高压氧治疗出血性放射性膀胱炎11例

1998～ 2 0 0 2年我们采用高压氧治疗出血性放射性膀胱炎 1 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1例 ,均为女性 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 5 6岁。原发病为宫颈癌 9例 ,直肠癌 2例。放疗结束至出现血尿时间 4个月～ 1 5年 ,平均 3.5年。本组病例均经检查证实无肿瘤复发和膀胱恶性病变 ,诊断为出血性放射性膀胱炎。1 .2 　 治疗方法所有患者均先行输液、输血等对症处理 ;出血严重者给予清除膀胱内血凝块和电灼控制大出血。然后行高压氧治疗 :在 2 2 2 .9～ 2 4 3.2kPa绝对大气压下 ,每天 1次 ,每次 60min ,1 0d为…     

脑转移瘤立体定向放射治疗疗效分析

目的　探讨脑转移瘤立体定向放射治疗 (Stereotacticradiotherapy ,SRT)联合或不联合全脑放疗的疗效。　方法　单独使用SRT治疗脑转移瘤 18例 (SRT组 ) ,4 4个病灶 ,肿瘤体积 (0 36～ 31 92 )cm3,予肿瘤周边剂量 (80 %等剂量线 ) (2 1～ 2 5 )Gy,分 3次～ 5次 ,分 3天～ 5天。SRT联合全脑放疗 2 6例 (SRT联合全脑放疗组 ) ,6 9个病灶 ,肿瘤体积 (0 6 9～ 87 5 3)cm3,先给予SRT治疗 ,肿瘤周边剂量 (15～ 2 5 )Gy,分 3次～ 5次 ,分 3天～ 5天 ,休息 0～ 7天后开始全脑放疗 ,剂量 (30～ 4 0 )Gy ,分 10次～ 2 0次。　结果　SRT组与SRT联合全脑放疗组的局部控制率、中位生存期 (月 )、1年生存率、2年生存率、复发率分别为88 9% (16 18)、10 4月、72 2 % (13 18)、4 3 8% (7 16 )、5 3 3% (8 15 )和 96 2 % (2 5 2 6 )、9 5月、75 % (18 2 4 )、4 5 8% (11 2 4 )、18 2 % (4 2 2 ) ,两组在局部控制率、1年生存率、2年生存率均无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,复发率差异显著 (χ2 =2 346 ,P =0 0 3)。结论　SRT治疗脑转移瘤是一种有效的手段 ,在延长病人生存期 ,增加局部控制率方面效果明显 ,治疗时应联合全脑放疗 ,以降低肿瘤的复发率     

经尿道膀胱肿瘤电切术临床疗效观察（附35例报告）

自 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用经尿道膀胱肿瘤电切术 ( TURBt) ,术后灌注羟基喜树碱或塞替派的方法治疗浅表膀胱肿瘤 35例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1 .1 　 一般资料本组男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 32～ 80岁 ,平均年龄 5 3.6岁。有无痛性肉眼血尿 2 9例 ,其中伴血凝块3例 ;镜检血尿 4例 ;无症状在体检时发现者 2例。病程 4d～ 2年。单发肿瘤 1 6例 ( 4 5 .7% ) ,多发 1 9例 ( 5 4 .3% ) ,最多达 6处。膀胱肿瘤位于左侧壁 1 5例 ,右侧壁 6例 ,底部 5例 ,颈部 4例 ,前壁 3例 ,顶部 2例。肿瘤明显有蒂 1 2例 ,瘤体直径 …     

