危重病人血甲状腺激素改变的探讨

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅡ评分和危重病预后的关系.方法 采用电化学发光免疫分析法测定危重病人及健康人(对照组)血清甲状腺激素水平.危重病程度按APACHE Ⅱ评分系统进行评分.结果 危重病人的血清T T3、TT4、FT3、FT4含量明显低于健康对照组(P＜0.001),而TSH的变化无显著性差异(P＞0.05):危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0.001);危重病人死亡组的血清TSH、FT4水平则较存活组低(P＜0.05),而死亡组与存活组间血清T T3、T T 4、F T 3无显著性差异(P＞0.05);不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清T T 3水平随着APACHE Ⅱ评分值增高而降低(P＜0.05),而T T 4、F T 3.FT4、TSH则无显著性差异(P＞0.05).结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常,测定其血清T T 3水平均降低,而其余血清T T 4、F T 3、F T 4、T S H测定结果则不相一致.血清甲状腺激素水平变化的测定与APACHE Ⅱ评分系统相结合,可较好的用来评估危重病人的严重程度和预后.     

危重病人血清甲状腺激素的变化及其与APACHEⅡ评分和预后的关系

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHE Ⅱ评分和危重病预后的关系。方法 应用放射免疫分析法及免疫放射分析法测定危重病人的血清甲状腺激素含量。危重病程度按APCHE Ⅱ评分系统进行评分。结果 危重病人的血清TT3、TT4、FT3、FT4含量明显低于正常对照组(P＜0．001)，而TSH的变化无显著性(P＞0．05)；危重病存活组与死亡组血清甲状腺激素之间的差异无显著性(P＞0．05)；不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清甲状腺激素水平比较差异无显著性(P＞0．05)；而危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0．001)。结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常。血清甲状腺激素的变化不能作为判断病情的严重程度及评估预后的指标。而APACHEⅡ评分系统适用于危重病人严重程度及评估预后的评估。     

危重病甲状腺激素改变与APACHE Ⅱ评分相关性分析

目的：探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅡ评分和APACHEⅡ评分中各因素的相关性。方法：采用电化学发光免疫分析法测定危重病患者及健康对照组人群血清甲状腺激素水平。监测并收集危重病患者入院24小时内APACHEⅡ评分所需相关数据并进行评分。结果：危重病患者的血清TT3、TT4、FT3、FT4含量明显低于正常对照组（P〈0.01）,而TSH的变化无统计学意义（P〉0.05）;危重病患者血清TT3、TT4、FT3、FT4与APACHEⅡ评分、与APACHEⅡ评分中的急性生理学评分（APS）、FT4与Glasgow昏迷评分（GCS）均具相关性（P〈0.05）;促甲状腺素（TSH）与APACHEⅡ评分及其中APS、GCS、年龄评分和慢性健康评分的相关性分析均不具统计学意义（P〉0.05）;甲状腺激素各值与年龄评分及慢性健康评分的相关性分析不具统计学意义;危重病患者血TT3、TT4、FT3、FT4与TSH间相关性分析不具统计学意义（P〉0.05）;危重病患者血TT3、TT4、FT3、FT4相互间具有相关性（P〈0.05）。结论：非甲状腺疾病的危重病患者常出现血清甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4水平下降,其下降程度与危重病患者的APACHEⅡ评分、与A-PACHEⅡ评分中的APS具相关性,而与TSH的相关性不具统计学意义。     

危重患者甲状腺激素水平监测及预后评估

目的 探讨危重患者甲状腺激素水平与疾病严重程度、预后的关系.方法 107例危重患者作为观察组,同期住院的非危重患者83例作为对照组,井根据出院情况将观察组分为存活组和死亡组,所有患者入院3d内检测血清甲状腺激素,比较2组间TH水平,分析TH异常与APACHE III评分及病死率的关系,并比较低T3,低T4和低T3/rT...     

