喉气管狭窄T形管成型术的麻醉处理

自1978年以来我院对喉气管狭窄多次成型手术失败的82例患者施行T形管成型术,取得了较好的疗效,本文对麻醉处理及有关问题作一初步介绍。     

喉气管狭窄患者行喉气管重建T管置入术的麻醉管理

喉狭窄是指喉腔变窄使喉部通气和发声功能障碍或完全丧失的一种病理状态,如果伴有颈段气管狭窄,则为喉气管狭窄,表现为不同程度的声音嘶哑、呼吸困难、排痰不畅等[1,2].喉气管重建T形硅胶管置入为治疗喉狭窄的首选方法.     

小儿呼吸道异物取出术的麻醉体会

小儿呼吸道异物取出术的麻醉体会唐丽娟，郑雪飞我院于１９８９～１９９３年共收治小儿呼吸道异物４６例，均在静脉全麻下行异物取出术，无发生麻醉并发症及麻醉意外。临床资料本组男性２８例，女性１８例，年龄６月～７岁，均为急症手术，异物种类为花生米、瓜子、豆、塑...     

小儿食道异物取出术的麻醉探讨

目的 :探讨小儿食道异物取出术的较完全的麻醉方法。方法 :择期患儿 2 6例 ,年龄 6个月～ 7岁 ,随机分成两组。诱导方法 :先肌注氯胺酮 5～ 7mg/kg ,咪唑安定 0 .5～ 1mg ,入睡后 ,再静注γ -羟基丁酸钠 80～ 1 0 0mg/kg ,插入气管导管为Ⅰ组 ,不插管为Ⅱ组。两组均保留自主呼吸 ,分别以麻醉机和鼻导管吸氧。在异物取出术中监测SpO2 变化。结果 :Ⅰ组 1 3例SpO2 均在 95%以上 ;Ⅱ组中有 8例SpO2 降至 90 %以下 ,其中 5例SpO2 降到 80 %以下 ,退出食管镜仍不能纠正缺氧 ,插入气管导管后异物得以取出 ,3例面罩加压吸氧手术得以完成。结论 :小儿食道异物取出术 ,全麻插管、保留自主呼吸为较好的麻醉方法。     

声门下蚂蝗取出术的麻醉处理

我院曾施行5例声门下蚂蝗取出术。现将麻醉处理报道如下。临床资料患者均有饮用山涧或水井生水史。来院时表现声音嘶哑,喉头有虫爬痒感,诊断为声门下蚂蝗寄生,行蚂蝗取出术。     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

<正>小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将12例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料:本组12例患儿,男7例,女5例,年龄5个月-11岁。异物种类有花生米、瓜子、其他食物等。误吸距手术时间1h-20d。     

小儿呼吸道异物取出术的麻醉处理

小儿呼吸道异物取出术的麻醉处理蒋佳培，杨静华，卢杰我院共收治小儿呼吸道异物１４１例，２岁以下１００例，男７６例，女６５例，年龄最小６个月，最大１０岁。异物有花生米、西瓜籽、黄豆、蚕豆、葵花籽、牙齿残根、园珠笔帽等。麻醉用药分别为２．５％硫喷妥钠肌注，...     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿气管异物取出是危险性极大的手术,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡.我院19 95年以来采用咪唑安定、氯胺酮和安氟醚复合麻醉,施行支气管异物取出术100例.现将经验总结如下.     

小儿呼吸道异物取出术的麻醉管理

目的 :总结小儿呼吸道异物取出术的麻醉管理。方法 :回顾性总结 15 0例小儿呼吸道异物取出术的麻醉。采用氯胺酮 +γ -羟丁酸钠静脉复合麻醉 ,辅以安氟醚吸入。结果 :麻醉满意率 90 % ,10 %的患儿出现屏气、紫绀 ,均于术后0 .5～ 2h内完全清醒。结论 :上述麻醉方法应用于小儿呼吸道异物取出术安全有效 ,可以满足手术需要。     

学龄前儿童食管异物取出术的麻醉探讨

学龄前儿童食管异物多需在内窥镜直视下将其取出 ,由于在食管内操作 ,且病人一般情况较好 ,手术者与麻醉者往往对危险性重视不够。我院对 2 7例学龄前儿童实施食管异物取出术时 ,围术期有 8例出现不同程度气道梗阻 ,现就麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 7例中 ,男 1 6例 ,女 1 1例。年龄 7个月～ 6岁 ,其中 3岁以内 1 2例 ,骨头 7例 ,金属物 6例 ,植物果核 5例。患儿术前一般情况好 ,无气道梗阻表现。均为急诊手术 ,在进食后 4h内入院 ,有 7例术前作钡餐透视检查 ,手术历时 7～ 90min。麻醉处理　术前常规肌注阿托品 0 0 1～ 0 …     

小儿声门下水蛭取出术的麻醉处理

历年来我院收治28例小儿声门下水蛭异物,现对有关麻醉处理体会报道如下.     

