羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏反应1例

<正>病人,男,63岁,体质量62 kg,ASAⅡ级。因"肛管癌"疾病拟在硬全联合麻醉下"行经腹会阴联合肛管癌根治术"。术前病情评估一般情况良好,检查血液常规、生化、凝血功能、化学发光免疫检验、尿常规、粪常规均基本正常,胸部X线检查正常,ECG示窦性心率、左室高电压,有青霉素,克林霉素,左氧氟沙星过敏史。     

羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对血液流变学和凝血的影响

目的：应用羟乙基淀粉130／0．4（商品名称万汶）溶液对实验犬行急性高容量血液稀释（AHHD）后观察血液流变特性和凝血指标的变化，为围术期AHHD方案的制定提供实验依据。方法：实验犬随机分为万汶组（A组）和林格氏液组（B组），各10只。麻醉后以60ml／kg，15ml／min分别输注，达到高容量血液稀释状态，并维持血循环指标在正常范围。检测稀释前（T1）、稀释后30min（T2）及稀释后60min（T3）血液流变学指标和凝血指标等。结果：①AHHD后两组全血黏度、Het均降低，A组的全血黏度明显低于B组（P〈0．05），A组的红细胞变形指数升高，红细胞聚集指数降低，而B组的红细胞聚集指数增高，且两组之间差异显著（P〈0．05）；②A组在AHHD后PT、APTT与T1相比有延长，但无显著性差异（P〉0.05），纤维蛋白原定量降低显著，并与B组差异明显（P〈0．05）。结论：使用万汶行一定程度AHHD对实验犬可以保持血液循环功能稳定，优化血液流变学状态，有利于微循环灌注，对凝血功能影响小。     

10%羟乙基淀粉对创伤失血性休克病人血液流变特性和循环功能的影响

对30例创伤失血性休克病例于手术麻醉前快速输主10％羟乙基淀粉（HES200/0.5）溶液,观察血液流变学及血液循环指标的变化,同时统计异体血制品的用量。结果发现其全血切粘度、血细胞比容（Hct）、红细胞聚集指数均降低,平均动脉压迅速提高,心率减缓,微循环改善。     

羟乙基淀粉200/0.5注射液在失血性休克患者中的应用

失血性休克是临床较为高发的危重急症,液体复苏是其治疗的重要手段[1].临床常用5％人血白蛋白为主进行抢救,人血白蛋白为天然胶体,在补充血容量方面有其独特的作用,但由于其来源的局限性及价格等原因,使其应用有一定局限性[2].本研究通过对羟乙基淀粉200/0 .5注射液与人血白蛋白补充血容量的方法进行比较,旨在探讨使用羟乙...     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对老年患者凝血功能的影响

目的通过临床研究预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对老年患者凝血及血小板功能的影响．探讨HSS40在老年患者的临床应用可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，20例老年、神经外科手术患者，所有患者均采用静吸复合麻醉。人室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺，以4ml／kg输注HSS40，30分钟内输注完毕。分别在输注HSS40前、输注HSS40完毕即刻、输注后30min、60min监测：①凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）；②应用Sonoclot分析仪测定初期凝血形成时间（ACT onset）、纤维蛋白形成速率（凝血速率Clot Rate）和血小板功能（PF）；③K^＋、Na^＋、Ca^2＋、HCT、HB等血气和血糖指标。结果与输注HSS40前相比，输注HSS40即刻APTT延长（P〉0．05）、PT明显延长（P〈0．05）．输注毕30min APTT、PT延长达到最高峰（P〈0．05），输注毕60min逐渐恢复正常（P〉0．05）；输注HSS40对FIB的影响统计学上无意义岭0．05）；输注HSS40前后ACT、Clot Rate、PF的改变统计学上无意义（P〉0．05）；K^＋浓度降低，统计学上无意义（P〉0．05）：Na^＋浓度升高，输注HSS40即刻改变最为明显（P〈0．05），之后逐渐恢复，输注毕60min基本恢复至入室时基础值（P〉0．05）；Ca^2＋浓度没有明显改变（P〉0．05）；HCT、HB随着输注液体的增加逐渐降低，与入室时相比P〈0．05；各时间点血糖没有明显改变（P〉0．05）。结论适量输入HSS40（4ml／kg）对老年患者凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响．可安全应用于临床。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）对脑肿瘤患者脑氧代谢的影响。方法择期行大脑半球肿瘤切除术患者60例,男38例,女22例,ASAI-II级,随机分为3组（n=20）,HH404ml／kg组（HH40A组）、HH402ml／kg组（HH40B组）和20％甘露醇4ml／kg组（M组）。常规诱导后行右侧颈内静脉逆行置管至颈静脉球。3组均行七氟烷吸人麻醉,待七氟烷呼气末浓度达1.2最低有效肺泡气浓度（MAC）后,在15min内静脉滴注各组实验液体。在静滴前即刻（T0）、静滴后15min、30min、60min、120min（T1～T4）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,采集5ml动脉血和5ml颈静脉球血行血气分析和血红蛋白测定;计算出各时间点脑氧代谢值。结果3组各时点MAP和HR比较差异无显著意义（P〉0．05）。与1、0时比较,HH40A组HH40B组脑氧摄取率在T1～T4时降低（HH40A组P〈0．01,HH40B组P〈0．05）,M组脑氧摄取率在T1～T3时降低（P〈0．05）。HH40A组较M组在T1～T4时刻脑氧摄取率降低,其中他～T4时刻P〈0．01。HH40B组与M组各时刻脑氧摄取率均无明显差异。HH40A组与HH40B组比较,两组于T2～T4时刻脑氧摄取率有差异,其中T2和T4时亥4差异明显,P〈0．01。结论HH40与20％甘露醇均能降低脑氧代谢。相同剂量的HH40注射液较20％甘露醇降低脑氧代谢效果好,且作用时间长。     

