异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

探讨用 Ｈ Ｌ Ａ 相合的同胞异基因外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病及 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ Ｔ 的情况,采用 Ｃ Ｔ Ｘ６０ｍｇ／ｋｇ ×２ ＋ Ｔ Ｂ Ｉ７０ ～７５ Ｇｙ 直线加速器照射＋ Ｃ Ｃ Ｎ Ｕ５０ｍｇ／ｋｇ ×１ ± Ｖ Ｐ１６３０ｍｇ／ｋｇ ×１ 对受者作预处理,供者经 Ｇ－ Ｃ Ｓ Ｆ６μｇ／ｋｇ ×５ｄ 动员后,用血细胞分离机（ Ｂａｘｔｅｒ Ｃ Ｓ３０００ｐｌｕｓ） 分离采集干细胞去除红细胞。对 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ,强化移植物抗宿主病（ Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ） 预防方案中 Ｍ Ｔ Ｘ 用量及次数;选输合适血制品。结果３ 例病人输注单个核细胞数分别为４０ 、１００ 、５０ ×１０８／ｋｇ , Ｃ Ｄ３４ ＋ 细胞分别为３６ 、１９０ 、２０ ×１０６／ｋｇ ;干细胞悬液中红细胞残存量分别为２３ｍｌ、１４ｍｌ、２６ ｍｌ,红细胞残存率分别为４ ％ 、３ ％ 、５３ ％ 。移植后造血重建迅速。例１ 于＋ ３４ｄ 染色体完全转变为供者型;例２ 于＋ ４０ｄ 血型完全转变为供者型,＋ ４５ｄ 染色体完全转变为供者型,例３ ＋ ５５ｄ 血型完全转变为供者型。没有输血溶血和免疫溶血发生。例２ 为主,次要 Ａ Ｂ Ｏ 均不合,则早期     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病预防感染的护理

异基因外周血造血干细胞移植是治疗慢性粒细胞白血病最有效的治疗方法之一。我科自2004年12月-2006年12月共对13例慢性粒细胞白血病患者进行了HLA全相合的异基因外周血造血干细胞移植术,现对其预防感染的护理报道如下。1临床资料13例患者中男性11例,女性2例,年龄18~54岁,平均35岁。11例为胞兄妹供者,2例为无关供者,HLA全相合,ABO血型相合者10例,次要血型不合者3例。2感染的预防与护理2·1病室的无菌环境患者入室前用0·2%的过氧乙酸溶液蒸喷,然后通风24 h。洁净室的室壁、地面、桌等每日用0·05%过氧乙酸溶液擦拭。各室用紫外线照射1次/…     

异基因外周血干细胞移植治疗职业性慢性重度苯中毒的护理

目的探讨和总结异基因外周血干细胞移植(allo PBSCT)治疗苯中毒致重症再生障碍性贫血(SAA)的临床护理方法和经验。方法回顾性总结allo PBSCT治疗1例苯中毒致重症SAA的全程护理。结果患者造血顺利重建。结论allo PBSCT是迄今治疗SAA最主要有效手段之一,在移植过程中严格维护全环境保护,密切观察、处理并发症及恰当的心理护理对移植的成功十分重要。     

异基因外周血造血干细胞移植的护理

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植的护理要点。方法根据患者的多种状况进行一系列的环境准备、心理护理、自我护理、治疗指导等护理措施。结果66例患者均移植成功,其中21例出现急性移植物抗宿主病,4例出现出血性膀胱炎,2例出现肝静脉闭塞病,但经过精心地护理和正确地治疗全部治愈。结论做好移植各阶段的护理,可以减少移植相关并发症的发生,利于移植过程的顺利进行。     

白血病患者异基因外周血造血干细胞移植感染的预防

目的分析异基因外周血造血干细胞移植对白细胞相关感染的预防对策,以降低感染率。方法回顾性分析2008年2月-2012年8月接受异基因外周血造血干细胞移植的102例白血病患者临床资料,并统计其发生感染的相关危险因素及预防对策。结果 102例白血病患者在移植后发生感染38例,感染率37.25%,血液标本培养出病原体79株,其中细菌43株占54.43%,真菌19株占24.05%,病毒17株占21.52%;通过logistic分析,影响患者移植后感染的相关因素有年龄≥45岁、移植前感染、移植前未缓解、无关供者、未预防性使用抗菌药物、发生≥Ⅲ°急性移植物抗宿主病,其中移植前感染和未预防性使用抗菌药物影响因素最明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论移植前感染和未预防性使用抗菌药物是影响异基因造血干细胞移植治疗白血病相关感染的独立因素,临床要保持病房的无菌,改善环境,进行必要的心理疏导和术后监测的频次等以预防感染的发生。     

异基因外周血造血干细胞移植66例护理体会

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植并发症的护理策略。方法根据患者移植过程中出现的状况进行一系列的环境准备、心理护理、治疗指导等护理措施。结果 66例患者均移植成功,其中11例出现aGVHD（急性移植物抗宿主病）,8例出现HC（出血性膀胱炎）,2例出现HVOD（肝静脉闭塞病）,发生口腔溃疡29例,肛周感染16例,但经过精心的护理和正确的治疗全部治愈。结论做好移植各阶段的护理,可以减少移植相关并发症的发生,利于移植过程的顺利进行。     

