细支气管肺泡癌——关于"反复咳嗽4年"的讨论

1本病进一步诊治患者于2006年6月22日行右肺下叶切除+系统性淋巴结清扫术。术中所见:肺下叶实变表现,切面红白相间,无明显坏死,可见支气管及血管断端。术后病理示:肺黏液型细支气管肺泡癌,区域淋巴结未见转移。2本病特点①病史长,病变进展慢。②症状轻而且不典型,但是影像学表现为大片弥漫性病变。③影像学表现难以鉴别良恶性。3误诊分析3.1肺炎型肺泡癌与肺炎临床表现上不易鉴别细支气管肺泡癌是一种独特的肺癌类型,包括单结节型、多结节型和肺炎型[1],临床症状不特异,即使是肺炎型,也可能无临床症状。常见的临床症状为咳嗽(35%)、咳痰(24%…     

反复感冒咳嗽治疗中药方

<正>1.反复感冒咳嗽有痰(由清鼻涕变为黄鼻涕)荆芥、紫苑、百部、桔梗、陈皮、半夏各6克,甘草3克,黄芩、杏仁、冬花各6克,五味子3克,桂枝、白术各6克,板蓝根10克,薄荷3克。2.反复感冒咳嗽有痰(黄鼻涕变稀有点清鼻涕)荆芥、紫苑、百部、桔梗、金银花、连翘、川贝母、半夏各6克,甘草3克,黄芩、杏仁、冬花各6克,五味子3克,桂枝、白术各6克,板蓝根10克,薄荷1克。     

反复抽风4年,加重半年

患儿 ,男 ,13岁 ,学生。 4年前开始反复抽风 ,以手足搐搦、面肌抖动为主 ,每次持续 3～ 5分钟 ,发作时意识清醒 ,无遗尿史 ;既往每年发作 10～ 15次 ,近半年来每月发作 4～ 8次 ,且伴四肢麻木及肌肉疼痛 ,记忆力减退。诊断为原发性癫痫 ,服多种抗癫痫药无效。患儿既往身体健康 ,无心、肝、肾病史 ,无甲状腺手术及损伤史。家族中无类似病患者。查体 :体温、呼吸、脉搏、血压均正常。身高 1.5ｍ ,发育营养良好 ,长脸。心、肺、肝、脾、肾无异常发现。掌、、指、趾无畸形。佛氏征及陶瑟氏征阳性。辅助检查 :血钙 1.4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 3.82…     

反复咳嗽、咯痰、伴气促1+年

病历摘要 患者男性，62岁。患者于入院前1^＋年无明显诱因常出现咳嗽，咯痰，多为黏稠黄痰并伴喘息气促，入华西医院感染科诊治。胸部X线片示双下肺纹理增多，以右下肺为明显（图1），予以对症支持等治疗后好转出院。     

反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年

病史摘要 患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年,加重1周"入院.患者2003年8月开始出现咳嗽、咳少量白痰,伴发热,体温在38.5℃左右.经抗生素治疗1个月后症状缓解不明显,并渐出现活动后气急.     

反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年

病史摘要 患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年,加重1周"入院.患者2003年8月开始出现咳嗽、咳少量白痰,伴发热,体温在38.5℃左右.经抗生素治疗1个月后症状缓解不明显,并渐出现活动后气急.     

反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年

本栏目的创意来自于上海市医学会全科医学委员会每个月为当地社区医生组织的临床学术沙龙。上海市医学会全科医学委员会主任委员、本刊编委会华东区工作组组长祝蟮珠教授介绍：“沙龙”于2008年1月份启动,每个月举办一次,每次参加的全科医生从数十名到上百名不等,冠以“沙龙”之名,意在提供一个宽松活跃的学术讨论氛围。     

反复咳嗽3年、加重伴呼吸困难7天

1996年2月2日查房纪要—— 主任 请实习医师汇报病历。 实习医师 患者,男,61岁,干部。因反复咳嗽3年加重伴呼吸困难7天,于1996年1月31日收入院。患者平素即有咳嗽,曾在外地医院诊为“慢性支气管炎”,每次咳嗽复发时,咳嗽不是太重,口服消炎药(复方新诺明、麦迪霉素等),3～5天后多能缓解。1996年1月21日无明显诱因地出现咳嗽,阵发性,咳白色痰,量较少,同时伴有胸闷、心慌、气短,再次服用以上药物不见减轻,即到当地医院就诊,曾先后给以青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、先锋霉素V静脉点滴,咳嗽仍不缓解且胸闷、气短加重,出现呼吸困难,咳痰量较多,仍为白色痰。后又加用氨茶碱、酚妥拉明、博利康尼并雾化吸入α-糜蛋白酶,氟美松、庆大霉素治疗7天不见效果,呼吸困难加重,患者不能平卧,急来我院诊,门诊以“慢支、肺心病心衰”收住院。     

反复腹泻-咳嗽-咳痰

患者男,24岁,反复腹泻、咳嗽、咳痰1年余,于2002年8月10日来诊。患者于1年前桌次饮用过期啤酒后出现腹部不适及腹泻,20余次／d,呈黄色稀水样便,无黏液及脓血,无发热,无腹痛、里急后重感,于当地医院予双歧杆菌三联活菌散（培菲康）治疗后患者腹泻症状好转。1周后患者进食凉食后再次出现腹泻,呈黄色稀水样便,3～4次／d,伴咳嗽、咳黄痰,无发热、腹泻、腹痛,当地医院予培菲康、洛派丁胺（易蒙停）、蒙脱石（思密达）等治疗1个月余后患者腹泻症状好转。     

