微创核心减压加植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 本文报告19例股骨头缺血性坏死经过微创核心减压加植骨治疗的效果.方法 19例患者平均年龄28岁,按照Ficat分期Ⅰ期5例,Ⅱ期12例,Ⅲ期为2例.手术后随访9～36个月,平均21个月.结果 我们按照成人股骨头缺血坏死治疗百分评价方法进行评估.近期优良率达90%,所有手术患者无并发症发生,此方法在股骨头缺血性坏死早期不失为一种理想的缓解临床症状及推迟进行髋关节置换手术的时间的微创手术方法.     

微创核心减压加植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 本文报告19例股骨头缺血性坏死经过微创核心减压加植骨治疗的效果.方法 19例患者平均年龄28岁,按照Ficat分期Ⅰ期5例,Ⅱ期12例,Ⅲ期为2例.手术后随访9～36个月,平均21个月.结果 我们按照成人股骨头缺血坏死治疗百分评价方法进行评估,近期优良率达90%,所有手术患者无并发症发生,此方法在股骨头缺血性坏死早期不失为一种理想的缓解临床症状及推迟进行髋关节置换手术的时间的微创手术方法.     

股骨头缺血性坏死表面置换术的初步疗效观察

目的　评价表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法　应用自行研制的股骨头表面假体 ,对 6例FicatⅢ期和早Ⅳ期的股骨头缺血性坏死患者的 9髋进行了手术 ,并随访观察。结果　随访 6～ 2 0个月 ,采用Merled’Aubigne评分法评价疗效 ,评分由术前平均 6分改善至术后 16 .5分。 结论　股骨头表面置换术是治疗FicatⅢ期和早Ⅳ期股骨头缺血性坏死的较好方法 ,近期效果满意 ,远期效果有待继续观察     

带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的:探讨用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头坏死的手术临床效果。方法:以本院1990年2月至2 0 0 2年2月应用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死2 0例,2 3髋,FicatⅡ期～Ⅲ期患者行髋关节囊切开,滑膜切除,股骨头死骨病灶清除、加植骨及带缝匠肌肌蒂髂骨植入手术治疗。结果:治疗2 0例,2 3髋,全部随访,时间18个月96个月,按照成人股骨头缺血性坏死疗效评价法草案[1] (百分制)进行评价,优7例,良10例,可3例,差3例,优良率80 % ,有效率89%。结论:此术式可彻底清除死骨和减压、恢复股骨头血运及股骨头外型。带缝匠肌蒂髂骨骨瓣大,血运丰富,能恢复股骨头血运,适宜于FicatⅡ期～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死之病人。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效.方法 回顾性分析1996年7月至2006年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗26例成人股骨头缺血性坏死患者的临床资料,Ficat分期:Ⅱ期14例、Ⅲ期12例.手术采用股骨头坏死骨刮除、带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植,术后皮牵引4～6周,然后利用CPM机进行髋关节功能锻炼,3～6个月部分负重,9个月完全负重.结果 随访2～6年,本组26例,优15例,良8例,可2例,差1例,优良率88.5%.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点,是目前治疗成人股骨头缺血性坏死的一种有价值的术式.     

骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨股骨头缺血性坏死的机理和治疗方法。方法：34例股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期患者,男28例,女6例;年龄34岁～53岁,平均45岁。患者术前均行X线和MR检查。病变累及髋关节左侧8例,右侧14例,双侧12例,共46个关节,按Ficat分期：Ⅰ期21例、Ⅱ期25例。采用股骨头髓芯减压术清除坏死骨,将同种异体骨与之前提取的骨髓基质干细胞附和,植入缺损区。采用股骨头缺血性坏死疗效评价法评估疗效。结果：34例患者术后无一例症状加重。平均手术时间120min,平均出血量200mL,术后随访时间12—18个月,平均14个月。16例Ⅰ期股骨头坏死恢复至正常,10例Ⅱ期恢复至正常,9例Ⅱ期恢复至Ⅰ期,其余均无进展。结论：骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植是治疗股骨头缺血性坏死的一种安全有效方法。     

