广东省新生儿乙型肝炎疫苗免疫效果分析和免疫策略探讨

目的分析广东省新生儿乙型肝炎疫苗的免疫效果,为制定广东省乙型肝炎疫苗免疫策略提供依据。方法分析广东省1992~2003年乙型肝炎疫苗接种率、乙型肝炎发病率和人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率等资料。结果乙肝疫苗1992年纳入计划免疫管理,2002年纳入计划免疫,新生儿乙肝疫苗免疫逐渐完善,1997年、2003年新生儿乙型肝炎疫苗接种率分别为73.6%、93.1%;1993~2003年乙型肝炎平均报告发病率为33.80/10万,从1993年的28.85/10万上升至2003年的33.00/10万,其中0~4岁组和5~9岁组分别由17.05/10万、26.10/10万下降至6.36/10万、6.72/10万;1~59岁人群HBsAg携带率由1992年的16.76%下降至2002年的13.28%,其中1~4岁组和5~9岁组分别由16.76%1、9.14%降至4.86%、6.39%,10~59岁组变化不大。结论实施新生儿乙肝疫苗免疫能显著地降低乙肝发病率和HBsAg携带率;今后在实施新生儿乙肝疫苗免疫的同时,应考虑开展对未接种过乙肝疫苗的儿童和重点人群进行乙肝疫苗免疫。     

广东省新生儿接种乙型肝炎疫苗十年成本-效益分析

目的通过对广东省乙肝疫苗接种十年的成本-效果/效益分析,为今后制定科学的免疫规划策略提供依据。方法在1992~2002年广东省新生儿乙肝疫苗的免疫预防接种资料及1992、2002年广东省1~9岁的儿童乙肝血清流行病学资料基础上进行成本-效果/效益分析。结果广东省通过10年新生儿乙肝疫苗的免疫预防接种,估计减少HBsAg携带者1 417 958人、HBV感染者5 334 000人,减少急性乙肝病人95 003人、慢性肝病患者354 490人、肝硬化患者42 539人以及原发性肝癌1 418人。广东省10年间对新生儿实施乙肝疫苗接种产生的直接经济效益,即净效益约为111.19亿元人民币,成本-效益比为1∶42。结论广东省新生儿接种乙肝疫苗产生显著的经济、社会效益,具有良好的成本-效益比,是预防和控制乙肝流行最经济、最有效的手段。     

农村地区新生儿乙型肝炎疫苗接种管理模式的研究

为探索适合我国农村地区新生儿乙型肝炎 (乙肝 )疫苗接种的管理模式 ,1 996～ 1 998年在经济欠发达的开封县进行了以“政府领导、部门配合、扩大宣传、普及乙肝防治知识、调动民众参与的积极性 ,强化接种技术队伍建设 ,规范免疫程序和工作程序 ,建立检查、考核、评比制度”为主要内容的新生儿乙肝疫苗接种管理模式的研究。实施后的第 1年即 1 996年 ,新生儿乙肝疫苗接种率由实施前 1 995年的 2 9 32 %提高到 89 0 5% ,1 997年和 1 998年又分别提高到 94 34%和 95 0 9% ;1 998年新生儿乙肝疫苗第 1针及时接种率达 92 82 % ,并将乙肝疫苗接种纳入了计划免疫管理。经放射免疫法检测 2 70名接种乙肝疫苗的儿童 ,免疫后 1～ 3年的抗 -HBs阳性率为 81 1 %。在开封市其它县试点乡推广后的第 1年即 1 998年 ,新生儿乙肝疫苗平均接种率由原来的2 5 0 2 %提高到 98 34%。     

乙型肝炎疫苗不同接种程序的免疫效果

为探讨乙型肝炎疫苗不同接种程序的免疫效果 ,现将某校1998、1999级新生中“乙肝易感者”使用重组酵母乙肝疫苗分别按 0、1、2及 0、1、6两种不同程序免疫注射后的免疫效果报道如下。1　对象与方法1.1　对象　对某校 1998年入学的新生 10 48人及 1999年入学的新生 913人分别于入学后全部抽取静脉血 2ｍｌ ,用酶联法(ＥＬＩＳＡ)对乙肝表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)、表面抗体 (抗 -ＨＢｓ)及核心抗体 (抗 -ＨＢｃ)做定性检测。试剂为深圳月亮湾生物制品研究所生产 ,按说明进行操作。 3项指标均阴性的乙肝易感者中分别随机抽取 1998级学生 2 6 9人 ,…     

新生儿首针乙型肝炎疫苗未及时接种原因及追踪接种情况分析

[目的]了解新生儿首针乙型肝炎疫苗未及时接种的追踪管理效果.[方法]对245名首针乙肝疫苗未及时接种的原因及定时追踪接种情况进行统计分析.[结果]通过有效的追踪接种管理,在30d内完成首针乙肝疫苗接种率为92.3%.[结论]1个月内定期追踪接种管理非常重要.     

