含羟基喜树碱方案经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌38例

目的　观察羟基喜树碱 (HCPT)联合方案经肝动脉灌注栓塞治疗手术无法切除的原发性肝癌的效果。方法　按Seldinger法经皮股动脉穿刺插管或手术置入肝动脉植入式药泵后 ,给予HCPT +5 Fu+MMC +碘化油行化疗栓塞治疗 38例原发性肝癌。结果　有效率 (CR +PR) 4 2 .1% (16 38) ,半年生存率为 84 2 % ,1年生存率为 5 2 6 % ,毒副作用以消化道反应和骨髓抑制、发热为主。结论　含HCPT方案经肝动脉灌注栓塞化疗对中晚期原发性肝癌疗效确切 ,副反应轻     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌120例疗效分析

目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效、毒副反应.方法 采用 Seldinger技术,经股动脉穿剌,选择性肝动脉插管灌注化疗药物联合碘油栓塞或加用明胶海绵治疗中晚期原发性肝癌患者120例,共行 280次介入治疗.结果 全组120例患者中,完全缓解60.0%(72/120),部分缓解31.7%(38/120),稳定8.3%(10 /120),12个月以上生存率达63.3%(76/120).结论 TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,能够显著延长患者的生存期,提高其生存质量.     

59例中晚期肝癌介入治疗的近期疗效观察

目的探讨中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗与化疗加栓塞治疗的近期疗效。材料与方法原发性肝癌59例,均为失去手术指证的中晚期肝癌。22例行选择性肝动脉灌注化疗;17例肝动脉化疗加含药碘油检塞治疗;20例肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵栓塞治疗。结果单纯化疗组总有效率为77．3％,1年生存率为13．6％;化疗加含药碘油栓塞治疗组总有效率为88．2％,1年生存率为52．9％;化疗加含药碘油和明胶海绵栓塞组总有效率为95．00％,1年生存率为60．0％。结论肝动脉插管灌注化疗与化疗栓塞治疗是中晚期肝癌行之有效的治疗方法。肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵复合栓塞治疗近期疗效优于肝动脉化疗加合药碘油栓塞治疗和单纯肝动脉灌注化疗。     

鸦胆子油乳肝动脉灌注联合碘油栓塞治疗原发性肝癌的临床观察

目的 探讨鸦胆子油乳肝动脉灌注联合碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效和毒副反应.方法 163例原发性肝癌被分为2组,治疗组66例采用鸦胆子油乳肝动脉灌注联合碘油栓塞治疗,对照组97例采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE).治疗结束后评价两组的疗效和毒副反应.结果 治疗组和对照组有效率分别为33.33%和32.99%,差异无统计学意义(P>0.05);两组中位疾病进展时间分别为4.8、4.1个月,差异无统计学意义(P>0.05);两组0.5、1、2年生存率分别为86.36%、37.88%、15.15%和82.47%、35.05%、7.22%.差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组未见明显的毒副反应,生活质量明显提高(P<0.05),而对照组毒副反应较大,且出现4例治疗相关性死亡.结论 鸦胆子油乳肝动脉灌注联合碘油栓塞治疗原发性肝癌疗效与TACE相似,但其能提高生活质量,且毒副反应较轻.     

奈达铂联合氟尿嘧啶栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的 探讨奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)方案栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及安全性.方法 202例中晚期肝癌患者采用NDP联合5-FU方案与超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗,具体为:NDP 100mg/m2行肝动脉灌注,5-FU1000mg/m2和超液化碘油5～ 40ml混合成乳剂行肝动脉栓塞.参照WHO抗癌药物毒性分级...     

经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌

目的观察经皮微波固化治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌的疗效。方法60例曾经进行肝动脉化疗栓塞且碘油存留较少肝癌的患者随机分为两组。联合治疗组30例患者在进行肝动脉化疗栓塞后给予经皮穿刺微波固化治疗,对照组30例患者仅行肝动脉化疗栓塞治疗。结果联合治疗组和对照组的近期有效率分别为70%和53.3%,联合治疗组没有增加严重并发症。结论经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗可提高碘油存留较少的原发性肝癌的近期疗效。     