羟乙基淀粉进行体外血液稀释后的血液流变学改变

目的 体外实验研究应用羟乙基淀粉（Hydroxyethyl-Starch,HES)进行体外血液稀释对血液流变学的影响。方法 选择声带息肉病人40例,随机分为中分子羟乙基淀粉（HES）（20例）及林格氏液组（20例）,采集静脉血12ml,等量分装于4支肝素抗凝试管中,以6％HES及林格氏液进行体外血液稀释,致使 血球压积（％）降至30、25、20,上机测定各标本全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白原等血液流变学指标。结果 HES组全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原稀释后较稀释前明显降低（P＜0．05）,红细胞变形指数、血浆粘度明显升高（P＜0．05）,并且与对照组比较相差显著（P＜0．05）。结论 6％HES可降低全血粘度、红细胞聚集率,提高 红细胞变形指数,可明显改善体外血血液流变学状态。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液及白蛋白在失血性休克患者容量治疗中的临床比较

 目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)及人白蛋白(HA)在失血性休克容量治疗中的临床疗效.方法 将29例简化急性生理评分(SAPSI)在15～30分,入科时收缩压＜90 mmHg的创伤患者,按随机化序列分为HSH治疗组(HSH组n=15例)持续输液,24 h给药总剂量＜500 ml;20%HA注射液治疗组(HA组n=15例)持续输液,24 h给药总剂量＜700 ml.当邻近两次收缩压达到100～120 mmHg时停止用药,并维持血液动力学等参数稳定.监测用药前及用药后不同时间内血液动力学及氧动力学参数.结果 HSH组用药后15 min开始MAP升高,心率逐步降低,到用药后15～60 min两项恢复到正常水平.两组患者经容量治疗后血液动力学及氧动力学参数与用药前基线值间差别有显著性意义(P＜0.05),HSH组溶液患者心脏指数、氧供和氧耗值较HA组明显增加,(P＜0.05),其他参数组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 在创伤患者容量治疗中,用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在改善血液动力学和内脏器官灌注方面显著优于人白蛋白,且经济的、风险性小.     

体外循环预充中分子羟乙基淀粉对胶体渗透压的影响

在体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）下进行心血管手术时,需要大量的晶体液和胶体液进行预充,胶体的种类主要有人体清蛋白、新鲜冷冻血浆、明胶类代血浆及右旋糖酐等.其中人体清蛋白的血浆半衰期很长,用量不可过多;新鲜冷冻血浆及明胶类代血浆具有传染疾病的潜在危险.随着中分子羟乙基淀粉在临床麻醉中的大量使用,在体外循环的预充中也开始采用,中分子羟乙基淀粉为第3代人造胶体,由玉米淀粉提炼而成,中分子量,低取代级,血管内存留时间较短,但国内用于心血管体外循环手术的报道较少.本文研究了体外循环预充中分子羟乙基淀粉对胶体渗透压（Colloid osmotic pressure,COP）的影响,探讨其在体外循环心血管手术中的应用价值.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于失血性休克院前急救的临床观察

目的　观察高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0 (HS4 0 )对院前失血性休克的治疗作用 ,探索新的院前失血性休克容量复苏方法。方法　随“1 2 0”救护车外出 ,连续观察使用HS4 0对 4 4例失血性休克的治疗作用 ,分别测定用药前、用药后 30分钟、2、1 2、2 4小时的休克指数、平均动脉压、尿量 ,并与单用等渗羟乙基淀粉液对照和自身前后对照。结果　给药后平均动脉压和尿量比用药前明显增加 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,30分钟和 2小时时相点显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,2小时后相差不显著。给药后 ,各时相点休克指数比用药前明显降低 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,并且 30分钟和 2小时时相点显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,2小时后相差不显著 (P >0 .0 5 )。治疗组平均用药量和平均输入时间均低于对照组。结论　HS4 0对失血性休克的容量复苏有明显的治疗作用 ,并且优于单纯的羟乙基淀粉 ,有一定的临床应用价值