星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的临床研究

颈性眩晕是颈部病变引起的椎一基底动脉供血不足的一种综合征，即椎基底动脉压迫综合征。压迫通过颈椎横突孔的椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，导致椎基底动脉供血不足，尤其在颈部转动或过伸时压迫更为明显。常规治疗是病因及对症：手法复位，牵引等理疗，配合药物治疗。星状神经节具有交感神经的生理功能。     

手法矫正寰椎偏移治疗颈性眩晕

目的：通过颈性眩晕的临床表现及放射学检查，确立诊断标准，以期为采用矫正寰枢椎移位治疗颈性眩晕提供临床选择。方法：于1999-07／2003-08选择武装警察部队总医院骨科收治颈性眩晕患者78例。病程至少1年，治疗前后详细查体，所有患者均摄颈椎前后位、侧位及颈椎张口位，部分患者行颈椎MRI椎动脉造影。根据颈椎放射检查寰椎偏移将其分为寰椎前弓上右移7例；寰椎前弓上左移10例；寰椎前弓上右移向前旋转4例；寰椎前弓上右移向后旋转8例；寰椎前弓上左移向前旋转6例；寰椎前弓上左移向后旋转9例；寰椎前弓下右移5例；寰椎前弓下左移4例；寰椎前弓下右移向前旋转5例；寰椎前弓下右移向后旋转7例；寰椎前弓下左移向前旋转5例；寰椎前弓下左移向后旋转8例。按照临床分型进行手法寰椎矫正治疗。取仰卧位，寰椎的横突前外、外侧及后外侧为接触点，用示指远节指间关节接触寰椎横突矫正向左或右的侧移和向前或后的旋转。治疗评估效果依据颈椎功能恢复情况及放射学检查结果进行分级。①优：眩晕完全缓解，无失眠、头痛等症状，恢复工作，x射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常，两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。②良：眩晕基本缓解，失眠、头痛等症状明显减轻，不影响日常工作和生活，X射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常，两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。③一般：眩晕有所缓解．失眠、头痛等症状减轻，日常工作和生活需口服药物治疗，X射线复查显示颈椎生理曲度异常，两侧块与枢椎齿状突距离不等。④差：眩晕无缓解或加重，失眠、头痛等症状无明显减轻，影响日常工作和生活，X射线复查显示颈椎生理曲度异常，两侧块与枢椎齿状突距离不等。结果：78例患者均获矫正治疗，平均随访3年，随访率100％。所有的患者均眩晕缓解，失眠、头痛减轻，颈椎的功能改善；X射线显示颈椎生理曲度正常或接近正常，两侧块与枢椎齿状突间距离不等好转。其中优47例（6l％）；良22例（28％）；一般9例（11％）；差0例。优良率为89％。结论：通过手法治疗矫正寰椎的侧移和旋转，能消除对椎动脉的影响，改善颈性眩晕症状。     

星状神经节阻滞联合手法推拿治疗颈性眩晕的疗效观察

目的 观察星状神经节阻滞联合手法推拿治疗颈性眩晕的临床疗效。方法 采用随机数字表法将76例颈性眩晕患者分为观察组及对照组,每组36例。2组患者均常规给予药物治疗（包括扩张血管类药物、镇痛消炎药和肌肉松弛剂等）及手法推拿治疗,观察组在此基础上辅以星状神经节阻滞治疗。于治疗前、治疗后3 d、7 d、10 d及14 d时分别采用颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）对2组患者进行疗效评估;同时记录患者每日眩晕发作次数,并检测治疗前、治疗后2周时2组患者椎-基底动脉平均血流速度。 结果 治疗后观察组患者临床有效率（94.4%）明显优于对照组水平（P<0.05）;治疗后3 d、7 d、10 d及14 d时发现2组患者每日眩晕次数均较治疗前明显减少(P<0.05);经组间比较发现,治疗后3 d、7 d、10 d及14 d时观察组每日眩晕次数亦显著少于对照组水平(P<0.05);治疗后2组患者椎-基底动脉平均血流速度均较治疗前明显增快,并且观察组椎-基底动脉平均血流速度亦显著快于对照组水平(P<0.05)。 结论 星状神经节阻滞联合手法推拿治疗可显著改善颈性眩晕患者脑供血不足,减少眩晕发作次数,有效减轻眩晕症状,该联合疗法值得临床推广、应用。     

