脾外伤112例临床分析

目的总结外伤性脾破裂诊疗经验。方法对1986～2006年收洽的112例外伤性脾破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗15例，手术治疗96例，手术并发症8例，其中再出血2例，均再次剖腹手术，缝扎止血；胰漏2例，予以充分引流，使用广谱抗生素、生长抑素及肠外营养支持治疗，2-3周后胰漏闭合；继发腹腔感染4例，经腹腔引流、抗感染、支持疗法后治愈；死亡2例，其中术前死亡1例，系血气胸并严重脾破裂的复合伤，入院时血压为0，抢救3h内死亡，1例术后第8天死于大面积心肌梗死。结论脾外伤的治疗应根据患者个体及脾破裂类型而定，尽量采取多种方式保脾。     

外伤性脾破裂的诊断与治疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗经验,提高救治水平。方法回顾性分析我院2001年1月～2007年12月间收治的78例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果非手术治疗9例全部治愈;手术组69例治愈66例,死亡3例;术后未发生膈下脓肿及凶险感染（OPSI）等严重并发症。结论早期诊断、纠正失血性休克是抢救外伤性脾破裂的首要环节,手术仍是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗应严格掌握适应证。     

膈下脓肿的治疗

目的 探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策.方法 总结我院2008年4月―2009年4月52例膈下脓肿的诊断治疗经验.结果 门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%.52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1～3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术.26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤.结论 门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关.经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果.     

外伤性脾破裂术后感染的临床观察

目的:观察外伤性脾破裂术后感染情况,以确认保脾手术方法的可行性.方法:近10年收治外伤性脾破裂患者30例,根据患者脾损伤程度采取保脾术进行治疗,观察患者的疗效及术后感染情况.结果:全部患者经过治疗后,除2例患者伤情过重死亡,其余均止血成功并治愈,治愈率93.3％ (28/30).对患者出院后进行6～24个月的随访,均未发现术后感染等并发症出现,没有患者在随访期间死亡.结论:根据外伤性脾破裂患者脾损伤程度采取不同的保脾术进行治疗,治愈率高,术后感染等并发症得到有效控制.     

外伤性脾破裂合并其他严重损伤的综合治疗

目的探讨外伤性脾破裂合并其他严重损伤的诊断与治疗。方法分析32例外伤性脾破裂合并其他部位严重损伤的临床资料,其中行脾脏手术后再行其它合并伤的治疗17例;先行合并伤的手术治疗,再行脾脏手术11例;脾脏手术与合并伤的手术同时进行2例;合并伤手术治疗,脾脏损伤行保守治疗2例。结果治愈28例,好转转院2例,死亡2例。平均随访2．32年,术后恢复生活自理能力,无脾切除术后凶险感染发生。结论对外伤性脾破裂合并其他严重损伤患者,准确辨别危害生命的主要因素,抓住主要矛盾,制定合理的抢救治疗措施及程序,可显著提高患者救治成功率,降低病残、死亡率,改善患者的生存质量。     

外伤性脾破裂的手术治疗的32例临床分析

目的：探讨手术治疗在外伤性脾破裂患者临床治疗中的应用效果,并分析术后并发症的控制措施。方法：以我院普外科2014年1月至2014年12月期间收治的32例外伤性脾破裂患者作为本组研究的观察对象,所有患者均给予手术治疗,并在术后采取针对并发症的相应控制措施,观察患者的治疗效果与并发症发生情况。结果：（1）本组32例外伤性脾破裂患者中,行脾修补术19例、部分脾切除术9例、全脾切除术4例,术后恢复良好,均痊愈出院。（2）术后发生低体温2例,凝血功能紊乱2例,膈下感染1例,术后并发症发生率为15.63％,均经相应治疗后痊愈。结论：针对外伤性脾破裂患者的损伤程度选择不同的保脾手术方式,临床效果确切,术后采取相应的措施可以有效控制并发症的发生。     

