腹水查因100例临床分析

目的 探讨以腹水为主要表现的病因,生化特点和诊断方法 .方法 对100例入院诊断为"腹水查因的患者进行回顾性调查分析.按病情需要进行腹水化验、缸清-腹水白蛋白梯度分析、B超、胃肠镜、剖腹探查等多项检查.结果 100例患者中肝硬化28例、结核性腹膜炎27例、恶性肿瘤35例、缩窄性心包炎2例、系统性红斑狼疮2例、Budd-Chiari综合征1例,未能确诊5例;门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水相比,其SAAG具有显著性差异.结论 腹水查因的患者常见病因是:肝硬化、结核性及恶性肿瘤;SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.     

腹水查因100例临床分析

目的 探讨以腹水为主要表现的病因、生化特点和诊断方法. 方法 对100例入院诊断为"腹水查因的患者进行回顾性调查分析.按病情需要进行腹水化验、血清-腹水自蛋白梯度分析、B超、胃肠镜、剖腹探查等多项检查. 结果 100例患者中肝硬化28例、结核性腹膜炎27例、恶性肿瘤35例、缩窄性心包炎2例、系统性红斑狼疮2例、Budd-Chiari综合征1例,未能确诊5例;门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水相比,其SAAG具有显著性差异. 结论 腹水查因的患者常见病因是:肝硬化、结核性及恶性肿瘤;SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的临床意义

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因诊断中的临床意义。方法:选择腹水患者86例,其中肝硬化34例(未合并自发性腹膜炎28例,自发性腹膜炎6例),原发性肝癌10例,结核性腹膜炎24例,恶性腹水18例。肝硬化、原发性肝癌患者为门静脉高压组;结核性腹膜炎,恶性腹水为非门静脉高压组。分别测定其血清与腹水中总蛋白和白蛋白的值并进行比较。结果:门静脉高压组患者SAAG为(17.8±4.7)g/L,非门静脉高压组为(8.2±3.6)g/L,两组比较差异有显著性(t=10.597,P<0.01)。SAAG≥11g/L在门脉高压性腹水诊断中的敏感度为95.5%,特异度为92.9%,符合率达94.2%,阳性预测值93.3%,阴性预测值95.1%。结论:SAAG对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值。     

SAAG与腹水/血清LDH在腹水检查中的临床价值

目的 探讨SAAG在腹水检查中与其他实验室检查的差异.方法 回顾我院2010年1月至2011年6月以腹水入院的80例患者进行研究,其中共分为门脉高压性腹水60例,非门脉高压性腹水20例,所有病例均为同一天血清白蛋白减去腹水白蛋白计算出血清-腹水白蛋白梯度(SAAG),同时比较出SAAG与患者诊断之间符合率.结果 诊断门脉高压,SAAG≥11g/L适用于各种原因导致的门脉高压,联合腹水/血清LDH检查,可提高肿瘤相关性非门脉高压腹水及结核性腹水的诊断.结论 SAAG在腹水检查中有重要价值,可以提高我们对腹水病因的分析,结合腹水的其他实验室检查,可让我们在临床中迅速找到腹水的病因.     

血清腹水白蛋白梯度对鉴别腹水来源的临床价值

目的比较血清腹水白蛋白梯度与渗出液-漏出液概念对鉴别腹水来源的临床价值。方法将我院诊断明确的78例腹水患者的腹水总蛋白、白蛋白、血清白蛋白、血清腹水白蛋白梯度进行统计学分析，以SAAG将腹水分为门脉高压性与非门脉高压性。结果肝硬化与恶性肿瘤的腹水总蛋白两者间差异无显著性；门脉高压性与非门脉高压性的SAAG相比较明显升高，两者差异有显著性。结论腹水依据SAAG判定为门脉高压相关性及非门脉高压相关性，在临床上将具有更强的实用性及更广泛的应用价值。     

血清-腹水白蛋白梯度测定在腹水诊断中的意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水诊断中的意义。方法选择腹水患者78例,其中有门脉高压者48例(肝硬化36例、原发性肝癌12例),无门脉高压者30例(癌性腹水19例、结核性腹膜炎7例、胰性腹水4例),分别测定其血清白蛋白和腹水白蛋白值,计算血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)。结果门脉高压组SAAG为21.96±3.19g/L,非门脉高压组SAAG为7.66±1.62g/L,两组比较差异有显著性(<0.05)。结论SAAG对腹水的初步诊断有重要意义。     