手法矫正寰椎偏移治疗颈性眩晕

目的:通过颈性眩晕的临床表现及放射学检查,确立诊断标准,以期为采用矫正寰枢椎移位治疗颈性眩晕提供临床选择。方法:于1999-07/2003-08选择武装警察部队总医院骨科收治颈性眩晕患者78例。病程至少1年,治疗前后详细查体,所有患者均摄颈椎前后位、侧位及颈椎张口位,部分患者行颈椎MRI椎动脉造影。根据颈椎放射检查寰椎偏移将其分为寰椎前弓上右移7例;寰椎前弓上左移10例;寰椎前弓上右移向前旋转4例;寰椎前弓上右移向后旋转8例;寰椎前弓上左移向前旋转6例;寰椎前弓上左移向后旋转9例;寰椎前弓下右移5例;寰椎前弓下左移4例;寰椎前弓下右移向前旋转5例;寰椎前弓下右移向后旋转7例;寰椎前弓下左移向前旋转5例;寰椎前弓下左移向后旋转8例。按照临床分型进行手法寰椎矫正治疗。取仰卧位,寰椎的横突前外、外侧及后外侧为接触点,用示指远节指间关节接触寰椎横突矫正向左或右的侧移和向前或后的旋转。治疗评估效果依据颈椎功能恢复情况及放射学检查结果进行分级。①优:眩晕完全缓解,无失眠、头痛等症状,恢复工作,X射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常,两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。②良:眩晕基本缓解,失眠、头痛等症状明显减轻,不影响日常工作和生活,X射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常,两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。③一般:眩晕有所缓解,失眠、头痛等症状减轻,日常工作和生活需口服药物治疗,X射线复查显示颈椎生理曲度异常,两侧块与枢椎齿状突距离不等。④差:眩晕无缓解或加重,失眠、头痛等症状无明显减轻,影响日常工作和生活,X射线复查显示颈椎生理曲度异常,两侧块与枢椎齿状突距离不等。结果:78例患者均获矫正治疗,平均随访3年,随访率100%。所有的患者均眩晕缓解,失眠、头痛减轻,颈椎的功能改善;X射线显示颈椎生理曲度正常或接近正常,两侧块与枢椎齿状突间距离不等好转。其中优47例(61%);良22例(28%);一般9例(11%);差0例。优良率为89%。结论:通过手法治疗矫正寰椎的侧移和旋转,能消除对椎动脉的影响,改善颈性眩晕症状。     

体外反搏治疗颈性眩晕60例疗效观察

颈性眩晕是由于颈椎病引起的一组症侯群。颈椎骨质增生压迫椎动脉导致椎底动脉供血不足所产生的颈性眩晕 ,临床上较为常见 ,药物治疗效果欠佳。我院 1991～ 1998年采用体外反搏治疗 6 0例 ,取得了较好的疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 40例 ,女 2 0例 ;年龄 30～ 6 0岁。病程长者 3～ 5年 ,短者 1个月。均有不同程度的椎动脉供血不足症状 ,如发作性眩晕、头昏、耳鸣、恶心、视物不清、走路不稳等。脑血流图提示椎底动脉供血不足。颈椎 X线摄片示有骨质增生的表现。经神经内科确诊排除其它疾患引起的眩晕。95 %的患者都给…     

葛根素治疗颈性眩晕临床疗效观察

目的：观察葛根素对颈性眩晕患者的疗效。方法：102例颈性眩晕患者分别用葛根素（治疗组）和常规西药（对照组）治疗，疗程5天，对比观察疗效。结果：愈显率，治疗组为82．4%，对照组为51%，P〈0．01。治疗组未见明显副作用。结论：葛根素治疗颈性眩晕安全有效。     