59例中晚期肝癌介入治疗的近期疗效观察

目的 探讨中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗与化疗加栓塞治疗的近期疗效。材料与方法 原发性肝癌５９例,均为失去手术指征的中晚期肝癌。２２例行选择性肝动脉灌注化疗,１７例肝动脉化疗加含药磺油检塞治疗;２０例肝动脉化疗加含药碘油和明胶海绵栓塞治疗。结果 单纯化疗组总有效率７７．３％,１年生存率为１３．６％;化疗加含药碘油栓塞治疗组总有效率为８８．２％,１年生存率为５２．９％;化疗加含药磺油和明胶海绵栓塞组总有     

含羟基喜树碱方案经肝动脉灌注检索治疗原发性肝癌38例

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）联合方案经肝动脉灌注栓塞治疗手术无法切除的原发性肝癌的效果。方法：按Seldinger法经皮股动脉穿刺插管或手术置入肝动脉植入式药泵后，给予HCPT＋5－Fu MMC 碘化油行化疗栓塞治疗38例原发性肝癌。结果：有效率（CR＋PR）42．1％（16／38），半年生存率为84．2％，1年生存率为52．6％，毒副作用以消化道反应和骨髓抑制、发热为主。结论：含HCPT方案经肝动脉灌注栓塞化疗对中晚期原发性肝癌疗效确切，副反应轻。     

肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗的临床观察

目的观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效。方法40例肝癌患者随机分为A、B两组。A组20例行肝动脉碘油栓塞化疗(TAE)及无水酒精注射(PEI)治疗;B组20例在肝动脉碘油栓塞化疗1~3次后予门静脉碘油栓塞化疗(PVE)及无水酒精注射治疗。结果近期疗效,A、B两组接受治疗后肿块均有不同程度缩小,且B组优于A组,远期疗效,A组接受治疗后1、2、3年的生存期分别是55%、25%、5%;B组为75%、35%、10%,统计学上具有显著性意义,P<0.05。在治疗期间没有出现严重并发症。结论肝动脉、门静脉双途径碘油栓塞化疗联合无水酒精注射治疗,取得较好治疗效果,能有效延长肝癌患者的生存期,是目前中晚期肝癌综合治疗中比较满意的治疗方法。     

吡柔比星超液化碘油乳剂介入治疗肝癌临床分析

经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)是中晚期肝癌非手术治疗的首选方法.最常用的方法是将抗癌药物与超液化碘油制成混悬乳剂经肝动脉注入肿瘤内,起到栓塞化疗的作用.但由于栓塞化疗对肝、肾功能以及白细胞、血小板的损害,使多次重复介入治疗受到不同程度的限制.近5年来,我们采用以THP及MMC超液化碘油乳剂肝动脉栓塞化疗为主的联合化疗方案,对271例肝癌患者进行治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.     

介入治疗贲门癌伴肝转移24例临床观察

目的探讨肝固有动脉＋胃左动脉化疗栓塞术治疗贲门癌伴肝转移患者的临床应用价值。方法对24例贲门癌伴肝转移的首治患者,采用Seldinger穿刺插管技术,选取：5-Fu、ADM（EADM、THP）、DDP（L—OHP）、MMC中的2～3种灌注,胃左动脉选用明胶海绵栓塞,肝固有动脉则采用碘化油栓塞。结果第2次介入治疗4周后进行评价。除去3例仅作1次介入治疗患者,治疗后吞咽困难：0级2例、Ⅰ级6例、Ⅱ级10例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例;生存质量：差2例、一般4例、较好10例、良好5例;疗效评价：CR0例（0）、PR14例（58．3％）、SD7例（29．2％）、PD3例（12．5％）,有效率为58．3％;生存期1、2、3、4年分别为75．0％、37．5％、12．5％、4．2％。结论对贲门癌肝转移的患者,行肝固有动脉＋胃左动脉化疗栓塞术,具有改善吞咽困难症状、提高生存质量、延长生存期、疗效相对满意、不良反应可控制、适宜人群广的优点,应推广应用于临床。     

含羟基喜树碱方案联合化疗晚期大肠癌的临床观察

目的　观察 10 -羟基喜树碱 (HCPT)、甲酰四氢叶酸钙 (CF)、5 -氟脲嘧啶 (5 -Fu)联合治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法　将5 7例晚期大肠癌随机分为两组 ,分别采用HCPT + 5 -Fu +CF方案及 5 -Fu +CF方案化疗两个周期以上 ,评定其疗效及毒性。结果　HCPT + 5 -Fu +CF组有效率 5 3 6 % ,明显高于 5 -Fu +CF组的 2 7 6 % (P <0 0 5 ) ,毒副反应较轻。结论　HCPT + 5 -Fu +CF具有协同作用 ,可以作为晚期大肠癌的首选方案。     

