手术治疗三踝骨折42例效果观察

目的 总结三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法 回顾性分析2000年5月至2006年6月42例三踝骨折患者行切开复位内固定术治疗的临床资料。结果 全部患者均获得随访，平均随访时间13个月，优良率88％。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 踝关节的解剖复位可获得最佳临床结果。     

三踝骨折的手术治疗

目的 总结三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法 内侧采用前弧形内踝切口显露内踝骨折，外侧采用经腓骨的Gatrllier—chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝。整复固定顺序是后、外、内和下胫腓联合。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及踝榫位x线检查。结果 全部患者均获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。骨折愈合时间为12—16周。随访时疗效评定根据BairdJackson评分系统进行评定：优13例、良6例、可3例、差1例；优良率为82．6％。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 踝关节的解剖复位，可获得最佳的临床效果，采用切开复位内固定手术治疗三踝骨折，可保证踝关节获得解剖复位，最大限度地恢复踝关节功能。     

切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效

选取我院收治踝关节骨折患者42例为研究对象,患者均采取切开复位可塑性钛钢板内固定治疗,并观察患者的术后治疗效果。术后患者骨折均愈合,平均愈合时间为(4.62±1.28)个月。II型、III型、IV型治疗总优良率分别为88.9%、85.0%、69.2%。切开复位可塑性钛钢板内固定在踝关节骨折治疗中具有较高的有效性和安全性,但是手术治疗中应根据骨折患者的病情进展合理选择骨折治疗方案,同时治疗中需要注意掌握手术治疗的手术时机,促进患者早期康复。     

跨踝外固定支架联合切开复位内固定在踝关节高能量Pilon骨折治疗中的应用效果分析

目的 分析跨踝外固定支架联合切开复位内固定在踝关节高能量Pilon骨折治疗中的应用效果。方法 选择2020年4月至2023年4月江苏大学附属宜兴医院/宜兴市人民医院收治的103例踝关节高能量Pilon骨折手术患者的临床资料,依据手术治疗方式的不同,将行切开复位内固定术治疗的45例患者纳入对照组,将行跨踝外固定支架联合切开复位内固定治疗的58例患者纳入观察组。统计两组患者术后骨折解剖复位情况,比较两组患者骨折愈合时间及随访6个月时踝关节背屈、跖屈角度及踝关节功能和并发症发生情况。结果 观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有显著性（P<0.05）;术后6个月,观察组踝关节背屈、跖屈角度均大于对照组,观察组Kofoed评分总优良率高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）;两组患者术后骨折解剖复位情况差异无显著性（P>0.05）。结论 跨踝外固定支架联合切开复位内固定可有效促进高能量Pilon骨折术后踝关节功能恢复,增大踝关节背屈、跖屈角度,缩短骨折愈合时间,且可降低患者术后并发症发生率。     

手术配合中药熏洗治疗踝关节骨折

目的:探讨手术治疗配合中药熏洗治疗踝关节骨折的效果。方法:2007年1月～2009年10月对38例踝关节骨折进行切开复位内固定术,术后配合中药熏洗。结果:经8～18个月(平均13个月)随访,所有患者骨折达到或接近解剖复位,骨折均正常愈合。按Barid-Jackson评定标准,优29例,良6例,可3例,优良率达92.10%。结论:切开复位内固定配合中药熏洗治疗踝关节骨折脱位疗效满意。     

锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤

背景：踝关节骨折合并三角韧带损伤可使踝关节解剖结构发生紊乱,治疗不当会引起行走障碍等更严重的并发症发生。 目的：评价锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床效果。 方法：上海交通大学附属第六人民医院骨科2009年5月至2011年1月,应用锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的患者35例,其中男24例,女11例;年龄22-61岁,平均35.7岁,均为闭合性损伤,未合并其他部位骨折。受伤至治疗时间2-10 d,平均4.6 d。根据Lauge-Hansen分型,26例为旋后-外旋型;9例为旋前-外旋型。根据Danis-Weber分型,26例为C型;9例为B型。35例患者应用锚钉修复固定治疗后,通过评估临床症状及体征的改善,以及影像学检查愈合修复情况,评价锚钉修复固定治疗效果。 结果与结论：35例患者均获随访,随访时间9-26个月,平均13.8个月。患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染、螺钉松动等并发症发生。X射线片随访结果,35例患者踝关节骨折均达到骨性愈合,愈合时间10-21周,平均13.6周。改良Baird-Jackson 评分系统评分,优11例,良19例,可4例,差1例,优良率85.7%。内固定后6个月应力位X射线片测量结果,患侧内踝间隙为（3.49±0.36） mm,与健侧（3.37±0.41） mm比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结果表明,切开复位内固定治疗踝关节骨折的同时,应用锚钉修复三角韧带损伤,能够获得满意的治疗效果。     