异基因外周血干细胞移植治疗苯中毒性再生障碍性贫血

目的　研究异基因外周血造血干细胞移植治疗苯中毒致重型再生障碍性贫血 (SAA)。方法　用HLA配型全相合的女性供者异基因外周血造血干细胞移植 (Allo PBSCT)治疗 1例苯中毒致SAA男性患者。输入单个核细胞数为 9.4 1× 10 8 kg、CD34 阳性细胞为 12 .4 9× 10 6 kg、粒 -巨噬细胞系祖细胞集落数为 8.2× 10 5 kg。预处理方案由环磷酰胺加全身照射和抗淋巴细胞球蛋白组成 (环磷酰胺总量 12 0mg kg ,全身照射为 8Gy ,抗淋巴细胞球蛋白总量 6 0mg kg)。为防止植入失败 ,移植后第 18天再次输入供者白细胞层 ,其中单个核细胞数为 9.0 2× 10 8 kg、CD34 阳性细胞为 10 .6 2× 10 6 kg、粒 -巨噬细胞系祖细胞集落数为 6 .3× 10 5 kg,并用环孢菌素A和甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病。结果　输入单个核细胞后白细胞最低值为 0 ,血小板最低值为 3× 10 9 L ;中性粒细胞于移植后第 2 1天开始大于0 .5× 10 9 L ,血小板于移植后第 2 8天开始大于 5 0× 10 9 L。移植后第 4个月出现皮肤局限性慢性移植物抗宿主病。受者染色体转为 4 6 ,XX ;ABO血型由B型转为O型。结论　此例为国内首例采用Allo PBSCT治疗苯中毒致SAA并获得成功 ,为苯中毒治疗开辟了新的途径。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病的应用及临床预后分析

目的 分析异基因造血干细胞移植治疗白血病的应用及临床预后.方法 以本院2018年7月至2019年12月接受异基因造血干细胞移植治疗的白血病患者70例作为研究对象,其中单倍体移植34例,同胞全相合移植24例,无关供者移植12例,对比分析异基因造血干细胞移植治疗的临床疗效及预后.结果 70例患者中粒系植入成功68例,中位植...     

骨髓及外周血干细胞移植过程感染的预防

骨髓及外周血干细胞移植是治疗恶性血液病、实体瘤的有效方法。在预处理至正常造血功能恢复之前，约有2-4周骨髓处于“无功能”及免疫系统全面抑制状态。此期，极易发生感染。我科自1994-2002年共行骨髓及外周血干细胞移植30例，在层流室期间无发生感染。本文重点讨论感染的预防，包括病人入层流室前，无菌病房及病人的准备工作；病人入层流室后的无菌护理。     

32例慢性粒细胞性白血病骨髓象分析

目的 分析慢性粒细胞性白血病骨髓象表现,加深对该病的了解和骨髓象特点的认识.方法 观察32例慢性白血病骨髓象,对患者的骨髓增生度进行分析.结果 32例慢性粒细胞白血病患者中,29例（90.6％）外周血NAP染色积分显著下降;骨髓象27例（84.4％）核象极度活跃,5例（15.6％）活跃;29例（90.6％）粒红细胞比值升高,3例（9.4％）粒红细胞比值无特异性;而24例（75.0％）巨核细胞升高,5例（15.6％）正常,3例（9.4％）下降.结论 骨髓象总结分析是慢性粒细胞性白血病的一项基本检查,熟练掌握其特征,能为该病的早期诊断提供可靠依据.     

32例慢性粒细胞性白血病骨髓象分析

目的分析慢性粒细胞性白血病骨髓象表现,加深对该病的了解和骨髓象特点的认识。方法观察32例慢性白血病骨髓象,对患者的骨髓增生度进行分析。结果 32例慢性粒细胞白血病患者中,29例(90.6%)外周血NAP染色积分显著下降;骨髓象27例(84.4%)核象极度活跃,5例(15.6%)活跃;29例(90.6%)粒红细胞比值升高,3例(9.4%)粒红细胞比值无特异性;而24例(75.0%)巨核细胞升高,5例(15.6%)正常,3例(9.4%)下降。结论骨髓象总结分析是慢性粒细胞性白血病的一项基本检查,熟练掌握其特征,能为该病的早期诊断提供可靠依据。     

异靛甲治疗慢性粒细胞白血病疗效观察

异靛甲(靛川)是我国80年代首创的一种抗肿瘤新药,此药由中国医学科学院药物研究所从靛玉红中精炼出的第三代衍生物,对慢性粒细胞白血病(简称慢粒)有较好的疗效。现将我院自1985年5月至1987年6月用该药治疗5例慢粒病人的疗效观察报道如下: 资料与方法一、病例选择:所有病例均经临床、血象及骨髓象确诊为慢粒,均单独采用靛川治疗观察,按全国靛Ⅲ治疗慢粒协作组统一观察项目进行随访。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性组织细胞病