手术加吡柔比星腹腔灌注及联合化疗治疗中晚期食管癌贲门癌的疗效观察

目的探讨中晚期食管癌、贲门癌手术切除加吡柔比星腹腔灌注及术后静脉联合化疗的治疗效果.方法 390例食管癌、贲门癌患者随机分为观察组(140例)和对照组(250例).观察组术中用吡柔比星50 mg、5-Fu 500 mg、卡铂300 mg等腹腔灌注.两组均于手术后2～3周采用CBP/DDP+THP+5-Fu或DDP+5-Fu+CBP及CBP/DDP+TAX+5-Fu或CBP/DDP+HCPT+5-Fu等多种方案交替静脉联合化疗,4周为一疗程,共4～6个疗程.随访3年进行疗效比较.结果观察组1,2,3年生存率分别为95.7%、81.4%和75.0%,对照组依次为87.2%、69.6%和56.0%.观察组1,3年淋巴转移率分别为3.6%和20.7%,对照组为12.0%和40.8%.毒副反应两组无明显差异.结论中晚期食管癌、贲门癌手术加腹腔灌注,辅以早期静脉联合化疗,可相应提高患者生活质量及生存率.     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期大肠癌近期疗效分析

目的观察以羟基喜树碱为主的联合化疗方案治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 HCPT 8～10 mg/m2,静脉滴注,第1～5天;DDP 20 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;CF 100 mg/d,静脉滴注,第1～5天;5-Fu 300 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,每21～28 d为一周期,2周期为一疗程.结果 39例均可评价疗效,CR 0例,PR 17例,SD 16例,PD 6例.有效率(CR PR)43.6%,化疗受益率(CR PR SD)84.6%.初治有效率为50.0%,化疗受益率90.6%.毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论羟基喜树碱为主的联合化疗疗效高,毒副反应可耐受.     

经皮植入药盒肝动脉持续灌注治疗肝转移瘤

目的 探讨5－氟脲嘧啶（5－Fu)和甲酰四氢叶酸钙（CF）经肝动脉持续性灌注治疗肝转移瘤的临床疗效。方法 对68例无外科手术指征的肝转移瘤患者（其原发病灶均已做根除术）,采取经皮经股动脉或左锁骨下动脉肝动脉内植入药盒,术后经药盒每个月连续5d持续灌注5－Fu 500mg/m^2、CF100mg/m^2及地塞米松10mg(d1-5),并选择顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺联合化疗。结果 总有效率（完全缓 部分缓解）为47．1％。肿瘤负荷＜25％者的有效为60．6％,明显高于肿瘤负荷＞25％者（34．3％,P＜0．05）。在随访的54例中,中位生存期为15．2个月,1、2年生存率分别为61．1％和35．2％。来源于胃肠癌肝转移者疗效较好,其中位生存期为17．6个月,1,2年生存率分别为68．4％和39．5％。全组无严重毒副作用或并发症,胃肠道及肝胆毒性较低。结论 经药盒肝动脉持续性灌注5－Fu、CF及地塞米松是治疗肝转移瘤的较好方法,可明显提高疗效,改善患者的生存质量。     

经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖为主治疗晚期肝癌临床分析

目的观察经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖为主治疗晚期原发性肝癌的近期疗效.方法晚期原发性肝癌82例随机分两组: A组(一次性插管组)40例,每月一次插管介入化疗栓塞治疗;B组(药盒系统组)42例,经左锁骨下动脉植入药盒系统,栓塞治疗后连续灌注拓僖5 d,6 mg/(m2*d).结果 A组PR 19例(47.5%),NC 18例(45.0%),PD 3例(7.5%);B组PR 30例(71.4%),NC 9例(21.4%),PD 3例(7.1%).两组相比B组疗效明显优于A组(P<0.05),毒副作用B组明显低于A组(P<0.05).结论经皮左锁骨下药盒肝动脉灌注拓僖为主治疗晚期原发性肝癌副作用小,疗效高,值得进一步研究.     

