鼻咽癌颅底骨质破坏放疗后的修复

目的探讨具有颅底骨质破坏的鼻咽癌患者放疗后颅底骨质的修复、影响因素及其与生存率的关系。方法回顾性复习该科2003年7月-2005年6月经病理确诊且经鼻咽MR证实有颅底骨质破坏的局部晚期鼻咽癌患者共201例,全部患者完成治疗,观察颅底骨质破坏放疗后的骨质修复,采用治疗后定期MRI检查。局部失败定义为病理确诊或MRI显示肿瘤进展。结果 201例具有颅底骨质破坏的鼻咽癌患者放疗后122例(60.3%)有骨质修复,分为完全性修复、部分修复,79例(30.7%)无修复。颅底骨质修复者均在1年之内完成。颅底骨质修复组和无修复组1、3和5年总生存率分别为100.0%∶100.0%、80.4%∶27.9%和62.7%∶20.8%,3和5年总生存率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素显示具有颅底骨质破坏的鼻咽癌患者颅底骨质修复与KPS评分、放疗剂量和颅底骨质破坏的程度有关(P<0.05)。结论 MRI能显示鼻咽癌放疗后颅底骨质的修复,总生存率与颅底骨质修复相关,表明颅底的肿瘤完全消失。     

先天性外耳道前壁骨质缺损1例

患者男 ,2 8岁。因左耳内疼痛 6年 ,伴耳堵塞感就诊 ,无中耳炎及耳外伤史。查体见左外耳道前壁膨隆 ,稍红 ,外耳道狭窄 ,直径仅 1ｍｍ ,窥不见鼓膜。鼻内镜检查 ,左咽鼓管咽口未见异常。颞部ＣＴ示右外耳道内软组织影 ,以左外耳道瘢痕狭窄收入院。局部麻醉下 ,行左外耳道成形术。切口起自耳轮脚上方 1ｃｍ ,在耳轮脚与耳屏间切开皮肤及皮下组织 ,向内向前切开外耳道皮肤 ,直达骨膜 ,切口向前下延长至 6点处约 0 5ｃｍ ,沿骨壁向内剥离外耳道皮肤及骨膜 ,外耳道口向内约 1ｃｍ后 ,未见骨质 ,皮下为瘢痕组织 ,切除瘢痕后见光滑的关节囊 ,随咀…     

侧颅底肿瘤手术入路（附44例报告）

目的：探讨切除侧颅底肿瘤的最佳入路。方法：４４例患者中,采用下颌外旋入路１７例,耳后Ｃ形切口入路１６例,上颌外旋入路７例,颞额入路４例。结果：２５例良性肿瘤术后无复发;１９例恶性肿瘤中,术后生存不足１年２例,１年以上４例,２年以上７例,３年以上６例。结论：下颌外旋入路适用于切因旁间隙、颞下窝、鼻咽部、口咽部、蝶骨、斜坡及上颈椎肿瘤;耳后Ｃ形切口入路适用于切除颞骨肿瘤。     

钛网成形在颌骨缺损修复中的应用

目的:观察钛网即刻修复上、下颌骨缺损的临床疗效。方法:根据X线片及CT表现在全口模型上预制钛网支架;彻底切除颌骨病灶,调整咬合关系将其固定修复缺损区,后行前臂游离皮瓣或自体髂骨松质骨移植。结果:本科治疗上颌骨缺损患者2例,下颌骨缺损患者3例,创口均一期愈合,上下颌骨形态恢复良好,颜面部对称,固定良好,咬合关系正常,张口度3.7 cm以上。结论:应用钛网修复上、下颌骨缺损方法相对简单,成功率高,是一种修复颌骨缺损较为理想的方法。     

颅底及近颅底肿瘤手术入路(附126例报告)

目的探讨颅底及近颅底肿瘤切除的最佳手术入路.方法颅底及近颅底肿瘤患者126例,手术采用上、下颌外旋入路分别为13、17例耳后C型切口、经颈、颅面联合入路分别为16、48、6例;上颌骨截除术5例;鼻侧切开术5例;经腮、口、颈额、额眶入路分别为5、6、4、1例.结果89例良性肿瘤,2例复发经再次手术治愈;37例恶性肿瘤中,术后存活不足1年者4例,1年、2年、3年、5年以上者分别为6、12、10、5例.结论上颌外旋适用于切除前、中颅底肿瘤;下颌外旋适用于切除咽旁间隙良性肿瘤;耳后C型切口入路适用于颞骨肿瘤;额眶入路适用于切除眶顶、蝶骨肿瘤.     