目的 探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗恶性组织细胞病(MH)的方法和疗效. 方法 对1例MH患者进行Allo-HSCT,采用改良马利兰/环磷酰胺(Bu/Cy)预处理方案进行亲缘HLA全相合的外周血干细胞移植,移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢素A联合短疔程甲氨蝶呤的方案. 结果 患者移植后造血功能恢复顺利,中性粒细胞绝对数＞0.5×109/L时间为+20 d,Pt＞20×109/L时间为+27 d.患者+30 d行骨髓短串联重复序列(STR)-PCR检测显示为完全供者的基因型,移植后2个月发生Ⅱ度急性GVHD,加用泼尼松后病情得到控制,未发生慢性GVHD,随访至移植后8个月,造血功能恢复良好,病情处于持续完全缓解状态,仍在继续随访中. 结论 对符合传统意义上或WHO重新定义的MH患者,Allo-HSCT是一种有效的根治方法.     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植

目的　探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植 (Allo -HSCT)的疗效及并发症。方法　 6例患者中 1例ABO血型主要不合 ,5例次要不合 ;2例脐血 ,1例外周血干细胞 ,3例骨髓联合外周血干细胞 ;对主要不合者骨髓用重力沉降法去除红细胞 ,对次要不合骨髓以离心分离方法去除血浆 ,外周血造血干细胞及脐血未经处理直接输注。结果　 6例均成功植入 ,仅在输注干细胞时发生短暂轻微溶血 ,而无延迟性溶血反应及移植后红系造血延迟。结论　ABO血型不合可顺利进行Allo -HSCT ,获得干细胞的植入 ,移植前后防止溶血发生至关重要。     

无关供体移植对慢性粒细胞白血病预后的影响

1 年龄对于各种类型白血病和移植而言,病人年龄的增长是其预后不佳的影响因素。年长病人的主要危险在于移植相关死亡率,因此,对于儿童急性淋巴细胞白血病来说,选择供者的异体移植所达到的临床结局与同胞供者没有很大的不同。相反慢性粒细胞白血病(CML)病人的平均年龄为55～60岁,因此,给予异体移植病人因年龄大而不安全。2 疾病分期这是组织相关性抗原(HLA)完全相同及HLA匹配的无关供者移植的移植结局的惟一最重要的决定因素。结局的差别     

伊曲康唑注射液预防异基因外周血干细胞移植后早期真菌感染的临床观察

目的探讨用伊曲康唑注射液预防儿童重型β-地中海贫血异基因异基因外周血干细胞移植后早期真菌感染的疗效。方法对2008年3月-2010年2月,医院收治的36例儿童重型β-地中海贫血异基因外周血干细胞移植患者,早期真菌感染发生情况进行回顾性调查分析。结果伊曲康唑注射液预防组(n=28)的早期真菌感染率为10.7%,优于非伊曲康唑注射液预防组(n=8)的25.0%,但两组之间比较,差异无统计学意义;伊曲康唑不良反应少。结论静脉注射伊曲康唑预防儿童重型β-地中海贫血异基因外周血干细胞移植患者早期真菌感染是一种安全、有效的方法。     

HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植治疗中高危急性髓系白血病进展

异基因造血干细胞移植(Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation,allo-HSCT)是AML获得治愈的主要治疗手段。近年来HLA不相合/半相合异基因造血干细胞微移植联合常规化疗治疗中高危髓系白血病受到关注。应用计算机检索Pub Med、CNKI、万方、维普、中华医学会数字期刊数据库及Google网络数据库相关文献。研究表明,众多患者因HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植而受益。HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植是一种治疗中高危急性髓系白血病的重要方案。     

异基因造血干细胞移植后嵌合体检测的研究

目的 利用微卫星(STR)位点多态性，建立移植后嵌合体检测方法，为造血干细胞移植疗效观察提供依据。方法 选择5个STR位点，提取10例白血病异基因造血干细胞移植供受者的骨髓或外周血DNA，PCR扩增后经银染分析其多态性，图像分析软件进行嵌合体定量分析。结果 5个STFI位点具有高度多态性，在移植供受者间鉴别率高，适合进行嵌合体检测研究，银染法敏感度在90％左右。结论 STR-PCR是异基因造血干细胞移植后嵌合体的灵敏、准确度高的检测方法，但银染法灵敏度欠佳，应采用更为灵敏的方法。     

自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血性疾病探讨

目的观察自体骨髓干细胞移植（ABMT）治疗慢性下肢缺血性疾病的疗效。方法慢性下肢缺血性疾病患者14例，采用抽取自体骨髓液，经沉淀、离心、分离等处理后，腓肠肌肌肉注射方法，行ABMT。结果疼痛、冷感、间歇性跛行均有显著改善，无不良反应。结论ABMT是一种安全有效的治疗慢性下肢缺血性疾病的方法。