心脏裂伤在基层医院的救治

心脏裂伤是胸部创伤中的急危重症,严重者可导致心脏压 塞、失血性休克而危及生命.多在现场和运输途中死亡.早期准 确诊断、治疗是提高生存率的关键.加强一线救治人员的培训及 现场和运输途中的有效救治,缩短从受伤至接受有效救治的时间 是非常重要的,2000年5月～2006年3月笔者手术治疗心脏裂伤 4例,现报告如下:     

基层医院心脏刀刺伤的救治体会

心脏刀刺伤发生率虽不高,但病情危重,若处理不当,患者很快死亡.我院自1997年以来先后收治5例,均术前诊断明确,手术抢救成功,现报告如下.     

基层医院急诊手术救治心脏穿透伤13例分析

对13例心脏穿透伤作回顾性分析。本组病例均行急诊手术修复心脏损伤，结果全部治愈。认为早期快速诊断、紧急开胸手术、自体输血是改善预后的关键。     

基层医院颅脑损伤的救治

目的 总结基层医院颅脑损伤的救治经验,提高其救治的成功率.方法 回顾性分析神经外科收治的276例颅脑损伤患者的临床资料.观察存活患者和死亡患者入院时格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、发生休克人数、受伤至入院时间、受伤距手术时间、白细胞计数和血糖升高人数等项目.结果 患者存活215例（77.9%）,其中恢复良好132例,中残46例,重残29例,植物生存8例;死亡61例（22.1%）.死亡组患者入院时GCS评分低于存活组患者,休克人数多于存活组,受伤至入院时间和受伤距手术时间较存活组多,白细胞计数和血糖升高人数比存活组多（P＜0.001）.结论 基层医院应充分发挥急救中心的作用,规范和优化颅脑损伤的救治模式,不断提高颅脑损伤救治成功率,最大限度地保障颅脑损伤患者的生命和生存质量.     

抢救6例心脏裂伤的体会

本文报告我院 1995年～ 1999年抢救心脏裂伤 6例体会如下。1　临床资料6例均为成年男性 ,全系刺伤。伤口在腹部 1例 ,胸部 5例 ,其中 1例伤口远离心前区。入院时 5例有明显休克 ,术前诊断心脏裂伤仅 4例 ,另 2例误诊为腹腔脏器破裂 ,经剖腹探查后方确诊。 6例均紧急手术探查 ,5例心包腔内有大量积血及心脏裂口出血 ,心脏裂伤部位在右室前壁 3例 ,裂口 1～ 2 cm,右心房 1例 ,左室前壁 1例 ,位于左室后壁 1例 ,该例系匕首从上腹部刺入 ,6例均直接缝合裂口。1例术中失血过多死亡 ,余各例均痊愈出院。2　讨　论心脏裂伤抢救成功的关键是早期手术…     

浅谈基层医院急性中毒救治体会

目的基层医院急性中毒救治中有关问题治疗体会.方法对108例各种急性中毒患者救治中有关问题进行分析总结.结果抢救108例,成功率100%,治愈出院89例,收入院14例,转院5例.结论急性中毒发病急剧、病情复杂、变化发展快,及时、正确诊治是抢救成功的根本保证.     

基层医院救治急性心肌梗死体会

目的总结基层医疗机构救治急性心肌梗死（AMI）34例的体会。方法回顾性分析我院（二级）近3年来救治34例AMI的临床资料。结果本组治愈21例,转送上级医院11例,死亡2例。结论基层医疗机构应该及时、正确地对AMI做出诊断,并能准确识别高危患者,遵循医学指南进行有效处理,才可有效降低死亡率、减少医疗纠纷。     

严重创伤患者在基层医院的一体化救治模式

严重创伤患者具有涉及学科多、救治难度大、时间紧迫等特点,而基层医院各个临床科室无法单独承担严重创伤的救治,面对严重多发伤时往往无法及时组建多学科抢救单元进行抢救,最终导致严重创伤患者往往失去救治机会.因此,找到一种能够对严重创伤患者救治的多学科合作模式至关重要,从患者院前急救到院内抢救,从控制性手术到抢救过程的监护治疗等良好的合作救治模式能够挽救大量多发伤患者的生命.     