原发性非脐尿管型膀胱黏液腺癌临床病理学特点分析

目的 探讨原发性非脐尿管型膀胱黏液腺癌的临床及病理学特点.方法 原发性非脐尿管型膀胱黏液腺癌患者9例.男6例,女3例.平均年龄62(55～78)岁.间歇性、无痛性全程肉眼血尿8例,其中黏液血尿4例;体检发现1例.B超及CT检查均提示膀胱占位性病变;膀胱镜检发现膀胱肿物9例,取活检5例.病理报告均为膀胱黏液腺癌.肿瘤直径平均3.1(1.9～4.7)cm.手术治疗8例,其中膀胱部分切除术4例,膀胱全切加尿流改道3例,TURBt 1例.TURBt 1例术后6个月肿瘤复发,再行膀胱全切加尿流改道.1例体弱患者未手术.结果 9例病理报告均为原发性非脐尿管型膀胱黏液腺癌,病理分期T_(2a)5例、T_(2b) 2例、T_(3a)2例.病理分级高分化5例、中分化4例.9例平均随访16.5(3～60)个月.术后1年内死亡4例,1例未手术者随访4个月死于心功能衰竭;1例行TURBt患者,再行根治术术后3个月死于肺转移;2例行膀胱部分切除术者分别于术后9、11个月死于肿瘤转移.其余5例未见肿瘤复发及转移.结论 原发性非脐尿管型膀胱黏液腺癌少见,预后差.手术为主要的治疗手段,对复发或转移患者,配合放疗或化疗等综合治疗可延长患者生存期.     

膀胱平滑肌瘤的诊断和治疗

目的 探讨膀胱平滑肌瘤的病因、诊治方法和预后。方法 回顾性分析1984年至2005年收治6例膀胱平滑肌瘤患者资料。患者男1例，女5例，平均年龄36岁。临床表现为排尿障碍4例、血尿1例、膀胱刺激症状1例。病程1～16个月。除1例血尿患者外，其余5例均非首诊。6例B超检查，首次发现病变3例。5例行CT检查，均发现肿块且有不同程度强化。6例膀胱镜检，发现肿瘤2例，提示占位病变3例。肿瘤直径1．5-5．0cm。6例均采用手术治疗。结果 6例患者术后排尿通畅，血尿消失，排尿刺激症状明显缓解。1例术后出现伤口漏尿，经保守治疗治愈，余未发生其他并发症。6例随访9个月～8年，未见肿瘤复发或转移。结论 膀胱平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤，临床症状不典型，排尿障碍和血尿是最常见的表现，诊断主要依靠B超、CT和膀胱镜检查，初诊时误诊率较高。外科手术治疗预后良好。     

浸润性膀胱癌放射治疗的效果——术前和根除后照射的比较

浸润性膀胱癌的预后是不佳的,对不能手术的病来例多数采用化疗、放疗或温热疗法。本文作者1978年采用术前放射治疗,并比较分析了从1975年1月～1984年12月,10年间应用术前放疗和根治后放射治疗膀胱肿瘤的疗效。资料中膀胱全切除术前作照射(Linac 40Gy/4～5周)33例,根治术后照射(Linac 50～60Gy/6～8周)19例。术前照射病例,通常于照射后1～2周后作膀胱全切除术。随访结果其生存率,术前照射组1年72％,2年     

儿童脑瘤术后放疗的护理

我科 1 995年 5月至 1 999年 1月收治 1 8例脑瘤术后患儿 ,均行放疗 ,效果良好 ,护理报告如下。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 2～ 1 4岁。均为脑瘤手术后 7～ 1 0 d。其中髓母细胞瘤 1 1例 ,星形细胞瘤 2例 ,胶质母细胞瘤 5例。2　方法本组治疗为全脑全脊髓放疗。采用 6～ 8MV的X线 ,总剂量 50 0 0～ 550 0 c Gy。每次分割剂量为1 50～ 2 0 0 c Gy,每周 5次。全脑全脊髓腔用 30 0 0c Gy,再行局部小野 2 0 0 0～ 2 50 0 c Gy。平均住院 48d。出院后 6～ 1 2个月随访 ,完全缓解 9例 ,部分缓解6例 ,3例复发 (总有效率达 8…     

