高压氧辅助治疗颅脑损伤并发精神障碍40例

评价高压氧辅助治疗颅脑损伤并发精神障碍的治疗效果。高压氧组40例，在外科手术及综合治疗的同时配合高压氧治疗。治疗压力为0．2MPa，10次为1疗程，平均1．6个疗程。对照组36例取2000年以前未行高压氧治疗，病情病程相当的病例。两组治愈率分别为60％和30％(P&;lt;0．05)，平均住院天数分别为(27．00&;#177;3．12)d和(34．00&;#177;3．53)d(P&;lt;0．01)。颅脑损伤并发精神障碍早期配合高压氧治疗比单纯手术和药物治疗治愈率高、疗程短。     

高压氧治疗颅脑创伤性精神障碍的量效分析

【目的】探讨高压氧 (hyperbaricoxygen ,HBO)治疗对颅脑创伤性精神障碍的疗效及其量效关系。【方法】对 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 4年 4月采用高压氧综合治疗的创伤性颅脑损伤精神障碍患者 31例进行资料收集和分析 ,以精神疾病临床疗效判断标准及简易智能量表 (MMSE)进行评价 ,并比较不同疗程组间得分情况。【结果】HBO组治愈率为 87.1% ,其中 2 5例患者在高压氧治疗第 2个疗程结束时治愈 ,对照组治愈率为 5 8.3% ;MMSE得分两组比较差异有显著性 (第 1疗程 P<0 .0 5 ,第 2疗程 P <0 .0 1)。【结论】高压氧治疗对创伤性颅脑损伤精神障碍具有良好效果并且有明显的量效关系。     

高压氧对糖尿病患者周围神经传导速度的影响

目的:探讨高压氧治疗对糖尿病并发周围神经病患者周围神经传导速度(nerveconductionvelocity,NCV)的影响,并将运动神经和感觉神经的结果予以分析比较。方法:糖尿病患者69例随机分为两组,对照组31例采用糖尿病饮食、降血糖、能量合剂、促代谢药物等治疗,治疗组38例在上述治疗的基础上加用高压氧治疗。采用多人高压氧舱,在舱内停留100min,压力0.20MPa,戴面罩吸入纯氧60min,中间休息10min,1次/d,10d为1个疗程,共3个疗程,疗程间隔2～4d。分别于治疗前、治疗2个月后测定正中神经、尺神经、胫神经的NCV并进行比较。结果:治疗组治疗前后正中神经的运动神经传导速度(MNCV)分别为(40.9±5.6)m/s,(43.9±4.7)m/s,差异有非常显著性意义(P<0.01)、感觉神经传导速度(SNCV)分别为(41.2±4.9)m/s,(43.4±5.2)m/s,差异有非常显著性意义(P<0.01),尺神经MNCV分别为(42.3±4.1)m/s,(45.5±7.4)m/s,差异有非常显著性意义(P<0.01),SNCV分别为(40.6±5.3)m/s,(42.2±4.7)m/s,差异有显著性意义(P<0.05),胫神经MNCV分别为(41.9±7.8)m/s,(43.5±5.1)m/s,差异有显著性意义(P<0.05),SNCV分别为(39.7±5.4)m/s,(41.9±4.8)m/s,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组治疗后仅正中神经的MNCV、尺神经的MNCV显著加快;治疗前组间比较差异     

高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响

目的:观察早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商的变化。方法:选择2002-01/2004-03收治于廉江市人民医院儿科窒息合并缺氧缺血性脑病新生儿80例。随机分为2组,常规药物组40例和高压氧早期干预组40例。常规药物组严格按照儿科治疗手册中常规3项支持疗法和3项对症处理进行早期治疗,高压氧早期干预组同时早期给予高压氧l治疗。高压氧舱为上海701所研制的SHC-1800小型氧舱,给予一级吸氧,治疗压力为0.08MPa,升压30min,减压30min,稳压40min,中间休息1次,合计100min,1次/d,10～14d为1个疗程,可治疗2～3个疗程。采用中国新生儿20项行为神经评分法,对所有患儿分别于治疗前、治疗1个疗程后各测定1次行为神经评分(满分为40分,<35分为异常)。随访1年,采用Gesell初评方法测试其动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。结果:80例患儿均完全接受了1个疗程的治疗,高压氧早期干预组中有6例继续进行2～3个疗程的治疗。两组治疗后随访1年,各有2例失访,随访率为95%。①治疗前后两组行为神经评分≥35的例数比较:高压氧早期干预组高于常规治疗组[治疗前(17,18例),治疗后(35,27例),χ2=4.59,P<0.05];治疗后行为神经评分高于常规药物组(38.6±2.4,33.8±2.4,P<0.01)。②随访1年后智能发育商得分:高压氧早期干预组治疗后动作能评分较常规药物组明显提高(106.7±10.2,89.7±11.2,P<0.01);应物能明显提高(102.3±12.06,87.7±12.2,P<0.01);应人能明显提高(105.7±11.5,90.3±11.5,P<0.05);言语能提高(99.7±12.0,94.4±10.2,P<0.05)。结论:高压氧早期干预治疗能提高缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经评分及1年后智能发育商。高压氧可提高血氧分压、加大氧弥散半径、改善组织有氧代谢及组织微循环,有利于脑组织的存活和受损神经细胞的修复,可明显改善患儿的预后。     

