断指缝合再植一例体会

手指外伤在农村、城市都较常见.但农村卫生院(站)往往缺乏小血管吻合技术和条件,特别是有些外科医生有洋框框,怕麻烦,容易轻易放弃断指再植。我们用对位缝合术再植断指一例获成功,介绍如下: 患者陈××,女,8岁,不慎用菜刀切断左手食指第二节。来院时左手食指已断有半小时余,仅有2毫米小皮连接。家属见流血,用烟丝按伤口止血,污     

旋转撕脱性断指再植

旋转撕脱性断指再植是断指再植的一种特殊类型。在临床上较少见,手指旋转撕脱断离创伤重,再植条件差,大多数医生放弃此类再植。自1996年来,我科收治手指旋转撕脱性断离伤6例,再植后全部成活。 1 临床资料 本组男5例,女1例。年龄18～39岁。致伤原因:分别系工业机器、绳索、绞面机绞伤。指别:拇指4例,食指1例,中指1例。其中1例拇指及一侧中指旋转撕脱断离合并指背及掌背皮肤缺损,骨外露,缺损面积分别为2×4cm~2、6×8cm~2大小。结果:再     

断指再植漏诊1例

1　病例报告　　男 ,2 0岁。右手食指掌指关节处被机器压断 ,经断指再植后成活 ,后因食指瘢痕粘连畸形入院。查体 :右食指明显萎缩 ,食指掌指关节与第 2指间关节瘢痕粘连 ,第 1指间关节屈曲呈6 0°,指间关节不能活动 ,患者要求使手术伸直而要求入院治疗。因漏诊了断指再植病史 ,入院后按常规瘢痕松解行右食指瘢痕松解植皮及第 1指间关节融合术 ,术毕食指可伸直 ,但食指中末节即出现冰凉、苍白等缺血症状 ,予以保暖、静滴低分子右旋糖酐改善局部血循环等措施 ,但食指末节最终坏死截除。2　讨论烧伤科常遇到瘢痕粘连畸形患者 ,常规手术为瘢痕…     

乳腺纤维硬化病合并副乳腺癌1例

患者女性 ,46岁。因右乳房萎陷、下垂、扪及扁圆肿块 6年 ,右腋下肿物进行性增大 8个月入院。体检见右乳房下垂、萎陷 ,以乳头下为中心 ,扪及一盘形硬块 ,与周围界限清楚。同侧腋下有一突起肿物 ,表面皮肤完好 ,质硬 ,大小约6ｃｍ× 5ｃｍ。临床诊断乳腺癌转移 ,行乳腺及腋下肿物切除术。病理检查　巨检 :一侧全乳房 ,扁平 ,皮肤皱缩。皮下为一 11ｃｍ× 11ｃｍ× 3ｃｍ大圆盘形肿块占据。与周围界限清楚 ,无包膜。切面微黄色 ,质极韧。腋下肿物距离乳房边缘约6ｃｍ ,与乳房硬块无直接相连 ,二者之间为脂肪组织。肿物表面皮肤完整 ,大小为 4…     

第Ⅲ指蹼分叶岛状皮瓣再造拇指

拇指外伤常常波及虎口、食指,使食指背皮肤难以应用。为克服此难题,我们于１９９４年１２月起设计以手掌侧指总动脉为供血,吻合指背静脉为回血的中、环指背皮肤为供区的第Ⅲ指蹼岛状皮瓣修复拇指５例,获得成功,报告如下。临床资料一、一般资料本组５例,男４例,女１例。年龄１９～４５岁,平均２６．６岁。皮瓣面积３．５ｃｍ×６ｃｍ～４ｃｍ×６ｃｍ。动脉蒂长７ｃｍ,静脉蒂长２ｃｍ。５例皮瓣成活,其中１例因面积过大皮瓣部分失活,再用改良第Ⅱ掌背动脉岛状瓣修复后痊愈。术后随访１～２年,拇指外形良好,指关节活动自如。二、应用解剖指总…     

