二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征临床观察

目的探讨二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征（PCOS-IR）患者的治疗效果。方法选择2008年6月～2009年10月在我院就诊的PCOS-IR患者48例,给予二甲双胍500mg/次,3次/d,连续治疗4个月。检测治疗前后血清性激素水平和胰岛素水平的变化。结果治疗后黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（F-INS）较治疗前均有下降,两者比较差异有显著性（P〈0.01）。结论二甲双胍可以降低血清LH、T、F-INS水平,提高胰岛素敏感性,改善临床症状。提高排卵率和妊娠率。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的疗效观察

目的：观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的疗效。方法：对50例PCOS中的胰岛素抵抗患者28例,给予口服二甲双胍500mg／次,3次／日,共3个月,观察月经、空腹胰岛素（INS）、血性激素变化及体重。结果：28例患者中24例恢复月经周期,占85．7％,其中3例妊娠。LH、FSH、LH／FSH、睾酮（T）、空腹胰岛素水平下降,体重减轻。结论：应用二甲双胍治疗PCOS的胰岛素抵抗患者疗效显著,安全,无明显不良反应。     

二甲双胍在治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征中的作用探讨

目的分析3种方案对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵结局,探讨二甲双胍对胰岛素抵抗PCOS患者的应用价值及其作用机制.方法将100例胰岛素抵抗PCOS患者随机分为A,B,C 3组.A组34例用Diane-35治疗3个周期后用CC＋HMG促排卵;B组35例用二甲双胍治疗3个月后用CC＋HMG促排卵;C组31例应用Diane-35加二甲双胍治疗3个月后用CC＋HMG促排卵.观察3组病人治疗前后的BMI,T,FINS,TNF-α及排卵率.结果 3组病人治疗后BMI及T差异无显著性（P〉0.05）;A组较B,C两组FINS,TNF-α及排卵率差异有显著性（P〈0.05）.结论胰岛素抵抗PCOS患者治疗的关键在于应用胰岛素增敏剂降低FINS,Diane-35虽可降低血T,但促排卵结局并不理想.     

二甲双胍对非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的治疗作用

目的观察二甲双胍对无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的治疗作用。方法34例无胰岛素抵抗的PCOS患者给予二甲双胍500mg／次,3次／d,连续6个月。观察治疗前后的临床症状、体征,血清性激素的变化。结果PCOS患者治疗后临床症状明显改善,B超测定卵巢中小卵泡数量减少,患者体重降低,有排卵月经周期数增加（P〈0．05）;PCOS患者治疗后血清T显著下降,LH／FSH比值降低（P〈0．05）。结论二甲双胍可改善无胰岛素抵抗PCOS患者临床症状、体征,血清性激素,并有利于月经周期的改善与促进排卵。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床观察

目的　观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法　对 2 0例多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者 ,进行 12周的二甲双胍治疗 ,比较治疗前后的体重指数、基础胰岛素、生殖激素水平与排卵率的变化。结果　治疗 12周后 ,基础胰岛素水平从 19.71± 6 .2 7mU/L降至 14 .95± 5 .4 3mU/L(P <0 .0 2 ) ,LH从 18.2 0± 6 .91mU/L降至 13.17± 3.75mU/L(P <0 .0 1) ,睾酮从 1.89± 0 .4 3nmol/L降至 1.5 3± 0 .39nmol/L(P <0 .0 2 )。 2 0例月经稀发的患者 ,16例恢复排卵 ,排卵率 5 3%。结论　二甲双胍可改善胰岛素敏感性 ,降低血胰岛素水平 ,进而纠正了高雄激素血症等内分泌紊乱 ,恢复有排卵月经     

黄连素联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床研究

[目的]探讨使用黄连素联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者对BMI、LH、LH/FSH、T、HOMA(IR)及排卵率的影响。[方法]将58例患者随机分为对照组和治疗组两组,对照组给予二甲双胍,1500mg,分3次服用,口服3个月;治疗组在对照组基础上加用黄连素0.5g,3次/d,连用3个月。观察治疗前后体重指数、性激素水平、胰岛素抵抗及排卵率的变化。[结果]与治疗前比较,两组BMI、LH、LH/FSH、T、HOMA(IR)均明显下降,排卵率明显升高,差别均有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,治疗组排卵率升高及其余指标降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]黄连素联合二甲双胍可以有效降低胰岛素抵抗多囊卵巢综合征肥胖患者的体重指数、性激素水平及胰岛素抵抗,提高排卵率。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果评价