外伤性脾破裂保脾手术18例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术的治疗效果。方法抽取2016年1月至2017年1月来我院诊治的外伤性脾破裂患者18例,均给予保脾手术治疗,对其治疗效果进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术;无死亡及术后再出血脾切除;术后出现早期并发症2例(发热1例、肠梗阻1例),积极治疗后恢复;住院时间为14-28d;术后2周给予CT检查显示残脾边界清晰,无液化征象;术后随访6个月无严重并发症。结论外伤性脾破裂保脾手术不仅临床疗效显著,术后并发症发生率低,还能很好地维持脾脏功能,有效提高患者术后的生活质量,值得临床推广应用。     

30例外伤性脾切除术后的护理体会

目的 探讨外伤性脾切除术后的临床护理.方法 回顾分析外伤性脾切除术的护理过程.结果 手术治愈28例.死亡2例.无一例术后再次出血及褥疮发生和切口感染.结论 患者入院后积极补液抗休克治疗及术后精心护理.是脾破裂治疗成功的关键.     

脾破裂伴失血性休克27例诊治体会

脾破裂伴换血性休克２７例，经Ｂ超检查确诊２１例，腹穿抽出不凝血剖腹探查确诊４例，经ＣＴ检查确诊２例。行脾切除２５例，国２例患儿行脾切除加自体脾组织网膜内移植。治愈２５ ，术中呼吸心跳停止死亡１例，术后死于多器官功能衰竭１例。术后并发粘生肠梗阻２例，膈下感染１例经对症处理治愈。随访１８例病情均稳定。在复合伤存在时以止血为先。紧急手术，纠正休克，扩充血容量，才能有效地挽救患者生命。     

70例脾破裂患者的抢救及护理体会

目的探讨外伤性脾破裂患者的抢救及其护理体会。方法 2000-2012年我院诊治70例脾破裂患者,给予及时抢救和手术治疗,术后在常规护理基础上密切观察病情和生命体征指标的变化,做好术后并发症的预防措施。结果 70例脾破裂患者经过相应手术治疗和护理后,67例治愈,治愈率为95.7%,3例死亡,其中2例死于失血性休克,1例死于静脉栓塞。结论外伤性脾破裂患者经及时抢救和术后合理的护理干预,能够明显提高患者的生存率,避免术后并发症的发生。     

外伤性脾破裂293例诊治的回顾性分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验。方法对2004年1月至2008年10月收治的293例外伤性脾破裂的诊治情况进行回顾性分析。结果行保脾手术31例,全部治愈,治愈率100%;行脾切除术259例,治愈250例,死亡9例,治愈率为96.5%,无术后严重并发症发生;3例因病情极为严重合并伤未来得及手术而死亡;全组共死亡12例,死亡率为4%。结论正确的术前诊断,充分的术前评估,规范的手术操作,完善的术后处理,多学科密切配合是确保外伤性脾破裂救治成功的关键。     

外伤性脾破裂300例临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾性分析我院300例外伤性脾破裂患者的临床诊治资料及各种治疗方法的临床疗效.结果 手术治疗280例,278例治愈,2例死亡;非手术治疗20例,18例治愈,2例死亡.结论 手术是治疗外伤性脾破裂的确切有效方法.非手术治疗外伤性脾破裂,应严格掌握适应证.     

迟发性脾破裂行保脾治疗24例报道

目的探讨迟发性脾破裂行保脾治疗的方法及治疗成功率。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月应用保守治疗及几种原位保脾术式治疗延迟性脾破裂24例临床资料。24例中保守治疗12例(Ⅰ/Ⅱ级),单纯粘合剂止血3例(Ⅰ级),单纯缝合修补3例(Ⅰ/Ⅱ级),单纯缝合修补+粘合胶止血5例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除1例(Ⅱ/Ⅲ级)。结果24例均治愈出院,其中非手术治疗12例,原位保脾手术治疗12例。1例(Ⅲ级)因提前下床活动致大出血而中转手术全脾切除,1例并发膈下脓肿,仍经保守治疗痊愈,保脾治疗成功率95.8%,无死亡病例。结论迟发性脾破裂经严格选择适应证后行保脾治疗效果可靠。     

