结肠癌并发急腹症的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急腹症手术治疗方式及治疗效果。方法对全组34例均行手术治疗。根据患者病情及Dukes分期的不同,分别给予一期肿瘤切除肠吻合术;肿瘤切除,近端结肠造瘘术;姑息性肿瘤切除术;单纯结肠造瘘术等手术方式。结果全组病人无手术死亡,全部治愈出院。结论结肠癌并发急腹症,应积极完善术前检查,创造手术条件,及时手术,预后良好。     

急性梗阻性结肠癌的外科治疗

目的：探讨急性梗阻性结肠癌的外科手术方法。方法：回顾性分析46例结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。结果：全组病例均行手术治疗,一期肿瘤切除肠吻合28例．肿瘤切除肠吻合加盲肠造瘘5例,肿瘤切除近端结肠造瘘9例,单纯结肠造痿4例;术后肺部感染6例,切口感染3例,吻合口瘘2例,围手术期死亡2例。结论：掌握梗阻性结肠癌的临床特点,合理选择手术方式,术中规范操作,积极围手术期处理,减少并发症的发生是保证治疗成功之基础。     

大肠癌致肠梗阻的外科诊治探讨

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法 回顾分析1990～2002年67例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果 67例结肠癌致肠梗阻病人I期右半结肠切除吻合14例，Ⅰ期左半结肠切除吻合37例，Ⅰ期左半结肠切除吻合，近端结肠造瘘术8例，左半结肠切除、近断结肠造瘘、关闭远端结肠4例。3例直肠癌致肠梗阻病人，肿瘤无法切除，作乙状结肠造瘘1例，横结肠造瘘，肠梗阻缓解后行Mile’s手术3例。全组无吻合口漏和死亡病例。结论 为了提高5a生存率和减少Ⅱ期手术，结肠癌致肠梗阻应争取Ⅰ期切除吻合。合理选择手术方式，做好术中结肠灌洗和围手术期治疗是手术成功关健。文章还强调了大肠癌早期诊断的重要性。     

结肠癌并发急性肠梗阻的诊治体会

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的处理方法.方法 对我院从1996年5月至2008年8月间收治的42例结肠癌并发急性肠梗阻病例进行回顾性分析.本组结肠切除I期吻合术30例,除2例因肿瘤广泛转移而无法切除外,其余均将肿瘤切除并造瘘. 结果 全组死亡4例,切口感染6例, 2例发生吻合口瘘,其余均好转出院.结论 结肠癌并发急性肠梗阻手术时,若病人全身和局部情况良好,结肠切除I期吻合术可行.     

一期切除吻合加横结肠袢式造瘘术治疗左半结肠癌急性梗阻的临床应用

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻高危病例的手术方法和经验.方法 搜集2002年1月~2011年12月我院收治的左半结肠癌伴急性梗阻病例的临床资料,对其中实行肿瘤切除一期吻合加横结肠袢式造瘘术的20例病例进行回顾性分析.结果 20例患者手术均获得成功,没有手术死亡病例,全组病例均未并发吻合口瘘,其中切口感染2例,切口裂开1例.结论 对左半结肠癌急性梗阻的高危病例施行肿瘤切除一期吻合加横结肠袢式造瘘术是最佳术式,逆行插管顺行结肠灌洗技术是吻合口愈合的有力保障.     

结肠癌合并急性肠梗阻的诊治分析

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻的处理方法.方法:对我院从2001年4月～2011年4月间收治的52例结肠癌并发急性肠梗阻病例进行回顾性分析.结果:本组结肠切除Ⅰ期吻合术41例,4例因肿瘤广泛转移而无法切除,7例将肿瘤切除并行横结肠造瘘.全组死亡2例,切口感染4例,2例发生吻合口瘘,其余均恢复好转出院.结论:结肠癌并发急性肠梗阻手术时,若病人全身和局部情况良好,结肠切除Ⅰ期吻合术可行.     