神经阻滞配合天舒胶囊治疗颈源性眩晕51例

颈源性眩晕是指由于颈椎退行性改变所引起的以眩晕为主症的综合征,是临床上常见的多发病。作者自2001年11月～2006年3月采用神经阻滞配合天舒胶囊治疗颈源性眩晕患者51例,取得较好疗效,现报告如下。     

灯盏花素治疗颈性眩晕40例疗效观察

目的:探讨中药针剂灯盏花素治疗颈性眩晕的疗效.方法:将我科2008年11月至2011年8月留观的颈性眩晕80例随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用胞二磷胆碱和维生素B6注射液治疗,治疗组用灯盏花素静脉点滴.结果:治疗组总有效率90.25%显著高于对照组的72.50%,P<0.05.结论:灯盏花素有扩张血管,改善局部供血的功效,对颈性眩晕有明显治疗效果.     

综合治疗颈性眩晕的观察

颈性眩晕系指椎动脉或颈交感神经受到压迫和刺激导致椎-基底动脉供血不足所引起的眩晕综合征．是中老年人常见、多发病。1994年8月～1997年4月．我们对96例患采用综合治疗，收到较好疗效，现报告如下。     

中药辨证结合手法治疗颈性眩晕52例疗效观察

<正>眩是眼目昏花,晕是头脑旋转,二者同时并现,统称眩晕。《内经》中称为"眩冒"、"眩",对其病机论述颇详。眩晕病因病机颇为复杂,如心脾气血不足,不能上荣于脑;肝肾阴精亏乏,肝阳上亢,上扰清空,跌仆所致头部损伤,瘀血阻滞等。颈性眩晕,是指颈部肌肉痉挛或椎体增生、椎间盘突出而引起椎动脉供血不足导致的眩晕。本人运用中药结合手法治疗颈性眩晕,疗效肯定。     

颈性眩晕

眩晕的诊断和治疗较为复杂,它涉及耳鼻喉科、神经科、骨科、眼科、内科等多个学科.若患者主诉以眩晕为主并伴有颈部不适,则应考虑并排除颈性眩晕、良性发作性体位眩晕症(Benign paroxysmal position vertigo,BPPV)、外淋巴瘘、耳蜗迷路震荡、偏头痛性眩晕、中枢性和周围性前庭功能障碍等多种疾病[1],可见其复杂性.本文就颈性眩晕的发病机制、诊断与治疗做一个简要综述.     

天麻素注射液治疗颈性眩晕的临床观察

颈性眩晕多发生于中老年人 ,急诊常见。现将我们对 112例颈性眩晕患者分别用天麻素注射液和注射用丹参粉对比治疗的结果报告如下。1　临床资料1.1　病例 :112例均为发病当日急诊患者 ,男 5 2例 ,女 6 0例 ;年龄 :37～ 4 5岁11例 ,4 6～ 5 5岁 4 6例 ,5 6～ 75岁 4 8例 ,76岁 7例。均除外眼源、耳源性眩晕及后颅凹肿瘤等其它原因所致眩晕。既往有类似病史者 6 1例 ,有猝倒史者 5例 ,有颈痛或颈部不适症者 77例 ,眩晕症状出现与转动颈部或身体有关者 97例 ,旋颈诱发试验阳性者 89例 ,有视物转动或浮动感者 85例 ,有眼球震颤体征者 4 3例 ,伴呕…     

银质针治疗颈性眩晕的疗效观察

将52例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予以银质针疗法,1次／w,2w为1个疗程;对照组予以针灸、推拿治疗,1次/d,10d为1个疗程。于治疗前及1个疗程结束后2w、3个月,参照《中医病证诊断疗效标准》和颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）评定疗效。治疗组的有效率为92．85％,对照组的有效率为70．83％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗结束后3个月时治疗组与对照组的差异进一步扩大。银质针疗法治疗颈性眩晕比针灸推拿治疗效果更好,疗效持续时间更长。     

