双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性。方法发育性双侧髋关节脱位48例（96髋）双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率。结果随访2-5a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96．88％;按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94．79％;术后股骨头坏死率4．17％,髋关节功能不良发生率3．13％。结论双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察。     

发育性髋关节脱位手术治疗效果分析

目的:观察不同术式治疗发育性髋关节脱位的疗效。方法:1997~2005年收治发育性髋关节脱位25例32髋,均采用髂腰肌腱松解骨牵引后,分别行骨盆髋臼周围截骨造盖术、改良Salter骨盆截骨术、改良Chiari内移截骨术结合股骨短缩旋转截骨术治疗。结果:术后1~5年随访McKay评分:优23髋,良3髋,可4髋,差2髋,优良率81.25%。结论:骨盆髋臼周围截骨造盖术结合股骨短缩旋转截骨术安全有效,是发育性髋关节脱位的首选术式。     

Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的 探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用.方法 对27例32髋行Salter骨盆截骨术进行回顾性分析,其中28例行股骨近端短缩旋转截骨术.结果 术后随访1.5～3年,优20髋,良9髋,可1髋,差2髋,Salter骨盆截骨术优良率90.6%.结论 Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式.     

二联或三联截骨治疗小儿发育性髋脱位18例分析

目的探讨应用二联或三联截骨即Salter骨盆截骨加坐骨耻骨支截骨加股骨转子下旋转截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位。方法采用Salter骨盆截骨加坐骨耻骨支截骨加股骨转子下旋转截骨钢板内固定术。对18例22髋进行了联合手术,分析治疗结果。结果所有病例均在术后得到随访,按Mckay临床评价标准,优16髋,良4髋,中1髋,差1髋。结论该联合术式应用于18月龄～12岁之间的发育性髋脱位患者,能获得再发育的良好的稳定的髋关节功能。     

股骨近端内翻截骨相关参数在发育性髋关节脱位患儿治疗中的评估作用

目的探讨股骨近端内翻截骨术手术前后髋臼指数等参数的变化及与术后并发症的相关性,分析该手术对发育性髋关节(DDH)脱位患儿的治疗作用。方法对60例DDH患儿均采用股骨近端内翻截骨术治疗,观察髋臼形态、颈干角、骺干角大小变化、髋关节功能及术后并发症。结果髋臼指数平均矫正度数分别为20.91°,60例DDH患儿84髋行股骨近端内翻截骨术治疗后,按Severin标准判断,59髋为优,16髋为良,7髋为可,2髋为差,优良率为89.3%。术后短期并发症存在不同程度的髋关节功能受限。结论股骨近端内翻截骨术作为治疗DDH的手段,能有效矫正髋臼指数、再塑股骨头、矫正前倾角、减小颈干角、改善髋关节活动受限。     

同种异体骨在发育性髋脱位手术中的应用

目的：观察同种异体骨作为自体骨移植的替代材料治疗发育性髋脱位的效果。方法：24例26髋手术患儿应用同种异体骨，其中Salter骨盆截骨术9髋，Pemberton髋臼成形术17髋。结果：根据Mckay临床评定标准，优14髋，良8髋，优良率84.6％。26髋植骨处全部愈合，其中1髋出现发热，皮温高，切口渗液反应。结论：同种异体骨在发育性髋脱位手术中应用是安全的，特别适用于再手术、自体骨缺乏的患者。     

18～24月龄T?nnis Ⅲ、Ⅳ度发育性髋关节发育不良的手术疗效分析

目的 评价单纯切开复位术(OR)、切开复位+Salter骨盆截骨术(OR+SIO)、切开复位+Salter骨盆截骨+股骨截骨术(OR+SIO+FO)在治疗18～24月龄T9nnisⅢ、Ⅳ度发育性髋关节发育不良(DDH)患儿中的短期疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月徐州市儿童医院初次治疗的18～24月龄T9nnisⅢ、Ⅳ度DDH患儿47例(56髋)的临床资料。通过测量髋臼指数(AI)、中心边缘角(CEA),统计残余髋臼发育不良(RAD)发生率,根据Severin影像学评级标准和Mckay功能评级标准进行疗效评定,根据Kalamchi-MacEwen标准分型评定X线片是否有股骨头坏死(AVN)。结果 47例患儿平均随访(30.98±1.07)个月。OR+SIO+FO组AI改善值高于OR组,差异有统计学意义(P<0.05)。OR+SIO组、OR+SIO+FO组CEA角大于OR组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组RAD发生率、Severin优良率、McKay髋关节功能评价及AVN率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三种手术方式均可获得较好的短...     