股骨头缺血性坏死表面换术的初步疗效观察

目的 评价表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 应用自行研制的股骨头表面假体，对６例ＦｉｃａｔⅢ期和早Ⅳ期的股骨头缺血性坏死患者的９髋进行了手术，并随访观察。结果 随访６～２０个月，采用Ｍｅｒｌｅ ｄ’Ａｕｂｉｇｎｅ评分法评价疗效，评分由术前平均６分改善至术后１６．５分。结论 股骨头表面置换术是治疗ＦｉｃａｔⅢ期和早Ⅳ期股骨头缺血性坏死的较好方法，近期效果满意，远期效果有待继续观察。     

人工骨与骨水泥混合植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的 观察采用人工骨(羟基磷灰石)与骨水泥混合植入治疗各种不同原因所致的青壮年股骨头缺血性坏死的疗效.方法 2003年10月至2008年1月期间对Ficat Ⅱ～Ⅲ期的15例(19髋)股骨头缺血性坏死患者行死骨清除人工骨与骨水泥混合植入治疗.术后定期门诊随访,观察疗效,并摄X线片.随访时间3个月至5年,平均24.6个月.结果 手术前后采用改良Merled'Aubigne评分法对患髋功能进行评价.19髋由术前平均11.68分改善至术后平均15.11分.术后X线片示股骨头塌陷均有所恢复,外形改善,复查时大部分患者的股骨头仍能维持术后的形态,坏死范围未见扩大,患者均对治疗结果感到满意.结论 人工骨与骨水泥混合植入法能防止股骨头进一步塌陷,保留髋关节功能,推迟人丁髋关节置换术的时间,具有创伤小、手术简单、术后恢复快等优点,适用于Ficat Ⅱ～Ⅲ期患者,尤其适用于年轻患者.     

股骨头缺血性坏死介入治疗56例

目的　探讨介入放射学治疗股骨头缺血性坏死的临床应用价值。方法　对 5 6例股骨头缺血性坏死患者行超选择旋股内、外侧动脉、髂内动脉注射罂粟碱、尿激酶、复方丹参治疗。结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,I、II期股骨头缺血性坏死 2 4例 ,治愈率 2 0 .83% ,有效率 10 0 % ;III期 32例 ,有效 2 6例 ,无效 6例 ,有效率 81.2 5 %。无并发症和后遗症。结论　介入治疗股骨头缺血性坏死是一种安全有效的方法。对I、II期患者治疗效果更好。     

人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死

目的：探讨人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的疗效。方法对泸州医学院附属医院骨与关节外科32例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死患者行人工全髋关节置换术。患者男18例,女14 例,年龄35～62岁,平均50．6岁,左侧19例,右侧13例。手术后8～26个月确诊为股骨头缺血性坏死,平均17．1个月。人工髋关节置换时间距初次手术时间为15～48个月,平均27．2个月。股骨头缺血性坏死的X线 Ficat分期：Ⅲ期8例,Ⅳ期24例。术前改良Harris评分（40．9±9．8）分。本组患者均采用生物型人工关节。结果术后切口均Ⅰ期愈合。全部患者随访6～48个月,平均28．3个月。末次随访 Harris评分为（90．8±4．4）分,与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。其中优25例,良5例,可2例,优良率93．8％。术中1例发生假体周围骨折（C型）,2例出现股骨近端劈裂骨折,相应处理后骨折均愈合。随访期间未见感染、脱位、假体松动等并发症发生。结论人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的有效方法。     

钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 评价应用多孔涂层钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死的效果和应用价值.方法 自2008年5月至2010年6月间对22例成人股骨头缺血性坏死患者施行多孔涂层钽金属棒系统固定手术治疗.病变分期中Ficat Ⅰ期3例,FicatⅡ期19例.单侧手术17例,双侧手术5例.术前髋关节症状以疼痛和跛行为主,Harris评分平均52.5分.手术前后测量患者关节活动度的大小,并对患者进行Harris评分.术后对患者进行主观满意度调查.结果 术后随访平均19.5月(2～ 25月).患者切口均一期愈合,无感染、内植物松动等并发症发生.在随访期间内X线检查未发现明显股骨头塌陷及囊变区扩大等病变进展迹象,患者术前疼痛、跛行等症状缓解明显.随访时术后Harris评分为85.5分,与术前相比差异有统计学意义.主观满意度优17例,良3例,中2例,总体优良率90.9％.结论 采用多孔涂层钽金属棒系统治疗Ficat Ⅰ、Ⅱ期成人股骨头缺血性坏死可取得良好的早、中期效果.     

微创全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的手术方法和临床疗效研究

目的探究微创全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的手术方法和临床疗效。方法选取我院2015年7月至2016年7月收治的80例股骨头缺血性坏死患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各40例,观察组采用微创全髋关节置换术进行治疗,对照组采用传统全髋关节置换术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果,术中出血量,手术时间,术后伤口的引流量。结果观察组患者治愈率80%,总有效率是95%,对照组患者的治愈率55%,总有效率是82.5%;观察组手术时间短于对照组,术中出血量显著低于对照组,术后伤口的引流量低于对照组,两组差异显著(P0.05),有统计学意义。结论针对老股骨头缺血性坏死患者采用微创全髋关节置换术进行治疗,具有较为显著的疗效,极大的降低术中出血量,较好的缩短手术时间,减少了术后伤口引流量,为临床治疗工作的顺利进行提供了有力的依据。     

股骨颈骨折患者发生股骨头缺血性坏死的相关因素分析

目的：探讨股骨颈骨折患者发生股骨头缺血性坏死的危险因素及预防性护理措施。方法：选取阳江市中医医院骨一科2012年1月-2019年12月收治的股骨颈骨折患者94例作为研究对象,患者均接受外科手术治疗,术后随访≥12个月,统计股骨头缺血性坏死的发生率。分析患者临床资料,观察不同因素下患者股骨头缺血性坏死发生率,Logistic回归分析危险因素,并对此提出针对性预防护理对策。结果：94例患者中,术后发生股骨头缺血性坏死13例,发生率为13.83%。发生股骨头缺血性坏死相关因素分析结果显示,年龄≥60岁患者股骨头缺血性坏死发生率高于年龄<60岁患者,合并糖尿病患者股骨头缺血性坏死发生率高于不伴糖尿病患者,GardenⅣ型骨折股骨头缺血性坏死发生率高于GardenⅠ～Ⅲ型患者,术前牵引患者股骨头缺血性坏死发生率高于未牵引患者,行螺钉+支撑钢板手术患者股骨头缺血性坏死发生率高于单纯加压螺钉手术者,复位质量差者股骨头缺血性坏死发生率高于复位优良者,完全负重时间在术后3个月内的患者股骨头缺血性坏死发生率高于术后3个月后完全负重者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分...     

发育性髋脱位术后并发股骨头坏死的相关因素分析

目的探讨发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死的相关因素。方法选取1998-01～2010-10采用多种手术方法治疗发育性髋脱位132例（137髋），对出现股骨头缺血性坏死的29例（32髋）进行回顾性分析。结果发育性髋脱位106例（118髋）获随访，平均随访时间38个月，依据Salter评定标准，共有29例（32髋）并发股骨头缺血性坏死，发生率为27．1％。结论手术治疗发育性髋脱位不能完全避免股骨头缺血性坏死发生。发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死与手术介入、患者年龄、股骨头脱位程度等多种因素密切相关。     

髋关节髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨应用髋关节髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对28例Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者采用髋关节髓芯减压方法治疗.结果:所有患者随诊6～32个月,疼痛均消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常,CT或MRI示股骨头轮廓清晰,囊性变消失,骨密度均匀,关节间隙正常.结论:髋关节髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死具有损伤小、简便、准确有效的优点.     