支气管镜下气管异物取出术麻醉方法总结

支气管镜下气管异物取出术,对喉头、气管的刺激很大。手术中麻醉医师和手术医师共用同一个气道,为了减少术中患儿憋气、气道痉挛的发生,保证病人安全及手术的顺利进行,我院对小儿气管异物取出术的麻醉方法进行了总结,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料:本组病人(2002年9月~2005年8月)共25例,男16例,女9例,年龄0.6~5岁。体重7~20kg,ASAⅠ~Ⅱ级。术前均肌注阿托品0.2mg/kg,入室后开放静脉鼻导管吸氧,静脉注射丙泊酚1~1.5mg/kg。入睡后取胸部垫高,头部极度后仰体位,静注羟丁酸钠100mg/kg,芬太尼2~3μg/kg,地塞米松5mg。2~3min后置入支气管镜…     

气管插管麻醉后的喉气管并发症

某些因素容易引起气管插管麻醉后喉气管并发症。同年龄的女性比男性的气管小,粘膜又较薄,故易受损伤。婴儿的正常声门裂缝约14mm~2,周围1mm 厚的水肿即可使缝隙缩小35%。短颈和小下颌插管难度大,易直接造成损伤。又由于解剖关系,导管不能顺应和弯曲,而在杓状软骨后联合区造成压迫损伤。心输出量过低常合并组织灌注不足和营养不良,就更影响组织抵抗力,气道的并发症更增多。上呼吸道有炎症,粘膜易受侵蚀软骨继发感染,往往引起狭窄。导管的损伤包括擦伤粘膜,撕脱声带韧带,使杓状软骨移位,甚至穿通气管。置管时,如坚硬的管芯伸出导管,更易发生损伤。导管的套囊可损伤粘膜,套囊压力即使很低,压迫1小时粘膜上的纤毛运动受损害,3小时开始脱屑,到24小时往往整个上皮坏死脱落,而发生感染。大的薄壁套囊发生的损伤少于小的卵圆形套囊。套囊内压小于平均毛细血管压(25mmHg)粘膜就有较好的灌注,并发症也少。声带下区是特别容易发生狭窄的区域,故膨胀的套囊不应留置在该处。搬动病人,呼吸器的传入冲动,以及不完全声带麻痹均加强导管和套囊在粘膜上的切力。导管必须够大,才能通气和吸出分     

丙泊酚静脉复合麻醉用于食管异物取出术

食管异物取出术常在粘膜表面麻醉下施行，术中患者常伴有咽部明显不适、恶心、呕吐、呛咳、躁动，以及心血管反应，致手术操作较困难，特别对伴有心血管疾患的患者存在着潜在危险。为解除患者痛苦，保证手术顺利操作，我科在咽喉粘膜表面麻醉下，结合丙泊酚复合咪唑安定、芬太尼静脉麻醉，施行食管异物取出术。今将手术操作难易程度与患者心血管副反应的观察结果报告如下。     

小儿支气管异物取出术局部麻醉临床观察

小儿支气管异物取出术常采用基础麻醉与局部麻醉相结合方法 ,但局部麻醉方法不尽相同。我院自 1994年 10月至 1999年 10月采用单纯喷喉、喷喉与环甲膜穿刺相结合以及喷喉与雾化吸入相结合三种不同方法进行局部麻醉 ,本文比较三种不同方法对患儿的影响。资料与方法一般资料　急症 (<6ｈ)支气管异物患儿 75例 ,年龄 1～ 3岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无呼吸道感染 ,无先心病 ,发育正常 ,随机分为三组。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ。患儿安静入室 (室温 2 5℃ )后 ,静脉给予γ 羟基丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ ,…     

全身麻醉下食管异物取出术126例

目的探讨全身麻醉下食管异物取出术的优越性。方法回顾我科自1998年以来126例全麻下食管异物取出术的临床资料。结果本组共行手术126例,其中122例取出异物(96.8%),3例异物推入胃内,1例转入胸科治疗(0.8%)。结论患者全身麻醉下,由于肌肉松弛,操作时间充足,故可大大提高手术成功率,减少了手术并发症。