发育性髋关节脱位幼儿站立行走后骨性干预治疗效果

背景：发育性髋关节脱位幼儿站立行走后，由于股骨头脱位增高。髋关节骨及软骨结构异常明显。关节周围的软组织挛缩，阻碍股骨头复位。而且患儿幼小髋臼尚有一定的发育潜力。初始治疗是否需要骨性干预。目前意见尚不一致。目的：拟评估发育性髋关节脱位幼儿在站立行走后治疗的早期疗效。设计、时间及地点：回顾性分析，于2003—06／2006—12在安徽医科大学第一附属医院骨科完成。参试者：选择本中心收治的能站立行走且患有发育性髋关节脱位的幼儿64例，58例患儿74个髋获至少1年的随访。方法：根据初始治疗是否采用了骨性干预将58例患儿分为2组。闭合复位或软组织手术组31例（38髋），初始治疗。闭合复位31髋，切开复位8髋。阶段石膏加支具外固定。软组织手术、骨盆和戚股骨截骨组27例（36髋），初始治疗，均为切开复位加骨盆和，或股骨截骨石膏外固定。主要观察指标：术后按改良的McKay标准进行临床评估；按Severin标准进行放射学评估；按Salter标准诊断有无股骨头缺血坏死。结果：58例患儿均进入结果分析。闭合复位或软组织手术组后续手术治疗有17个髋（44％），软组织手术、骨盆和戚股骨截骨组有3个髋（8％）（P〈0．05）；两组SeverinX射线评分优良率分别为81％和83％，McKay临床评估结果分别为89％和88％。闭合复位或软组织手术组有4个髋（10％）出现股骨头缺血坏死，软组织手术、骨盆和，或股骨截骨组有1个髋（2％）出现股骨头缺血坏死（P〈0．05）。结论：患发育性髋关节脱位的幼儿在行走后予闭合或切开复位治疗时结合适当的骨盆截骨和，或股骨截骨可减少再次手术机会。     

切开复位联合股骨骨盆截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位疗效分析

目的 探讨髋关节切开复位、骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位的效果.方法 单侧发育性髋关节脱位行髋关节切开复位、骨盆Salter截骨、股骨短缩旋转截骨手术患儿53例,根据McKay分级评价末次随访时患儿髋关节临床功能,比较患侧术前与术后髋臼指数、中心边缘角,记录末次随访时股骨头坏死率.比较不同性别、...     

改良股骨、髋臼截骨术式并术后功能锻炼对先天性髋脱位术后关节僵硬的预防效应:5年随访

目的:应用改进治疗方法治疗先天性髋脱位,预防术后关节僵硬的发生。方法:①选择1987-01/2002-12郑州市骨科医院小儿骨科手术治疗先天性髋脱位患儿351例(412髋),男65例,女286例。②应用传统治疗方法239例(277髋),应用改进治疗方法112例[(135髋),手术方法的改进:术前充分牵引;股骨近端前倾角的矫正;髋臼截骨的方法和常规步骤一样。但截骨后向下、外压以后,两截骨端之间的距离,也就是植骨块的高度,用作者设计的计算方法,在术前估算得出,术中可快速准确完成截骨]。患儿监护人对治疗方案知情同意。③术后早期被动结合主动功能锻炼,麻醉下关节授动。疗效评定标准:髋关节功能评定15分,X射线平片检查评定15分,优:30～26分,良:25～21分,可:20～16分,差:<15分。所有患者均参加随访,随访时间平均5年,观察患者髋关节功能及X射线平片检查结果。结果:先天性髋关节脱位患儿351例均进入结果分析。应用传统治疗方法治疗的优良率达85.6%,并发关节僵硬53髋(19.1%)。应用改进治疗方法治疗的优良率达94.8%,并发关节僵硬11髋(8.2%)。关节僵硬发生率由19.1%降至8.2%,差异明显(P<0.01)。结论:改良股骨、髋臼截骨术式并术后功能锻炼,对先天性髋脱位患儿术后关节僵硬及髋关节功能恢复有较好的改善作用。     