微创开窗打压植骨联合细针钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死

目的 探讨微创下开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效.方法 2009年1月至2011年12月收治的43例（64髋）塌陷前期股骨头坏死患者,均采用微创股骨头坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压的手术方式治疗.收集患者术前及术后24个月的Harris髋关节功能评分,以评价手术疗效.结果 本组随访时间24.0～60.0个月,平均（32.0±3.5）个月,失访2例（2髋）.术后24个月,Harris髋关节功能评分为（81.2±5.6）分,优良率达77.42％,与术前的（62.2±4.2）分相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死疗效显著,是一种简单有效的治疗方法.     

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果分析

目的:探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果。方法:选取我院2017年9月-2018年9月70例创伤性股骨头缺血性坏死患者,根据入院时间,分为观察组(SuperPath切口微创人工全髋关节置换术治疗)与对照组(给予全髋关节置换术治疗),每组各35例,随访3个月,对比2组患者治疗效果。结果:观察组术后1个月、2个月、3个月髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、2个月、3个月W0MAC评分均低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,且术中出血量低于对照组,手术切口短于对照组(P<0.05);2组并发症发生率、手术时间比较无意义(P>0.05)。结论:全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果显著,其中采用SuperPath切口微创人工全髋关节置换术治疗,能够显著提升治疗效果,缩短住院时间,提高Harris评分,促进患者康复,值得推广。     

扩大减压加压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨更有效的治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.方法采用自制偏心钻对股骨头坏死区死骨扩大清除,松质骨加压植骨治疗股骨头缺血性坏死患者62例95髋. 结果 经过12～80个月的随访,0期27髋中,治愈15髋,7髋进展为11期,5髋进展为Ⅲ～Ⅳ期,从症状出现至股骨头坏死塌陷时间平均71个月;1期45髋,治愈21髋,进展为Ⅱ期16髋,转为Ⅲ～Ⅳ期8髋,平均塌陷时间56个月;Ⅱ期23髋,治愈8髋,转为Ⅲ～Ⅳ期15髋,平均塌陷时间42个月. 结论 扩大减压,坏死骨清除,加压植骨可以有效缓解疼痛症状,加快植骨愈合过程,有效预防股骨头塌陷坏死,治疗效果明显优于保守非侵袭性治疗.     

陶瓷棒微创技术治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效观察

目的 分析陶瓷棒微创技术治疗股骨头无菌性坏死的疗效.方法 选取行陶瓷棒微创治疗的11例患者.统计手术时间、术中出血量及围术期并发症,术后随访,分析影像学、VAS和Harris评分.结果 手术平均时间(55.80±6.30)min、手术出血量30~55 mL.术后随访平均15.6个月.参考Harris评分,优6髋,良5髋.优良率为84.6%,VAS评分与Harris评分术前与术后3个月、术后3个月与6个月比较差异有统计学意义(P<0.05);随访摄片髋关节影像学表现稳定.结论 陶瓷棒微创技术治疗股骨头无菌性坏死效果理想.     

钻孔减压结合金葡液灌注治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用钻孔减压结合金葡液灌注治疗早期股骨头缺血性坏死的方法与疗效.方法 回顾总结1999～2004年本院应用钻孔减压结合金葡液注入治疗的115例早期股骨头缺血性坏死(Ficat 0期、Ⅰ期、Ⅱ期)随访患者治疗效果.结果 依据王岩等提出的百分法评价标准,优61例104髋,良49例85髋,可3例4髋,差2例3髋,优良率95.6%,无手术并发症发生.结论 钻孔减压结合金葡液注入治疗早期股骨头缺血性坏死是一种方法简单、患者易于接受、疗效好的治疗方法.