目的 评价二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 选择PCOS患者32例.随机分为两组.A组16例,口服二甲双胍治疗;B组16例,口服达英-35治疗.两组用药时间均为12周.测量患者体重并计算体重指数(BMI),测定患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FBG)及胰岛素(FBI)水平,计算空腹血糖与胰岛素的比值(GIR),并进行治疗前后的比较.结果 A组治疗后较治疗前FBI、GIR明显下降(P＞0.01),BMI、T下降(P＜0.05),FSH、LH无显著变化(P＞0.05);B组治疗后较治疗前LH、T明显下降(P＜0.01),BMI、FSH、FBI、GIR均无显著变化(P＞0.05).结论 二甲双胍降低血雄激素水平,减轻胰岛素抵抗.     

二甲双胍治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者68例疗效观察

目的:探讨二甲双胍治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效。方法:将136例合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组各68例。对照组予以达英-35治疗,每晚睡前口服1片,于月经第5日开始服药,连续服用21日,停药后月经来潮,再待月经第5日开始下一个疗程。治疗组在对照组基础上加用二甲双胍治疗,每次500毫克,每日3次,于撤退性出血或月经周期的第1日开始服药。连续治疗3个月后评价疗效。结果:两组患者治疗后卵巢体积、BMI、T、LH、FPG、FINS及胰岛素抵抗指数(IR)均有不同程度改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,或P<0.01)。治疗后治疗组卵巢体积、BMI、T、LH、FPG、FINS及IR均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01)。结论:二甲双胍在常规达英-35治疗基础上应用能够有效降低T、LH及胰岛素水平,改善胰岛素抵抗。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果观察

目的:观察二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果.方法:选择PCOS患者24例,给予二甲双胍片1 500 mg/d,治疗6个月.检测患者治疗前、后和停药4个月的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放,观察月经变化和排卵情况.结果:二甲双胍治疗6个月后,17例(70.8%)患者恢复规律的排卵性月经.LH、T、空腹胰岛素、胰岛素曲线下面积较治疗前下降(P＜0.05),但在停药后4个月又恢复到治疗前水平(P＜0.05.停药4个月内,已恢复排卵性月经的患者又相继停经.结论:二甲双胍是一种有效的治疗PCOS的药物,但在停药后病情易于复发,提示在妊娠后应该继续应用二甲双胍治疗.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征克罗米酚抵抗疗效观察

目的: 探讨二甲双胍(MTF)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者克罗米酚(CC)抵抗的效果. 方法: 22例CC抵抗PCOS不孕患者中合并胰岛素抵抗(IR)者20例,改为口服MTF,3 mo未妊娠者加服CC 3个周期. 采取自身对照法,观察其用药前后排卵恢复情况、妊娠结局及血胰岛素水平、IR指数、体重指数(BMI)、性激素等指标的变化. 结果: 20例合并IR的患者服用MTF 6 mo后12例(60%)恢复排卵;其中10例(50%)妊娠,均未发生流产;8例无效,但用药6 mo后BMI、空腹胰岛素(I0),IR指数,T及LH/FSH均明显降低(P均＜0.05). 结论: CC抵抗PCOS不孕患者多数存在IR,应用MTF治疗可改善患者的排卵率及妊娠率,且经济方便.     

