21卷10期疑难病案

患者34岁。因人工流产术后阴道不规则流血2月,加重8小时于2004年12月13日下午5时急诊入院。患者2月前因停经43天,在当地区医院查尿HCG(+),诊断早孕,行人工流产术。术中探宫腔85mm,手术顺利,出血不多,述“刮出组织物见绒毛”。术后2周阴道流血未净,B超检查提示:宫颈处有组织物而行清宫术,但未刮出组织物。术后阴道少量流血仍绵绵不尽。入院前3天阴道流血量逐渐增多,如经量,未予重视。8小时前突然阴道大流血,量约1000ml;曾晕厥一次,当地医院经输液、宫缩剂、止血药和输血对症处理后,阴道流血有所减少,急诊转入我院。患者流血期间无腹痛,亦无…     

人工流产术后反复阴道流血6月

1　病历摘要　　患者 31岁 ,因人工流产术后反复阴道流血 6月余 ,于 2 0 0 4年 5月 10日入院。患者于 2 0 0 3年 10月 2 5日 ,因停经 39天 ,阴道流血 5天在当地医院查尿HCG(+ ) ,B超检查示“宫腔内未见明显胚囊” ,诊断为 :先兆流产 ,给予保胎治疗无效 ,行清宫术 ,仅刮出少许组织 ,未送病理检查。此后患者仍有恶心、呕吐等反应。11月 7日再次B超检查 ,提示“宫内见孕囊” ,考虑为漏刮 ,再次行人工流产 ,刮出组织见绒毛 ,术后 3天血净。术后 18天 (11月 2 5日 )开始出现阴道流血 ,B超检查未见异常 ,行第三次清宫 ,未见组织 ,之后阴道流血…     

21卷7期疑难病案讨论

苏琳(南京市妇幼保健院,江苏南京210004)1诊断与分析考虑诊断为:绒毛膜癌。因为患者末次人工流产术后6月余,因停经42天,阴道少量流血5天,拟诊“宫内胚胎发育不良”行人工流产术。术中未刮出组织,术后仍反复出现阴道多量流血,对症治疗效果不佳,于人工流产术后41天发生腹腔内出血,即行剖腹探查术。术中见左侧宫角浆膜面有一4 mm×4 mm×3 mm破口,有活跃出血,余无异常。入院检查:阴道内有少许暗红色血液,子宫前位,饱满,无压痛,附件区未扪及包块。辅助检查:血HCG>40500 U/L。B超提示:子宫增大,宫内异常回声,盆腔内积液。综上所述,首先考虑血H…     

人流术后、剖宫产术后并发子宫动脉瘤破裂出血各1例报道并文献复习

1 病例简介 病例1,患者36岁,因"人工流产术后43天,阴道出血4天,大量出血 3h"于2012年10月3日收入院.患者平素月经规律,量中,痛经.43天前曾行无痛人工流产术,手术顺利,术后10天阴道出血停止.患者未来院复诊,未避孕.因长途旅行,4天前开始出现阴道不规则出血,休息时缓解,活动后增多;近3h内阴道出血明显增多伴有大血块,有头昏心慌等症状.患者曾于2005年行剖宫产1次,人工流产3次.     

阔韧带内葡萄胎1例

患者43岁,住院号285194,人工流产后一个月阴道流血伴腹痛入院.既往月经规律,量中等,孕4产2,末产17年前.一个多个前在外院行人工流产,自宫腔吸出破碎胎盘绒毛6g。术后恶心呕吐等症状未减轻,并出现左下腹痛.五天前化验hCG4000IU/L,在外院曾行第二次吸宫,吸出蜕膜组织(0.5g),术后应用青霉素、卡那霉素,腹痛症状未减轻,并出现点滴阴道出血.妇科检查:宫颈光滑,着色,子宫质软,稍大,左侧宫角处触及约8cm×6cm 质软有压痛的包块.右侧附件正常.B 超提示:疑为异位葡萄胎.拟诊:异位妊娠葡萄胎?入院观察.     

不完全性中隔子宫伴宫腔黏连致稽留流产吸宫失败1例

1病例报告 患者28岁,已婚,末次月经2008年5月22日,因停经87天,不规则阴道流血7天,于加08年8月18日入院.患者于停经42天时查尿HGG阳性,B超检查证实为宫内妊娠.7天前出现不规则阴道流血,量少,呈咖啡色,无腹痛,在外院行B超检查提示富内胚胎停止发育,遂口服米非司酮加米索前列醇药物流产,无妊娠物排出;2天前于外院行清官术,未刮出妊娠组织并怀疑患者系中隔子宫.     