经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定在后踝骨折中的疗效观察

目的观察经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定治疗后踝骨折的疗效。方法选择该院2013年4月至2015年10月行手术治疗的合并后踝骨折的35例踝关节骨折患者,其中经后外侧入路切开复位内固定25例(切开复位组),闭合复位内固定10例(闭合复位组)。观察两组患者手术时间、术后非负重时间、骨折愈合时间。术后12个月采用Olerud-Molander踝关节功能评分系统对两组患者的踝关节功能进行比较。结果切开复位组患者的手术时间、术后骨折愈合时间较闭合复位组长,差异有统计学意义(P<0.05)。切开复位组与闭合复位组患者术后4周可逐渐下地适当负重,两组患者非负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术患者均在5~7个月内获得骨性愈合。切开复位组患者踝关节功能评分为(83.51±8.44)分,闭合复位组为(80.83±9.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定在治疗后踝骨折中的临床效果相近。切开复位内固定手术时间长,骨折部位软组织损伤重;闭合复位内固定技术要求高,术中情况复杂。对于后踝骨折块较大且受伤时间较短的患者可首选闭合复位内固定治疗,对于后踝骨折块较小或医师闭合复位操作经验较少的情况下尽量选用切开复位内固定治疗。     

手术治疗老年踝关节骨折25例分析

目的：对手术治疗老年人踝关节骨折的临床经验进行总结。方法：对25例老年踝关节骨折患者进行切开复位内固定,外踝采用腓骨远端锁定钢板、内踝采用加压螺钉或克氏针钢丝张力带固定、下胫腓关节采用全螺纹长螺钉固定,术后观察一些并发症的情况,如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等。结果：随访时间4-18个月,所有骨折均获骨性愈合,愈合时间为10-16周。临床观察获得满意的结果。结论：手术治疗老年踝关节骨折具有良好的疗效,值得推荐。     

切开复位内固定治疗三踝骨折的临床研究

采用切开复位钢板和空心螺纹钉内固定治疗三踝骨折患者43例,所有患者均随访12-22（平均17）个月。采用Baird-jackson评分标准对术后并发症、骨折愈合情况及踝关节功能进行评估。结果骨折愈合时间为12-18周。踝关节功能按Baird-jackson评分标准进行评估,其中优29例,良11例,可2例,差1例,优良率93.0%,无切口感染、骨不连和内固定失败病例发生。     

19例Pilon骨折的手术治疗体会

目的：探讨采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：行切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折19例。结果：19例病例均获得随访，随访时间1．5—3．5年，平均2．4年。骨折愈合时间10-32周，平均14．8周，完全恢复踝关节功能16例，优良率84．2％，2例内翻畸形，1例发生骨髓炎。结论：伤后在局部软组织损伤恢复后，根据不同骨折类型采取延期切开复位内固定方法恢复踝关节的解剖关系，使骨折部得到可靠的固定，恢复踝关节功能，是提高胫骨Pilon骨折手术疗效、减少局部并发症的有效措施。     

AO 解剖钢板治疗股骨髁上骨折患者的护理

目的：探讨应用AO解剖钢板切开复位内固定术治疗股骨髁上骨折患者的围手术期护理方法。方法2003年1月-2012年10月应用AO解剖钢板切开复位内固定术治疗股骨髁上骨折患者57例,获得随访45例,对45例患者进行术前评估及心理护理,做好术前准备;术后进行病情观察,防止并发症的发生,并指导术后合理的饮食和功能锻炼。结果45例患者手术时间平均为140 min,术中出血量平均为450 ml,切口愈合时间为14～18 d,膝关节HSS评分平均71．6分,无切口感染、延迟愈合或不愈合病例。结论加强AO解剖钢板治疗股骨髁上骨折患者的围手术期护理,可以提高手术成功率,减少并发症发生,促进患者的术后康复,提高生活质量。     

急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折21例。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型11例、Ⅲ型10例。伤后距手术时间6～18 h(平均12 h)。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部病例获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月。骨折愈合时间12～24周(平均14.3周)。3例发生针道感染。踝关节功能评分:优8例,良9例,可3例,差1例。优良率为80.9%。结论采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果,分析手术并发症并提出有效对策。方法:骨折分型采用Sanders分型法,对跟骨骨折行切开复位钢板内固定的121例155侧患者,并进行随访,随访时间8～38个月,平均15.2个月。结果:切开复位钢板内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,术后9例出现切口愈合延迟,皮缘坏死2例,2例出现异体骨排斥反应,畸形愈合13例;按AOFAS后足踝关节评分标准,平均84.3分。结论:注意术前、术中、术后的操作细节可有效减少并发症。     

