排尿晕厥伴室上性心动过速1例

排尿晕厥伴室上性心动过速１例聊城地区东昌医院（２５２０００）尹艳，安学林王广诗，路金梅患者男，２２岁，间发头昏、出汗、心悸、失眠多年，曾于酒后晕厥２次（数秒钟至１分钟自缓）．在当地按癫痫治疗无效。近１个月来，排尿后突发晕厥而坠地３次（每次０．５～１分...     

内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取净结石９９例，２次１６例，３次３１例，４次１例，失败２例，总成功率９８．３％，每例平均取石次数１．２次，术中渗血４例，术后出血２例，均经内镜下止血成功。术前准备要充分、器械消毒要彻底、操作时间不宜太长及术后卧床休息是预防并发症的关键。     

酮康唑诱发尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，１７岁。反复晕厥１天半入院。患者因腰部皮疹而口服酮康唑，０．２ｇ，每日２次，共服药４次。第３日午后６时突发晕厥，持续约５ｍｉｎ后自行缓解。第４日凌晨３时、５时、６时，晕厥多次发作，持续时间相似，伴四肢抽搐、小便失禁。缓解期感胸闷、心悸。当日...     

不典型心肌梗塞9例误诊分析

１９９５年５月～１９９９年５月，我院收治不典型心肌梗塞（ＡＭＩ）５６例，其中９例误诊，分析如下。临床资料：本组男５例，女４例；年龄３０～７２岁，平均５１岁。梗塞位于前壁２例，前间壁３例，下壁４例。首发症状为头痛、头晕２例，一过性意识丧失１例，休克１例，心衰１例，恶心、呕吐、腹泻、腹痛４例。误诊为缺血性脑病２例，感染性休克２例，急性胃肠炎２例，植物神经功能紊乱３例。９例患者首次ＥＣＧ检查均正常。误诊分析：不典型ＡＭＩ的误诊原因归纳如下：①少数ＡＭＩ，尤其老年人表现有头晕、头痛、眩晕，甚至晕厥、抽搐…     

宫角妊娠12例临床分析

１０年来,我院收治宫角妊娠１２例,报告分析如下。临床资料：本组１２例宫角妊娠患者的年龄为２２～４０岁,孕次１次～８次,产次０次～４次;未产妇２例,分别行人工流产术１～５次。临床表现为停经１１例,腹痛８例,不规则阴道流血３例,检查发现盆腔包块２例,晕厥...     

陈旧性尿道狭窄的治疗：附15例报告

创伤后尿道狭窄越来越常见,但治疗后尿道狭窄的复发率高。１９９６～１９９８年,我院共收治陈旧性尿道狭窄１５例,经治疗后效果满意。现报告如下。１　临床资料本组１５例均为男性陈旧性尿道狭窄患者,年龄２０～６４岁。尿道断裂１３例,其中有２次手术史者２例,４次手术史者１例;前列腺摘除术后２例。病程６个月～２年。狭窄段位于球部９例,膜部４例,球膜部２例。狭窄长度５～８ｃｍ３例,３～５ｃｍ５例,＜３ｃｍ７例,伴随假夹道形成者２例。均经排泄性和逆行性尿道造影证实为尿道狭窄和假道形成。最大尿流率（ＭＦＲ）为５５…     

左隐匿旁路射频消融术后延迟阻滞1例

左隐匿旁路射频消融术后延迟阻滞１例屈百鸣，黄洪章，俞林玲，徐至法，励伟芬（杭州市心血管病研究所，杭州市第二医院杭州３１００１５）患者女性，３１岁，因反复阵发心悸、胸闷３年入院。３年来患者每１～２月发作２～３次心悸、胸闷，曾伴晕厥，突发突止，持续１～４...     

甲亢性周期性瘫痪5例临床分析

甲状腺机能亢进合并周期性瘫痪是甲亢病人常见的神经肌肉合并症，常以突发四肢无力就诊，甲亢的高代谢症状常不明显，易造成误诊、漏诊，为提高诊治水平，作者总结了自１９９５年至今收治的５例病人报告如下。 ５例病人男４例，女１例，年龄２６～４１岁，平均３５岁，就诊时间，发作１次就诊１例，发作２次就诊２例，多次反复发作就诊二例，其中４例有诱因劳累或饮酒，仅１例曾诊断为甲亢，但未系统治疗。其中１例诊断为脑血栓。 全部病人甲状腺功能检查游离Ｔ３、 Ｔ４均高， Ｔ４ １５１－２４０μｇ／ｄｌ、Ｔ３２．４～５．３μｇ／ｍ…     