Repeated arterial infusion chemotherapy for inoperable hepatocellular carcinoma using implantable drug delivery system]

We performed a clinical evaluation of repeated arterial infusion chemotherapy using an implantable drug delivery system for 41 patients with inoperable hepatocellular carcinoma (HCC). About half of our patients could not undergo transcatheter arterial embolization (TAE) because of extreme tumor extension and/or accompanying advanced cirrhosis. In most patients we implanted a 5 Fr. catheter non-surgically and connected it to an implanted injection port through a subcutaneous tunnel. The treatment schedule was weekly or biweekly intrahepatic one-shot administration of mitomycin C, adriamycin, 5-fluorouracil and epirubicin. The response rate (CR + PR) was 24.4%. The median survival period was 401.1 days. The 6 month, 1-year and 2-year survival rates were 73%, 48% and 24%, respectively. There were no severe side effects nor complications. The implantable drug delivery system will contribute not only to improved therapeutic efficacy for inoperable HCC but also improve the quality of life for patients.     

5-Fu持续静脉注射治疗晚期胃癌近期疗效

目的　观察草酸铂加持续静脉注射 5 Fu为主联合化疗治疗晚期胃癌近期疗效。方法　选择晚期胃癌 2 1例 ,其中腺癌 15例 ,粘液腺癌 4例 ,未分化癌 2例。Karnofsky评分为 6 0分以上 ,预计生存期大于 3个月。初治 17例 ,复治 4例。采用LV/ 5 Fu2 +L OHP +E ADR ,分别行静点或静注。结果　CR2例 ,PR 7例 ,稳定 6例 ,恶化 2例。总有效率为 4 2 .9% ,无化疗相关死亡。结论　 5 Fu长时间输注可使毒性下降和药量得以增加 ,疗效提高。草酸铂有比顺铂更强的细胞毒作用和与其它化疗药的协同抗肿瘤作用 ,本组 2 1例 ,取得了CR +PR 4 2 .9% ,中位生存期 8个月的较好疗效 ,毒性发生率低且轻微。     

肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌及其并发症的防治

我们运用导管法治疗６５例中晚期肝癌，巨块型占６１．３％，结节型占２６．１％，弥漫型占２１．６％，患者肿瘤直径约３ｃｍ～１８ｃｍ不等。随访６－３３个月，多数患者治疗后肿瘤缩小，单纯灌注化疗组１２个月生存率为６．６％，化疗＋碘油＋明胶海绵生存率最高为３７．５％，最长的１例，生存３０个月。影响疗效的因素有：（１）肿瘤分期，（２）门静脉癌栓，（３）肝动脉治疗方法。并探讨治疗后并发症的产生原因和预防措施。     

肝动脉栓寒术治疗原发性肝癌的初步报告

Twenty patients with primary hepatic carcinoma (PHC) treated by hepatic arterial embolization in our department from Dec. 1986 to Mar. 1987 are reported. There were 15 males and 5 females. The ages ranged from 34 to 75 years with an average of 50.7. Preoperative diagnosis and localization of the tumor were done by AFP, B-us, CT and angiography (right lobe 15 cases, left lobe 1 case, both lobes 4 cases). Celiac and superior mesenteric angiography was carried out by femoral artery approach and then highly selective hepatic catheterization was utilized for hepatic arterial embolization. Antitumor agent (5-Fu, adriamycin), iophendylate and foamy gel sponge were used for peripheral and proximal embolization. Manifestations were improved in most of the patients after embolization, such as relief of abdominal pain, improvement of appetite, decrease of tumor size. Total necrosis of the tumor was found in 2 patients who underwent surgery 1 month after embolization. The side effects of the posthepatic embolization such as, nausea, vomiting, abdominal pain and fever could be relieved by symptomatic treatment. No severe complications, such as gangrene of the gall bladder, hepatic failure, liver abscess, intestinal necrosis or pulmonary embolization were found except 3 patients who died of renal failure after the procedure. The liver dys-function returned to normal within 2 weeks. Hepatic arterial embolization provides an alternative treatment for the patients with PHC who has compensated liver function without severe systemic diseases, especially renal endocrine problems and severe portal hypertension. They should have patent portal system as proved by angiography. The authors considered that this therapeutic embolization with hepatic chemotherapy infusion is safe and effective in the management of PHC. It may increase the resectability and provide palliative means for the advanced and terminal cases.