毒鼠强中毒在社区及基层医院的救治体会

资料与方法2005年1月~2006年12月共抢救治疗毒鼠强中毒患者15例,男4例,女11例,年龄14~58岁,均为口服患者,误服3例,自服12例,在摄入10~30分钟内发病,发现服毒后急送我院就诊。全部病例均有烦躁不安、痉挛、四肢强直,类似癫痫大发作样抽搐。部分病人出现兴奋、头痛、恶心、呕吐。其中1例因服药量大、来院过迟抢救无效死亡。讨论彻底洗胃:不论服毒时间多久,均给以清水洗胃。频繁抽搐者,可在抽搐间歇期尽快洗胃,不能等待抽搐完全控制后再洗胃,以免延误洗胃时机而加重中毒,洗胃必须彻底。导泻:洗胃后,胃管内注入20%甘露醇250~500ml,同时胃管内注…     

基层医院多发伤救治及救治模式探讨

随着经济的快速发展和社会的进步,尤其是医学科学技术的进步,有些疾病已经得到基本控制,但创伤却有增无减。其中,多发伤是创伤中的主要致死原因。在多发伤救治上,我国与发达国家相比存在较大差距,尚没有一个成熟、完善的创伤急救模式,对于基层医院更是明显。     

基层医院救治成批烧伤体会

成批烧伤的救治成败，关系到病人的生命及残废率。本院自1993—2003年共收治4批(分别是13例、18例、15例、11例)成批烧伤病人，均收到较好的疗效，现总结如下。     

基层医院救治急性心肌梗死的体会

目的探讨基层医院规范急性心肌梗死(AMI)救治流程的意义。方法回顾性分析2004~2008年1月我院急诊科收治的98例AMI患者在发病的不同时间窗内进行静脉溶栓、转院直接经皮冠状动脉介入(PCI)和保守治疗情况。结果36例患者行静脉溶栓治疗,其中再通23例(63.9%),死亡1例,转院补救性PCI8例;转院直接PCI14例;保守治疗48例。结论发挥基层医院急诊科优势,按流程救治AMI患者,在有效时间窗内溶栓,根据病情转院实施PCI,实现早期、完全开通冠状动脉的目标。     

基层医院外伤性肝破裂大出血的救治

目的探讨基层医院对外伤性肝破裂大出血的救治观察。方法回顾性分析2008年1月-2012年1月期间该院收治的32例外伤性肝破裂大出血患者的临床资料。结果该组32例患者中,有30例患者治愈出院,治愈率为93．75％,死亡2例,死亡率为6．25％。结论应用肝周纱布填塞术治疗外伤性肝破裂大出血疗效满意,具有快速、简单易行、有效的优点,能够明显缩短手术时间、提高治愈率、减少死亡率,是基层医院用于救治外伤性肝破裂大出血的有效方法。     

基层医院多发伤的救治体会

目的：探讨多发伤的临床特点，探索基层多发伤的救治措施，提高基层多发伤患者的生存率。方法：对我院救治的28例进行回顾总结，根据多发伤分类，2个部位的损伤26例，3个部位的损伤2例。结果：治愈24例（85．71％），死亡4例（14．29％）。死亡原因器官衰竭（MOF）3例和不可逆休克1例。结论：多发伤具有突发性、严重性、复杂性的特点，死亡率较高，现场救护至关重要，诊断处理是否及时、准确往往比伤情本身更影响生存率，专业化救治是基层医院提高多发伤救治水平的有效途径。     

开放性心脏裂伤4例治疗体会

开放性心脏裂伤可导致心脏压塞，失血性休克而危及生命。正确的诊断和不失时机地手术治疗是挽救患者生命的关键。我院自１９９７年３月～１９９９年９月共收治４例开放性心脏裂伤，现报告如下：１　资料与方法１．１　一般资料　本组共４例，男３例，女１例，年龄２０～４３岁，４例均为刀刺伤，２例左前胸，１例右前胸，１例上腹部。１例有失血性休克，神志淡漠，面色苍白；３例表现心脏压塞，颈静脉怒张，心音弱。３例合并血气胸，２例合并肺叶裂伤。１．２　手术方法　４例均行急诊开胸手术，合并血气胸者麻醉前先在伤侧７肋间腋中线作胸…     

心脏创伤的救治体会

心脏损伤是胸部创伤的危急重症，死亡率高。早期准确诊断，及时救治是提高生存率的关键。我院1990年1月～2005年10月共救治心脏创伤20例，现总结如下。     

心脏创伤救治分析

目的探讨心脏创伤适合的治疗方法。方法将心脏创伤区分为开放伤（包括亚临床型、失血性休克型、心包填塞型、心跳骤停）、闭合伤。开放伤应该及时手术,中心静脉压测定和自体血液回输,进行周到的脑保护等。闭合伤一般采用吸氧、镇静、休息,在ICU病房严密监护及必要时应用药控制心律失常,应用甲基强地松龙及能量合剂,纠正心功能不全及低心排血量等处理。结果全组存活49例,其中有1例术后存在脑功能障碍,死亡3例。结论心脏开放伤抢救成功的关键在于及时正确的诊断,及时手术,存活率高。闭合伤采取保守治疗,大多数患者预后良好。