经内镜胆管金属内支架引流术治疗恶性梗阻性黄疸

报道１９例经内镜胆管金属内支架引流术治疗恶性梗阻性黄疸。材料与方法：患者中原发性肝门部胆管癌１０例，转移性癌侵犯肝胆管癌９例。采用Ｗａｌｌ ｓｔｅｎｔ１７例，Ｓｔｒｅｃｋｅｒｓｔｅｎｔ２例，７－９Ｆ导管，支架长４．０－９．３ｃｍ。     

胆管空肠Roux-en-y型吻合

胆管空肠Roux-en-y型吻合是治疗胆管狭窄和预防食糜返流至胆道内的一种常用的和有效的术式。经过多年临床实践证明:延长上行空肠袢不少于50cm为宜;为预防吻合口狭窄,胆管狭窄充分切开、胆管空肠侧侧吻合、吻合口够大;以1-0或3-0线作粘膜对粘膜全层缝合。     

腹部超声引导下肝内胆管穿刺引流术67例分析

经皮肝内胆管引流（PTCD）对于恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸能够产生很好的治疗效果,不仅可以帮助患者恢复健康,还能尽可能地延长患者的生命。PTCD之所以能够被广泛地应用,主要是由于它具有痛苦少、创伤小、花费低、效果好的优点,这对于患者来说无疑是一个治疗的最佳选择。     

肝叶切除加胆肠内引流术治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石,在我国常见,由于病情复杂及解剖学的限制,术后残余结石率及复发率较高。当肝内外胆管狭窄时,不论哪一种内引流术都不能收到理想效果。为使手术达到解除梗阻,去除病灶。畅通引流。我们     

经皮肝穿刺胆管造影和引流术

本文报道336例经皮肝穿刺胆管造影,成功率为85.1％,适用于阻塞性黄疸的诊断,术前诊断的准确率为96.7％。另报道31例经皮肝穿刺作胆管引流,在造影的基础上进行,成功率为93.5％,适用于胆管阻塞的病例。引流可以改善病人的周身状况,适时手术,减少手术的并发症和死亡率;对不能手术者,有姑息治疗的作用,文章详细介绍了操作技术,并发症,穿刺针与穿刺部位的选择,以及肝胆疾病造影诊断的一些X线特征:胆管结石表现为圆、卵圆或多边形充盈缺损,泥沙结石聚集成管     

经内镜胆管引流术治疗胆道梗阻

目的：评价胆道梗阻的内镜治疗效果。方法：应用鼻胆管引流术9ENBD）及胆道内支架置入术（ERBD）进行胆道内、外引流。结果：58例病人内镜下胆管引流88例次，成功84次，成功率95．5％，ENBD 37例次，ERBD 51例次，引流后黄疽均有减退，恶性胆道梗阻者带瘤生存平均9．7月（3－18月），生活质量较高。结论：内镜下胆管引流是胆道梗阻的有效治疗方法，是急性梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎的有效治疗措施，可延长胆道恶性梗阻者带瘤生存时间并提高生活质量。     

左肝外侧叶切除加引流术治疗11例肝内胆管结石症——附有关肝内胆管结石诊治的文献复习

肝内胆管结石是我国当前腹部外科的重要课题之一.虽然近代医学在诊断手段方面有了长足的进步,手术的安全性有了很大提高,但是对于肝内胆管结石的诊断与治疗,仍存在许多问题,有待进一步探讨.兹就我院1967年11月至1984年11月间施行左肝外侧叶切除加引流     

胆管内生长型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的:探讨胆管内生长型肝内胆管细胞癌(IICC)的CT表现特征。方法:对手术及病理证实的11例IICC的临床及CT资料进行回顾性分析总结。结果:11例ICIG中4例为周围型,5例为肝门型,2例同时侵润肝门及肝内胆管(下称混合型)。肝叶或肝段肝内胆管扩张,伴有或不伴有胆管内乳头状肿块、无定形态结构或只有轻度的扩张胆管密度增高是IICC的CT特点,管内肿块的大小决定了其是否在CT表现出来。结论:IICC的CT表现具有一定的特征性,对提高本病的术前CT诊断的准确性有一定的价值。     

经皮肝胆管引流术治疗胆管恶性病变的并发症

目的:分析经皮肝穿胆管造影及引流术(PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的并发症发生率及原因,并探讨相关的预防措施。方法:复习311例PTBD治疗MOJ的病例资料,统计并发症种类及病例数,分析并发症的发生原因。结果:PTBD治疗MOJ311例,共发生各种并发症165例(53.1%),其中胆管感染46例(14.8%),引流管移位38例(12.2%),引流管堵塞31例(10%),瘘口渗漏20例(6.4%),瘘口皮肤感染18例(5.8%),胆管出血6例(1.9%),胆汁性腹膜炎2例(0.6%),胆汁引流过多2例(0.6%),肝脓肿1例(0.3%),气胸1例(0.3%)。结论:PTBD治疗MOJ具有较高的并发症发生风险,严格掌握PTBD适应证和禁忌证,及时处理引流管相关问题,可减少和控制严重PTBD并发症的发生。     