内脏脂肪素和二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗和生殖内分泌的治疗作用

目的比较内脏脂肪素（visfatin）和二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠胰岛素抵抗及生殖内分泌紊乱的治疗作用,为
visfatin进一步应用于PCOS治疗的临床研究提供理论依据。方法40只SD大鼠随机平均分为A、B、C、D组4组,A、B、C三组
采用DHEA造模法建模,通过连续阴道液涂片及血清学检测判断建模成功与否,A、B组为实验组,C组为PCOS建模对照组,D
组为空白对照组。建模成功后,A组大鼠予visfatin 10 μg/只单次给药,B组大鼠予二甲双胍14 mg/100 g体质量连续灌胃15 d。
干预前后采血测定T、LH、FSH、FINS 及OGTT各时段血糖,并计算HOMA-IR指数及LH/FSH 比值,最后剖取卵巢行病理切
片。结果（1）干预前后对比,A、B组大鼠血FINS、FPG、T、HOMA-IR及OGTT各时段血糖均显著降低（P<0.05）;（2）干预后,A
组和B组中分别有8只（80%）及7只（77.8%）大鼠恢复规律的发情周期,均可见正常卵泡的发育;（3）visfatin与二甲双胍在改善
PCOS大鼠胰岛素抵抗及高雄激素血症方面的疗效相同。结论visfatin和二甲双胍均能改善PCOS大鼠的胰岛素抵抗及高雄
激素血症,并能促进其规律动情周期的建立及正常卵泡的发育,且两者疗效相同。
     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)和非胰岛素抵抗(NIR)的临床特征,为PCOS的合理治疗提供依据。方法 92例PCOS患者按稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组(n=60)和非胰岛素抵抗组(n=32)。测定记录两组患者年龄、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、Ferriman-Gallwey(F-G)评分、痤疮分级;检测两组患者血清内分泌激素、口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放实验(IRT);用磁颗粒酶免法检测血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T);用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖和餐后60,120,180 min血糖的含量;用放射免疫方法测定空腹胰岛素和餐后60,120,180 min胰岛素的含量。用SPSS 17.0软件对结果进行统计分析。结果 IR组患者肥胖、腰围、臀围、WHR及BMI均高于NIR组(P<0.05),IR组OGTT各时点血糖值及曲线面积(GAUC)、IRT各时点胰岛素值、胰岛素曲线下面积(IAUC)、HOMA-IR均明显高于NIR组(均P<0.01),而胰岛素敏感性指数(ISI)则明显低于NIR组(P<0.01),IR组的LH/FSH值低于NIR组,而E2高于NIR组。结论 IR可促进PCOS患者肥胖,尤其腹型肥胖的发生,并与PCOS糖代谢紊乱密切相关,早期干预对预防PCOS患者远期并发症具有重要意义。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者血清miRNA差异表达及二甲双胍干预作用

目的：二甲双胍对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗（PCOS-IR）患者血清基因表达谱的影响。方法：选择PCOS-IR患者6例为治疗组，健康育龄期女性6例为健康对照组，采用基因芯片和RT-PCR的方法研究临床诊断为PCOS-IR患者的血清miRNA表达变化及二甲双胍干预后的血清miRNA变化。对筛选并验证后具有差异表达的miRNA先用生物信息学方法，再用Gene Ontology和KEGG通路的数据库进行功能和通路分析。结果：系统聚类结果显示治疗组治疗前与健康对照组和治疗后均存在差异。通过RT-PCR验证，治疗组治疗前与健康对照组比较，得到10个差异表达变化的miRNA（P＜0.05）；治疗组治疗前与同组治疗后比较，得到8个差异表达变化的miRNA（P＜0.05）。GO分析显示：差异表达基因与转录调控、信号转导、跨膜转运、细胞增殖、细胞凋亡、细胞代谢、细胞黏附、蛋白磷酸化、蛋白质运输、多细胞生物发育、凝血功能、神经传导等有关。KEGG分析显示，差异表达miRNA参与显著表达的通路有：EGFR酪氨酸激酶抑制剂抗性、Rap1信号通路、wnt信号通路、前列腺癌通路、mTOR信号通路、cAMP信号通路、磷脂酰肌醇信号系统、MAPK信号通路。共得到878个与PCOS-IR及其二甲双胍治疗更相关的靶基因。结论：部分miRNA参与PCOS-IR的发病和二甲双胍治疗过程。     

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨二甲双胍联合达英-35治疗PCOS的疗效,以探讨其临床应用价值。方法采用自身对照研究和病例对照研究。纳入92例PCOS患者(其中PCOS-肥胖组和PCOS-非肥胖组各46例),测定内分泌激素及OGTT、胰岛素释放试验。结果 PCOS-肥胖组与非肥胖组比较,其对应的多毛评分、DHT、DHEA-S、血糖(60、120min)、胰岛素(30、60、120、180min)水平显著增加,有统计学意义。两种药物联用治疗前后比较,PCOS-肥胖组和非肥胖组的体重指数、多毛评分、卵巢体积有缩小,但差异无统计学意义。PCOS-肥胖组的DHT、DHEA、DHEA-S、胰岛素释放试验的各项指标均明显下降,差异有统计学意义。PCOS-非肥胖组INS0、INS30、INS60明显下降,差异有统计学意义。结论达英-35联合二甲双胍治疗能降低高胰岛素血症和高雄激素血症。     