超早期高压氧治疗对重型颅脑损伤术后恶性脑水肿患者的影响

目的探讨超早期高压氧治疗对重型颅脑损伤术后恶性脑水肿患者的影响。 方法选取重型颅脑损伤末次术后并发恶性脑水肿的患者146例,根据患方治疗意愿及高压氧治疗介入时间的不同,将其分为超早期组（术后3 d内介入高压氧治疗）、普通组（术后4～10 d内介入高压氧治疗）、对照组（未行高压氧治疗）,3组患者分别为55例、65例、26例。记录3组患者4周内的死亡率,于颅脑损伤术后1、2、3、4周对患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）,术后动态复查颅脑CT,比较各组患者脑水肿高峰的持续时间。 结果观察期间,超早期组、普通组和对照组的死亡率分别为10.9%、7.7%和11.5%,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。超早期组术后1、2、3、4周的GCS评分分别为(8.837±3.350)分、(10.755±3.388)分、(11.633±3.408)分、(12.367±3.408)分,术后2周与术后3周比较、术后3周与术后4周比较,差异均无统计学意义(P&rt;0.05),余各时间点之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);普通组术后1、2、3、4周的GCS评分分别为(8.509±3.042)分、(9.458±3.115)分、(10.186±3.203)分、(10.627±3.439)分,术后2、3、4周分别与术后1周GCS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术后1、2、3、4周的GCS评分分别为(8.042±2.881)分、(8.417±2.962)分、(8.542±3.021)分、(8.958±3.043)分,组内各时间点比较,差异均无统计学意义(P&rt;0.05)。与超早期组同时间点比较,普通组、对照组GCS评分均较低（P<0.05）,且对照组术后3、4周时的GCS评分低于普通组（P<0.05）。普通组［（10.150±1.830）d］和对照组［（11.783±1.858）d］脑水肿高峰的持续时间均长于超早期组［（9.265±1.729）d］（P<0.05）,且对照组脑水肿高峰的持续时间长于普通组（P<0.05）。 结论超早期高压氧治疗可显著改善重型颅脑损伤术后恶性脑水肿患者的意识状态,缩短其脑水肿高峰的持续时间,是一种安全有效的治疗手段。     

高压氧对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨高压氧治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响,为脑卒中的综合治疗提供参考依据。方法120例脑卒中患者分为对照组和高压氧组,两组均按常规治疗配合康复训练,高压氧组同时加用高压氧治疗,应用Barthel指数对治疗前后进行ADL评分,运动功能用简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价。结果两组治疗后ADL评分和FMA评分的差异有统计学意义,且高压氧组优于对照组。高压氧组治疗后Barthel指数74±10,对照组52±24,两组比较t=6.5,P<0.01;高压氧组治疗后上下肢FMA评分分别为29±8,61±9,对照组为18±9,40±12,两组比较t=7.1,11.1,P<0.01。结论高压氧治疗可提高脑卒中患者的ADL和运动功能。     