发育性髋关节脱位术后家庭康复指导

目的观察家庭康复指导对发育性髋关节脱位术后患儿的康复效果。方法对48例发育性髋关节脱位术后患儿在综合治疗的基础上,开展家庭康复指导。观察1a,随访6a。随访6a术根据患儿的随访情况,参照Mckay的临床疗效评定标准和Severin的X线评定标准评定临床疗效。结果随访6a末,48例患儿共计55个发育性髋关节脱位,均未出现感染、皮肤压疮、股骨头缺血性坏死等并发症,髋关节功能优良率为89．09％。结论家庭康复指导能有效提高发育性髋关节脱位术后患儿的髋关节功能训练效果,减少并发症的发生,促进患儿早日康复。     

儿童发育性髋关节脱位的康复治疗

目的探讨儿童发育性髋关节脱位骨盆截骨术后,早期系统地康复训练的重要性及经验.方法选择63例3～12岁患有发育性髋关节脱位的患儿,共69个髋关节,均入院行改良莎氏、Salter骨盆截骨+股骨下旋转截骨、髋臼成形术、Steel三联截骨等骨盆截骨术,术后第1天起即开始进行康复训练和心理康复治疗,根据伤口愈和及患儿髋关节功能恢复情况,术后不同时间采用不同的训练方法,主动运动、助动运动和持续被动运动相结合.结果1年后61个髋关节获随访,优良率为90%.结论早期系统的康复训练,可以提高发育性髋关节脱位患儿的手术疗效,最大限度地恢复关节功能,提高生存质量.     

小儿发育性髋关节脱位18例术后护理体会

2000年1月~2004年6月,我院手术治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)18例,经术后系统化整体护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组18例,男5例,女13例;20个月~12岁,平均3.5岁。手术方式为内收肌切断手法复位外固定、Salter骨盆截骨、Pemberton髋臼成形、股骨旋转或/和缩短截骨。术后常规应用髋人字形聚脂绷带或石膏外固定,时间为6周。双髋患儿分次手术,间隔不少于6个月。2结果2.1髋关节功能评定标准根据1994年修改后的髋关节功能评定标准,即疼痛、生活能力、关节活动度、行走距离。根据得分情况分为6级,评出疗效总分,优6级100分,良5级≥80分,…     

三处联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位12例分析

目的：探讨大龄儿童先天性髋脱位（CDH）的临床治疗。方法：采用髂骨、耻骨和股骨上端同时截骨旋转固定进行治疗。结果：12例全部得到随访,按MCRay功能评定标准：其中优8髋,良4髋,可2髋,优良率为86%。X线片评定标准,优11例,良3例,优良率为100%。结论：三处联合截骨是治疗大年龄儿童CDH的较好方法,具有操作简便、易掌握、临床效果好、并发症少等优点。     

改良股骨、髋臼截骨术式并术后功能锻炼对先天性髋脱位术后关节僵硬的预防效应：5年随访

目的：应用改进治疗方法治疗先天性髋脱位,预防术后关节僵硬的发生.方法：①选择1987-01/2002-12郑州市骨科医院小儿骨科手术治疗先天性髋脱位患儿351例（412髋）,男65例,女286例.②应用传统治疗方法239例（277髋）,应用改进治疗方法112例[（135髋）,手术方法的改进：术前充分牵引;股骨近端前倾角的矫正;髋臼截骨的方法和常规步骤一样.但截骨后向下、外压以后,两截骨端之间的距离,也就是植骨块的高度,用作者设计的计算方法,在术前估算得出,术中可快速准确完成截骨].患儿监护人对治疗方案知情同意.③术后早期被动结合主动功能锻炼,麻醉下关节授动.疗效评定标准：髋关节功能评定15分,X射线平片检查评定15分,优：30～26分,良：25～21分,可：20～16分,差：＜15分.所有患者均参加随访,随访时间平均5年,观察患者髋关节功能及X射线平片检查结果.结果：先天性髋关节脱位患儿351例均进入结果分析.应用传统治疗方法治疗的优良率达85.6%,并发关节僵硬53髋（19.1%）.应用改进治疗方法治疗的优良率达94.8%,并发关节僵硬11髋（8.2%）.关节僵硬发生率由19.1%降至8.2%,差异明显（P＜0.01）.结论：改良股骨、髋臼截骨术式并术后功能锻炼,对先天性髋脱位患儿术后关节僵硬及髋关节功能恢复有较好的改善作用.     