阔韧带葡萄胎1例

1病例报告患者41岁,G4P1,因人工流产术后3月,不规则阴道流血76天,于2005年6月28日入院。3个月前因阴道流血淋漓不尽15天,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠,在当地医院行人工流产术,术后即置宫内节育器。76天前阴道再次流血,时多时少,伴腰骶部胀痛,行取环术及抗感染治疗,血未止。入院前1天在我院门诊查血-βHCG>1600 U/L,彩色超声检查:右附件及子宫右侧壁6 cm×5 cm×4 cm混合性团块。入院查体:T 37℃,P78/min,R 21/min,BP 110/60 mmHg,一般情况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道内有少量鲜血,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,右附…     

剖宫产瘢痕处妊娠误诊为葡萄胎1例

1病例报告患者42岁,因“葡萄胎”清宫术后2天于2005年5月13日由外院转入。患者因停经76天,阴道淋漓流血7天,B超检查提示“葡萄胎”,在外院行清宫术。术中出血约2000ml,诉有小水泡组织(具体过程不详),输红细胞4U。清宫术后2日转入我院。患者于1988年行剖宫产,1989年人工流产1次。入院检     

剖宫产瘢痕妊娠合并宫颈妊娠1例

<正>1病例报告患者,27岁,因停经63天,不规则阴道流血19天于2013年10月22日10时30分入院。患者既往体健,平素月经规则,量中,无痛经,2010年在我院行剖宫产术,剖宫产后人工流产2次。LMP 2013年9月23日,量及性质基本同前,经期1周。19天前无明显诱因出现阴道流血,量时多时少,无腹痛及组织物排出。10月21日于我院就诊,B超检查示:子宫后位,     

阴道反复大流血5天

1病例报告患者,37岁,因“阴道反复大流血5天”于2006年6月23日入院。5天前(6月18日,即月经干净第1天)无诱因出现无痛性阴道大流血,色鲜,伴大量血凝块,在当地医院保守治疗无效(治疗情况不详),于4天前行诊刮术,刮出少量组织,病理检查示:腺体部分呈增生期改变,部分呈分泌早期改变,间质水肿、出血。诊刮术后半天又出现阴道大流血,伴头昏、心悸,查Hb52 g/L,予输血、止血、抗感染等治疗无效,即再次诊刮,未刮出组织,流血仍多,颈管填塞纱条后流血停止,3天前取出纱条后6小时又阴道大流血,再次宫颈管填塞纱条,填塞近48小时,又大量阴道流血约500 ml,取…     

绒毛膜癌合并肠穿孔死亡1例

正1病例报告患者,20岁,因阴道流血20~+天,发现腹部包块10~+天,于2014年10月2日转入本院。患者20~+天前出现阴道流血,量少,淋漓不净。10~+天前扪及下腹部包块,包块逐渐长大伴下腹胀痛,头晕,乏力,晕厥1次。5天前在当地医院就诊,妇科检查过程中阴道大量流血,给予阴道填塞纱条、输血等治疗后转入本院。患者既往月经规律,无确切停经史。1~+年前人工流产1次,自诉无异常,妊娠组织未送病理检查。入院查体:T     

甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例

患者 2 2岁 ,因人工流产后 11ｄ仍有早孕反应于 1997年 8月 10日来院就诊 ,Ｇ3 Ｐｏ。此次于 11ｄ前停经 43ｄ时在他院行人工流产术 ,术后阴道少许流血 2ｄ ,术后 6ｄ仍有早孕反应复诊。又行刮宫术 (2次刮宫具体情况不详 ) ,第 2次刮宫术后 5ｄ ,因仍有早孕反应来诊。妇科检查示外阴、阴道及宫颈均无异常 ,无阴道流血 ,宫体前位 ,孕 40 ｄ大 ,质硬 ,无压痛 ,双附件区未触及异常 ,血 β -ｈＣＧ 2 8ｎｇ/ｍｌ,Ｂ超检查示宫腔及盆腔内无异常 ,考虑不全流产 ,又行清宫术 ,探宫腔 7.5ｃｍ ,未刮出组织。 3ｄ后复查 β-ｈＣＧ 39ｎｇ/ｍｌ,在宫…     

剖宫产瘢痕部位绒毛膜癌1例

<正>1病例报告患者,34岁,因人工流产术后下腹痛3个月,加剧10天于2013年10月15日入院。患者3个月前人工流产术后即出现腹部轻微疼痛,未予诊治。10天前无明显诱因感腹痛加剧,无阴道流血、流液等情况。患者平素月经规律,末次月经:2013年8月22日。2005年在外院行剖宫产术,术后妊娠两次,均行人工流产术。查体:一般情况好,生命体征平稳,腹部压痛。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常;子宫体前位,妊娠8周大,     

