舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术中的临床价值探析

目的通过临床观察探讨舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的效果。方法选取2012年7月至9月我院所收治的进行普通胸科手术的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对对照组患者使用传统的静脉复合全麻,而实验组则用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。比较观察两组患者在采用不同的方法麻醉后的临床效果。结果经过不同方法的麻醉,实验组的麻醉诱导前与气管插管前比对照组的麻醉诱导前与气管插管前的SBP、HR明显降低;对照组的气管插管后和气管拔出前比实验组的气管插管后和气管拔出前的SBP的明显增高;对照组的胸腔探查、气管拔出前、后比实验组的HR明显增快,统计学上均有意义(P<0.05)。结论普通胸科手术中运用全凭舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的效果明显优于传统的静脉复合全麻,可在临床广泛应用。     

硬膜外阻滞加气管插管全麻在老年患者上腹部手术的体会

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管全麻对老年患者上腹部手术的临床效果,并对其可行性和安全性进行研究。方法选择我院2010年1月至2012年1月收治的86例采用不同的麻醉方式实施上腹部手术的老年患者,随机分为A、B两组,A组给予气管插管单一全麻,B组给予气管插管全麻联合硬膜外阻滞麻醉,并对两组麻醉效果及临床各项指标进行对比分析。结果 B组在手术后拔管时间以及苏醒时间较A组有明显提前,并且B组麻醉药物的使用量明显少于A组,差异性显著具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞+气管插管全麻用于老年患者上腹部手术应激反应轻、麻醉效果好、药物用量小、术后苏醒快,是临床老年患者腹部手术麻醉方式最有效的选择,值得进一步推广。     

非气管插管麻醉在胸腔镜手术的应用进展

胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)已经成熟的应用于胸外科疾病的治疗,手术常规行气管插管全身麻醉,但气管插管引起的并发症影响病人术后的恢复.非气管插管麻醉VATS是指区域麻醉保留自主通气的状态下行胸腔镜手术,减少气管插管麻醉的并发症,促进病人术后康复.该研究对非气管插管麻醉在VATS治疗胸科疾病的应用及其优势和面临的问题等方面进行详细阐述.     

预防小儿气管插管并发喉水肿的体会

我科于1963至1984年施行小儿气管内乙醚吸入麻醉296次,1981至1988年行小儿气管插管、静脉复合全麻493次,1982至1987年行气管插管、新生儿窒息复苏成活96例,共施行小儿气管插管885例次,并发喉水肿1例(发生率0.11％)。现作一初步小结分析。临床资料一、麻醉气管插管786例次,并发喉水肿1例。 (一)本组男536例,女233例;年龄:12天～14岁。其中新生儿12例,婴儿41例,幼儿76例,学龄前儿童234例,学龄儿童406例。半数病儿全身情况较好,危重病儿209例。包括头颈、颌面、五官、整形、腹部、骨科、胸科     

留置尿管置入时机对全身麻醉手术患者舒适度的影响分析

目的观察气管插管全身麻醉手术患者留置尿管对心率、平均动脉压及舒适度的影响。方法对择期胸科手术、气管插管全身麻醉手术患者留置尿管的时间进行了对比研究,将200例患者随机分为两组:全身麻醉前导尿组,全身麻醉后导尿组。麻醉前导尿组均在麻醉前15min留置尿管,麻醉后导尿组均在气管插管后留置尿管。结果全麻组导尿后心率、平均动脉压及舒适度较对照组稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉后导尿能缓解导尿的不适,为手术患者留置尿管最佳时机。     

经胸正中切口双侧肺大疱切除修补的临床研究

报告经胸正中切口Ⅰ期双侧肺大疱切除修补术治疗双侧肺大疱20例。采取静脉复合、气管内插管麻醉下行胸正中切口，经纵隔胸膜径路切除修补双侧肺大殖。20例病例围手术期无死亡，1例术后呼吸衰竭行气管切开人工呼吸机支持呼吸抢救成功。     

腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响分析

目的 分析比较腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响.方法 将隆昌市人民医院2018年6月-2019年10月收治择期行腹部手术的125例老年患者作为研究对象,随机分为对照组(62例)与实验组(63例).对照组予以腰硬联合麻醉,实验组予以硬膜外复合气管插管全身麻醉;记录比...     