补中益气汤治疗血尿39例

我科自 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 10月应用补中益气汤治疗上尿路出血所致的血尿 39例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ;年龄8～ 70岁 ,平均 5 4 3岁。非手术患者 17例 ,其中肾下垂 9例 ,肾囊肿 4例 ,特发性血尿 4例 ,有 1例因血尿不止曾在外院行左肾切除。血尿史 2月～ 4年 ;13例为反复肉眼血尿 ,4例为镜下血尿 (+～ ++ + )。手术 2 2例 ,其中肾或肾盂切开取石术 18例 ,肾盂成形术 4例 ,术后 2～ 6d均为肉眼血尿。均经过西药的抗炎、止血等治疗 ,效果不佳。1 2　方剂组成及用药…     

心脏人工瓣膜置换术后尿石症的碎石治疗(附15例报告)

我院 1 990年 4月～ 2 0 0 0年 1月对 1 5例心脏人工瓣膜置换术后尿石症患者采用碎石治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 5例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 44～ 61岁。心功能 ～ 级。 7例于外院行 ESWL治疗后以大量肉眼血尿就诊 ,血尿持续时间 2～ 2 1 d,其中 4例结石残留 (肾结石 1例、上段输尿管结石 1例、中下段输尿管结石 2例 )。 8例以上尿路结石就诊 ,其中肾结石 3例 ,上段输尿管结石 1例 ,中下段输尿管结石 4例。2　治疗与结果对以血尿就诊的 7例患者 ,首先肌肉注射维生素 K12 0 mg,约 6h(或静脉注射 30 min)后 ,凝血酶原…     

女性腺性膀胱炎单纯经尿道电切与加噻替哌膀胱灌注的疗效比较

为探讨、比较女性腺性膀胱炎的治疗方法和效果 ,我们对 1990年 10月～1998年 5月在我院诊疗的 6 2例女性腺性膀胱炎病例进行了回顾性的分析 ,随访时间 3～ 10年 ,平均 6年 4个月。1.临床资料 :6 2例女性患者 ,病程 6个月～ 12年。单纯经尿道电切病变组织 2 4例为Ａ组 ,年龄 33～ 6 0岁 ,平均 4 0岁 ;电切加噻替哌治疗 38例为Ｂ组 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 4 0岁。临床表现 :大多数患者有尿频、尿急、尿痛表现 ,部分表现为肉眼或镜下血尿。尿道膀胱镜检示 :病变单位于膀胱颈 :Ａ组 6例 ,Ｂ组10例 ;病变单位于三角区者Ａ组 3例 ,Ｂ组 4例 ;两者…     

出血性膀胱炎的诊断与治疗(附23例报告)

我院 1 990年 1月～2 0 0 2年 3月收治出血性膀胱炎 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ,ＨＣ)患者 2 3例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7.5岁。病程 3ｈ～ 2 4ｄ。以尿频、尿急、尿痛 ,镜下或肉眼血尿 ,并排除了肾、输尿管、膀胱等器质性病变为诊断依据。将血尿程度分为 4度 :Ⅰ度为镜下血尿 ,Ⅱ度为肉眼血尿 ,Ⅲ度为肉眼血尿伴血凝块 ,Ⅳ度为肉眼血尿伴血凝块及尿路梗阻。全部 2 3例患者经系统检查 ,均诊断明确 ,为肉眼血尿、终末血尿至全程血尿…     

慢性放射性肠炎手术的远期结果

放疗常用于治疗腹部和盆腔恶性肿瘤 ,慢性放射性肠炎仍是其中一个重要的问题。放射剂量 4 5 Gy的肠炎发生率为 5 % ,而剂量 6 5 Gy时则多达 5 0 % ,约1/3放射性肠炎需手术治疗。为了了解手术后的远期结果 ,作者分析法国 AURC合作组于 1984～ 1994年收治的慢性放射性肠炎手术病例 ,10 9例分别在 13家法国中心手术 ,计女 89例、男 2 0例 ,平均年龄 5 9岁 (9～ 86岁 )。 6 8例为妇科肿瘤 ,2 8例为消化道肿瘤 ,8例泌尿道肿瘤 ,其余为何杰金病 2例、皮肤和软组织癌肿各 1例。术前外照射 77例 ,术中 1例和术后 6 6例 ,总剂量 5 5± 17Gy(10～ 1…     

髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗浸润性膀胱癌

目的：评估髂内动脉灌注化疗联合放疗治疗浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法：对18例无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱癌患者进行保留膀胱治疗，包括髂内动脉灌注化疗联合盆腔放疗。化疗药物包括顺铂、表阿霉素、丝裂霉素。平均放疗剂量为30～40Gy。结果：经3次化疗、栓塞及一个疗程的盆腔放疗，完全缓解率44．4％(8／18)，部分缓解率55．6％(10／18)；对部分缓解患者进行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或膀胱部分切除术。所有病例定期随访，中位随访期为24．3个月。对随访期间发现的肿瘤复发进行再次TURBt或膀胱部分切除术。2例死于肿瘤。结论：髂内动脉灌注化疗联合放疗作为浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术前新的辅助治疗，在提高生存率的同时可改善生活质量。     

经尿道电切切开输尿管口治疗膀胱壁段结石7例

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用经尿道电切切开输尿管口治疗膀胱壁段结石 7例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 62岁 ,平均 41岁。左侧 5例 ,右侧 2例。临床表现 :发作性肾绞痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,伴镜下血尿 ,B超及静脉尿路造影 (IVU)示输尿管末端结石并肾中度积水。结石直径 6～ 9mm ,横径 4～ 6mm ,经膀胱镜检可见嵌顿于输尿管口的结石或输尿管口上方黏膜下隆起。保守及碎石治疗均无效。1 .2 　 治疗方法在硬脊膜外阻滞麻醉下取截石位 ,用StorzF2 4电切镜 ,直…     

综合治疗瘢痕疙瘩疗效分析

目的　探讨手术切除、术后β射线放疗和局部贴敷硅凝胶膜综合治疗瘢痕疙瘩的疗效。　方法　1996年～ 2 0 0 2年对 5 98例瘢痕疙瘩采用了综合治疗。其中男 2 4 3例 ,女 35 5例。年龄 15～ 5 5岁 ,平均 2 8.6岁。病程 6个月～ 6年。瘢痕疙瘩范围 1.0 cm× 1.5 cm～ 8.0 cm× 15 cm。手术切除瘢痕疙瘩后采用直接缝合或植皮术 ,分为直接缝合组 (5 79例 )和植皮组 (19例 )。直接缝合组于术后 2 4～ 4 8小时行β射线切口部位照射 ,其中 5次放疗组 (196例 )总剂量为12～ 15 Gy(5次 /1周 ) ;10次放疗组 (383例 )总剂量为 15～ 2 4 Gy(10次 /2周 )。植皮组在拆线后接受放疗 ,并采用 10次放疗组的方法。其中 32 5例患者局部加用硅凝胶膜 3～ 6个月。　结果　对 5 98例患者均行随访 ,时间 12～ 18个月。 15次放疗组总有效率为 91.3% ,10次放疗组总有效率为 95 .8% ,两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;2植皮组 19例中有 6例无效 ;3局部加用硅凝胶膜有效者 185例 ,对总有效率无明显影响 ,但能改善局部瘢痕的质地和色泽。　结论　综合治疗瘢痕疙瘩术中若能直接缝合创面 ,则不采用植皮术 ;10次放疗优于 5次放疗 ;若经济条件允许 ,应尽量局部加用硅凝胶膜。     

膀胱充气CT仿内窥镜成像技术在膀胱肿瘤诊断中的价值

20 0 0年4月至2 0 0 2年4月,我们对2 4例膀胱肿瘤患者行膀胱注气CT仿内窥镜检查,诊断效果好,现报告如下。材料与方法　本组2 4例。男2 1例,女3例。年龄5 1～76岁,平均6 1岁。临床表现无痛性肉眼血尿2 0例,排尿困难4例。2 0例行B超检查诊断为膀胱肿瘤。膀胱镜检查诊断膀胱肿瘤2 1例,无异常发现3例。患者取平卧位,置Foley导尿管,排空膀胱,气囊内注水5ml,经导管向膀胱内注入气体约5 0 0ml,夹闭Foley管。采用PickerPQ6 0 0 0螺旋CTVoxilQ计算机工作站,Version3.3.2～3.4 .3软件,对膀胱进行定位,行膀胱容积扫描,重建原始二维图像80～12 0层…     