以腹水为主要表现的61例病因分析

目的：探讨以腹水为主要表现患者的病因、临床特点及诊断方法。方法：对61例入院诊断为“腹水查因”的患者进行回顾性分析。全部患者进行了腹部穿刺腹水相关检查、病理检查、胃肠镜、腹部和妇科B超、血管造影、剖腹探查等单项或多项检查。结果：61例患者中恶性肿瘤、不典型结核性腹膜炎各19例（各占31．2％）,不典型肝硬化13例（21．3％）,Budd-Chiari综合征4例（6．6％）,腹膜假性粘液瘤2例（3．3％）,脾被膜下出血反应性腹膜炎1例（1．6％）,未能确诊3例（4．9％）。结论：以腹水查因的病因诊断前三位依次为恶性肿瘤、不典型结核性腹膜炎和不典型肝硬化,罕见少见病因有：Budd-Chiari综合征、腹膜假性粘液瘤等,可根据患者病情作相关检查进行确诊。     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义

目的：探讨血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）在腹水病因诊断中的意义。方法：选择以腹水原因待查入院,最后诊断明确的腹水患者89例,其中门脉高压组47例、非门脉高压组42例,分别测定其血清与腹水中总蛋白和白蛋白的量并作比较。结果：门脉高压组患者SAAG为（18．42±5．48）g／L,非门脉高压组患者SAAG为（8．07±3．25）g／L,门脉高压组明显高于非门脉高压组（P〈0．001）。SAAG对门脉高压相关性腹水诊断的敏感性为93．6％（44／47）,特异性97．6％（41／42）,准确性为95．5％（85／89）,阳性预测值97．8％（44／45）,阴性预测值93．2％（41／44）,与腹水总蛋白（AFTP）诊断渗、漏出液传统分类方法相比,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清-腹水白蛋白梯度在鉴别门脉高压相关性腹水和非门脉高压相关性腹水中具有重要的临床意义,高SAAG腹水大多与门脉高压有关,而低SAAG腹水患者,应努力寻找恶性肿瘤、结核性腹膜炎和自身免疫性疾病等诊断证据。     

血清-腹水白蛋白梯度对门脉高压的诊断价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)对门脉高压的诊断价值。方法:选择腹水患者68例,其中肝硬化(A组)21例,原发性肝癌无腹膜转移(B组)10例,在失代偿肝硬化基础上并发自发性细菌性腹膜炎(C组)5例,结核性腹膜炎(D组)20例,癌性腹水(E组)12例。于治疗前腹腔穿刺取腹水及抽取肘静脉血,检测白蛋白浓度,并计算SAAG。结果:A、B、C三组SAAG均显著高于D组和E组SAAG。合并A、B、C三组为门脉高压组,合并D、E组为非门脉高压组,门脉高压组SAAG显著高于非门脉高压组SAAG。以SAAG≥11.0 g/L为界,SAAG对门脉高压诊断的敏感度94.4%(34/36),特异度为96.9%(31/32),准确度为95.6%(65/68)。结论:SAAG对门脉高压性腹水具有重要诊断价值,值得临床应用推广。     

腹水鉴别诊断中皿清-腹水白蛋白梯度的临床价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的价值.方法:将108例腹水患者分为两组:肝硬化组、非肝硬化组,肝硬化组包括各种类型肝硬化共66例,非肝硬化组包括各种转移性腹膜癌、结核性腹膜炎等42例,所有患者均同时抽取血液及腹水,所取标本均当日检验,血清、腹水蛋白同用终点比法测定.结果:两组比较具有显著性差异.结论:用SAAG对鉴别肝硬化与非肝硬化腹水具有重要临床价值血清-腹水白蛋白浓度差可将腹水化分为两类,梯度以118/L为界线≥119/L为静脉高压引起,＜118/L由其它原因引起,其诊断准确性接近100%.     