Pemberton髋臼成形术加舒筋汤外洗治疗发育性髋关节脱位

目的 分析Pemberton髋臼成形术在发育性髋脱位的治疗上具有的优势.方法 运用Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋脱位106例116髋,均采用Pemberton髋臼成形术或内收肌、髂腰肌切断加Pemberton髋臼成形术加转子下股骨短缩、旋转截骨术.双侧髋脱位患儿均先做1侧,1年后再做另1侧,同时将第1次手术股骨内固定钢板取除.术后舒筋汤外洗.结果 本组病例随访时间2～10年,平均随访6年.本组优67髋,良34髋,可10髋,差5髋,优良率87%.结论 Pemberton髋臼成形术适用于多个年龄段的儿童发育性髋脱位患者,疗效肯定,在发育性髋脱位的治疗中占有重要地位.     

骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头骨软骨病14例围术期护理

目的:探讨骨盆三联截骨术治疗股骨头骨软骨病患儿围术期的护理方法。方法:对14例股骨头骨软骨病患儿行骨盆三联截骨术治疗,并给予精心围术期护理。结果:14例患儿术后均获得随访,随访时间11～30个月,平均26个月,患儿康复满意,依据Mckay髋关节功能评定标准优12例、良2例。结论:骨盆三联截骨术治疗儿童股骨头骨软骨病能调整髋臼方向,增大髋臼对股骨头的覆盖,加强术后护理对促进髋关节功能的恢复和防止肌肉萎缩、关节僵硬起重要作用。     

Salter 骨盆截骨加股骨旋转截骨的手术配合

髋关节脱位属儿科常见病,科学合理的手术方案对矫正髋关节畸形及对髋臼的塑形发育至关重要[1],Salter 骨盆截骨加股骨旋转截骨是发育性髋关节脱位常用的手术方式。2012年10月—2013年11月我院为符合手术指证的3例髋关节半脱位的患儿施行 Salter 骨盆截骨加股骨旋转截骨术,手术过程顺利,效果满意。现将手术配合介绍如下。     

异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良

背景:骨盆截骨治疗先天性髋关节发育不良需取自体髂骨植入截骨间隙,对年龄较小的患儿取髂骨植骨存在一定的局限性.目的:观察同种异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良的效果.方法:对年龄1.5~3.0岁先天性完全性髋关节脱位36例患儿截骨后采用同种异体骨块移植治疗,影像学评价髋关节脱位治疗效果.结果与结论:治疗后随访1.0~2.5年,未出现伤口渗液,疼痛,无排斥反应,无同种异体骨骨块移位及吸收病例.影像学评价髋关节脱位疗效显示,优良38髋(90%),中3髋(7%),差1髋(3%).表明在小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨治疗中,选用同种异体骨移植,随访效果满意.     

发育性髋关节脱位患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理

目的探讨发育性髋关节脱位(DDH)患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理对策。方法回顾分析16例DDH患儿的临床资料,术前加强患儿及家长的心理护理、健康教育,术后加强病情观察、饮食指导、疼痛护理、康复训练,做好髋人字石膏护理、会阴护理等护理对策并认真实施。结果 16例Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术患儿术后均恢复满意,无相关并发症发生。结论为Salter骨盆截骨术联合股骨旋转截骨术患儿制定科学合理的围术期护理对策并认真实施,可减少术后并发症发生,确保手术顺利完成。