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效对比

目的分析比较踝关节骨折患者采用经皮微创闭合复位与切开复位内固定术治疗的临床疗效。方法选择2015年1月至2017年12月踝关节骨折患者70例作为研究对象,依照手术方案分为观察组与对照组。观察组患者采取经皮微创闭合复位手术治疗,对照组患者采取切开复位内固定手术治疗。结果观察组手术治疗总体有效率为97. 14%,显著优于对照组的88. 57%(P 0. 05);观察组手术时间、术中出血量、住院天数、术后踝关节功能的恢复时间以及术后未完全负重的活动时间等相关手术指标均显著优于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率为5. 71%,明显低于对照组的20. 00%(P 0. 05)。结论在踝关节骨折患者治疗中采取经皮微创闭合复位手术效果优于切开复位内固定手术,该手术方案有助于优化患者围术期指标,并且可降低术后并发症风险,有助于促进患者骨折愈合与康复。     

解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的疗效观察

选取我院收治的26例锁骨远端骨折患者,采用切开复位解剖锁定钢板内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析。手术时间为30-60（平均45）min,失血量平均为150-80ml,本组患者均接受为期6个月随访观察,患者均未出现感染,骨折均顺利愈合,平均愈合时间为3个月,根据肩关节功能评分：优15例,良10例,差1例,优良率为96.2%。采用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折,有助于骨折功能的早日恢复。     

切开复位内固定加植骨术治疗胫骨Pilon骨折的效果观察

目的 评价切开复位内固定加植骨术对胫骨pilon骨折的治疗效果.方法 切开复位内固定加植骨术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨pilon骨折40例.患者均获得随访,随访时间为8.0～60.0个月,平均31.5个月,采用Mazur等的踝关节症状与功能评分系统对踝关节功能进行评定.结果 40例患者中,踝关节功能优15例,良19例,可4例,差2例.优良率为85％ （34/40）.结论 Ⅱ、Ⅲ型胫骨pilon骨折应进行切开复位内固定加植骨术.     

切开复位空心螺钉内固定治疗青少年Tillaux骨折的临床研究

目的探讨切开复位空心螺钉内固定治疗青少年Tillaux骨折的临床疗效。方法应用空心螺钉切开复位内固定治疗Tillaux骨折12例,观察切口、骨折愈合情况、踝关节功能及并发症。结果 12例获得随访12个月,骨折均愈合,无并发症发生,功能恢复情况按Barid-Jackson(1987)踝关节评分系统:优10例,良2例。结论切开复位空心螺钉内固定治疗Tillaux骨折临床疗效满意,适合于Tillaux骨折的手术治疗。     

踝关节后踝骨折内固定治疗的疗效分析

目的分析探讨内固定治疗踝关节后踝骨折的临床效果。方法收集2005年10月至2010年12月期间踝关节后踝骨折患者共26例,采用微创空心螺钉内固定法治疗,并对其疗效进行分析。结果术后随访时间为11个月至67个月,平均随访时间为23.4个月。所有病例骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间为10~16周,平均愈合时间为13.2周。根据疗效评定标准,其中优15例,良8例,可2例,差1例,优良率为88.46%。结论采用微创空心螺钉内固定法治疗踝关节后踝骨折符合生物力学要求,且该手术操作简单、创伤小、恢复快,是治疗踝关节后踝骨折较为理想的方式。     

锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折24例疗效分析

目的探讨对NeerⅡ型锁骨外侧端骨折进行切开复位锁骨钩钢板内固定手术的临床效果。方法 NeerⅡ型锁骨外侧端骨折患者24例,采用切开复位锁骨钩钢板内固定及韧带修补技术进行治疗,骨折愈合后手术取出内固定物。结果 1例患者术后发生切口浅表感染,其余术后切口一期愈合。随访12~48个月,平均24.5个月,所有患者骨折均获得愈合;9例有肩峰下撞击症状,1例出现肩峰骨溶解;骨折愈合后所有内固定物均取出。按照Constant-Murley标准评定患者术后功能,平均91.5分。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨外端骨折（NeerⅡ型）的一种较理想的方法。     

踝关节骨折68例手术治疗体会

目的总结踝关节骨折手术治疗效果。方法 68例踝关节骨折患者采用切开复位内固定治疗,术后进行规范的功能锻炼。结果 68例均获随访,随访6～24个月,平均16个月,采用改良的Baird-Jackson评分系统对其疗效进行评价,优40例,良23例,可4例,差1例,优良率为92.6%。结论对踝关节骨折患者应及时手术治疗,术中力求直视下的解剖复位以及牢固的内固定,术后早期规范的功能锻炼是提高临床疗效的关键。