末节断指再植手术12例报告

末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大。作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指。现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例男9例,女3例(5指),年龄17～35岁。指别:拇指1个,食指3个,中指3个,无名指4个,小指3个,断指平面:末节指间关节面6指,关节以远5指(1指位于甲根部)关节以近3指,其中一例食指于近节指间关节离断而行末节指再植。12　致伤原因切割伤8指,电锯伤3指,挤压伤3指。13　手术方法本组手术采取再植顺序为:断端清创—骨关节内固定—指动脉吻合—指神经吻合—肌腱修复—指背静脉吻合—皮…     

1例幼儿5指离断再植成活的护理体会

临床资料患儿女,2岁1个月,于1989年3月18日在玩要中右手被铡伤,右手5指完全离断,伤后8小时入院。检查右拇指末节挠侧纵斜形切断,食指于远节指间关节,中指于近节指间关节环指与小指与第一节近端完全离断,环小指之间有少许指蹼相连,断面整齐,污染较轻,在全麻下行再植术,断指与残指常规刷洗,泡洗,消毒。分两组在显微镜下清创后按照小指、环指、中指、食指、拇指的顺序依次再植。5指共吻合7条静脉、4条动脉,其中拇指仅吻合一条指腹侧静脉,食指采用动静脉转流法再植,小指挠侧指动脉远端与环指尺侧指动脉近端     

4指8段离断再植成活1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,2 1岁 ,聋哑人。在福利工厂工作中双手不慎被冲床挤伤。体格检查 :右手食指、中指、无名指、小指自指璞下1ｃｍ及近节手指中段双段离断 ,远端手指完整、离体 ,近段组织块仅屈指伸肌腱部分及少量皮肤相连 ,无血运 ;左手食指末节离断 ,仅屈指伸肌腱相连 ,创面损伤严重。诊断为右手食、中、环、小指双段离断 ;左手食指末节离断。常规清创 ,顺行法再植 ,术者有计划分组交替进行 ,手术历时 2 4ｈ ,吻合动、静脉之比大于2∶3 ,都为通血一次成功 ,术后给予抗感染、抗痉挛、抗凝治疗 ,制定周密的再植术后康复护理计划和有…     

右手环指末节皮肤鳞状细胞癌误诊为甲沟炎1例

1　病例报告男 ,48岁。因右手环指肿痛、甲沟旁皮肤破溃 6个月 ,于2 0 0 0 - 0 3- 2 7入院。查体 :右手环指末节肿大、触痛 ,甲沟旁约0 .5 cm× 0 .5 cm皮肤破溃 ,有少许脓性分泌物。血 WBC6 .7×10 9/ L,X- P示右手环节骨质未见异常 ,病理报告 :筋膜炎症 ,诊断为右手环指甲沟炎。经抗炎局部换药治疗后 ,症状有所缓解 ,但皮肤破溃处始终不愈合 ,并有黑褐色肉芽组织生长 ,触之易出血 ,再次取病理会诊 ,报告结果为皮肤鳞状细胞癌 ,在臂丛神经麻醉下 ,行右手环指截指术 ,术后切口 期愈合 ,术后病理 :右环指高一中分化鳞状细胞癌 ,近侧断端…     

眼眶恶性外周性神经外胚瘤1例

患儿男 ,8岁。因发现右眼眶无痛性肿物 3周入院。患儿于入院前 3周右下眼睑皮肤不慎损伤 ,至轻微青紫肿胀 ,未予注意。后发现肿物进行性增大 ,经抗生素、热敷等治疗 ,未见好转。检查发现右下眼睑肿胀下垂 ,局部皮肤不红 ,在右眼眶内下方可触及一椭圆形肿物 ,大小约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ ,质地中等硬 ,无压痛 ,表面光滑。术中见肿物位于右眼眶内下方 ,大小约 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,肿物边界尚清楚 ,与眼眶及周围组织无明显粘连 ,行肿物切除术。病理检查　送检肿物一个 ,2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白色 ,质地中…     

