儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折防治分析

目的 探讨对儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折提高复位恢复率及降低肘内翻发生率的防治方法.方法 选2000～2005年我科诊治儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折80例,采用伸肘位手法复位,应用小夹板压垫效应力加钢托旋后桡倾悬吊固定治疗,随访3月至2年.结果 骨位复位率达90%以上,肘关节功能障碍发生率为0,肘内翻畸形发生率仅为15%.结论 伸肘复位较容易,加用小夹板压垫效应力,钢托旋后桡倾悬吊固定可有效防止肘内翻发生率.早期功能康复训练可防止肘关节功能障碍发生率.     

儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折防治分析

目的探讨对儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折提高复位恢复率及降低肘内翻发生率的防治方法。方法选2000～2005年我科诊治儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折80例,采用伸肘位手法复位,应用小夹板压垫效应力加钢托旋后桡倾悬吊固定治疗,随访3月至2年。结果骨位复位率达90%以上,肘关节功能障碍发生率为0,肘内翻畸形发生率仅为15%。结论伸肘复位较容易,加用小夹板压垫效应力,钢托旋后桡倾悬吊固定可有效防止肘内翻发生率。早期功能康复训练可防止肘关节功能障碍发生率。     

伸直外展位固定治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨降低伸直型肱骨髁上骨折肘内翻发生率的外固定方法。方法对30例伸直肱骨髁上骨折,复位后采用伸直外展位石膏夹板固定。将伸直尺偏型骨折矫正为骨折断端轻度屈曲桡偏嵌插状,伸直桡偏型,采用矫枉伸直过正,矫枉桡偏留有余地。结果其中25例获随访,时间0.5~8a,平均5.8a。测量肘关节无肘内翻,关节功能良好。结论伸直型肱骨髁上骨折,只要复位时使骨折断端保持轻度屈曲桡偏嵌插状,术后用伸直外展位石膏夹板固定,保持骨折断端桡侧嵌插的位置,可明显降低肘内翻的发生率。     

小夹板联合树脂石膏托固定治疗肱骨髁上骨折

目的:提供合理的治疗方法,预防小儿肱骨髁上骨折并发症发生。方法:选取2005年1月～2012年6月我院收治的伸直尺偏型肱骨髁上骨折患者58例(小夹板联合石膏组),另收集同期采用小夹板外固定(小夹板组)与石膏托外固定(石膏组)的患者各30例。随访比较三组骨折愈合时间、肘内翻发生率及肘关节伸屈功能。结果:解除外固定后,随访6个月～5年,三组骨折均愈合。小夹板联合石膏组的骨折愈合时间、肘内翻的发生率、肘关节屈伸功能及临床疗效优良率均明显优于单独小夹板组和石膏组(P均<0.05);小夹板组与石膏组各指标差异无显著性(P>0.05)。结论:该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法。     

伸直尺偏型肱骨髁上骨折的治疗体会

目的 探讨儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的治疗方法.方法 72例骨折均在X线透视下行闭合手法复位,石膏托固定.结果 所有肘关节功能恢复满意.结论 熟练应用手法复位治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折效果满意.     

伸直尺偏型肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的治疗方法。方法72例骨折均在X线透视下行闭合手法复位,石膏托固定。结果所有肘关节功能恢复满意。结论熟练应用手法复位治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折效果满意。     

非手术治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折

目的 提供合理的治疗方法,预防小儿肱骨髁上骨折并发症发生.方法采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后90°和外展15°～25°位长臂石膏托矫形固定,必要时配合闭式穿针内固定.治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折125例.结果经6个月～7年随访观察,120例外形和功能完全恢复正常,占96 %,5例发生不同程度肘内翻畸形,占4%,未发生其他并发症.结论该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法.     

手法复位自制夹板外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部损伤,处理不当易发生缺血性肌挛缩、肘内翻畸形、关节僵硬等并发症.自1996年6月～2004年6月,我们采用手法复位自制夹板外固定的方法治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折226例,取得了满意的疗效.现报道如下.     

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的手法复位

目的:探讨儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床特点及手法复位治疗的可行性.方法:手法复位,前臂极度旋前或旋后,屈肘130°位左右,石膏托固定.结果:98例Ⅲ型肱骨髁上骨折严重肘内翻发生率仅2%. 结论:手法复位治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折效果好,肘内翻发生率低.     