急性梗阻性左半结肠癌35例疗效分析

目的:探讨急性梗阻性左半结肠癌患者根据具体病情采用不同术式的临床疗效。方法:急性梗阻性左半结肠癌35例均行手术治疗,其中单纯行近端结肠造瘘术4例;一期切除肿瘤、近端结肠造瘘术9例;一期切除肿瘤、结肠吻合术22例。结果:术后发生切口感染3例;造口周围炎3例;肺部感染4例。一期切除、吻合22例患者术后无1例发生吻合口漏,全组围手术期无死亡病例。结论:急性梗阻性左半结肠癌患者应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠减压、灌洗,加强围手术期综合治疗行一期切除吻合术是安全可行的。     

结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的：分析结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法：回顾性研究32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果：32例临床表现及辅助检查均符合低位结肠梗阻,均行手术治疗。右半结肠癌12例,左半结肠癌20例。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合;左半结肠癌行Ⅰ期切除和吻合7例;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘6例;Ⅰ期肿瘤切除,永久性结肠造瘘4例;姑息性切除及结肠造瘘3例。术后病检均为结肠腺癌。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合11例成功,1例出现吻合口漏;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合6例成功,1例吻合口漏;另外1例病人乙状结肠癌并梗阻,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘,术后出现吻合口漏。3例出现吻合口瘘的病人引流管置管均超过一周,且置管于吻合口附近。结论：结肠癌并急性梗阻,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合口术式,应根据综合因素而决定,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏,除与肠道及全身情况及吻合技术均有关外,与术中放置引流的时间和位置有关。     

32例急腹症表现的结直肠癌外科治疗体会

目的 探讨急腹症表现的结肠癌手术的术式选择对预后的影响及和并发症发生的关系.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月丹阳市中医院普外科收治的32例急腹症表现的结肠癌病人的临床资料.结果 32例患者中肠梗阻表现的结肠癌18例,肠穿孔表现10例,阑尾炎表现4例.32例均行手术治疗,26例急诊手术,6例限期手术.一期肿瘤切除吻合者29例,其中行预防性造瘘者2例,余3例肿瘤无法切除仅做单纯肠造瘘术.无术中死亡病例,29例一期肿瘤切除吻合者中仅1例出现吻合口瘘、腹腔感染、营养不良,最终死于MODS,余28例未出现吻合口瘘,3例切口感染,3例单纯肠造瘘者无相关手术后并发症发生.结论 急腹症表现的结肠癌大部分行一期肿瘤切除吻合是可行的,预防性造瘘对减少术后吻合口瘘是有效的,正确的术中术后处理对改善预后、降低术后并发症发生率是重要的.     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合临床观察(附11例报告)

一次性完成梗阻性左半结肠癌手术疗效观察。方法有选择性地对１１例左半结肠癌并发梗阻病人，术中行结肠灌洗，抗生素溶液保留肠腔，Ⅰ期切除肿瘤作肠吻合术。结果术后无吻合口瘘，无腹腔及切口感染，但有３例并发肺部感染，２例因咳嗽致切口裂开。结论Ⅰ期切除肿瘤行肠吻合术，可避免分期手术的腹壁造瘘和多次手术的创伤，缩短治疗时间，并能尽快进行肿瘤术后综合性治疗。     

结肠癌致急性肠梗阻的外科处理

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法。方法:对32例结肠癌致急性肠梗阻患者进行急诊手术治疗,其中23例患者行肿瘤Ⅰ期切除吻合术,占71.9%;6例行结肠造瘘术,2~3周后再行Ⅱ期手术,占18.8%;3例因肿瘤广泛浸润无法切除,而仅行造瘘术。结果:Ⅰ期切除吻合术后发生吻合口瘘2例(8.7%),全组死亡2例(6.3%)。结论:应根据患者的具体情况来选择手术方式,术中肠管充分减压、灌洗清洁肠腔、保持吻合口血供良好及吻合口无张力、建立充分有效的引流以及加强术后支持及抗感染治疗,对防止吻合口瘘具有重要意义。     

结肠癌致肠梗阻手术治疗30例临床疗效观察

目的:通过30例临床手术治疗结肠癌致肠梗阻的病倒探讨手术治疗此病的临床应用价值。方法:将30例患者分组治疗:进行结肠Ⅰ期切除吻合手术的有18例;行Ⅱ期结肠癌切除吻合术9例;单纯结肠造瘘及探查活检术3例。结果:行Ⅰ期切除吻合手术的有1例出现吻合口瘘,死亡1例;Ⅱ期结肠癌切除吻合术无一发生吻合口瘘;单纯结肠造瘘及探查活检术结肠造瘘口出现脱垂的有1例。结论:Ⅱ期结肠癌切除吻合术相对好一些。     