危重病患者血清甲状腺激素水平与病情变化、预后及APACHEⅡ评分关系

目的 探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的变化与病情严重程度、病情变化,预后及急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）的关系。方法 对81例收住浙江大学医学院附属第二医院重症监护病房的危重病患者测定治疗前后血清甲状腺素水平,同时评定APACHEⅡ评分。结果 危重病患者血清TT3、TT4、FT3=FT4水平低于对照组,而rT3高于对照组。治疗后病情恶化者比病情好转者治疗前TT3、TT4、FT3水平较低,而APACHEⅡ评分较高。治疗后病情好转者TT3,TT4FT3回升,rT3下降;病情恶化者TT3、TT4、FT3、FT4则进一步降低。TT3、TT4、FT3水平与APACHEⅡ评分呈负相关,rT3与其呈正相关。结论 危重病患者甲状腺激素水平可反映病情变化。预测预后。     

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊内科危重患者预后的评估价值.方法 采用APACHEⅡ评分系统对166例危重患者的资料进行分折,比较存活与病死患者的APACHEⅡ评分及预测病死率,并比较APACHEⅡ评分与预测病死率、实际病死率的关系.结果 存活组和病死组的APACHEⅡ评分及预测病死率比较,差异有显著性(P＜0.01);随APACHEⅡ评分增高,预测病死率与实际病死率均增高,呈显著正相关(p＜0.01),各评分分段间预测病死率、实际病死率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 A-PACHEⅡ评分系统能够有效评估病情的危重程度及预后,为临床处置提供依据.     

ICU危重患者甲状腺激素水平监测及预后评估

目的 探讨ICU危重患者甲状腺激素(TH)水平与疾病严重程度、预后的关系.方法 107例ICU危重患者作为观察组,同期住院的非危重患者83例作为对照组,并根据出院情况将观察组分为存活组和死亡组,所有患者入院3 d内检测血清甲状腺激素,比较两组间TH水平,分析TH异常与APAC脏Ⅲ评分及病死率的关系,并比较低T3、低T4和低T3/rT3比值的预后价值.结果 和结论ICU危重病患者体内T3、T4水平下降,rT3升高,且与疾病严重程度有相关,低T3/rT3比值对ICU危重患者的死亡危险有独立预测价值.     

危重病患者甲状腺激素水平变化与预后的关系

目的探讨危重病患者血浆甲状腺激素水平的变化及其与APACHEⅢ评分和危重病病情严重程度及预后的关系。方法对106例患者抽取静脉血并检测血浆甲状腺激素水平,根据APACHEⅢ评分、诱因及预后分组,比较各组血浆甲状腺激素水平。结果四组间随着APACHEⅢ评分越高,TT3、FT3、TT4含量下降越明显,中度组、重度组和特重度组与轻度组比较均有显著性差异（P〈0．01）,但中度组与重度组,以及重度组与特重度组之间差异无显著性意义（P〉0．05）;FT4、TSH随着APACHEⅢ评分升高含量也下降,但轻度组与中度组、中度组与重度组以及重度组与特重度组之间均无显著性差异（P〉0．05）。危重病患者治疗后TT3、ET3均有明显升高（P〈0．01）。死亡组TT3、FT3的含量明显低于存活组（P〈0．01）;而TT4、FT4、TSH则无显著性差异（P〉0．05）。结论血浆TT3和FT3的水平和危重病病情严重程度有关,TT3和FT3值可作为预测危重病患者的预后指标之一。     

危重新生儿甲状腺激素的变化及临床意义

目的 探讨危重新生儿甲状腺激素变化的临床意义。方法 以ＩＥＭＬ法测定１６例危重新生儿和２０例正常新生儿的血清Ｔ３,Ｔ４,ＴＳＨ。结果 危重新生儿与对照组比较：Ｔ３,Ｔ４明显降低（Ｐ〈０．０１）,ＴＳＨ轻度增高（Ｐ〈０．０５）。结论 危重新生儿也存在正常甲状腺病态综合征,监测危重新生儿的甲状腺激素变化,对判断病情及评价预后具有一定的临床意义。     

危重病人血小板水平与预后的研究

目的探讨血小板水平在预测危重病人预后中的意义.方法收入ICU的危重病患者84例,入选标准为各种原因所致的SIRS并除外DIC.将病例分为死亡组(n=23)和存活组(n=61).入院当天及第7、14天检查血小板和进行APACHEⅡ评分.分析两组病人的血小板水平、APACHEⅡ评分的情况.结果入住ICU时存活组和死亡组患者的血小板水平均降低,治疗7天和14天后存活组血小板计数上升至正常范围,而死亡组血小板进行性下降(P＜0.01).入住ICU时两组APACHEⅡ评分均明显升高,无显著性差异,治疗7天和14天后存活组APACHEⅡ评分下降至10分以下,而死亡组上升至20分以上,两组有显著性差异(P＜0.01).结论血小板水平能比较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后.而且血小板检查快速、简单易行、价廉,在临床上有很大的实用价值.     