阳春市儿童乙型肝炎疫苗接种率及其影响因素分析

目的了解阳春市儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗接种率及其影响因素。方法2002年12月采用多阶段分层随机抽样方法,调查2001年出生的儿童乙肝疫苗接种情况。结果共调查317名儿童,乙肝疫苗全程平均接种率为71.29%,第1针及时接种率为55.52%。城镇儿童接种率为84.11%,农村为64.76%,差异有统计学意义(P<0.01);男性(78.65%)接种率高于女性(61.87%)(P<0.01);家庭经济收入较高者接种率高于收入低者(P<0.05),父母文化程度越高者乙肝疫苗接种率也越高(P<0.01)。未接种乙肝疫苗的主要原因认为收费过高(占52.75%),其次为不知道要接种(占35.16%)。结论阳春市儿童乙肝疫苗接种率偏低,尤其是第1针及时接种率。影响阳春市乙肝疫苗接种的主要因素为经济状况、文化水平、免疫意识及性别观念。     

HBsAg阳性母亲的新生儿乙型肝炎疫苗免疫后追踪观察

目的探讨不同方案乙型肝炎疫苗免疫，对母亲ＨＢｓＡｇ阳性新生儿的免疫持久性。方法在２０３名ＨＢｓＡｇ阳性母亲的新生儿出生时，按不同方案和剂量注射乙型肝炎疫苗，免疫后６年内连续进行抗－ＨＢｓ和ＨＢｓＡｇ携带情况的追踪观察。结果６年内抗－ＨＢｓ阳性率一直高于９０％；新生儿免疫后抗－ＨＢｓ在７月龄到１岁形成高峰，在１～２岁期间下降了４８．８２％，２～６岁期间保持相对稳定；８例抗－ＨＢｓ阴转后３～５年仍未被感染；１４例抗－ＨＢｓ阴转１～２年后又产生抗－ＨＢｓ；无一例成为ＨＢｓＡｇ携带者。结论乙型肝炎疫苗免疫后６～１０年可不进行加强免疫。     

新生儿接种乙型肝炎疫苗免疫效果的长期观察

新生儿接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的重要措施,但接种后若干年对乙型肝炎病毒的免疫和感染情况报道尚少。为此,我们对无锡市138名新生儿接种乙型肝炎疫苗后3～8年的免疫情况进行了调查,并同人群中对乙型肝炎病毒的免疫和感染情况进行了比较。     

一起接种Z肝疫苗3年后感染的调查

接种乙肝疫苗是目前预防乙型肝炎的有效手段。2003年6月,济南大学某班学生在接种乙肝疫苗3a后复发多起乙肝感染,现将流行病学调查结果报道如下。1 流行病学调查1.1 基本情况济南大学1999级新生于入校1周内,经健康查体,化验肝功能正常,乙肝表面抗原阴性者,均接种乙肝疫苗。某班共有学生57人,肝功能均正常,有1人HBsAg呈阳性     

农村地区新生儿乙肝疫苗接种管理模式研究

目的 为广大农村地区提供易于操作的乙肝疫苗接种管理模式和经验，以期在短时间内提高接种率，严格程序化的科学管理。方法 我们选择经济欠发达地区的开封县，对农村地区采取了强化领导、部门配合、扩大宣传、普及乙肝防治知识、动员全社会参与、加强专业技术队伍建设、规范程序等。结果 实施后免疫效果较为理想，80％以上的接种者得到了免疫保护，其接种率和接种质量的真实性和可靠性得到了印证。结论 经在农村推广后表明，该管理模式和经验易于操作，便于推广，投资少，见效快，效益好。     

江苏省农村地区儿童乙型肝炎疫苗免疫效果及其影响因素研究

目的探讨江苏省农村地区儿童接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后免疫效果及其影响因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取江苏省农村地区在实施乙肝疫苗计划免疫后出生的农村儿童为研究对象,检测HBsAg、抗-HBs标志,对抗-HBs阴转儿童进行不同种类疫苗的加强免疫,并分析HBsAg阳性儿童乙肝病毒(HBV)感染的危险因素。结果2522名1～7岁儿童中HBsAg阳性率在0．28%～1．28%之间,抗-HBs随年龄增加而逐渐下降,由1岁时的76．7%降至7岁时的45．5%;出生时未及时接种乙肝疫苗的儿童的HBV感染率显著高于及时接种儿童(1．4%:0．5%, P=0．031);应用不同剂量疫苗加强免疫后,抗-HBs阳转率均为90%以上。结论江苏省农村地区计划免疫适龄儿童人群的HBsAg阳性率为0．28%～1．28%,平均为0．8%,儿童中HBV感染主要为母婴传播,并与未及时接种乙肝疫苗有关。     