小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折非手术疗法探讨

目的提供合理的治疗方法,预防小儿肱骨髁上骨折并发症发生。方法采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后90°和外展15～25°位长臂石膏托矫形固定,必要时配合闭式穿针内固定．治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折106例。结果经6个月～10年随访观察,103例外形和功能完全恢复正常,占97．17％．3例发生不同程度肘内翻畸形,占2．83％,未发生其他并发症。结论该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生．是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法。     

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针治疗的临床疗效

目的 分析微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾分析我科自2000年8月至2007年10月采用微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折获得随访46例,其中伸直尺偏型25例,伸直桡偏型21例.按Garland分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型28例.患儿平均年龄为6岁2个月(1.6～8岁).手术方式为全身静脉麻醉下先在"C"型臂X线机引导下闭合复位,然后经皮穿入2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定肘、腕关节于功能位.结果 本组46例获得随访,平均随访时间为10个月(3～36个月).所有患者均获得骨性愈合,患侧肘关节活动度:平均伸直角度为0°.平均屈曲角度为135°,无1例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤,1例患者出现肘内翻畸形.结论 微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定、防止Volkmann挛缩以及肘关节功能恢复良好等优点;但骨折复位不良,尤其是尺偏未恢复可能导致肘内翻畸形.     

经皮克氏针固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折

目的 :评价闭合复位、采用经皮克氏针固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折的临床效果。方法 :在C臂X光机透视下 ,闭合复位 ,恢复正常的Baumann角 ,经皮克氏针固定治疗儿童不稳定性髁上骨折 37例。其中伸直尺偏型 2 3例 ,伸直桡偏型 12例 ,屈曲型 2例。结果 :37例平均随访时间 2 0个月。患侧Bau mann角平均为 73.5° ,肘关节伸屈功能平均为 - 7.5°(伸 ) 138°(屈 )。随访时无 1例发生Volkmann挛缩、肘内翻畸形及医源性尺神经损伤。结论 :在整复三维移位时 ,强调完全纠正尺偏移位及内倾 ,恢复Baumann角 ,采用经皮克氏针固定 ,固定可靠 ,能避免肘内翻 ,可提前功能锻炼时间 ,不需极度屈肘外固定 ,能防止前臂Volkmann挛缩的发生 ,肘关节功能恢复满意。     

小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折60例

手法整复、屈肘位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折,随访统计患肢肘内翻发生率.测量患肘Baumann角,探讨儿童肱骨髁上伸直型骨折并发肘内翻的机制.结果显示:肘内翻发生率为25%.复位后与解除固定时的Baumann角比较,有显著性差异(P＜0.01),肘内翻发生率与复住后Baumann角的大小有关(P＜0.01).提示各种因素造成的骨折远端的内倾是引起肱骨髁上骨折并发肘内翻的重要原因.Baumann角可作为判断骨折端是否发生尺倾的指标.     

手法复位治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

儿童伸直型肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤 ,我院原用手法复位后屈肘位石膏托或超肘小夹板外固定 ,常难以达到理想的复位和维持稳定的对位 ,肘内翻畸形发生率较高 ,部分病例切开复位内固定 ,肘内翻也时有发生。自 1 999年以来 ,笔者对儿童伸直型肱骨髁上骨折采用牵拉伸肘手法复位 ,伸肘外翻位石膏外固定 ,疗效十分满意。1　临床资料　　本组 6 2例患者 ,男 32例 ,女 30例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,平均6岁 ,右侧 4 6例 ,左侧 1 6例 ,尺偏型 38例 ,桡偏型 8例 ,前后移位型 1 6例 ,受伤至复位时间最短 2小时 ,最长 2天 ,平均 4小时 ,软组织中度肿胀 5 …     

岭南正骨手法闭合复位结合平行双针内固定治疗复杂型儿童肱骨髁上骨折的效果观察

目的观察岭南正骨手法闭合复位结合平行双针内固定治疗复杂型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择34例复杂型(GartlandⅢ型及Ⅳ型)肱骨髁上骨折患儿,采用岭南正骨手法闭合复位后,采用经皮平行双针固定骨折端,术后用石膏托固定肘关节于伸肘110°前臂旋后位。定期随访,观察患儿骨折愈合情况、肘关节功能及并发症发生率。结果 34例均闭合复位成功,均获随访。所有患儿均未发生血管损伤、Volkmann挛缩、肘内翻畸形等并发症;随访18个月时Flynn肘关节功能评分为优25例、良6例、一般3例,优良率为91.2%(31/34)。结论采用岭南正骨手法闭合复位结合平行双针内固定治疗复杂型儿童肱骨髁上骨折,可有效地恢复骨折端的生物力学稳定性,局部创伤小,骨折愈合良好,肘关节功能恢复满意。     