钛网成形加游离组织瓣移植即刻修复上颌骨大部缺损

外伤和肿瘤术后常常造成上颌骨缺损,而上颌骨的缺损不仅引起面部畸形,还可导致咀嚼、语言、吞咽及呼吸等功能障碍。因此,对上颌骨缺损的即刻修复是非常重要的。这对于增加病人的生存信心,提高患者的生存质量都具有很大意义。2001年8月～2002年12月应用钛网成形加游离组织瓣移植,对2例上颌骨大部缺损的病人进行即刻修复,取得了良好的效果,现报告如下。     

颅底恶性肿瘤术后组织缺损I期修复重建

目的 探讨颅底区手术后骨及软组织缺损的I期修复重建方法。方法对38例颅底恶性肿瘤患者,手术切除所致颅底软硬组织缺损进行了I期修复,修复材料主要为带蒂斜方肌下部岛状肌皮瓣8例,带蒂胸大肌下部岛状肌皮瓣5例,带蒂颞肌复合组织瓣或带蒂颞肌筋膜帽状腱膜瓣＋骨块＋游离皮片共17例,额肌复合组织瓣7例,前臂皮瓣血管吻合游离移植1例,组织瓣面积8cm*10cm-7cm*25cm,结果组织瓣成活率89．47％（34／38例）,术后并发症率18．4％（7／38）,其中肌皮瓣部分坏死10．5％（4／38）,脑脊液漏5．2％（2／38）,颅内感染2．6％1／38例）,均经对症治疗后疹愈。结论 颅底组织缺损采用显策外科技术I期修复重建能够有效地预防严重的手术后并发症,尤以带血管蒂组织瓣转位移植术修复重建颅底区组织缺损的方法具有组织瓣存活率高,易掌握和可靠性强等优点,可做颅底区修复重建的首选方法。     

颅底脑膜瘤手术切除(附21例报告)

目的：研究颅底脑膜瘤手术入路及切除方法。方法：对21例术前均行影像学检查，明确诊断,分别选择额下或双额下，经颞下一小脑幕及额颞开颅切口。瘤体大者先切开包膜分块切除，瘤体变小，再分离正常脑组织与瘤体界限，用棉片保护，然后瘤基部电凝切除；瘤体小者直接自瘤基部位切除。结果：蝶骨嵴外1／3 3例，中1／3 3例，内1／3 2例，前6例行全切除术，后2例行大部切除。嗅沟及鞍结节脑膜瘤8例全切除，大部切除1例。中上斜坡2例中1例全切，1例部分切除。2例海绵窦区肿瘤未行切除，术后3例不同程度的颅神经损害，2年后复发1例。结论：颅底脑膜瘤的手术显露是肿瘤切除彻底、防止过度牵拉脑实质及颅神经损害的关键。     

唇缺损修复27例报告

唇缺损修复２７例报告（３２４０００）浙江省衢州市人民医院叶昆禄（２００００３）上海市第二军医大学长征医院姜晓钟赵云富唇缺损可因良、恶性肿瘤切除、外伤、感染等原因造成。适时修复唇缺损无论对于口唇功能的重建，还是对于面部外形的恢复都是极其重要的。现就我科...     

颗粒状骨髓-松质骨移植并钛网成形修复下颌骨缺损

目的　观察颗粒状骨髓 松质骨移植并钛网成形修复下颌骨缺损的效果。方法　对我科 9例下颌骨缺损患者应用自体髂骨颗粒状骨髓 松质骨移植并钛网成形技术进行修复。结果　经过 3～ 17个月随访 ,所有患者均恢复了良好的下颌外形 ,植骨区骨密度较手术前明显增加 ,供区无形态畸形和功能障碍。结论　颗粒状骨髓 松质骨移植并钛网成型能很好恢复下颌骨形态和功能 ,供区损伤小 ,无形态缺损和功能障碍 ,是一种很有前景的下颌骨缺损的修复方法。     

数字化钛网修补颅骨缺损70例临床分析

目的:研究探讨采用数字化技术塑形钛网然后对患者缺损颅骨进行修补的临床应用价值,总结手术经验,为临床医务工作者在应用数字化钛网修补颅骨缺损方面提供理论依据。方法:对我院于2010年6月至2012年12月收治的70例颅骨缺损患者采用数字化钛网塑形修补技术进行缺损颅骨修复,术前均对患者进行头颅CT扫描,扫描深度为(2mm),然后使用计算机数字化成像技术进行三维模拟患者缺损颅骨的原始形状,然后根据模拟得到的数据(包括缺损区域的大小,形状,弧度,缺口齿槽)进行塑形设计,按照设计出的数字化模型采用精密设备进行高精度的钛板塑形剪切,最后达到与患者的颅骨缺损部位完全吻合,形成一体。根据患者的满意程度以及手术效果评价数字化钛网修补颅骨缺损手术的临床效果。结果:70例颅骨缺损患者手术后效果良好,塑形钛网可以和颅骨缺损部位完全吻合,颅骨外形修复满意程度达到100%,手术前患者由于颅骨缺损引起的各项并发症均在短时间之内得到一定程度额改善。手术时间也有了较大程度的缩短,降低了术后感染等并发症的发生率。结论:数字化塑形钛网技术对于颅骨缺损患者的治疗效果良好,手术快捷,方便,塑形精确,满意程度高。由于时间较人工塑形手段短,因此降低了手术风险,减小了手术部位感染的发生率。生物学上的外形真正达到了恢复,对病人心理以及生理上的痛苦有了较大程度的缓解消除作用,同时减轻了患者的经济负担,提高了患者的生活质量水平。值得广大临床医务工作者大力推广。     

