医疗废物暂存库房管理现状与对策

为了加强医疗废物暂存库房的管理,笔者2006年6月和12月参加了武汉市卫生局组织的医疗质量及医院感染工作检查,对各医院医疗废物暂存库房进行了特别关注,根据<医疗废物管理条例>、<医疗卫生机构医疗废物管理办法>、<医疗废物分类目录>、<医疗废物包装物、容器的标准和警示标识规定>,对10所"三甲"医院医疗废物暂存库房进行检查,从中发现了不少问题.     

医疗废物管理的难点

为控制医院传染病的流行,降低医院感染发病率,我院根据卫生部<医疗废弃物管理条例>以及四川省下发的<医疗卫生机构废物管理办法>的规定,对医院医疗废物的收集、存储、处理实行了严格管理.首先制定出医院医疗废物管理制度和管理路径,具体工作由1名副院长分管,医院感染监控办负责监督控制,总务后勤组织具体实施.     

医院财务情况说明书的作用和应说明的内容

<医院财务制度>规定,财务报告包括资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表以及财务情况说明书.因此,在编制各种财务报表的同时,也应编制财务情况说明书.只有这样,才能全面地、真实地和准确地反映医院的财务状况、经营成果.     

应用手术分级管理系统提高医疗管理质量

长期以来,外科围手术期病历书写中存在问题是比较常见的,手术不审批、审批代签字、无术前讨论等情况不同程度地存在[1].江苏省卫生厅2002年颁发了<江苏省医院手术分级管理规范(暂行)>及<江苏省临床各科室手术分类(暂行)>(以下简称<规范>),规定了各级各类医院、各级各类医师的手术范围,旨在加强对各级医院和临床医师的手术管理,规范医疗行为,保障医疗安全.我院利用医院信息系统进行手术分级管理,较好地执行了<规范>,提高了医疗及管理质量.     

军队医院实行干部保健规范化管理的实践

为进一步做好医院为老干部医疗服务工作,解决医疗服务中存在的看病、住院、吃药等问题,军区于1999年召开了医院为老干部服务现场研讨会,总结交流了新形势下做好医院干部保健工作的经验.依据国家和军队的有关规定,结合军区医院工作实际,研究制定了<沈阳军区医院干部医疗保健管理规范>(以下简称<规范>).对医院干部保健工作的组织领导、工作职责、门诊诊疗、住院治疗、护理服务、院外服务等做出了具有明确的规定.实践表明,通过执行<规范>,医院干部保健工作得到了明显加强,服务保障质量有了明显提高.主要做法是:     

加强医疗机构的医疗废物管理

为控制医院感染的发生,降低医院感染的发病率,根据卫生部下发的<医疗废物管理条例>和青岛市卫生局下发的<医疗卫生机构医疗废物管理办法>的规定,对在医疗活动中产生的医疗废物进行分类收集、集中存放、定时运输,做到有法可依、有章可循.实行严格管理.总结如下:(1)培训全院职工.培训所有在岗职工,培训内容为<医疗废物管理条例>,并组织考试,培训与现场指导相结合,使每一位职工熟悉并掌握在医疗活动中产生的废物类别,科室分类收集,感染性废物用黄色专用塑料袋;损伤性废物放入专用利器盒内,出科时外加黄色专用塑料袋;放射性废物用红色塑料袋.     

谈"医疗行为举证责任倒置"及若干对策

从2002年4月1日起,国家颁布了新的<医疗事故处理条例>和<最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>.这两个司法条例的发布和施行都明显倾斜于患者利益,无疑加剧了医院经营的风险.     

医务人员学习《医疗事故处理条例》和医疗行为变化情况的调查分析

目的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)实施2年来,医务人员掌握程度及医疗行为有无变化.方法采用问卷调查的方法,了解浙江省医务人员学习和掌握<条例>的情况,医疗行为改进状况.结果(1)14.2%的医务人员根本不知道<条例>;仅67.2%的医务人员阅读过<条例>.(2)对<条例>中部分与医务人员日常工作密切相关内容的理解平均正确率在76.1%,对"抢救结束后补记病历的规定时间"回答正确率只有36.0%.(3)78.0%的医务人员在工作中改进了医疗行为.结论(1)要进一步加强医务人员的法律学习;(2)医院应制定具体制度规范医疗过程,促使医务人员自觉执行;(3)卫生行政部门要加强行业监督,提高医务人员的整体水平,保证医疗质量.     

2%戊二醛消毒剂的使用方法

为了进一步加强医院感染管理,提高消毒灭菌质量,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,依据<医院感染管理办法>、<医疗卫生机构消毒技术规范>等的相关规定及要求,对目前我院各科室使用的低效消毒剂(苯扎溴铵)浸泡消毒器械改用高效消毒剂2%戊二醛浸泡消毒灭菌.     

由医院制剂定价公式引发的几点思考

一、医疗单位制剂的价格构成及其作价公式 <浙江省医院制剂定价办法>规定:     

从举证责任倒置谈麻醉记录之现状

随着<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)和<最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>(以下简称<规定>)的施行,麻醉作为一特殊的医疗专业,有必要对现有的一些不利于医疗诉讼的制度或惯例做相应的改革.这不仅可以规范我们的医疗行为,同时也可使我们在医疗诉讼中摆脱被动不利的局面.笔者就从举证责任倒置的角度谈一下有关麻醉记录的问题.     