Brugada综合征3例

图１患者男性 ,３５岁 ,因发作性心悸、晕厥４次入院。Ａ．晕厥后神志模糊时呈多形性室性心动过速 ,１０ｓ后转为快速型心房颤动。Ｂ．１ｍｉｎ后转为窦性心律 ,Ｖ１ ～Ｖ２ 导联ＳＴ段尖峰状抬高。住院期间每天检测示Ｖ１ ～Ｖ３ 导联ＳＴ段不断变化。Ｃ．出院时Ｖ１～Ｖ３ 导联ＳＴ段略有抬高。未安装埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ) ,随访２年 ,心悸、晕厥复发１次。图２患者男性 ,６９岁 ,因突发晕厥１次入院。无晕厥家族史。不完全性右束支传导阻滞伴Ｖ１～Ｖ３ 导联ＳＴ段尖峰型和马鞍型抬高。住院期间ＳＴ段变化较大 ,动态心电图发现…     

植入埋藏式自动复律除颤器四例随访分析

４例患者因恶性室性心律失常伴心源性晕厥于１９９１年４～１２月安置埋藏式自动心脏复律除颤器（ＡＩＣＤ）。术后随访３０～３９（３４．５±４．１）个月。共发作室性心动过速（ＶＴ）１２７次，ＡＩＣＤ放电１４８次。除例１在１次发作ＶＴ时５次放电不能转复外，其余每例每次发作ＶＴ时，ＡＩＣＤ均能有效地识别并终止。其中例１ＶＴ发作４次共放电１６次。例１、例２分别于术后１２个月及９ｄ开始服用抗心律失常药物治疗后未见ＶＴ发生。例３ＶＴ发作与心功能有关，使用相应药物后ＶＴ不再发生。例４ＶＴ发作频繁与精神因素有关。结果提示：①ＡＩＣＤ能迅速有效地终止ＶＴ；②ＡＩＣＤ可能存在误放电；③植入ＡＩＣＤ的病人要配合药物治疗；④植入ＡＩＣＤ的病人进行精神治疗亦不可忽视。     

主动脉瓣下狭窄外科治疗7例报告

主动脉瓣下狭窄外科治疗７例报告沈阳市胸科医院心血管外科（１１００４４）张肇芳，郭继唐，姜德伟，吴俊峰，高峰本文报告７例主动脉瓣下狭窄，男４例女３例、年龄３～３５岁。７例均有活动后心悸气短，３例有劳累性呼吸困难，头晕。１例有晕厥史，１例心前区痛。５例在...     

新生儿输血浆感染间日疟5例报告

新生儿５名，男性１名，女性４名。其中３例分别于出生后第３ｄ、第４ｄ和第７ｄ被输入血浆。输入血浆量为３０ｍｌ。其中１例输２次，１例输３次和１例输６次。并分别于输血浆后７ｄ－２７ｄ，４例隔日发冷、发热和出汗，体温３７．２℃－４０．１℃，血红蛋白６０ｇ／Ｌ...     

重度有机磷农药中毒并中间综合征呼吸肌麻痹的综合治疗

１９９３年１月～１９９９年３月，我们共收治重度有机磷农药中毒并中间综合征（ＩＭＳ）导致呼吸肌麻痹３５例，经采用以机械通气为主的综合治疗，抢救成功３１例，死亡４例。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组男１６例，女１９例；年龄１６～７８岁，平均３５１８±１６４岁。毒物为甲拌磷８例，乐果６例，对硫磷５例，敌敌畏５例，氧化乐果４例，马拉硫磷３例，辛硫磷２例，桃小灵２例。服毒量５０～５００ｍｌ，平均１０５±２４ｍｌ。服毒至入院为０５～３小时，由外院初步处理后转入我院８例。入院时３５例均有…     

食管静脉曲张大出血硬化治疗后再出血分析

１９９１年１月起我们用５％鱼肝油酸钠快速食管静脉内注射法对食管静脉曲张破裂大出血患者进行连续硬化剂注射（ＥＳ）治疗，共１７６例３５８例次。复发性出血２１例，占１２％。１．一般资料：ＥＳ后近期复发出血２１例，男１７例，女４例。肝功能ｃｈｉｌｄ　Ａ级４例，Ｂ级９例，Ｃ级８例。复发出血５０例次，其中单纯黑便８例次，呕血及便血量５００～１０００　ｍｌ　３６例次，出血量＞１０００　ｍｌ　６例次。复发出血１次者１０例，２次９例，３次、４次各１例。２．复发出血距上次ＥＳ时间：４８　ｈ内７例次，２～７　ｄ　５例…     

月经周期性单形性室性心动过速一例

患者女性，３０岁，已婚，农民。１９８７年６月月经前３～４天突发心悸，１０分钟后自行缓解。此后，每月经前３～４天出现心悸，每次持续１０分钟～２小时，咳嗽可使之缓解；伴头晕、乏力，无晕厥。每次经前发作１～２次，月经来潮后症状消失。曾在当地医院诊为“阵发性...     