肱骨髁上骨折采用旋后前臂桡倾手法复位治疗的临床疗效分析

目的 对肱骨髁上骨折采用旋后前臂桡倾手法复位治疗的临床疗效进行研究分析.方法 选取肱骨髁上骨折患者68例进行研究分析,并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组(采用旋后前臂桡倾手法复位治疗)和对照组(采用手术切开复位法治疗),均为34例,对比2组患者临床治疗优良率和肘内翻发生率.结果 治疗组患者临床治疗优良率为94.12%、治疗组患者出现肘内翻现象发生率为11.76%;对照组患者优良率为97.06%,出现肘内翻现象发生率为8.82%,差异无统计学意义;2组患者住院费用相比,治疗组为(3654.25±165.24)元,对照组患者住院费用为(4512.37±141.11)元.差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对肱骨髁上骨折疾病患者治疗临床上旋后前臂桡倾手法复位治疗效果同手术切开复位法相似,可显著降低患者经费.     

尺神经前置克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁骨折

目的:探讨尺神经沟置针与桡侧二根平行克氏针交叉固定治疗CartlandⅢ型骨折疗效。方法:选取26例CartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿。采用该法治疗儿童复杂肱骨髁上骨折,术后肘关节旋前位长臂石膏托固定3～4周,术后测量BA角(Baumann)角于1年按JOA肘关节功能评价法功能评价。结果:术后BA角(72±3)°,术后随访8～24个月,所有患儿无继发尺神经损伤,无肘内翻畸形。结论:儿童移位的肱骨髁上骨折,用尺神经前置、尺神经沟置针与桡侧二根平行克氏针交叉固定法,能有效防止骨折远端继发尺偏移位,维持BA角避免了肘内翻的发生。尺神经前置可有效地防止继发尺神经损伤。     

儿童肱骨髁上骨折的整复治疗

肱骨髁上骨折是最常见的儿童上肢骨折,占儿童肘部损伤的60%,完全移位的肱骨髁上骨折施以保守治疔,常可获得满意的临床结果,但早期 Volkmann 挛缩和后期肘内翻畸形是常见并发症。文献报道肘内翻的发生率为24%～58%,Volkmann 挛缩的发生率为3%,我们采用闭合整复,根据尺、桡偏受伤机制的不同,选择前臂旋前或旋后位长臂石膏托屈肘90°固定,疗效显著,减少了肘内翻及 Volkmann 挛缩的发     

保守治疗小儿肱骨髁上骨折80例

目的 讨论肱骨髁上骨折分型、手法整复、小夹板及钢丝托板外固定,辨证分期用药.方法 根据骨折分型,采用不同手法整复和不同的外固定,结合骨折三期辨证分型外用中药治疗,重点防治肘内翻的发生.结果 对80例骨折分别以手法复位,配合小夹板、钢丝托板外固定及外敷中药,早期功能锻炼.平均随访2年,优:肘关节屈伸功能受限10°以内,肘内翻5°以内,56例;良:肘关节屈伸功能受限10°-20°,肘内翻6°-10°,18例;可:肘关节屈伸功能受限21°-30°,肘内翻11°-15°,4例;差:肘关节屈伸功能受限30°以上,肘内翻15°以上,2例.优良率达92.5%.结论 肱骨髁上骨折手法整复外固定有利于小儿避免手术切开复位内固定,防止儿童发育期骨骼的损伤,依据骨折分型,采用不同的手法整复及外固定,对于各种类型的肱骨髁上骨折,可获得满意疗效.     

保守治疗小儿肱骨髁上骨折80例

目的 讨论肱骨髁上骨折分型、手法整复、小夹板及钢丝托板外固定,辨证分期用药.方法 根据骨折分型,采用不同手法整复和不同的外固定,结合骨折三期辨证分型外用中药治疗,重点防治肘内翻的发生.结果 对80例骨折分别以手法复位,配合小夹板、钢丝托板外固定及外敷中药,早期功能锻炼.平均随访2年,优:肘关节屈伸功能受限10°以内,肘内翻5°以内,56例;良:肘关节屈伸功能受限10°～20°,肘内翻6°～10°,18例;可:肘关节屈伸功能受限21°～30°,肘内翻11°～15°,4例;差:肘关节屈伸功能受限30°以上,肘内翻15°以上,2例.优良率达92.5%.结论 肱骨髁上骨折手法整复外固定有利于小儿避免手术切开复位内固定,防止儿童发育期骨骼的损伤,依据骨折分型,采用不同的手法整复及外固定,对于各种类型的肱骨髁上骨折,可获得满意疗效.