神经外科气管切开术后再次行气管插管全身麻醉的方法探讨

目的探讨神经外科气管切开术后患者再次行气管插管全身麻醉的方法。方法2006年1月至2013年1月对20例神经外科气管切开术后患者再次行气管插管全身麻醉．其中经口气管插管全身麻醉13倒;纤维光导支气管镜引导插管1例;塑料带气囊套管直接与呼吸机相连全身麻醉4例;将金属套管换成带套囊塑料套管麻醉1例;将金属套管去除后经口重新插管1例。结果20例患者全部麻醉顺利,保证了各手术顺利完成。结论术前从技术和设备上做好充分准备,插管时沉着冷静,动作准确轻柔．麻醉过程中注意观察管道和各监护参数,及时发现和处理可能出现的意外,可使神经外科气管切开术后再次行气管插管全身麻醉顺利进行。     

全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉在上腹部手术中疗效分析

目的 观察全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉在上腹部手术中的临床疗效.方法 选择58例拟行择期上腹部手术的患者,给予随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组全麻诱导前给予胸段硬膜外穿刺置管,B组单纯使用全麻.结果 两组患者麻醉效果比较:麻醉药物用量A组明显少于B组,全麻开始至全麻清醒,A组时间少于B组,拔除气管套管后患者躁动、疼痛发生1组少于B组.结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞可以明显减少围手术期患者的应激反应,联合麻醉较单纯全麻术中循环的波动范围小,麻醉使用药物用药量减少,术后患者迅速苏醒,更早拔除气管插管,在术后镇痛时间长,减少术后并发症.     

小剂量氨茶碱用于全麻病人苏醒期的催醒

选用复合全麻的病人往往因为复合用药量偏大或手术时间偏长，术毕患者常有呼吸抑制、苏醒延迟等并发症。全麻患者在术毕苏醒期采用小剂量氨茶碱（AML）治疗出现的昏睡和呼吸抑制状态，取得较好的效果，现报道如下。1．一般资料：全麻手术病人36例，ASAⅠ～Ⅱ级，男23例，女13例，其中胸科手术15例，腹部手术12例，颌面部手术5例，颅脑手术4例。年龄最大71岁，最小13岁。手术时间最长4h15min，最短45min.2．麻醉方法及处理：麻醉方法选用气管内麻醉28例，硬膜外阻滞并气管内麻醉4例，静脉麻醉4例。术前以巴化发类和抗胆碱类药物肌肉注射。…     

老年患者腹部外科手术中的麻醉分析

目的探讨老年腹部外科手术患者的最佳麻醉方法,以提高腹部外科手术的成功率。方法选择2010年8月至2012年8月在我院收治的68例老年腹部外科手术患者作为本次研究对象,对老年腹部外科手术患者行气管插管静吸的复合麻醉方式,观察患者麻醉后的效果。结果对老年腹部外科手术患者行气管插管静吸的复合式麻醉方式后,所有患者均麻醉成功,成功概率为100%。结论由于老年患者身体机能有所减弱,免疫能力有所下降,进行腹部外科手术具有一定的风险。因此,在进行腹部外科手术时要进行安全、简单、高效的麻醉方法,以气管插管静吸的复合式麻醉方法为宜,并做好各项麻醉防治措施,以有效提高了手术麻醉的成功率,降低腹部外科手术的风险,值得在临床手术治疗中推广和使用。     

50例病儿全麻的围手术期护理体会

笔者对５０例病儿全麻手术实行了围手术期护理 ,取得了满意的效果 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :５０例中 ,男３２例、女１８例年龄５个月～７岁 ,ＡＳＡ⒈～Ⅱ级 ,体重７～２０公斤 ,手术包括腹部、泌尿科、骨科、五官科、眼科等。其中气管插管１０例 ,非气管插管４０例。１ ２方法 :１ ２ １学习麻醉知识 :病儿手术一般采用全麻 ,分气管插管与非气管插管 ,护士必须学习有关麻醉知识 ,即麻醉药物的作用机理及副作用 ,药效发生时间、维持时间 ,呼吸机的作用及机理 ,并能辨别呼吸机运用时所发出的正确与异常声音 ,循环监测仪 ,监测…     

颌面外伤等原因所致窒息的救治体会

我科 1 996年 1月至 1 999年 1 2月收治因口腔颌面部外伤、手术麻醉插管等导致呼吸道阻塞性窒息病人 4例。现将急救体会介绍如下。1　临床资料例 1 ,男 ,5岁。行唇腭裂Ⅰ期修补。患儿在行腭裂整复时 ,麻醉及手术顺利。在腭裂修补完毕进行唇裂修复时 ,由于麻醉过浅 ,致患儿始终保持躁动和吞咽状态 ,因气管导管反复磨擦喉部 ,导致喉头水肿。患儿清醒后由麻醉医师在手术室拔管 ,即出现严重紫绀 ,自主呼吸消失。即行紧急插管 ,但因严重水肿 ,插管失败。随即行紧急气管切开术 ,采用胸外按摩后自主呼吸恢复。例 2 ,女 ,3岁。玩耍时筷子放在嘴里 ,…     