胆管内支架治疗肝门部胆管梗阻

目的 探讨肝门部胆管梗阻置入支架治疗梗阻性黄疸的可行性和操作方法.资料与方法 28例肝门部胆管梗阻患者经皮经肝穿刺,分别在左右肝管置入支架.经单侧穿刺5例,经左右肝分别穿刺23例.2枚支架并排放置21例,经第1枚支架网眼放置第2枚支架7例.结果 手术成功率100%,无与操作有关的严重的并发症发生,血胆红素术前(19.34±15.47) mg/dl,术后1周内下降为(9.75±8.21) mg/dl.生存期25～816天(平均213天).结论 通过介入手段置入胆管内支架是缓解肝门部梗阻引起的黄疸安全、有效的方法 .     

胆管内乳头状肿瘤两例

胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm of the bile ducts,IPN-B)是起源于胆管粘膜上皮的一种癌前病变[1].由于其发病率较低,报到较少,术前临床及影像检查常被误诊.病例资料 病例1,男,75岁.以发现上腹包块50 d入院,否认肝炎、结核病史.体检上腹部膨隆.血清总胆红素48.5 μmol/L升高,腹部CT平扫加增强:肝脏体积增大,肝内多发囊性无强化低密度影,最大者约18.5 cm×16.1 cm,囊壁可见多发壁结节,增强轻度强化.     

完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合67例

随着腹腔镜器械的不断改进和升级，腔镜操作技术不断提高，腹腔镜下胆总管空肠Roux—en—Y吻合术（laparoscopic chaoledochaojejunostomy，LCJS）在国内得到发展。我科于2008-06至2013—12在腹腔镜下行胆管空肠Roux—en—Y吻合67例，取得了较好的效果。     

经内镜胆管金属内支架引流术治疗恶性梗阻性黄疸（附19例报道）

目的：报道１９例经内镜胆管金属内支架引流术（ＥＭＢＥ）治疗恶性梗阻性黄疸。材料与方法：患者中原发性肝门部胆管癌１０例，转移性癌侵犯肝胆管癌９例。采用Ｗａｌｓｔｅｎｔ１７例，Ｓｔｒｅｃｋｅｒｓｔｅｎｔ２例，７～９Ｆ导管，支架长４．０～９．３ｃｍ。结果：成功率为８４．２％，失败３例次，未发现早期胆管炎等并发症，黄疸减退效果满意。结论：经内镜置胆管金属内支架是恶性胆管梗阻极有效的姑息性疗法之一。     

经皮肝穿刺胆道引流术及胆管内支架植入术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的 评价经皮肝穿刺胆道引流(FTBD)及胆管内支架植入术(PTIBS)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法 对56例恶性梗阻性黄疸患者采取PTBD或PTIBS,所有患者均经B超、CT或MRI明确诊断,并确定梗阻部位,其中高位梗阻19例,低位梗阻37例.梗阻原因包括肝癌14例,胆管癌11例,胆囊癌5例,胃癌伴淋巴结转移14例,壶腹部占位1例,胰头癌11例.术中根据造影结果选择合适方案.结果 所有56例均成功完成手术.其中行PTBD 11例,PTIBS 40例,PTBD并PTIBS 5例.TBIL由术前(295.65 ±152.86)μmol/L降至术后(151.05 ± 107.36)μmol/L(P<0.01).术后感染对黄疸消退有影响(P<0.01).梗阻部位与黄疸消退情况比较差异无统计学意义(P=0.063).结论 经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸安全有效,可明显减轻黄疸,改善患者生活质量,延长生存期.     

应用胆道内涵管的内引流术

对因各种原因不能手术根治的闭塞性黄疸症,应用胆道内涵管作内引流术,与总胆管十二指肠吻合术具有同等效果。使用器械:千叶针(22G.20cm),入肝导管针(5F.40cm),Lundecquist 导线(0.35″.120cm),扩张导管№_1,扩张导管№_2,引流导管(6.5F),内涵管。操作方法:用千叶针经皮肝穿胆道造影后,用可     

胆道内支架引流术的临床应用

80年代中期以来,胆道内支架引流术或称内瘘术(Expandble Metallic Biliary Endopros-thesis,EMBE)作为介入放射学的一项新技术,在美国、日本等少数发达国家,已越来越多地用于治疗不宜或已不能手术治疗的良性或恶性病变所致的胆道梗阻。但国内关于将此项技术用     

回授法在经皮肝穿刺胆管引流术后的应用

目的 探讨回授法健康教育在恶性梗阻性黄疸行经皮穿刺胆管引流术后患者中的应用效果.方法 选取2020年1月至2020年12月拟行经皮肝穿刺胆管引流术的患者,将2020年1月至6月住院患者设为对照组,7月至12月住院患者设为观察组,各40例;对照组实施常规健康教育,观察组在对照组的基础上,实施回授法健康教育,观察两组患者自...