误吸"鸡骨"致反复咳嗽10年1例

1 临床资料 患者男 ,61岁 ,因"咳嗽10年 ,加重伴气促1个月"以"肺部感染、Ⅰ型呼衰、糖尿病"于2015年2月15日收入院.10年前患者进食过程中突然出现剧烈咳嗽 ,无痰 ,未就医 ,此后每日均咳嗽 ,同一体位过久时加重 ,变换体位可减轻 ,冬季尤甚 ,未诊治 ,自服抗生素后症状可缓解 ,1个月前咳嗽症状加重 ,伴气促 ,遂就诊.患者糖尿病病史20余年 ,先后服用二甲双胍、格列齐特片、阿卡波糖、甘精胰岛素等降糖 ,未规律监测血糖.2年前 ,患者开始交替出现腹泻与便秘.否认结核病史.入院查体 :体温 38 .1 ℃ ,心率116次/min ,呼吸25次/min ,血压129/81 mm Hg ,BMI 24 .6 kg/m2 .     

服用降压药开搏通后反复咳嗽怎么办

编辑同志:我今年65岁,患高血压已经6年了。一个月前,我开始服用开搏通进行治疗。但在服用此药后,我每晚都会出现喉咙痒、感觉喉咙口有痰、咳嗽不止(常     

上颌窦炎引起反复咳嗽5例

上颌窦炎在临床上多表现为鼻塞、头晕或头痛、流脓涕等症状，但仅表现为反复咳嗽的症状并不多见。我科自2005年3月以来，收治过5例，经治疗，效果明显，现报告如下。     

反复发生咳嗽晕厥1例报道

<正> 患者男,60岁,退休工人。患慢支、肺气肿10余年。于1983年开始咳嗽时出现意识丧失,但无抽搐及二便失禁,持续数秒钟后自然缓解。缓解后查血压140/90mmHg,血糖6.11mmol/L(110mg%),心电图及脑电图均正常。此后反复发作10数次,每次症状皆同上,缓解后亦无其他不适。临床诊为咳嗽晕厥。     

发热、咳嗽、胸痛反复发作

思考病案讨论本例临床特点:①为一少年学生,反复出现发热、咳嗽、左侧胸痛8个月;②左胸肋间隙变窄且凹陷,叩诊呈实音,语颤弱,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音增强;③无结核病史,痰涂片检查3次抗酸杆菌阴性;④超声波探查未见胸腔积液;⑤胸片显示左肺大片密度增高阴影,近肺门密度较浓,外带密度稍淡,纵隔及心脏向患侧移位.经抗炎治疗后,仍显示左下肺不张,其原因不明.诊断与鉴别诊断根据上进临床特点,本病可考虑下列疾病:大叶性肺炎患者发热、咳嗽、胸痛、左胸有肺实变体征,胸片呈大片状阴影.可提示左侧大叶性肺炎。但本例中毒症状不重,无铁锈色痰,且病情反复发作;虽左肺有实变征象,但伴有气管、纵隔向患侧移位,故不支持大叶性肺炎的诊断.     

反复发热、咳嗽、进行性呼吸困难

1994年10月10日查房纪要——主治医师 请经治医师详细报告病例。经治医师 患者女性,年龄45岁,住院号0942146。于1985年因咳嗽发热1周经X线检查拟诊为“肺结核”,给予正规抗结核治疗,(HRZS)。用药1个月病情无好转,仍有咳嗽发热,以后继续抗结核治疗,于1986年4月再次到我院就诊,应用多种     

反复咳嗽、咯痰2年,加重伴喘息5 d

病历摘要 患者女性，46岁，教师。因反复咳嗽，咯痰2年多，加重伴喘息5d入院，患者近2年，常无明显诱因反复出现咳嗽，咯少量灰白色痰液，无发热，出汗。多次在门诊诊治，行胸部X线片检查，报告“未见实质性病灶”（图1），曾诊断为“支气管炎”，“支气管周围炎”等，     

反复咳嗽咳痰六年余,加重一个月伴双下肢浮肿

病史摘要 患者男性,78岁。因“反复咳嗽咳痰6年余,加重并伴双下肢浮肿1个月”于2012年11月26日入院。患者6年前受凉后出现反复咳嗽咳痰,白色黏痰,偶有黄色脓痰,晨起较重。一般好发于季节变化时,每次发作3个月以上。于长海医院就诊,检查肺功能后诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。入院前1个月再次出现以上症状,并感气促,伴双下肢浮肿,在长海医院予抗感染、化痰、利尿、平喘等治疗,症状稍有改善,但仍咳嗽咳痰,伴双下肢浮肿。既往患者有“肺源性心脏病”、“心房颤动”、前列腺增生病史,间断服用地高辛。个人及家族史无特殊。     

引起儿童咳嗽反复的相关因素分析

目的:分析童咳嗽反复的可能相关因素,为防治提供理论依据。方法:对200例咳嗽患儿(其中初发79例,复发以上121例)患者的临床资料进行回顾性调查,按初发和复发两组对反复咳嗽患相关素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示年龄、蛋白类食物、生冷刺激饮食、补益类食物或药物、糖类食物、受凉、特应性体质、不正规治疗与咳嗽反复有关。多因素分析显示受凉、生冷刺激饮食、补益类食物药物、不正规治疗、特应性体质与咳嗽反复发作关系最为密切。OR值分别为3.361、3.718、3.361、3.192、3.307,P0.05。结论:儿童咳嗽反复发作的主要危险因素是年受凉、生冷刺激饮食、补益类食物药物、不正规治疗、特应性体质。