125例老年危重症患者血清甲状腺激素变化的临床意义

目的探讨老年危重症患者血清甲状腺激素(TH)的变化及其临床意义。方法采用化学发光免疫分析法测定125例老年危重患者和同期来院体检30例正常老年人血清甲状腺激素水平。1)比较老年危重症组和正常老年人组的血清TH;2)比较老年危重症组中存活组和死亡组血清TH水平;3)依据APACHE Ⅱ评分将老年危重症组分为轻重中三组,并对其TH水平进行比较;4)将TH(TT3,TT4,FT3,FT4,TSH)与APACHE Ⅱ评分进行相关性分析。结果1)老年危重症组血清TT3,TT4,FT3,TSH水平均低于正常对照组(P<0.05);2)老年危重症死亡组血清TH水平均低于存活组(P<0.05);3)根据APACHE Ⅱ评分分组,重度组与中、轻度组比较,TT3,TT4,FT3,TSH水平下降明显(P<0.05);4)TH水平与APACHE Ⅱ评分呈负相关(P<0.05)。结论老年危重症患者血清TH水平常可发生下降,其下降幅度与疾病的严重程度呈正比,若伴有TT3TT4均下降,预后更差;A-PACHE Ⅱ评分结合血清TH水平,可帮助临床判断老年危重症患者的病情严重程度,并有助于预后的判断。     

不同类型糖代谢紊乱与老年危重病人APACHEⅡ评分相关性分析

目的:探讨不同类型的糖代谢紊乱与老年危重病人APACHEⅡ评分的相关性。方法:将147例内科危重病人分成3组(原有糖尿病组、应激性高血糖组和正常血糖组),分析比较三组病人在APACHEⅡ评分和病死率的区别。结果:糖尿病组、应激性高血糖组的APACHEⅡ评分和死亡率高于血糖正常组,以应激性高血糖组最为明显。结论:各种糖代谢紊乱均可加重老年危重病人的病情发展,尤其要重视应激性高血糖的处理。     

动态血乳酸监测与APACHEII评分对危重患者预后的评估

目的：研究危重患者血乳酸水平以及波动情况与死亡率的相关性,指导临床的诊断及治疗,及时准确地判断危重患者的预后。方法：对202例EICU的危重患者行血乳酸水平测定,分别在入住30min内、12h、48h和72h后分别进行血乳酸测定,比较血乳酸水平与死亡率的相关性。结果：危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有密切相关。危重病组患者血乳酸浓度升高患者的死亡率显著高于正常组（P〈0.05）;随着血乳酸浓度增高,死亡率从12.67%增加至55.22%（P〈0.05）,而死亡组患者APACHE II评分分值、血乳酸浓度均明显高于存活组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,是危重病预后的敏感的量化指标。     

肝硬化病人血清甲状腺激素水平的改变

观察肝硬化病人血清甲状腺激素的改变。方法用放射免疫分析法检测３０例肝硬化病人和１０例健康人的血清甲状腺激素水平,用Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ积分评价病人的肝功能。结论肝硬化常伴有低甲状腺激素水平,且随着肝功能损害的加重而逐渐降低。     