高压氧对重型颅脑损伤大鼠血浆内皮素含量的影响

目的:研究高压氧对重型颅脑损伤小鼠血浆内皮素的变化的影响。方法:将100只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为创伤对照组和1次/d高压氧疗组,利用自由落体原理制成重型颅脑损伤模型,观测伤后1次/d高压氧治疗后8,24,48,72,96h血浆内皮素含量变化。结果:高压氧治疗组血浆内皮素含量:大鼠伤后8,24,48,72,96h为(199.84±20.34),(200.38±21.17),(203.12±19.11),(206.81±21.54),(211.24±23.57)ng/L较同期对照组犤(231.32±17.18),(234.03±18.24),(240.39±16.37),(254.32±17.25),(268.91±36.65)ng/L犦显著降低(t=3.72～5.46,P<0.01)。结论:重型颅脑损伤后血浆内皮素活性升高,高压氧治疗通过纠正脑缺氧,在一定程度上抑制了内皮细胞产生、释放内皮素,从而减轻了脑水肿和血管痉挛避免了脑继发性损害。     

高压氧治疗前后缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶的变化

目的:监测高压氧治疗前后新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的动态变化,以评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法:①选择2001-12/2004-12解放军总医院第三○九临床部小儿内科足月缺氧缺血性脑病患儿76例。监护人同意参加。将患儿随机分为2组,每组38例,分别为高压氧治疗组和对照组。②两组全部给予常规治疗。高压氧治疗组在此基础上于入院24h内应用高压氧治疗,1次/d、共10次,高压氧舱为单人高压氧舱,以纯氧加压,压力为0.04～0.05MPa,加压10min,稳压40min,减压10min,稳压时舱内氧浓度72%～76%;两组患儿分别于治疗前及治疗后5和10d取股静脉血2mL,采用OLYMPUSAU600生化分析仪测定患儿5种心肌酶(谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)。③计量资料差异性测定采用t检验。结果:缺氧缺血性脑病患儿72例均进入结果分析。①高压氧治疗组治疗前缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶:与对照组治疗前接近(P>0.05)。②高压氧治疗组治疗后5和10d缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶水平明显低于对照组治疗后5和10d[高压氧治疗组治疗后5d:(2.50±0.58),(3.98±0.60),(4.80±0.58),(9.01±1.14),(1.71±0.27)μkat/L;高压氧治疗组治疗后10d(0.62±0.20),(2.80±0.41),(2.52±0.42),(2.60±0.38),(0.35±0.11)μkat/L;对照组治疗后5d:(4.76±0.54),(5.43±0.42),(7.38±0.64),(19.74±1.64),(3.43±0.54)μkat/L;对照组治疗后10d:(2.81±0.40),(4.27±0.70),(5.44±0.71),(13.11±1.08),(1.00±0.22)μkat/L,t=11.15～56.73,P<0.05)]。结论:①谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高对心肌损害的诊断最有意义,而缺氧缺血性脑病的轻重与心肌损害的轻重相一致,亦与缺氧轻重相一致,故测定血清心肌酶对判断缺氧缺血性脑病病情非常重要。②高压氧0.04～0.05MPa可阻断缺氧所致脑组织的一系列病理过程,促使受损脑细胞尽快恢复。③常规治疗配合高压氧治疗可改善缺氧缺血性脑病患儿心肌酶。     

补阳还五汤辨证治疗对脑卒中后精神障碍的影响

目的:探讨中西医结合治疗脑卒中后精神障碍的疗效及对神经功能康复的影响。方法:将莱芜市矫形康复医院120例脑卒中后精神障碍患者随机分为对照组(n=50),用常规西药疗法进行治疗;治疗组(n=70),在西药治疗的基础上加中药治疗,并配合早期康复训练、针灸和按摩疗法。分别与治疗前24h及治疗后1个月进行神经功能缺损(CNS)评定和长谷川痴呆修改量表(HDS-R)评分。结果:治疗组治疗后CNS(15.20±8.20)和HDS-R评分(23.42±1.32)均有改善,与对照组(20.01±9.10和21.84±1.20)比较,差异有显著性意义(t=3.03,6.58;P<0.05)。治疗组治愈率(74%)和有效率(97%)均优于对照组(52%和80%),差异均有显著性意义(χ2=6.346,9.816;P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑卒中后精神障碍,促进患者神经功能的康复。     