医患纠纷发生的原因及对策

随着社会的发展,医患关系发生转变,医护人员的工作行为受到社会与法律的制约,人民群众对医护人员的要求越来越高.医院作为一个特殊的消费场所,护士与病人的接触最多,其次是家属、亲友.近年来医患纠纷投诉率呈上升趋势,投诉多元化,以服务态度、收费问题、护理差错、技术水平及护理意外等方面发生的纠纷较为常见.2001年4月1日<最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>发布并开始实施."医疗行为举证倒置"确立,2002年9月1日<医疗事故处理条例>的颁布实施,使医院的压力明显加大,病人投诉医院日益增多.     

解析《医院管理评价指南(试行)》在医院管理中的应用

卫生部制定的<医院管理评价指南(试行)>(以下简称指南)已正式实施,卫生行政部门加强了对医院的指导与监督,也提高了管理统筹协调医院工作的能力,起到了加强医院内部管理,促进医院逐步向法制化、规范化、科学化、标准化方向的迈进,以便为公众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务.<指南>的出台主要是针对医院内部管理滑坡、医疗质量不高、医疗安全得不到保障,只注重医院经济收入而忽视医院社会效益等问题.就<指南>如何在医院管理中的应用,笔者多年来从事医院管理及医院评审工作,现对<指南>的学习和理解进行浅析,供同行们借鉴和参考.     

综合性医院住院病人治愈好转率下降原因分析

卫生部对1996年印发的<全国卫生统计报表制度>作了全面的修改,并更名为<中国卫生统计调查制度>.自2002年起,各级卫生部门正式执行新的<中国卫生统计调查制度>,广东省自2003年1月开始执行,其中,出院病人数在制度修改前后的统计口径不同;与此同时,新的<医疗事故处理条例>和相关配套文件先后颁布实施,对医院的医疗行为产生了一定的影响.治愈率、好转率是反映医院住院医疗质量高低的重要指标,因此选择治愈率、好转率两者之和作为本文研究的统计指标.作者对比了2001-2004年出院病人的治愈好转率,发现2003年后有明显的降低趋势.为了阐明其中的原因,作者对2001-2004年的出院病人资料进行统计分析.     

男性病科医院感染的预防

为做好男性病科医院感染预防与控制工作,我们组织医务人员认真学习了卫生部<医院感染管理办法>、<医院消毒技术规范>和<医疗卫生机构医疗废物管理办法>等法规文件.按要求建立健全了各项预防医院感染的规章制度,抓好各项工作落实,为男性病科预防控制医院感染取得了良好的效果.     

2005-2007年唐山市医疗单位消毒灭菌效果监测

为了解唐山市医疗单位消毒灭菌现状,笔者于2005-2007年,每年选择辖区内12所市直医院,16所县区医院及10所镇分院进行消毒效果监测,严格按照<医院消毒技术规范>(2002)中规定的方法进行采样和检测.     

强化基础狠抓落实切实加强医疗废物管理工作

国务院关于<医疗废物管理条例>(以下简称<条例>)下发后,我们在全院加强了医疗废物管理工作,突出解决了医疗废物管理中存在的突出问题,提高了医院管理人员的素质,有效地促进了医院医疗事业的发展.     

医院感染管理存在的问题及对策

目的 了解医疗机构医院感染管理目前存在的问题,制定相应措施,提高医疗护理质量.方法参照<医院感染管理办法>、<消毒技术规范>、<感染管理规范>等法律、法规,对医疗机构的医院感染管理现状进行调查分析,并提出相应措施.结果通过加强医院感染管理各环节的监督检查,增强医务人员感染管理意识,并有效控制医院感染.结论加强医院感染管理,是提高医疗护理质量的重要保证.     

医院财务预算管理浅谈

医院预算由收入预算和支出预算组成.收入预算包括:财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入.支出预算包括:医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出.收入预算和支出预算是一个有机的预算整体,互为条件,互相依存,缺一不可,1999年1月1日执行的新的<医院财务制度>规定医院所有收支全部纳入预算管理,有利于医院统筹安排各项资金.     

论《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对医疗赔偿金额的影响

最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>[1](以下简称<解释>),自2004年5月1日起施行.<解释>进一步规范和统一了侵权人身损害赔偿中的法律适用问题,尤其是为人身损害赔偿和计算标准,提供了规范性的依据.对于医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的医疗事故的赔偿,诉至法院的,最高人民法院[2003]20号通知中规定参照<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)的有关规定办理.然而在大量医疗事故纠纷案件审判中,<条例>中的规定与民事法律原则及审判实践又有冲突,因此法官在具体案件中往往从实务角度出发,以适用法律做出判决.[2]<解释>没有明确排除医疗纠纷案件的适用,那么对于医疗侵权人身损害案件,在赔偿项目和赔偿标准上,<解释>和<条例>的规定有何异同,笔者试予分析讨论.