临床研究——危重病人动态血压监测的临床意义

目的了解危重病人动态血压变化规律及其与病人预后关系。方法监测147例住院危重病人动态血压,计算:(1)24h平均收缩压(24hSBP)、舒张压(24hDBP)、动脉压(24hMAP)和脉压(24hPP);(2)日间平均收缩压(dSBP)、舒张压(dDBP)、动脉压(dMAP)和脉压(dPP);(3)夜间平均收缩压(nSBP)、舒张压(nDBP)、动脉压(nMAP)和脉压(nPP);(4)收缩压和舒张压夜间下降率(SBPF,DBPF);(5)血压变异性,包括24h收缩压和舒张压变异、日间收缩压和舒张压变异、夜间收缩压和舒张压变异。根据APACHEⅡ评分分为两组:APACHEⅡ>20分组和APACHEⅡ≤20分组,比较两组病人的动态血压监测各指标变化;再根据24hPP分为两组:PP>40mmHg组和PP≤40mmHg组,观察两组病人的临床特点。结果APACHEⅡ>20分组24hSBP、24hDBP、24hPP及非勺型率均高于APACHEⅡ≤20分组,差别有统计学意义(P<0.01);APACHEⅡ>20分组和APACHEⅡ≤20分组病人的24h收张压变异、舒张压变异及昼间收缩压变异、舒张压变异间差别均有统计学意义(P<0.01)。PP>40mmHg组病人年龄、女性比例、心率(HR)、SBP、MAP、血糖、APACHEⅡ评分、总病死率均高于PP≤40mmHg组,差别有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:24hPP、APACHEⅡ评分、24hSBP和昼间收缩压变异是影响病人预后的危险因素。结论监测危重病人动态血压可以更准确、更全面地了解病人血压情况,对血压风险评估更有价值;24hPP也是危重病人预后的独立危险因素。     

非甲状腺疾病危重病人甲状腺功能异常综合征探讨

目的:观察危重病患者血清甲状腺激素(TH)的改变,并探讨其在危重病人病情转归和预后中的临床意义.方法:①测定无甲状腺疾病病史的危重病组和普通病组的血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)的水平,并进行比较.②比较危重病组中存活患者和死亡患者之间TH水平变化.③比较存活的危重病人在急性期和缓解期的TH水平变化.结果:危重病组TT3、TT4、FT3均明显低于普通病组(P＜0.01),FT4轻度下降,但差异无显著性(P＞0.05),TSH水平两组比较差异无显著性(P＞0.05);危重病组中死亡病人TT3、TT4、FT3、FT4水平明显低于存活病人(P＜0.01),TT4降低尤为明显(P＜0.001);经过原发病治疗后,存活的危重病人血清甲状腺激素各项指标异常在缓解期均恢复正常水平,和急性期相比有显著性差异(P＜0.01).结论危重病人血清甲状腺激素水平的变化对评估病情转归及预后有一定的临床参考价值.     

甲状腺激素估测肝衰竭预后的探讨

目的 :探讨肝衰竭时甲状腺激素的代谢变化及其对肝衰竭估测预后的价值。方法 :对 30例肝衰竭患者检测T3、T4 ,计算出均数 ,并将肝衰竭患者按T3值高低分为甲乙两组 ,甲组T3值 <0 8nmol L ,乙组T3值≥ 0 8nmol L。结果 :肝衰竭患者T3值均数为 0 81nmol L ,低于正常 ,有显著差异 (P <0 0 5 ) ;T4 值均数为 63 3nmol L ,在正常值范围内 ;甲乙两组进行死亡率比较 ,甲组高于乙组 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :甲状腺激素T3是评估肝衰竭预后的简单方法 ,能较好地预测预后 ,值得临床推广应用     

甲状腺激素估测肝衰竭预后的探讨

目的:探讨肝衰竭时甲状腺激素的代谢变化及其对肝衰竭估测预后的价值。方法对30例肝衰竭患者检测T3T4,计算出均数,并将肝衰竭患者按T3值高低分为甲乙两组,甲组T3值<0.8nmol/L乙组T3值≥0.8nmol/L。结果肝衰竭患者T3值均数为0.8nmol/L低于正常,有显著差异(P﹥0.05)T4值均数为63.3nmol/L,在正常值范围内,甲乙两组进行死亡率比较,甲组高于乙组,有显著差异(P﹤0.05)结论甲状腺激素T3是评估肝衰竭预后的简单方法,能较好地预测预后,值得临床推广应用。     

老年危重病患者血清甲状腺激素与预后关系的临床分析

目的 探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的变化与病情严重程度、病情变化、预后及急性生理和慢性健康评分(APACHE评分)的关系.方法 对92例危重病患者测定治疗前后血清甲状腺激素水平,评定APACHE评分;并与同期住院的非危重病患者78例进行对照组.结果 危重病患者血清TT3、TT4、FT3、FT4水平低于对照组,且TT3、 TT4、FT3均与APACHE II评分值呈负相关,APACHE II评分越高,病情越重,血清TT3、TT4、FT3越低.结论 危重病患者甲状腺激素水平可反映病情变化、预测预后.