107例腹水患者腹水中4种指标的检测意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(TC)及血清-腹水清蛋白(SAAG)梯度在不同病因腹水中的临床意义。方法对107例腹水患者进行ADA、LDH、TC及SAAG检测,并分析4种指标在不同腹水中的水平及意义。结果肝硬化、自发性腹膜炎、肝细胞癌、腹膜结核及恶性肿瘤性腹水测定值分别为:ADA(4.3±1.2,10.4±2.5,6.2±1.9,32.3±12.8,15.4±7.2)u/L,LDH(51.4±23.2,94.2±38.7,63.1±25.2,174.3±68.6,630.2±281.5)u/L,TC(0.34±0.16,0.60±0.21,0.43±0.18,2.18±0.76,2.30±1.35)mmol/L,SAAG(22.4±6.7,17.4±6.0,20.8±5.3,6.53±3.28,8.27±4.51)g/L。结核性腹水ADA多高于30u/L而LDH多低于400u/L,恶性肿瘤则相反;结核及恶性肿瘤腹水TC均高于1.2mmol/L而SAAG多低于11g/L;肝细胞癌腹水指标接近于肝硬化。结论联合检测ADA、LDH、TC及SAAG对不同病因腹水的鉴别诊断有一定价值。     

319例腹水病因及临床分析

目的:探讨以腹水为主要表现疾病的病因、临床特点并提供诊断方法。方法:回顾性分析了2004年5月～2008年9月319例腹水病例的临床资料。结果:319例腹水病例中确诊病因主要是肝硬化(50.16%),癌性腹水(24.14%),结核性腹膜炎(13.79%),其它病因(11.91%);癌性腹水中消化系统肿瘤占59.25%。4组之间腹水有核细胞数、腹水LDH、SAAG平均值差别具有统计学意义;血清及腹水中CA125、CA19一9浓度在良恶性腹水中差别不大;而腹水CEA浓度在良恶性腹水中有一定差别。结论:(1)本研究腹水的病因诊断前3位依次为肝硬化、癌性腹水、结核性腹膜炎,癌性腹水以消化道肿瘤占多数。(2)SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义。(3)血清及腹水CEA检测在良恶性腹水诊断中有一定意义。     

血清腹水白蛋白梯度鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水的临床研究

目的 探讨血清腹水白蛋白梯度在鉴别腹水性质中的临床价值.方法 连续收集诊断明确的腹水患者161 例, 同日测定血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、腹水总蛋白(AFTP),评价AFTP和SAAG两种分类方法对腹水性质诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.通过受试者工作特征曲线(ROC)评价SAAG≥11 g/L判断门脉高压的准确性和AFTP≥25 g/L判断渗出液的准确性.结果 以SAAG≥11 g/L诊断门脉高压性腹水的准确率为94.41%,约登指数为0.87;AFTP≥25 g/L诊断渗出液的准确率为81.37%,约登指数为0.655 2.SAAG≥11 g/L预测门脉高压和AFTP≥25 g/L预测渗出液的ROC曲线下面积分别为0.987和0.844.结论 将腹水依据SAAG判定为门脉高压性和非门脉高压性腹水更有助于腹水鉴别诊断.     

腹水鉴别诊断中血清-腹水白蛋白梯度的临床价值

目的：探讨血清-腹水白蛋白梯度在腹水鉴别诊断中的价值。方法：将108例腹水患者分为两组：肝硬化组、非肝硬化组,肝硬化组包括各种类型肝硬化共66例,非肝硬化组包括各种转移性腹膜癌、结核性腹膜炎等42例,所有患者均同时抽取血液及腹水,所取标本均当日检验,血清、腹水蛋白同用终点比法测定。结果：两组比较具有显著性差异。结论：用SAAG对鉴别肝硬化与非肝硬化腹水具有重要临床价值。血清-腹水白蛋白浓度差可将腹水化分为两类,梯度以118／L为界线≥119／L为静脉高压引起,〈118／L由其它原因引起,其诊断准确性接近100％。     

以腹痛腹水为主要表现的52例病因分析

目的探讨以腹痛腹水为主要表现患者的病因诊断方法及临床特点.方法对52例以"腹痛腹水待查"而入院的患者进行回顾性分析.患者住院期间全部进行腹部B超、彩超、妇科B超(女性)、腹部穿刺腹水相关检查和病理活检、胃肠镜、剖腹探查等单项或多项检查.结果52例患者中结核性腹膜炎16例,恶性肿瘤15例、肝硬化10例,胰腺炎3例,腹膜假性粘液瘤2例,Budd-Chiari综合征2例,克隆恩氏病2例,未确诊2例.结论以腹痛腹水查因病人的病因前三位依次为结核性腹膜炎、恶性肿瘤和肝硬化;罕见病因有腹膜假性粘液瘤、Budd-Chiari综合征、克隆氏恩病.     