埋藏式心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常的随访观察

对２２例埋置了埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）的有晕厥史的恶性室性心律失常患者进行了随访，观察ＩＣＤ的治疗效果。２２例中扩张型心肌病８例、肥厚型心肌病２例、冠心病７例、ＱＴ延长综合症１例，４例未发现器质性心脏病。所有患者均经临床证实有室性心动过速或（和）心室颤动（ＶＴ／ＶＦ）发作。ＩＣＤ具有多项治疗及信息储存记忆功能（即第三代）。随访时通过体外程控仪调出ＩＣＤ储存的资料进行分析。平均随访７．１（１～２３）个月，１１例患者（５０．０％）ＶＴ／ＶＦ发作１１８次，其中５４次为非持续性ＶＴ，均自行终止；接受ＩＣＤ治疗的６４次为ＶＴ／ＶＦ发作，４５次为ＶＴ，２２次由ＩＣＤ的抗心动过速起搏（ＡＴＰ）终止、１６次由低能量（２～１５Ｊ）转复终止、２次发作为窦性心动过速（误判为ＶＴ），其余５次ＶＴ在ＡＴＰ治疗过程中加速转为ＶＦ，由高能量除颤终止。ＩＣＤ诊断的ＶＦ发作共有１９次，发生于４例患者，有１例患者接受除颤１６次，４次系为频率超过ＶＦ感知频率的ＶＴ。１９次发作均被ＩＣＤ有效除颤终止。２例扩张型心肌病患者，１例术后３个月死于心功能衰竭，另１例术后２个月反复发作ＶＦ，多次接受ＩＣＤ除颤治疗，最后死于心功能衰竭。结果表明常规进行?     

急性硬膜外血肿致脑疝患者术后继发性脑梗塞诊治分析

１９９５年５月～１９９７年９月,我们共收治９６例急性硬膜外血肿致小脑幕裂孔下疝患者,其中６例继发性脑梗塞,现报告如下。临床资料：本组男５例,女１例;年龄２７～５４岁,平均３６４５岁。其中颞部硬膜外血肿１例,额颞部２例,额颞顶部３例;６例患者均无高血压病史,１例患者先天性房间隔缺损;受伤后１５～１２小时入院。ＧＣＳ评分４～１２分。发生脑疝距手术时间≤１小时者２例,１～３小时者２例,余２例入院时已有脑疝（估计脑疝发生已有４～８小时）。术前双侧瞳孔散大４例,单侧２例ＧＣＳ评分为４～５分。ＣＴ检查显…     

前列腺切除术后脑梗塞5例

１９９４～１９９６年，我院共行前列腺切除术５２例，其中５例术后出现脑梗塞，现分析如下。临床资料：本组５例患者的年龄为６５～７１岁，平均６８．４岁。既往有高血压病史１例、脑卒中史１例、冠心病３例；术前检查有高粘血症３例、中度贫血１例。术后３～１２天发病...     

干扰素治疗慢性丙型肝炎近期与远期疗效

目的研究干扰素治疗慢性丙型肝炎近期疗效与远期疗效．方法３×１０６ＩＵ，ｉｍ，１次／２ｄ×３个月为１疗程，接受１～５个疗程干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者６８例，治疗结束后随访观察１５年～３年．结果根据干扰素疗效的生物化学评判标准，第１个疗程治疗结束时，分别有７６５％（５２／６８），２０６％（１４／６８）和２９％（２／６８）的患者表现为完全应答、部分应答和不应答．５１９％（２７／５２）的完全应答者在第１个疗程结束后６个月～１０个月的间歇内复发．分别有１９，１和３例患者接受了共计２，３和５个疗程治疗．在１～５个疗程干扰素治疗结束之后１５年～３年的随访观察中，２９例（４２７％）患者表现为持续完全应答，其中４例患者ＨＣＶＲＮＡ检测结果持续阳性；３７例（５４４％）患者为部分应答；２例（２９％）患者无应答．结论慢性丙型肝炎患者干扰素治疗的早期疗效较好，但完全应答者的复发率较高．     

表现为偏瘫的低血糖昏迷8例

１９９２年～１９９９年我们收治表现为偏瘫的低血糖偏瘫８例，现报告如下。 临床资料：８例中，男５例，女３例，年龄６５～７５岁。患糖尿病病程８～１９年。均常规服用降糖药，但未定期监测血糖。其中５例在发病近期饮食下降但未调整降糖药剂量，２例近期感染，１例腹泻。本组患者５例合并高血压病，４例合并冠心病。全部病例均有不同程度的意识障碍，偏侧肢体瘫痪，肌力０～４级不等，病理征双侧阳性者３例，单侧阳性者５例，呕吐３例，小便失禁３例．抽搐１例。８例均在就诊时急查颅ＣＴ未发现异常，同时查血糖结果为１．８～２．３ｍ…