年1月－1998年12月对入住我院的51例食管胃底曲张静脉破裂出血患者，分别应用奥曲肽（Octretide,又称善得它）和垂体后叶素治疗，并对其疗效进行观察，现报道如下。     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂急性出血

我院自 1986年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,采用贲门周围血管离断术急诊手术治疗肝硬化门脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者 31例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例患者中 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 5 6岁。全组病例术前均经Ｂ超检查诊断为肝硬化 ,2 3例术前或入院前经钡餐或内窥镜检查确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血 ,8例术中确诊。术前肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 ,属Ａ级 2 1例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 2例。全组病例均为合并急性大出血者 ,初次出血 2 8例 ,再次出血 3例。此次出血后均经内科保守治疗…     

奥曲肽治疗食管胃底曲张静脉出血

我院自1995年10月至1999年12月共收治肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者78例,用奥曲肽治疗40例,用垂体后叶素治疗38例,在疗效、再出血率及副作用方面作对比观察,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　所有病例均有呕血或黑便等急性上消化道出血征象,并经胃镜检查,证实为活动性食道胃底曲张静脉破裂出血,共78例。随机分2组:观察组40例,男31例,女9例,年龄31～76岁,平均(52.3±4.6)岁,其中肝硬化并食管胃底曲张静脉破裂出血36例,肝硬化型肝癌4例;对照组38例,男29例,女9例,年龄29～77岁,平均(51±5.6)岁,其中肝硬化并食管胃底曲张静脉破裂出…     

食管——胃静脉破裂出血的监护

食管——胃静脉破裂出血是肝硬化的一种严重并发症和主要的死亡原因，平均死亡率约30％—50％，因此对该类病人必须进行系统的密切监护与紧急处理，以降低病死率。     

肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的MELD评分与预后分析

目的应用MELD评分分析与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法对112例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者进行MELD评分,并随访再出血率和病死率。结果随着MELD评分的增高,再出血率和病死率随之增高。再出血患者MELD评分高于未再出血患者,分别为46.78和21.74,差异有统计学意义（P〈0.05）,死亡患者高于未死亡患者,分别为39.14和15.89,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MELD评分有助于评判肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的预后。     

急诊经皮经肝曲张静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张近期疗效观察

目的 观察经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血近期疗效.方法 对15例食管静脉曲张破裂正在出血患者行以TH胶为主要材料的PTVE治疗,治疗后观察再出血率、死亡率、食管胃底静脉曲张程度改变.结果 ①15例患者行急诊PTVE术后随诊1～24个月.随诊期间,2例在术后6个月复发出血,经内科保守治疗后病情稳定.随访期内,15例接受PTVE治疗的患者未出现肝性脑病、和死亡病例.②PTVE治疗后食管胃底的静脉程度明显减轻.结论 急诊经皮经肝曲张静脉栓塞治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂正在出血的患者,近期效果肯定,方法安全.     

脑垂体后叶素与善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的比较

①目的探讨垂体后叶素和善得定治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的临床疗效。②方法161例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者分别给予垂体后叶素和善得定治疗，观察止血情况，并记录止血时间。③结果垂体后叶素组72小时内总止血率为89．91％，与善得定治疗组92.3％相近，两者相差无显著性（P〈0．05）。④结论垂体后叶素控制食管胃底曲张静脉破裂出血与善得定相比差异无显著性，但成本明显低于后者。     

善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

食道胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,出血快 ,量大 ,死亡率高。早期有效控制出血是降低死亡率的关键 ,我们采用善得定为主治疗效果较好 ,报道如下。1　临床资料我院 1 996～ 1 998年以垂体后叶素止血为主的病例作为对照组 ,1 999年至今以善得定治疗为主的病例作为治疗组。对照组 2 4例 ,男 2 2例 ,女 2例 ,平均年龄 56岁 ;治疗组 2 6例 ,男2 1例 ,女 5例 ,平均年龄 55岁。对照组肝功能child A级 8例 ,child B级 1 1例 ,child C级 5例 ;治疗组 child A级 7例 ,child B级 1 3例 ,child C级 6例。两组病例治疗前年龄、…     

食管胃底静脉曲张破裂出血28例临床分析

我院自1992年5月至2002年5月，对内科住院的肝硬化食管胃底静脉破裂出血(EVE)28例，紧急内科综合止血治疗，取得了较满意的效果，现报告如下：     

胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化孤立性胃静脉曲张破裂出血

目的：探讨二维坐标定位下胃冠状静脉栓塞在治疗肝硬化孤立性胃静脉曲张出血中的价值。方法：18例经内窥镜确诊的肝硬化孤立性胃静脉曲张破裂出血患者，在二维坐标定位下准确穿刺门静脉右支，经门静脉主干栓塞胃冠状静脉。结果：18例肝硬化伴孤立性胃静脉曲张破裂出血行胃冠状静脉栓塞均获得成功。共穿刺20针，平均每例穿刺1．1针。其中12例患者栓塞后7—10天胃镜观察，发现原曲张胃静脉呈褐色腊肠样改变。随访6—36个月，除3例失访、1例1年后死于肝衰竭外，其余14例均存活，无复发上消化道出血。2例内痔出血，2例栓塞后出现顽固性腹水接受了TIPS治疗。结论：二维坐标定位下经门静脉穿刺，行胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化孤立性胃静脉曲张出血具有很好的实用价值。     

奥曲肽治疗食管、胃底静脉破裂出血32例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的最常见并发症 ,常引起出血性休克 ,诱发肝昏迷 ,导致死亡 ,死率可达 40 %左右〔1〕,再次出血死亡率可高达 60 % 〔2〕。药物治疗仍是目前常用的治疗方法。奥曲肽做为生长抑素衍生物 ,越来越多地应用到食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 ,取得了良好效果。为此 ,现将我院应用奥曲肽与传统垂体后叶素治疗效果相比较 ,报告如下 :1　对象与方法1.1　对象　收集我院 1998年～ 2 0 0 0年经临床表现、CT、B超检查及生化检查确诊为肝硬化 ,胃镜证实有食管胃底静脉曲张 ,并排除其它因素引起出血者共 64例…     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析

目的:探讨内镜治疗(套扎、硬化剂及组织胶注射术)联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法:共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果:本组38例患者急诊止血10例,择期治疗28例。随访3~52个月,平均随访15个月,复发出血5例(13.1%)。结论:内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血发生。     

急诊B超定位下经皮肝穿刺食管胃底曲张静脉栓塞治疗效果观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是我国内科急诊的常见疾病,如何快速、有效、安全地控制其出血,依然是目前的治疗难点.金华市中心医院于2008年3月至2009年3月间,对急诊收治的11例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,进行了急诊B超定位下经皮肝穿刺食管胃底曲张静脉栓塞治疗,取得了较好的效果,现总结报道如下.