外伤性脾破裂术后并发胰漏的原因分析及对策

目的 探讨外伤性脾破裂术后并发胰漏的原因及相应治疗预防措施.方法 回顾性分析我院2000年1月至2007年10月收治的外伤性脾破裂手术后并发胰漏的患者22例治疗资料.结果 22例志者治愈18例(81.8%),愈合时间2周～6个月,死亡4例(18.2%),死亡原因为严重多发伤并发多器官功能表竭.结论 术中规范手术操作及引流,术后合理应用抗生素,可有效预防及治疗胰漏的发生.     

老年外伤性脾破裂22例临床分析

目的:探讨老年外伤性脾破裂患者的治疗原则和方法.方法:回顾分析22例老年外伤性脾破裂患者的治疗方法,并分析疗效.结果:非手术治疗5例,其中1例治愈,4例转手术,无死亡病例.手术治疗21例,包括转手术4例;保脾4例、死亡1例,切脾17例、无死亡病例.结论:老年外伤性脾破裂患者倾向于手术切脾治疗,术后应积极防治并发症.     

外伤性脾破裂72例诊治体会

目的 探讨外伤性脾破裂的临床诊治.方法 对72例外伤性脾破裂进行回顾性总结.结果 手术治疗68倒,其中脾修补术12例,脾切除后脾片自体移植术32例,全脾切除术24例,非手术治疗4例.治愈71例,死亡1例.结论 外伤性脾破裂治疗以手术为主,积极选择保脾或脾切除加移植术.     

外伤性肝破裂27例治疗分析

目的:分析外伤性肝破裂的临床资料及治疗方法,以期为临床提供参考。方法:选取2007-2014年定西市渭源县人民医院收治的27例外伤性肝破裂患者为研究对象,分析其治疗方法及结果。结果:27例患者中中其中7例非手术治疗,20例患者经积极手术治疗取得满意结果,其中1例因横结肠破裂腹腔污染,术中虽彻底清洗腹腔,术后抗炎治疗,仍出现腹腔严重感染多脏器功能衰竭死亡;其他19例发生术后感染3例,其中腹腔感染1例,切口感染2例。经一段时间抗炎、换药和支持治疗后治愈出院。结论:手术治疗及非手术治疗均为外伤性肝破裂的有效方法,具体应根据患者的自身病情给予最有效的治疗。     

外伤性脾破裂的保脾手术治疗

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析外伤性脾破裂32例保脾手术治疗的临床资料,18例行修补缝合术,9例行脾部分切除术,5例行脾动脉结扎+脾部分切除术。随访时间1a~3a。结果本组无手术死亡病例,全部治愈出院,术后恢复劳动能力,无感染易感性增加。B超检查脾动脉结扎者无脾梗死情况。结论对部分外伤性脾破裂患者,综合运用保脾手术是安全有效的。     

外伤性脾破裂207例临床治疗分析

[目的]探讨外伤性脾破裂的外科临床诊断治疗方法。[方法]回顾分析我院2000年1月至2009年12月收治的207例外伤性脾破裂患者的临床资料。[结果]本组207例,手术治疗190例,非手术治疗17例。单纯性脾破裂176例,脾破裂合并其他部位脏器损伤31例。结果:治愈164例,好转36例,死亡7例。其中单纯性脾破裂治愈163例,治愈率92.61%;好转11例,死亡2例,2例均为72岁、84岁高龄且严重高坠复合伤患者。[结论]外伤性脾破裂以手术为主,并且积极选择保脾术,在处理外伤性脾破裂时,须坚持抢救生命第一,保留脾脏第二的原则。     

外伤性脾破裂53例围手术期处理

报告外伤性脾破裂５３例围手术期处理，本组手术５１例，非手术２例，治愈５２例，死亡１例，重点讨论紧急手术指征，有效血容量补充与血管活性药物应用，手术后腹腔出血的处理原则和膈下感染诊治，提出外伤性脾破裂疗效提高与围手术期处理有关。