高龄梗阻性结肠癌治疗体会

目的总结36例高龄梗阻性结肠癌的临床治疗体会。方法回顾性分析了笔者1997年6月～2000年6月收治的36例高龄梗阻性结肠癌的病例。结果全组病例均经手术治疗，右半结肠切除、回结肠Ⅰ期吻合、近端回肠造瘘9例，横结肠切除Ⅰ期吻合、盲肠造瘘2例，降结肠或乙状结肠切除、远端关闭、近端造口22例，单纯横结肠造口1例，盲肠肿瘤切除、升结肠回肠双口造瘘1例，回、横结肠捷径手术1例。无近期死亡病例。结论对此类患者应采取积极的手术态度，但术前应行周密准备。手术方式不强求根治，应以切除肿瘤、解除梗阻为目的。术后应加强护理，强效抗感染，全面营养支持，提倡肠内营养，特别注意患者肠道功能的恢复。     

术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用

目的探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用。方法选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗。结果本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例。结论左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗。     

术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用

目的探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用。方法选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗。结果本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例。结论左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗。     

结直肠癌急性梗阻的个体化治疗

目的 探讨结直肠癌急性梗阻的个体化手术治疗效果.方法 1999年6月～2007年5月,本院外科共收治37例因结肠或直肠癌引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,8例行Ι期根治性肠切除 吻合术;23例行根治性切除 近断端结肠造瘘术;4例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术.结果 8例行肠切除Ι期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关.术后病理37例均确诊为癌.结论 对右半结肠癌性梗阻均可行Ι期根治性右半结肠切除肠吻合术;左半结肠或直肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果.     

左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗

目的探讨左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗的合理性。方法回顾性分析我院80例左半结肠癌并发急性梗阻患者的临床资料。所有病例均行手术治疗,其中一期切除吻合52例,一期切除近端造瘘远端封闭、二期吻合15例,直接造瘘13例。结果全组患者无死亡及腹腔感染,一期切除吻合无1例发生吻合口瘘。结论左半结肠及直肠癌伴急性肠梗阻的患者,经积极地围手术期处理,一期肠切除吻合术是安全可行的。     

高龄梗阻性结肠癌临床特点及手术治疗

目的探讨高龄梗阻性结肠癌的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析2003年1月～2009年1月期间收治的52例高龄梗阻性结肠癌患者的临床资料。结果全组病例均经手术治疗,一期结肠癌切除25例,Hartmann手术12例,结肠脾曲癌先行横结肠造瘘7例,单纯结肠造瘘术6例。16例出现各种并发症20例次,总并发症率为38.5%,围手术期死亡2例,死亡率为3.8%。结论高龄梗阻性结肠癌误诊率高,手术切除是其主要的治疗手段。     

结直肠癌合并急性肠梗阻226例治疗体会

目的 探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾分析226例结直肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果 右半结肠癌并梗阻89例和左半结肠癌并梗阻57例行一期根治切除吻合手术;行肿瘤根治切除,近端肠管造瘘,远端封闭27例,其中26例二期吻合;单行回结肠或直肠吻合10例;单行结肠或回肠造瘘5例。直肠癌伴梗阻行Dison手术27例;行Miles手术10例;行Hartmann手术3例,其中2例行二期吻合;单纯结肠造瘘1例。术后出现并发症22例（9.7%）,为切口感染,腹腔感染和肠瘘;死亡14例（6.0%）;212例（93.9%）痊愈出院。结论 一期肿瘤根治切除吻合手术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的。     

结肠癌并发急性肠梗阻30例临床分析

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的处理方法。方法对2002年5月—2009年10月我院收治的30例结肠癌并发急性肠梗阻病例进行回顾性分析。本组结肠切除Ⅰ期吻合术25例,肿瘤切除并造瘘3例,2例因肿瘤广泛转移行姑息造口。结果治愈28例,好转2例,无死亡病例。并发症：切口感染3例,吻合口瘘1例。结论结肠癌并发急性肠梗阻应手术治疗,遵循个体化原则,选择合理的术式具有重要意义。