吡格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的治疗研究

目的探讨吡格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）患者全身及子宫内膜局部胰岛素抵抗的治疗效果。方法实验组为伴有胰岛素抵抗的PCOS25例,诱发排卵组为实验组中服用毗格列酮3个月后监测有排卵者8例,对照组1为同期输卵管性不孕者15例,对照组2为同期PCOS自发排卵者8例。实验组给予吡格列酮15mg bid口服3个月,观察血清胰岛素的变化。诱发排卵组、对照组1及对照组2均于排卵后第7天采集子宫内膜,应用免疫组化方法测定胰岛素受体（IR）的表达。结果实验组服药后空腹、2h血清胰岛素及胰岛素稳态模型指数（HOMA～IR）较服药前明显降低;诱发排卵组与对照组1相比内膜间质和腺体的IR表达无显著性差异;诱发排卵组与对照组2相比腺体上IR表达明显增高,内膜间质的IR表达没有差异。结论吡格列酮可以改善PCOS患者全身及子宫内膜局部的胰岛素抵抗。     

复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征48例

目的观察复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法75例PCOS患者分为观察组和对照组,观察组48例给予复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗,对照组27例单用复方去氧孕烯治疗,2组均用药3个月。治疗前后测定2组血清黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、测量腰臀比值(WHR),并进行比较。结果2组治疗后LH、LH/FSH、T均较治疗前明显降低(P<0.01),观察组WHR降低(P<0.05),对照组WHR升高(P<0.05),观察组WHR明显低于对照组(P<0.01)。结论复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗PCOS能有效抑制高LH及高雄激素血症,降低WHR。     

Metformin versus metformin plus rosiglitazone in women with polycystic ovary syndrome

 

Background  Hyperinsulinemia and insulin resistance are present in the majority of women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Both metformin and rosiglitazone can improve the ovulation and endocrine disorders of the patients. How about the combination of the two? It is rarely reported. This study aimed to compare the therapeutic efficacy of metformin versus metformin plus rosiglitazone in patients with PCOS.

Methods  Fifty-eight women with PCOS were randomly assigned to two groups. Metformin group (29) was treated with metformin mono-therapy and metformin plus rosiglitazone group (29) was treated with metformin plus rosiglitazone for 6 months. Treatment was discontinued once pregnancy was diagnosed. 

Results  Fasting insulin, postprandial insulin, the homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), luteinizing hormone (LH), triglyceride, lower density cholesterol and testosterone level decreased significantly in both groups (P <0.05). Metformin plus rosiglitazone had a better effect than metformin mono-therapy. Body mass index decreased by 7.8% in metformin group while no significant change in metformin plus rosiglitazone group. There were eight pregnancies, six in metformin plus rosiglitazone group (one abortion) and two in metformin group. There was no congenital anomaly at birth and seven infants developed well at one year’s follow-up.

Conclusions  Metformin can improve insulin resistance and imbalance of endocrine hormones. Metformin plus rosiglitazone has a more pronounced therapeutic effect and achieved more pregnancies than mono-therapy with metformin. The use of metformin and rosiglitazone before pregnancy has no obvious side effect on the development of the infants. Our study might suggest that metformin is the better choice in PCOS patients with serious obese and rosiglitazone plus metformin would be more effective in patients with severe insulin resistance or those do not respond to metformin.

     

多囊卵巢综合征患者应用二甲双胍增强氯米酚的促排卵效果观察

目的 :探讨二甲双胍对耐氯米酚 (CC)的多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的疗效。方法 :选择耐CC的PCOS患者 5 6例 ,分成A、B两组 ,采用随机、双盲、安慰剂控制试验。A组给二甲双胍 5 0 0mg 3次·d- 1 ,月经第 5～ 9天予安慰剂治疗 ;B组给二甲双胍 5 0 0mg 3次·d- 1 ,月经第 5～ 9天予CC 5 0mg 1次·d- 1 治疗。测定所有患者治疗前和治疗 3个月后的性激素水平、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素 (FINS)以及胰岛素抵抗指数 (HOMA IR) ,B超监测排卵情况。结果 :两组患者治疗后黄体生成素 (LH)、睾酮(T)、FINS、HOMA IR均明显下降 (P <0 .0 0 1) ,B组排卵率明显优于A组 (P <0 .0 0 1)。结论 :二甲双胍能使部分PCOS患者恢复排卵 ,二甲双胍和CC共同使用能明显提高耐CC的PCOS患者的排卵率。