血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)检测对门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水的鉴别诊断意义。方法 2012年4月—2013年2月我院诊治的70例腹水患者,根据腹水发生机制,将其分为门静脉高压组(n=30例)和非门静脉高压组(n=40例),检测和比较2组血清白蛋白、腹水白蛋白水平。结果与非门静脉高压组比较,门静脉高压组的SAAG水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。SAAG诊断门静脉高压性腹水的灵敏度为92.5%,特异度为92.5%,阳性预测值为90.3%,阴性预测值为94.9%,诊断准确率为92.9%。结论SAAG检测灵敏度高、特异性强,能够有效鉴别腹水性质,具有重要的临床价值。     

血清腹水白蛋白梯度对腹水病因的鉴别

目的将血清腹水白蛋白梯度(SAAG)与渗漏出液分类方法进行比较,认识其在腹水鉴别诊断中的价值。方法选择腹水患者123例,将其按腹水发生机制是否与门静脉高压相关及渗漏出液概念2种方法进行分类,同日测定SAAG、腹水总蛋白(AFTP)、腹水总蛋白/血清总蛋白比值(A/S)、腹水乳酸脱氢酶(LDH)。判断标准为:AFTP≥25 g/L、A/S≥0.5、LDH≥200U/L腹水为渗出性,AFTP<25 g/L、A/S<0.5、LDH<200 U/L为漏出性;SAAG≥11 g/L腹水为门静脉高压性,SAAG<11g/L为非门静脉高压性。结果门静脉高压组SAAG值为(19.32±4.39)g/L,非门静脉高压组SAAG值为(7.11±2.73)g/L,2组比较差异有统计学意义(F=196.4,P<0.01)。SAAG对门静脉高压诊断的准确性为94.31%,AFTP、A/S、LDH诊断的准确性分别为62.60%、67.48%和75.61%,均明显低于SAAG。结论SAAG对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值,是一种较传统的渗漏出液概念更准确的分类方法。     

血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质41例临床观察

目的 探讨血清-腹水白蛋白差值检测对诊断腹水性质的临床意义.方法 我院2009年11月-2012年10月共收治41例腹水患者,行彩色多普勒超声测量门静脉主干内径＞14 mm提示门静脉高压26例为门静脉高压组、15例非门静脉高压组.予以血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)检测,并对结果进行讨论.结果 门静脉高压组SAAG(16.2±3.5)g/L,符合率88.46％;非门静脉高压组SAAG (7.9±2.3)g/L,符合率86.67％.结论 SAAG检测与门静脉高压具有良好的相关性,使得临床医生更容易识别腹水的性质,并且对于鉴别腹水病因有良好的临床应用价值.     

SAAG联合检测癌胚抗原对非肝癌恶性腹水的诊断价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)联合检测腹水癌胚抗原(CEA)对非肝癌恶性腹水的诊断价值.方法:将67例腹水按不同性质分为非肝癌恶性腹水(NHMA)32例、结核性腹水(TBA)lO例和非结核性良性腹水(NTBBA)25例,分别测定血清白蛋白、腹水白蛋白、腹水CEA,并将结果进行比较分析.结果:非结核性良性腹水SAAG显著高于非肝癌恶性腹水及结核性腹水(P<0.05).以SAAG<11 g/L为界限值,SAAG诊断非肝癌恶性腹水的敏感性为84.4%,特异性为74.3%;非肝癌恶性腹水中CEA水平明显高于良性腹水,以15.6μg/L为界值,其诊断非肝癌恶性腹水的敏感性、特异性分别为50%和100%.两者联合检测在特异性不变的情况下可将诊断非肝癌恶性腹水的敏感性提高到92.2%.结论:联合检测SAAG和腹水CEA可提高非肝癌恶性腹水的诊断水平.     

血清腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别中的价值

1 什么是SAAG及诊断门脉高压腹水的价值 血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient, SAAG)是血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值(SAAG＝血清白蛋白-腹水白蛋白).SAAG≥11g/L的腹水提示为门脉高压所致,包括肝硬化、慢性心功能不全、巨大的肝脏占位及门静脉血栓等.SAAG<11g/L则为非门脉高压性腹水,如腹腔肿瘤、腹腔结核、胰源性腹水及肾病综合征等[1].通过对各种原因所致腹水的病例分析发现,SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统的以腹水蛋白总量(ascites fluid total protein, AFTP)定义的渗漏出液概念,两者的诊断准确率分别为92%～100%及55.6%～76%.