直肠癌对术前放疗和化疗有效程度的远期预后意义

在局部进展期直肠癌 (T3～ 4T0～ 1)术前给予放疗或化疗可改善局部控制和生存率 ,但其远期结果研究不多。作者分析 Sloan- Ketteing癌肿中心于 1987～ 1993年 171例手术中切除的原发性直肠癌病例 ,术后均给盆腔放疗至少 4 5 0 0 c Gy,4 0例同时还给 5 -氟尿嘧啶为主的化疗 ,另 2 7例在术前和术后均给化疗。在完成放疗后 4～ 7周行直肠癌切除术。分析肿瘤的 TNM分期、血管淋巴或神经周围浸润及对术前放化疗的效果 ,计算无瘤 5年生存率。结果　 6 9例资料完整可供分析 ,4 7例男性 ,2 2例女性。中位值年龄 5 7岁 (2 4～ 79岁 )。作低位前侧…     

膀胱出口梗阻患者等待观察、药物治疗和手术治疗后的逼尿肌不稳定评价

为评价膀胱出口梗阻患者药物治疗、手术治疗或等待观察后的逼尿肌不稳定性 ,作者对 2 5 5例症状性良性前列腺增生患者进行观察。患者均完成了IPSS评价及尿动力学检查 ,其中 16 1例存在膀胱出口梗阻。 10 6例患者完成平均 2年的随访 (1～ 5年 ) ,其中包括等待观察 2 0例、药物治疗 36例 (alfuzosin2 0例、finasteride 16例 )、手术治疗 4 5例 (前列腺切开 13例、前列腺切除 32例 )。结果发现患者随访前后总的逼尿肌不稳定发生率分别为 5 2 % (5 3/ 10 1)和4 0 % (4 1/ 10 1)。等待观察组观察前后的不稳定发生率分别为 4 5 %和 5 5 % (P =0 …     

调强适形放疗治疗前列腺癌的临床疗效分析（附13例报告）

目的分析调强适形放疗治疗前列腺癌的临床疗效及副反应。方法回顾性分析13例接受调强适形放射治疗（intensive modulated radiotherapy,IMRT）的前列腺癌患者资料,8例放疗前接受手术去势,5例接受药物去势。7例临床靶区包括前列腺或前列腺加精囊,另6例同步接受盆腔区域淋巴结照射,前列腺临床靶区的剂量为72 Gy（66～76 Gy）,盆腔区域淋巴结剂量为50 Gy（46～54 Gy）。结果完全缓解5例,部分缓解4例,稳定4例,1、3年总生存率分别为92.3%和84.6%。全组早期胃肠道副反应1级8例,2级4例,早期泌尿系副反应1级5例,2级3例,未见3级以上的胃肠道及泌尿系副反应。全组晚期胃肠道副反应1级3例,2级1例,晚期泌尿系副反应1级4例,2级2例,未见3级以上的胃肠道及泌尿系副反应。结论调强适形放疗治疗前列腺癌提高了前列腺肿瘤靶区剂量,降低了PSA生化复发率,前列腺周围器官放疗副反应发生率低,患者可获得较好的放疗耐受性与较高的生活质量。     

9例成人输尿管囊肿的诊断与治疗

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治成人单纯性输尿管囊肿 9例 ,均行经下尿路重建术和内镜下输尿管囊肿切开术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 60岁 ,平均 35岁。右侧 5例 ,左侧 4例 ,并发重复肾、输尿管畸形1例。患者主要以膀胱刺激症状、腰痛、血尿就诊 ,其中膀胱刺激症状 4例 ,腰痛 2例 ,血尿 4例 ,无症状 2例 ,并发囊内结石 2例。所有病例均行静脉尿路造影 (IVU)及B超检查 ,IVU示 5例患者有不同程度的患侧肾盂积水、输尿管扩张 ,典型输尿管囊肿“蛇头样”表现者 3例 …