钛板重建修复下颌骨缺损的临床应用

目的：观察钛板在下颌骨缺损修复重建治疗中的应用效果,探索修复重建下颌骨缺损的理想材料。方法：对20例下颌骨肿瘤手术切除部分或全部下颌骨的病例行钛板或钛网的修复治疗。结果：20例病例中1例死于肿瘤转移,1例术后感染,去除钛板,其余均愈合良好,较好地恢复了颌骨的连续性及功能。结论：钛板在获得性下颌骨缺损的修复治疗中,治疗效果良好,有广阔的应用前景。     

应用钛合金网修复胸壁缺损

目的 探讨应用钛合金网修复胸壁缺损的可行性.方法 分析2007年8月～2011年8月间5例胸壁肿瘤切除手术导致胸壁大块缺损者行钛合金网胸壁重建效果.结果 胸壁缺损修复效果满意,全组无手术死亡,无严重并发症发生.结论 应用钛合金网修复胸壁缺损是一种可行的方法.     

钛网颅骨成形术(附35例报告)

本院 1994～ 2 0 0 1年共收治颅脑创伤性颅骨缺损患者 35例 ,均进行了钛网颅骨成形术 ,手术外形美观 ,无不良反应 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均37.5岁。额部 9例 ,额顶 8例 ,颞顶 13例 ,枕顶 5例。颅骨缺损面积 4cm× 6cm～ 10cm× 13cm。2　成形器材和方法采用“宝钛集团”生产的厚度为 0 .5～ 0 .8mm网孔呈菱形的钛网片 ,手术前用钛网片成形器 ,将其塑成颅骨缺损区相应的弧度 ,依据缺损区的大小 ,将钛网剪成与缺损区相应的形状 ,可稍大于缺损区0 .5cm。周边锉光整 ,洗净高压…     

膺复体修复上颌骨及眼眶眼球缺损(附12例报告)

<正> 上颌骨及眼眶眼球可因外伤或肿瘤及其他疾病行手术切除后造成缺损。由于颜面部缺损对面容的影响较大,特别是眼眶和眼球缺损的患者,经膺复体修复后的颜面部外观可以得到明显改善,患者满意。现将膺复体修复后12例报告如下: 材料与方法一、一般资料本组男性9例,女性3例;右侧5例,左侧7例;年龄最大72岁,最小45岁。二、病例选择本组均为上颌窦鳞状上皮癌转移到眼眶,行上颌骨一侧全切除加同侧眼眶内容剜除术,3个月左右伤口愈合,无红肿,渗出,出血,无分泌物后即可修复。三、膺复体的制作过程     

3D打印个性化钛网植入修复面部骨性缺损的临床应用

目的总结采用3D打印技术制备个性化钛网修复体修复面部骨性缺损的经验,对这一方法的用途、应用方法、成败因素等加以分析。方法选取天津市第一中心医院2016年5月—2018年9月,应用3D打印技术制备个性化钛网修复体修复面部骨性缺损22例。结果 22例病例均修复成功,外形良好。结论采用3D打印技术预制个性化钛网修复体修复面部骨性缺损是一条合理有效的治疗途径     

数字化塑形钛网修补颅骨缺损36例

目的:探讨数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用效果。方法:对我院神经外科2008年1月～2012年1月进行颅骨缺损修补的手术方法、手术时机及预后进行回顾性分析。结果:36例病人术后无感染,1例皮下积液,未行处理2周后自行吸收。结论:数字化塑形钛网在颅骨修补中应用后明显缩短了手术时间因此降低了手术风险,并且提高了颅骨修补后与原来颅骨形状的一致性。     

扩大前颅底入路显微切除前颅底沟通瘤(附7例报告)

发生于前颅底的颅内外沟通瘤 ,在 CT、MRI普及的今天 ,诊断已不困难 ,手术方法较多 [1 ,2 ]。我科于 2 0 0 0年 3月至2 0 0 1年 1 1月采用扩大前颅底入路显微切除前颅底沟通瘤 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 30 .4 5岁。病程 2 0 d至 2 6年。主要症状及体征 :头痛 4例 ,视力下降 2例 ,眼球突出 2例 ,嗅觉障碍 3例 ,鼻塞 2例 ,精神异常 1例 ,视乳头水肿 2例。从口腔左颊部可看到肿瘤 1例。影像学检查 :7例全部行 CT检查 ,4例行 MRI检查 ,1例行 MRA检查。肿瘤…