双腔支气管插管单肺通气麻醉用于胸科手术中的体会

目的探讨双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用效果。方法86例普胸手术病人双腔管支气管插管行单肺通气,观察插管深度、肺塌陷满意程度、出现低氧血症情况。结果76例患者行双腔管支气管插管顺利,肺塌陷满意,低氧血症发生率低。结论双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸外科手术时,能有效的将两侧肺的通气暂时隔离,防止倒灌,并保证有效通气,在胸科手术中可安全应用。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在单孔胸腔镜双侧胸交感神经T3/T4切断术的比较分析

目的:对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在单孔胸腔镜双侧胸交感神经T3/T4切断术中的临床应用效果。方法:采用病例对照研究方法,回顾性分析2017年1月至2021年10月揭阳市人民医院胸心外科行微创手术治疗的80例重度手汗症患者的临床资料,按照麻醉的方式划分为喉罩麻醉（Ⅰ组,40例）和气管插管麻醉（Ⅱ组,40例）2组。Ⅰ组...     

插管全麻下气管切开治疗小儿急性喉梗阻

目的 通过分析27例不同病因急性喉梗阻患儿进行气管切开的临床资料,探讨在气管插管状态下全身麻醉对手术安全性的影响.方法 根据患儿年龄、喉梗阻的病因及呼吸困难的程度,采取清醒或全身麻醉下先行气管插管,特殊情况下插入气管镜解除或缓解呼吸困难,而后在全身麻醉状态下进行正规的气管切开术.颈前纵切口或横切口,切开第3～4气管环,不进行造孔.结果 1例出现高位气管环切开,术后出现拔管困难,1例麻醉时插管失败患儿出现窒息.并发症为7.4%.结论 插管全麻下气管切开把一个急诊手术转变为正常状态下的平稳手术,提高了手术的安全性.     

乳腺手术患者气管插管与普通喉罩气道管理的比较

乳腺疾病特别是乳腺癌的疾病需进行,乳腺癌改良根治术或根治手术,手术采用全身麻醉。传统全身麻醉（全麻）采用气管插管控制呼吸,但全麻气管插管常引起患者插管应激反应及呼吸道并发症。我们对气管插管和喉罩气道进行全麻,进行对比研究,总结如下。     

口腔颌面外科术中气管内插管麻醉3例意外

口腔颌面外科术中气管内插管麻醉３例意外汪郁，李健君，占新敏（河南省信阳市人民医院４６４０００）鼻或口腔的气管内插管麻醉方法是口腔颌面外科手术最常用的麻醉方法，根据我科所遇的３例气管内插管麻醉意外，现报告如下。病例介绍例１患儿王某某，女，３岁，住院号：...     

盲探气管插管装置在口腔颌面外科和整形外科手术患者中的应用与护理

目的探讨盲探气管插管装置在口腔颌面外科和整形外科手术困难气道插管中的应用与护理。方法选择2009年1月至2009年7月1283例在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科和整形外科手术患者,术前检查有困难气管插管指征,选择清醒盲探气管插管方式,采用盲探气管插管装置的应用与护理配合。结果口腔颌面外科和整形外科手术的1283例采用盲探气管插管装置的患者中,1281例插管成功,2例改为纤维支气管镜插管。结论盲探气管插管装置插管,具有操作简便,安全、实用,且插管成功率高,并发症少的特点,是解决困难插管的常用方法,它要求麻醉护士在麻醉插管中,积极当好麻醉医师助手,这可缩短插管时间,确保插管过程的顺利完成。     

上腹部手术患者术后发生肺并发症危险因素调查

目的 进行上腹部手术患者术后发生肺并发症(PPCs)危险因素调查.方法 连续选择122例近期在我院接受上腹部手术治疗患者,入选对象接受了"PPCs患病危险因素调查问卷"调查,并按术后是否发生PPCs进行分组对照比较.结果 122例接受上腹部手术患者术后发生PPCs 患者45例(36.89%,PPCs组),未发生PPCs患者77例(63.11%,对照组).PPCs组的平均年龄、体重指数、吸烟指数、COPD史、手术时间、全身麻醉例数、留置经鼻胃管例数、气管插管例数、腹部切口长度和术中输血例数均明显多于对照组(P均<0.05～0.01),具有统计学意义.结论 大龄、肥胖、吸烟、COPD史以及全身麻醉、留置胃管、气管插管、术中输血、手术时间、腹部切口过长均是上腹部手术患者术后发生PPCs危险因素.