农村成人乙肝疫苗接种服务可及性研究

目的 了解农村成人乙肝疫苗接种服务可及性, 为提高接种率提供依据。方法 采用多阶段概率比例规模抽样方法, 抽取河北省保定和石家庄市4 020名16~60岁居民进行问卷调查。结果 93.0%的居民距离最近接种机构的距离<1 km, 70.0%的居民前往最近接种机构时间在5~10 min, 随着到最近接种机构时间的增加, 乙肝疫苗接种率降低(P<0.01);自感经济状况改善组居民乙肝疫苗接种率(24.3%)高于下降组(16.6%), 差异有统计学意义(P<0.01);有接种史者乙肝认知得分为(12.8±3.92)分, 高于无接种史者的(10.0±5.19)分, 差异有统计学意义(P<0.01);不同乙肝认知得分的居民乙肝疫苗接种情况差异有统计学意义(P<0.01);76.5%的居民接种信息来自村医或村干部的宣传或通知, 41.3%的居民在村卫生室接种。结论 应通过新农合政策等提高经济可及性, 改变村医激励机制, 发挥其优势和作用。     

Response to hepatitis B vaccine differs by birthweight among neonates

Objectives

To assess the immunogenicity of same needle length of hepatitis B vaccine for infants with different birthweights. Previous studies have focused on obese adolescents and adults that have lower titers of antibody response to hepatitis B vaccine. The aim of this study was to compare antibody titers of macrosomic and other neonates for hepatitis B antibody with the same needle length.

Methods

96 healthy infants were vaccinated at birth, 1, and 6 months of age with hepatitis B vaccine, with follow-up to 7 months of age. Cord blood and seventh month hepatitis B antibody titer were repeated. Infants were divided into three groups, according to their birthweight, as macrosomic, appropriate for gestational age and small for gestational age. The same needle with 26 G and 16 mm length was used for all infants.

Results

Macrosomic infants with a birthweight over 4000 g had lower antibody levels than small and appropriate for gestational age infants.

Conclusions

These data support the hypothesis that birthweight has an effect on response to HBV vaccine. Using the same needle length for immunization of macrosomic infants for hepatitis B reveals significantly reduced antibody titers, this can be related also to possible endogenous factors. Further studies are needed to assess appropriate needle length and effects of other factors on vaccine reactogenicity for macrosomic infants.     

中国农村地区成人乙肝疫苗接种及影响因素

目的了解目前中国农村地区成人乙肝疫苗接种情况,探讨成人乙肝疫苗接种行为的影响因素,为医改后继续深化乙肝防治提供依据。方法于2011年3—7月采用多阶段与概率比例规模(PPS)抽样结合的方法,抽取宁夏、河北、山东、江苏4个省7个县市23个村12 499名≥18岁农村居民,对其乙肝疫苗接种情况及主要影响因素进行问卷调查。结果4省农村成人中乙肝疫苗接种率为13.89%(1 736/12 499),全程接种率为11.02%(1 378/12 499),接种人群中全程接种率为79.38%(1 378/1 736);多分类有序logistic回归分析结果表明,年龄越大,乙肝疫苗接种针次越少;人均年收入越高、乙肝认知越好、对乙肝疫苗的信任度越高、威胁评估越高、文化程度越高,乙肝疫苗接种针次越多;农民和打工者乙肝疫苗接种针次较少。结论年龄、职业、文化程度、经济原因和对乙肝防治知识及疫苗的认识不足是农村成人乙肝疫苗接种行为的主要影响因素。     

中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫实施现状分析

目的对河北、江苏、海南、宁夏、黑龙江等5省农村≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种、全程接种现状进行调查,分析中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫的影响因素。方法采用多阶段随机抽样、概率与规模成比例抽样相结合的方法,在5省9个县32个村共抽取≤15岁儿童3 502人,对其乙肝疫苗计划免疫情况及主要影响因素进行问卷调查。结果5省≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率分别为79.51%、94.6%;单因素分析表明,年龄、出生地点、家庭年收入等因素对首针及时接种率、全程接种率影响均有统计学意义(P=0.00);多因素logistic回归分析结果表明,儿童年龄与及时接种和全程接种均呈负相关,出生地点、家庭年收入等因素与其呈正相关;是否相信乙肝疫苗能有效预防乙肝是儿童乙肝疫苗首针及时接种的影响因素,是否听说过乙肝疫苗是儿童乙肝疫苗全程接种的影响因素。结论家庭经济状况、家人对乙肝疫苗的认知是影响儿童乙肝疫苗计划免疫实施的重要因素。     