子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血及甲氨蝶呤致骨髓抑制1例

子宫峡部妊娠是一种较少见的特殊类型的妊娠,由于该病临床表现缺乏特异性,诊断困难,容易延误诊治,导致不良结局。现将我院1例子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血应用甲氨蝶呤导致骨髓抑制报道如下。1病例报告患者34岁,因人工流产术后不规则阴道流血37天,门诊行清宫时出现大出血于2003年7月4日入院。该患者既往月经规律,G3P1(正常产1次,人工流产2次),因停经48天,阴道不规则流血19天,门诊B超检查提示为“宫内妊娠”,于2003年5月28日在我院门诊行人工流产术,术中见绒毛。术后阴道流血仍持续不断,考虑为吸宫不全,18天后再次行刮宫术,刮宫时出现大出…     

23卷11期疑难病案

患者39岁,因引产清宫后阴道流血1+月,于2007年9月10日入院.患者平素月经规则,13岁初潮,5/28天,LMP 2007年5月20日.患者于入院前1+月,因停经2+月要求终止妊娠,在外院予依沙吖啶羊膜腔内注射,3天后无宫缩及阴道出血,行钳夹术,术中出血多而终止手术,3天后再行清宫术,清宫术后阴道流血未停止.彩超示:宫腔内占位,肌壁占位,予甲氨蝶呤75mg肌内注射后,阴道流血仍淋漓不尽,量不多,每日约用1张卫生巾.患者偶有下腹部疼痛,无发热、发晕、乏力等不适.5天前来我院就诊,血β-HCG为223.7U/L,彩超示子宫肌壁占位、宫腔内少许占位伴积液.为进一步诊治入住我院.患者2002年行阑尾炎手术.G7P1+6,于1993年顺产1次,先后分别行人工流产6次.     

人工流产术后阴道流血45天

1病例摘要患者,33岁,已婚,G3P2。因人工流产术后阴道流血45天于2011年12月20日入我院。患者末次月经:2011年9月16日,停经35天时出现早孕反应,自测尿HCG(+),于2011年11月5日到私人诊所行"人工流产术",术前行阴道B超(具体不详)。术后一直有少量阴道流血,早孕反应未消失,遂于2011年11月23日到云南私人医院行B超检查,提示:宫腔内液性暗区(考虑宫腔积液,变形孕囊待鉴别),考虑"人工流     

右侧宫角妊娠术后,46天月经未恢复,腹腔内出血

1　病历摘要　　患者 2 6岁 ,因右侧宫角妊娠楔形切除术后 4 6天 ,月经未恢复于 2 0 0 2年 6月 19日第 2次入院。患者于 4 6天前因停经5 1天 ,在外院B超检查示早孕 ,予口服抗早孕药物米非司酮终止妊娠 ,服药后 3天出现阴道流血增多 ,行清宫术。术后标本病检示药物流产不全 ,阴道仍持续流血较多 ,B超提示宫角妊娠 ,来我院就诊 ,以宫角妊娠收入院。入院后妇科检查 :外阴阴道正常 ,子宫增大如 5 0多天孕大小 ,轻压痛 ,双附件区未扪及异常。本院B超检查示右侧输卵管间质部探及约 2 2cm× 1 7cm大小肿块 ,阴道后穹隆穿刺抽出约 1ml不凝血 ,血…     

输卵管绒癌1例

1病例报告患者18岁,G3P0,因“人工流产术后3月,阴道不规则流血伴下腹痛2月”于2004年12月2日入院。3月前患者在院外因停经1+月未作检查行人工流产术,术后作B超未提示异常。2月前出现少量阴道流血,暗红色,自述可见肉样组织流出,伴下腹疼痛,在院外行清宫术,术后阴道流血止,但一直感下腹隐痛至今。既往月经规律。查体:一般情况好,BP100/60mmHg,P80/min,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:子宫前位、正常大小、欠活动、无压痛。左附件区触及一包块,直径约10cm,质中,界限清楚,不活动,压痛。右侧未触及异常。B超提示:子宫形态及大小正常,左侧…     

子宫憩室妊娠甲氨蝶呤治疗成功1例

患者28岁。因人工流产术后17d,下腹胀痛伴阴道流血4d于2010年9月12日入院。患者平素月经规律,G1P0,末次月经2010年7月12日。患者于17d前因停经45d在外院行人工流产术,具体情况不详。术后出现少量阴道流血,色暗,2d后流血自止,并有轻微恶心、呕吐,未治疗。     

子宫颈低分化黏液性腺癌术后放化疗继发肾积水一例

正患者71岁,因"绝经后阴道流血4个月"于2017年1月12日于我院就诊。自然绝经17年,4个月前无诱因出现阴道出血,量如月经,持续1天左右,间隔3~4天一次,未诊治。2016年12月于外院行阴道镜检查,病理提示:低分化腺癌。我院妇科查体:老年外阴,阴道畅,少量流血,穹隆似受侵,宫颈可见菜花样肿物,接触性出血(+),子宫萎