不同方法干预高危儿中枢性协调障碍效果比较

目的:观察不同方法干预高危儿中枢性协调障碍(zentralecoordinationsstorung,ZKS)的效果。方法:选择年龄4～13个月的ZKS患儿101例,随机分为4组,分别为药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组、综合治疗组。药物治疗组:26例,单纯采用脑蛋白水解物注射液;运动发育治疗组:26例,联合使用Bobath法、Vojta法及上田法;高压氧治疗组:27例,单纯使用高压氧;综合治疗组:22例,综合应用药物、高压氧、运动发育疗法及引导式教育。疗程均为3个月。结果:综合应用药物、高压氧、神经发育疗法及引导式教育干预高危儿中枢性协调障碍患儿疗效满意,总有效率达95%,药物治疗组、运动发育治疗组、高压氧治疗组疗效与综合治疗组比较,差异有显著性意义(χ2=4.89,3.91,4.57,P<0.05);各组治疗前发育商比较,无显著性差异,具可比性(P>0.05),治疗后发育商值综合治疗组(61.24±4.35)>运动发育治疗组(57.41±6.42)>药物治疗组(57.32±8.19)>高压氧治疗组(56.33±5.48)。4组治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(t=2.434,2.740,P<0.05;t=2.828,7.880,P<0.01)。结论:早期综合干预方法的介入有利于提高高危儿ZKS干预效果。     

生脉注射液联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病60例护理体会

目的:探讨早期应用生脉注射液联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病(H IE)的临床效果及护理方法。方法:将120例H IE患儿随机分为治疗组和对照组各60例,两组均予以常规治疗,支持对症处理,治疗组病情平稳后应用生脉注射液和高压氧联合治疗,观察两组治疗后意识状况、原始反射和肌张力恢复情况。结果:治疗组意识状况、原始反射、肌张力恢复正常时间分别为4.52±0.94d、7.38±1.42d、8.76±1.16d,对照组分别为7.37±0.91d、9.26±1.46d、11.50±2.33d,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:生脉注射液联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病能缩短疗程,提高疗效,并能预防神经系统后遗症发生。     

高压氧配合针刺治疗重型颅脑损伤昏迷患者的疗效观察

目的观察高压氧配合针刺重型颅脑损伤昏迷患者治疗的疗效。方法将30例重型颅脑损伤昏迷患者(GCS评分3～8分)随机分为治疗组和对照组各15例。对照组给予神经外科常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上施以高压氧配合针刺治疗。分别于治疗前、1个疗程后及3个疗程后进行GCS评分及促醒率的观察。结果 1个疗程后治疗组的促醒率为36.4%,对照组为6.7%;3个疗程后治疗组的促醒率为86.7%,对照组为46.7%。结论高压氧配合针刺治疗重型颅脑损伤昏迷患者有良好的促醒效果。     

神经内外科整合治疗重型颅脑损伤的优越性

目的:探讨组织化医疗模式对重型颅脑损伤治疗的优越性。方法:将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室——脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络体系。入选重型颅脑损伤患者128例,其中,将2004年8月至2007年12月在脑系科住院的重型颅脑损伤患者共66例作为治疗组(组织化医疗模式治疗组)。2001年1月至2004年8月分散在我院内科、外科住院的重型颅脑损伤患者共62例作为对照组(以往常规治疗组)。观察并比较两组神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、意识障碍评定(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、住院时间、病死率及并发症发生情况。结果:治疗后治疗组NIHSS7.47±5.24,ADL59.74±15.56,GCS13.72±1.06;治疗后对照组NIHSS16.18±9.89,ADL34.00±10.54,GCS10.84±1.58。两组比较差异有极显著意义(P<0.001)。治疗组与对照组比较,临床治愈率提高41.1%,平均住院日缩短10.34d,病死率降低了20.9%,并发症降低了20.1%,致残率降低了20.2%。结论:采用组织化医疗模式治疗重型颅脑损伤比以往常...     

补阳还五汤治疗闭合性颅脑损伤临床观察

目的 :观察补阳还五汤在闭合性颅脑损伤中的治疗作用。方法 :将 1998年 7月— 2 0 0 2年 3月收治的10 8例闭合性颅脑损伤患者随机分成两组。治疗组 (5 4例 )在常规西医治疗基础上加用补阳还五汤治疗 ;对照组(5 4例 )则采用单纯西医治疗。结果 :治疗组痊愈、显效率 88.89% ,明显优于对照组 6 8.5 2 % (P<0 .0 5 ) ,治疗组昏迷后转清醒时间为 (5 .70± 2 .71) d,亦短于对照组 (7.80± 2 .4 2 ) d(P<0 .0 5 )。结论 :补阳还五汤治疗闭合性颅脑损伤 ,能提高治愈率 ,降低病死率 ,缩短治疗时间 ,提高生存质量。     