甘肃省新生儿乙肝疫苗首针及时接种率试点项目评价

目的评价甘肃省提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率试点项目效果,总结项目策略与经验,为制订有效的乙肝控制策略和措施提供科学依据。方法项目实施前后,采用概率比例规模抽样(PPS)方法在甘肃省天水市7个县(区)中每个县(区)随机抽取30个村级接种单位,每村入户调查7名共1 470名儿童的乙肝疫苗接种情况和儿童家长乙肝知识知晓情况以及210名村医新生儿乙肝疫苗首针及时接种的影响因素;每个县(区)随机抽取2所县级以上医疗机构及3所乡(镇)卫生院,调查住院分娩孕妇HBsAg检测率及医务人员乙肝知识知晓情况。结果通过2年项目工作的实施,天水市儿童乙肝疫苗首针及时率从基线调查时的75.24%(1 106/1 470)提高到终期评估的94.83%(1 394/1 470);住院分娩率从基线调查时的55.85%(818/1 470)提高到终期评估时的81.43%(1 197/1 470);住院分娩孕妇HBsAg受检率由基线调查时的80.00%(14 830/18 537)提高到了终期评估时的99.21%(32 584/32 842);终期调查时医务人员和儿童家长乙肝知识知晓率比基线调查结果有了明显提高;村医认为影响新生儿及时接种首针乙肝疫苗的原因依次为"不知道有新生儿出生"、"距离太远,入户需要很长时间"及"接种点无乙肝疫苗"。结论通过项目的实施,天水市新生儿乙肝疫苗首针及时率、孕产妇住院分娩率以及各级医务人员和儿童家长乙肝知识知晓率均有了明显提高。     

广东省实施新生儿乙肝疫苗接种后免疫效果评价

目的评价实施新生儿乙肝疫苗接种后的免疫效果。方法采用多阶段随机抽样方法,于2006年9月在广州市越秀区、云浮市云城区、汕尾市城区、肇庆四会市、韶关南雄县、梅州五华县等6个国家疾病监测点,抽取1～14岁儿童进行调查,用酶联免疫吸附试验方法检测HBV血清标志物[乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)],并与1992年同年龄段儿童的HBV流行情况进行比较。结果共调查1951名1～14岁儿童,其乙肝疫苗全程接种率为59.7%(1165/1951),其中1～4岁为88.8%(649/731),5￣14岁为42.3%(516/1220);1￣14岁儿童中免疫组HBsAg阳性率(2.3%,28/1211)低于未免疫组(10.8%,18/167)和免疫史不详组(7.5%,43/573),差异有统计学意义(P<0.01);乙肝疫苗首针在出生后当天或第2天接种儿童的HBsAg阳性率为1.4%(10/734),低于第3天以后才接种者(3.8%,18/477),差异有统计学意义(P<0.05);1￣14岁儿童HBsAg阳性率为4.6%(89/1951),其中1￣4岁儿童HBsAg阳性率为1.9%(14/731),与1992年比较分别下降了76.9%、88.6%(P<0.01)。结论实施新生儿乙肝疫苗接种取得良好免疫效果,出生后及时接种免疫效果更好。     

乙肝疫苗免疫人群乙肝病毒感染和发病状况研究

目的了解上海市儿童乙肝疫苗免疫后乙肝病毒感染和发病情况。方法采用多阶段随机抽样方法,于2000年和2006年共计抽取1 904份接种人群血液标本,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc。结果新生儿乙肝疫苗接种率和及时率均保持较高水平。20岁以下人群乙肝发病率明显下降;HBsAg携带率降幅为78.34%。儿童乙肝患者中84.35%（124/147）未接种过乙肝疫苗;23例接种乙肝疫苗但患病的儿童中,12例患儿的母亲或父亲HB-sAg阳性。结论儿童接种乙肝疫苗是预防和降低乙肝感染的有效措施。需加强母（父）婴阻断和家庭内传播机制的研究。     

甘肃省乙肝疫苗接种与乙肝病毒感染相关性分析

目的 分析评价乙肝疫苗免疫对甘肃省居民乙肝病毒(HBV)感染变化的影响.方法 采用多阶段整群抽样方法,抽取5个县区1 ～59岁人群共2 200人,进行基本情况调查,采集血清标本,采用ELISA方法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗- HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗- HBc)等水平.结果 乙肝疫苗接种率由1992年前出生人群的19.37％提高到2002 - 2006年出生人群的89.37％,HBV感染率由43.06％降为6.56％,HBsAg携带率由4.77％下降到1.13％;有乙肝疫苗免疫史人群HBV感染率和HBsAg阳性率均低于无乙肝疫苗免疫史人群,抗- HBs阳性率明显高于无乙肝疫苗免疫史人群;乙肝疫苗保护率为79.45％.结论 随出生年代后移,无论城市和农村人群,乙肝疫苗接种率均不断提高,HBV感染率、HBsAg和抗- HBc阳性率逐渐降低,抗- HBs阳性率上升,呈现高接种率低感染率趋势.