断指再植术后并发血管危象1例护理体会

2003年8月,我科收治1例右拇指完全离断的患者,断指再植术后2d出现静脉危象,经精心护理,患者住院18d痊愈出院。现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,15岁,因铡刀铡草时致右手拇指末节完全离断1h,于2003年8月23日8:30入院,9:30在臂丛神经麻醉下行右拇指远节离断急症断指再植术,术后给予持续烤灯照射、抗感染治疗,肝素12500U加入生理盐水500ml内持续静滴,7~8滴/min,罂粟碱30mg肌肉注射q8h。8月25日16:05患者大便后出现右拇指尺侧指腹呈暗紫色,有水泡形成,血运较差,及时报告医生给予换药、指背水泡放血、温盐水持续冲洗、罂粟碱30mg肌肉注射…     

断指再植146例经验总结

１资料与方法 本组共１４６例１７８指,男１２０例,１４６指,女２６例,３２指。年龄７—４８岁。治疗方法：合并指动脉缺损的４５例;对单侧动脉缺损的１６例均吻合一侧动脉,对两侧指动脉缺损的有４例采用前臂皮下小静脉移植修复较粗的一侧指动脉,其余２５例采用切取一侧近端指动脉修复另一侧指动脉,合并指背静脉及皮肤缺损的６例采用患侧前臂掌侧静脉皮瓣移植,一次性修复静脉及皮肤缺损,有效的保留了再植指的长度。对于旋转撕脱伤所致食指断指５例,拇指断指２２例,采用环指指浅屈肌腱移位修复患指屈肌腱,小指固有伸肌腱移位修…     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

手为人们的劳动器官 ,其中拇指最为重要 ,约全手功能的 5 0 %以上 ,拇指软组织缺损 ,理想的修复对拇指功能恢复极为重要。 1992年以来 ,我院用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损 16例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均年龄 34岁。左侧 7例 ,右侧 9例。致伤原因 :切割伤 3例 ,电锯伤 5例 ,机器挤压伤 6例 ,烧伤及其它 2例。受伤类型 :拇指指腹软组织缺损 6例 ,指背侧缺损 5例 ,虎口皮肤缺损 2例 ,指端缺损 3例。其中伴骨外露者 11例。皮瓣面积最大 2 .5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ…     

高压氧综合治疗CO中毒致骨筋膜间隔区综合征1例

１病历摘要患者 ,男 ,３２岁。被家属发现昏迷于室内 ,呼之不应 ,小便失禁 ,且门窗紧闭 ,室内有燃烧的蜂窝煤。诊断为ＣＯ中毒。立即抢救 ,行高压氧治疗１次后清醒 ,但感觉右前臂肿胀、疼痛 ,未引起病人和医生重视 ,下午即感“垂腕畸形”。查体 :生命体征正常 ,肝区叩击痛（ ）右前臂肘关节以下肿胀严重 ,皮肤表面有散在水泡 ,尺、桡侧皮肤呈紫红色淤斑 ,手背面有约５ｃｍ×３ｃｍ皮肤颜色发黑 ,垂腕畸形 ,手指不能背伸 ,能轻微屈曲 ,前臂皮肤感觉正常 ,手背及手掌桡侧皮肤痛觉减退 ,桡动脉搏动弱 ,拇指、食指、中指甲床返红试验时间延长 ,…     

1例双手10指再植成功的护理

我院于1986年11月收治1例10指完全离断的患者,经再植全部成活,术后加强功能锻炼,手指功能及感觉恢复满意。病历简介患者,男,20岁。1986年11月30日零点15分工作时双手10指被切纸机完全切断,当地医院简单处理后将离体断指冷藏于冰瓶内,于伤后16小时空运入院。检查:双手10指自近、远节指骨关节面完全断离,创面较整齐。右食指残端有皮肤裂口,静脉挫伤,污     