高压氧为主治疗颅脑损伤并发精神障碍

脑损伤后精神障碍的发生机制较为复杂,与损伤部位、程度、急性期病理生理变化和恢复期后遗病变等多种因素有关。37例颅脑损伤并发精神障碍患者经早期采用高压氧为主的综合治疗后,痊愈占73%(27/37);好转占24%(9/37);总有效率为97%。证明高压氧为主治疗颅脑损伤并发的精神障碍,确有显著疗效。     

高压氧光量子缩短弥漫性轴索损伤患者觉醒时间及改善意识障碍的作用

采用药物并高压氧光量子治疗弥漫性轴索损伤(DAI)患者9例,并与7例常规治疗的DAI患者作比较。治疗组觉醒时间(10.6±1.4)d,短于对照组(14.7±2.5)d,(t=3.890,P<0.01)。治疗组病死率11%低于对照组43%。提示高压氧光量子治疗DAI可以缩短觉醒时间,改善意识障碍,降低病死率。     

高压氧综合治疗X-刀术后晚发放射性脑病

目的观察高压氧综合治疗X-刀术后晚发放射性脑病的疗效。方法30例X-刀术后晚发放射性脑病患者应用高压氧加药物治疗,对照组25例患者应用单纯药物治疗,比较两组疗效及平均住院床日。结果高压氧综合治疗组痊愈6例,总有效率86.7%,对照组总有效率60%,P<0.05,差异有显著性。平均住院天数高压氧综合治疗组为(26.0±3.0)d,对照组为(25.0±3.4)d,P<0.01,差异有显著性。结论X-刀术后晚发放射性脑病在常规药物治疗的同时加用高压氧治疗有更好的疗效,同时可缩短平均住院天数。     

高压氧治疗颅脑损伤96例临床分析

目的：探讨高压氧治疗颅脑损伤的时机和疗效关系。方法：将96例各型颅脑损伤患接受高压氧治疗(除常规治疗外)的不同时机分为3组;A：伤后1～5d;B：伤后6～10d;C：伤后10d以上。结果：3组的治愈率分别为：A：97％,B：87％,C：70％。结论：早期应用高压氧治疗颅脑损伤,治愈率高;致残率低;苏醒快;语言和肢体功能恢复良好。     

心理因素对高压氧治疗颅脑损伤康复期患者的疗效影响

为寻求提高高压氧对颅脑损伤康复期患者的疗效。在高压氧治疗的同时施行心理疗法、视觉信息疗法等为中心的疗法治疗。结果心理组治愈率72%(23/32)明显高于常规治疗组治愈率55%(17/31)。提示心理治疗配合高压氧治疗能够提高颅脑损伤患者的疗效。     

高压氧对创伤性脑水肿脑组织单胺递质变化的影响

目的:探讨高压氧治疗对创伤性脑水肿形成和发展中的中枢单胺神经递质的影响。探讨大鼠颅脑创伤后高压氧对脑水肿及脑组织单胺递质变化的影响。方法:实验于2004-01/04在大坪医院野战外科研究所完成。将大鼠随机分为正常组、脑创伤组和高压氧治疗组,采用BIM-Ⅲ型撞击机撞击大鼠右侧颅顶,复制闭合性颅脑损伤,分别于伤后3,6及24h,应用高效液相法测定脑组织肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量及干湿重法测定脑组织含水率。结果:①创伤组伤侧脑组织伤后6h去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT显著升高分别为(2946±686)ng/g,(2341±542)ng/g,(904±150)ng/g(P<0.05);24hNE达高峰(3523±1276)ng/g(P<0.01),5-HT较6h有所下降(752±203)ng/g但仍高于对照组(P<0.05),多巴胺降至正常水平。脑损伤后伤侧脑组织肾上腺素含量在各时相点均无统计学意义。高压氧组在6h、多巴胺、5-HT显著升高[分别为(2284±395)ng/g,(758±142)ng/g,P<0.01,<0.05),24h多巴胺低于对照组(1050±576)ng/g,P<0.05];去甲肾上腺素在6h开始升高,24h达高峰[(3061±939)ng/g,P<0.05]。②创伤组与高压氧组相比,高压氧组肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT含量在各时间点均低于创伤组,仅有多巴胺、5-HT在24h显著低于