外伤性蛛网膜下腔出血的持续腰池引流治疗

目的：探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效。方法：对38例SAH患者在止血、解痉、脱水等治疗基础上，应用腰池置管持续脑脊液引流术。结果：本组38例症状均得到缓解，无1例死亡，无1例发生脑梗塞、脑积水等严重并发症，生活均能自理。结论：在传统的治疗基础上加用持续腰池外引流以治疗tSAH患者，不良预后发生率低，且操作简单，便于推广。     

持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血

目的：探讨持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血。方法：回顾我院2001年1月至2003年5月持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的病例78例,对该治疗方法的适应症、禁忌症及注意事项进行分析。结果：持续腰大池脑脊液引流具有操作简单、投资小、创作小,便于临床观察,对治疗创伤性蛛网膜下腔出血所致的并发症有显著疗效。     

以静脉留置管腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）是常见的颅脑损伤疾病，有报道指出在重型颅脑损伤中约12％的病例有严重的蛛网膜下腔出血。目前的研究认为，蛛网膜下腔的积血及其分解产物是造成脑血管痉挛的启动因子，及时清除蛛网膜下腔出血能阻断引起脑血管痉挛的病理反应。作者2004年11月～2005年12月采用小直径静脉留置管持续腰大池引流（LD）治疗tSAH48例，对照同期腰椎穿刺34例及硬膜外麻醉管LD35例，发现该方法既能免除反复腰穿造成的感染风险，又能明显降低硬外麻管堵管的现象，改善患者预后，取得了较好的临床效果，现报告如下。     

蛛网膜下腔出血持续腰池引流治疗效果分析

目的 探讨持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血的临床价值.方法 126例蛛网膜下腔出血患者分成治疗组(60例)和对照组(66例),治疗组行持续腰池引流,同时给予内科保守治疗,对照组给予单纯内科保守治疗.结果 治疗组患者头痛、颈项强直持续时间和昏迷时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),死亡和并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血简单易行、安全有效,在基层医院有一定临床推广价值.     

腰大池持续引流对重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床疗效

目的:观察重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行腰大池持续引流的临床效果。方法:选取重型颅脑损伤伴SAH患者90例,随机分为对照组44例和观察组46例,开颅术后观察组行腰大池持续引流,对照组行多次腰穿引流,比较2组不同时间段的脑脊液红细胞(RBC)计数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后1月发生脑梗死、脑积水情况、格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:观察组治疗4 d、9 d的脑脊液RBC计数显著低于对照组(P<0.01),GCS评分与对照组比较显著增高(P<0.01);观察组术后1月发生脑梗死、脑积水情况低于对照组(P<0.05);观察组GOS预后良好例数显著高于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤伴SAH患者进行术后腰大池持续引流可有效清除血性脑脊液,降低术后脑梗死、脑积水的发生,改善预后。     

腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗作用及血浆神经肽Y的变化

目的探讨腰大池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血(t—SAH)的治疗作用和安全性，以及对血浆神经肽Y水平的影响。方法进行开放式平行对照实验，选择颅脑损伤后24h以内入院的无复合伤的单纯t—SAH患者20例，接受腰大池持续引流治疗，以未使用腰大池持续引流的同类患者20例作为对照组，分析比较不同时间静脉血浆中神经肽Y(NPY)水平、头部CT、临床症状等生理及神经功能指标变化情况。结果对照组在伤后24hNPY水平即开始增高，7d左右达到峰值；引流组亦有类似表达，但NPY水平较对照组降低，头部CT显示积血消散更快，且临床症状缓解时间缩短。结论t—SAH患者早期使用腰大池持续引流有助于降低NPY水平，清除蛛网膜下腔积血，改善颅内压，减轻脑水肿，缩短临床症状恢复时间。     

终池持续控速引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 持续终池控速引流治疗外伤性蛛网膜因的临床应用价值。方法 选择以Fisher分级Ⅱ－Ⅳ级的外伤性蛛网膜下腔因患者35例（观察组）,所有病例均无手术指征;随机对照组30例。两组其它治疗措施相同,观察组加用持续终池控速引流。结果 观察组病死率、外伤性脑积水及脑梗死发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 终池持续控速引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血不失为有效的治疗措施,但应注意防止持续低颅压的存在。     

以静脉留置管腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是常见的颅脑损伤疾病,有报道指出[1]在重型颅脑损伤中约12%的病例有严重的蛛网膜下腔出血。目前的研究认为[2],蛛网膜下腔的积血及其分解产物是造成脑血管痉挛的启动因子,及时清除蛛网膜下腔出血能阻断引起脑血管痉挛的病理反应。作者2004年11月~2005年12月采用小直径静脉留置管持续腰大池引流(LD)治疗tSAH 48例,对照同期腰椎穿刺34例及硬膜外麻醉管LD 35例,发现该方法既能免除反复腰穿造成的感染风险,又能明显降低硬外麻管堵管的现象,改善患者预后,取得了较好的临床效果,现报告如下。1临床资料与方法1.1一…     

腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的系统评价

目的评价腰大池持续引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性。方法在Cochrane图书馆(1992年1月-2013年5月)、Medline(1950年1月-2013年5月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月-2013年5月)、中国学术期刊全文数据库(1979年1月-2013年5月)、中文科技期刊全文数据(1989年1月-2013年5月)、万方数据库(1979年1月-2013年5月)等数据库检索采用腰大池持续引流治疗SAH的随机对照试验(RCT)进行系统评价。结果共纳入12个符合纳入标准的RCT,共计患者857例,但试验方法学质量普遍低下。只有2个研究提及随访期末(至少3个月)SAH患者死亡、植物状态或残疾等不良结局。其余指标Meta分析结果显示:在治疗和随访期末引流+常规治疗组的总病死率、脑血管痉挛(CVS)发生率、脑积水发生率、脑梗死发生率均低于对照组,其差异有统计学意义[总病死率:RR=0.27,95%CI(0.12,0.59),P=0.001;CVS发生率:RR=0.20,95%CI(0.14,0.30),P<0.000 01;脑积水发生率:RR=0.24,95%CI(0.13,0.41),P<0.000 01;脑梗死发生率:RR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P<0.000 01]。仅1篇文献报道了该疗法的不良反应包括颅内感染和低颅压反应的发生,其余试验未提及不良反应;3个研究报告了总有效率,5个研究报告了头痛缓解情况。结论该系统评价纳入RCT质量均较低,虽然腰大池持续引流脑脊液有降低SAH患者病死率和大部分并发症的趋势,但不能评价其对远期功能性结局的影响以及不良反应的指标,尚不能对其疗效是否有效、安全作出定论,还需要更多设计严格的多中心、大样本的RCT对其疗效和安全性作出验证。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者腰大池引流安全性的Meta分析

目的评价腰大池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的治疗效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier Science Direct和Springer以及中文知网、万方、中国生物医学文献数据库,检索有关腰大池引流治疗aSAH的随机对照试验(RCTs),选取符合纳入标准的RCTs。采用Cochrane手册质量标准评价纳入文献的方法学质量,运用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果符合纳入标准有11篇文献,共计患者1216例。Meta分析结果显示,在aSAH治疗的临床有效性和安全性方面,腰大池持续引流组(试验组)优于无引流组(对照组),神经功能缺损的发生率低于对照组[MD=0.33,95%CI(0.21~0.51),P<0.01],脑血管痉挛的发生率低于对照组[MD=0.20,95%CI(0.12~0.34),P<0.01],脑积水的发生率低于对照组[MD=0.25,95%CI(0.14~0.43),P<0.01],死亡率低于对照组[MD=0.40,95%CI(0.23~0.70),P<0.01],但其他不良事件发生率高于对照组[MD=3.24,95%CI(1.63~6.47),P=0.008]。结论腰大池持续引流治疗aSAH患者安全性方面优于无引流患者,但需考虑到不安全因素导致不良事件的发生,由于所纳入文献方法学质量偏低,尚需进一步验证腰大池持续引流治疗aSAH的有效性及安全性。     

早期持续腰大池引流对于脑外伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的观察脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者行早期持续腰大池引流的临床疗效。方法将183例脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者随机分为2组,A组(n=92)接受早期持续腰大池引流术治疗,B组(n=91)接受每日腰穿术放脑脊液治疗。比较2组患者疗效及预后。结果 A组每日脑脊液引流量显著多于B组,而脑脊液压力复常时间、转清时间以及临床症状持续时间显著短于B组。A组总并发症发生率、脑积水及癫痫发生率均显著低于B组。2组患者无植物状态和死亡病例,A组预后良好率显著高于B组,而预后不良率显著低于B组。结论早期持续腰大池引流治疗脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者可以有效缓解临床症状,改善预后。     

颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流对脑血管痉挛的影响

目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血介入治疗后早期持续腰大池引流对脑血管痉挛(CVS)的影响.方法:对60例Hunt-Hess分级为Ⅲ级的颅内动脉瘤破裂出血患者行介入治疗,并将其随机分为观察组36例和对照组24例,观察组给予早期持续腰大池引流,对照组给予间断腰穿释放脑脊液,比较两组并发症发生情况及脑脊液红细胞和压力参数等相关指标.结果:观察组脑脊液中红细胞计数和脑脊液压力从术后第3天开始明显低于对照组(P＜0.05),观察组CVS发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:动脉瘤介入治疗术后早期持续腰大池引流可有效防治CVS,值得临床推广应用.     

蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术前早期持续腰池引流的临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）行动脉瘤夹闭术前早期持续腰池引流对患者并发症的发生及预后的影响。方法回顾性研究收集2010年1月至2013年1月320例aSAH患者行持续腰池引流后接受动脉瘤夹闭手术治疗患者的病例资料,并与未行引流治疗的200例同期患者的病例资料进行对照研究。探讨两组患者的预后、并发症差别。结果持续腰池引流组患者预后较对照组明显提高（P=0.011）,显著降低动脉瘤夹闭术后脑积水（χ2=11.10,P=0.01）、迟发性缺血性神经功能障碍（χ2=4.86,P=0.03）以及颅内感染的发生率（χ2=0.39,P=0.53）。结论对于aSAH患者夹闭术前早期行持续腰池引流治疗是较合理的选择,对改善患者预后及减少并发症的发生具有重大意义。     

腰椎穿刺置管稳压引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的有效治疗方法。方法 对69例SAH患者进行治疗；治疗组（39例）腰椎穿刺置管稳压引流脑脊液，对照组（30例）间断腰椎穿刺放脑脊液。结果 治疗组头痛减轻程度、痊愈率明显优于对照组，脑血管痉挛、脑积水发生率明显低于对照组，而未增加再出血、脑疝发生率及病死率。结论 腰椎穿刺置管稳压引流脑脊液是一种安全、有效的治疗SAH的方法。     

腰大池持续外引流的临床观察与护理

笔者报道72例腰大池持续外引流病人的观察与护理。认为对于腰穿持续外引流的病人，观察脑脊液的性质、量，严密观察病情变化，加强引流管的护理及基础护理，增强营养，是提高治愈率，减少并发症的重要措施。     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效研究

目的　探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的影响。方法　回顾性分析 32例外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗与护理 ,按照治疗方法分为持续外引流分组与传统治疗组 ,每组各 1 6例 ,分别采用早期行腰大池脑脊液持续外引流与每天行腰穿术放脑脊液。对两组的疗效及各项观察指标进行比较并作统计学处理。结果　持续外引流组与传统治疗组在颅内压下降时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、头痛持续时间及并发症的发生上差异存在统计学意义 (P <0 .0 5) ,持续外引流组效果明显优于传统治疗组。结论　早期腰大池脑脊液持续外引流利用无菌输液器作引流导管 ,易于调节引流速度、控制引流量 ,能尽早清除血性脑脊液对脑的损害 ,从而达到平稳降低颅内压、提高治疗效果、减少并发症的作用     

早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2015-2017年该院重型颅脑损伤老年患者68例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予尼莫地平联合腰大池引流,进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和颅脑CT、大脑中动脉(MCA)血流速度检测,比较两组恢复情况与预后情况。结果观察组治疗后7、14、21d时GCS评分与MCA血流速度明显高于对照组(P0.05),观察组治疗后7、10、14d时观察组颅内压下降速度明显高于对照组(P0.05),观察组发生感染的概率明显低于对照组(P0.05),观察组预后总良好率明显优于对照组(P0.01)。结论早期对重型颅脑损伤患者使用尼莫地平联合腰大池持续引流进行治疗,能有效提高患者蛛网膜下腔出血的清除速度,减少继发性脑损伤的发生,避免脑血管痉挛,提高患者的预后。     

侧脑室引流配合终池持续引流术治疗继发性脑室出血临床观察

目的：探讨侧脑室引流配终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血患者的临床疗效。方法：84例中、重度继发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组（n=42）采用侧脑室引流配合终池置管持续引流术治疗,对照组（n=42）行内科保守治疗。结果：治疗组欧洲卒中量表（ESS）7,14,28,90 d后总生活能力（ADL）情况与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,治疗组总有效率73.8%,对照组总有效率35.7%,两组比较差异有显著性。结论：侧脑室引流配合终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血,在改善神经功能和生活能力方面优于对照组,具有较好的临床疗效。     

脑室持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 前瞻性研究脑室持续外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 治疗组病人（26例）行颅骨钻孔侧脑室内置管持续外引流3d，对照组（30例）为内科保守治疗的病人。结果 治疗组无一例死亡，对照组死亡4例（13％）。治疗组脑积水与脑血管痉挛的发生率为3．8％，对照组脑积水与脑血管痉挛的发生率分别为13％和20％，治疗组疗效明显优于对照组。结论 脑室待续外引流可应用于临床治疗蛛网膜下腔出血。