超声诊断右子宫角妊娠植入性胎盘1例

患者女 ,2 4岁。因停经 2 9周 ,阴道流液伴阵发性腹痛 9ｈ入院。入院后娩出一男死婴 ,胎儿娩出后 3 0ｍｉｎ余胎盘未娩出 ,行超声检查。采用东芝ＳＳＡ 3 40Ａ超声诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ。超声显示 :子宫 13 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 6.6ｃｍ ,于子宫右角处见 8.9ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .8ｃｍ均质强回声区 ,约有 4.2ｃｍ× 3 .9ｃｍ大小范围与子宫角后壁肌层界限不清 ,达子宫浆膜层 (图 1)。超声诊断 :植入性胎盘。图 1　右子宫角胎盘植入声像图 ,胎盘与右宫角后壁肌层界限不清 ,达浆膜层 (↑为胎盘与右子宫角后壁浆膜相连处 )　　急行手术…     

彩超诊断右睾丸表皮囊肿1例

患者男 ,2 8岁 ,未婚。因左侧阴囊坠胀及隐痛半年而就诊。查体 :站立位增加腹压时 ,左阴囊内可触及蚯蚓团状物 ,平卧位后消失 ,左睾丸附睾正常。右睾丸较左侧略大 ,其内侧可隐约触及一与睾丸相连之小结节状物 ,光滑 ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,右附睾无异常。临床诊断 :1.右睾丸肿瘤 ;2 .左精索静脉曲张。彩超检查见 :左侧睾丸约 37mm× 2 0 mm,边缘光滑 ,内回声正常。左侧精索静脉迂曲扩张 ,其内血流缓慢。右睾丸略大约 4 4 mm× 2 2 mm ,轮廓尚规整 ,于右睾丸内侧近边缘处可及一大小约13mm× 10 mm× 5 mm椭圆形实性低回声区 ,边缘光滑 ,有包…     

逆行岛状静脉皮瓣在手部修复中的应用

手部创面的完善修复是手部功能、外观恢复的关键,有关手部创面修复的方法很多。我们自1994年以来用逆行岛状静脉皮瓣修复手部皮肤缺损32例,均取得满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组32例,男23例,女9例;年龄16岁～56岁,平均26.5岁。拇指4例,食指12例,中指8例,环指2例,手背皮肤缺损4例,手掌皮肤缺损2例。伤因:挤压伤12例,切割伤6例,绞轧伤8例,鞭炮炸伤2例,电锯伤4例。急诊手术28例,延期手术4例。切取指背、手背、前臂静脉皮瓣逆行修复。皮瓣面积大小1cm×1cm～2cm×3cm。 1.2 手术方法:①皮瓣设计:在指背、手背或前臂,根据创面大小设计皮瓣,考虑到手部静脉回流特点,皮瓣在手部一般不要超过掌侧。以静脉为中心轴,旋转弧可达180°。②手术步骤:局麻或臂丛麻     

一例儿童断指再植高压氧治疗及护理

患儿女性,三岁,左手食指末节离断(切割伤)断指再植(原位缝合术)。指骨及软组织已切断,仅有0.3cm皮肤连接指端。受伤三十分钟后来到医院,在局麻下行左手食指清创缝合术。术后一小时送高压氧室进行治疗。治疗压力为0.1MPQ,稳压吸纯氧30分钟,间隔5分钟,再吸纯氧30分钟,每日一     

同一股骨并发动脉瘤样骨囊肿和纤维结构不良1例报告

患者,石某,男,24岁。因左髋部疼痛1周入院。查体:皮肤无色素沉着,左大腿无肿胀、萎缩,上段轻压痛,大粗隆轻扣痛。左髋关节功能正常。X射线片:左股骨颈和股骨粗隆下有2处囊性破坏灶,不相连,稍有膨胀,囊内少许分隔,周围均有硬化,未穿破皮质,无骨膜反应。考虑骨囊肿可能性大,不除外纤维结构不良。CT:囊腔大小分别为2.8?×2.4?×3.4?和2.5?×2.7?×4.0?,无软组织包块,考虑骨囊肿。术中发现,两囊性病变灶不相通,左股骨颈病灶约3.5cm×3.0?空腔,边缘骨质硬化,腔内少许坏死肉芽组织,无明显出血;左股骨粗隆下病灶约4.0cm×3.0?大小空腔,边缘骨质硬…