颈丛神经阻滞加臂丛神经阻滞麻醉下锁骨骨折手术60例

锁骨骨折在剖伤外科中经常遇到，因手术部位特殊．在麻醉方法选择上存有一定的争议，自1990年来我院采用颈丛神经加臂丛神经阻滞麻醉下手术．效果满意，现介绍如下。     

中医药治疗31例颈性眩晕

颈椎病是中老年人常见、多发病。属于中医“痹证”、“眩晕”、“痿证”等范畴。颈性眩晕，相当于现代医学的椎动脉型颈椎病。以眩晕为主症。表现为头晕目眩，恶心欲吐或呕吐，颈项强痛，活动不利，动则症剧，甚或猝倒。自2002年3月以来，我们采用中医药治疗此类病人31例，收到较好疗效。     

牵引治疗颈性眩晕的观察及护理

颈性眩晕是由颈椎病引起的眩晕症,此症进行牵引治疗效果显著,但与护理人员的密切观察,精心护理是不可分的。因为颈部结构复杂,病情变化快,而且进行牵引治疗也具有一定的危险性。因此这就要求护理人员提高观察能力,加强责任感。     

颈晕灵治疗颈性眩晕的临床研究

目的 研究一种治疗颈性眩晕的有效方药。方法 从风、痰、瘀、虚确立治疗,以颈晕灵方,从临床症状、体征、TCD、BAEP、血液流变学多侧面观察对照研究,并设朴素经灵对照组。结果 治疗组总有效率为96.7%,明显优于比灵对照组（P＜0.05);治疗组治疗前后的TCD、血液流变学指标均明显改善,治疗组对改善BAEP的作用优于对照组（P＜0.01)。结论 颈晕灵治疗颈性眩晕具有高效确切。     

针灸推拿综合治疗颈性眩晕疗效观察

目的:观察针灸推拿综合治疗颈性眩晕的疗效。方法:选择诊断明确的颈性眩晕患者病例60例,随机分为2组,治疗组30例予以针灸推拿综合治疗,对照组30例采用口服天麻素片。10d为1个疗程,治疗3个疗程。结果:针灸推拿综合治疗组疗效明显优于口服天麻素片对照组,2组有效率比较有显著性差异(P0.05)。随访3个月,治疗组复发率亦明显低于对照组(P0.05)。结论:针灸推拿综合治疗颈性眩晕疗效显著。     

不同神经阻滞方法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的:比较外周神经、颈2横突和二者联合阻滞三种方法治疗颈源性头痛的效果和副作用。方法:按照国际诊断颈源性头痛(CEH)的标准,选择74例头痛患者,随机分3组,分别行外周神经(枕大、枕小或耳大神经)阻滞(25例)、颈2横突注射(24例)和二者的联合治疗(25例),各组使用剂量相等的二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸钠(得宝松)1ml与甲钴胺(弥可保注射液)0.5mg溶于0.4%利多卡因,每个穿刺点注射3ml,隔周注射1次,共治疗2次。结果:在治疗后第2周、1个月和3个月的随访中,各组疼痛程度数字评分(NRS)、每周发作次数和每次发作持续时间均较治疗前明显改善(P<0.01),并有随时间推移效果降低的趋势,但组间比较差异无显著性意义。与治疗前外周、颈2和联合组NRS7.38±2.09、6.98±2.18和7.66±1.91相比,治疗后2周时3组的相应NRS为2.38±2.99、3.63±3.62、2.82±2.84;1个月时为3.70±3.32、4.42±3.28、3.32±3.10;3个月时为4.08±2.75、4.85±3.25、4.08±2.75。治疗前后3组颈部活动度(ROM)明显改善,组间区分不明显,但颈项僵硬主观缓解感后两组好于前者(P<0.05)。治疗后即刻在颈2阻滞和联合组出现3例头晕,观察期内3例出现激素副作用。结论:外周神经阻滞、颈2横突注射和二者的联合治疗对于缓解CEH的疼痛程度和颈项僵硬均有显著的疗效,但外周神经阻滞操作更为简单、安全,在三种方法中应为首选。