促红细胞生成素在儿科临床中的应用

促红细胞生成素（ＥＰＯ）是调节红细胞生成的重要激素，近年来随着重组人ＥＰＯ治疗肾性贫血的成功，目前已用于儿科其它贫血性疾病并取得了较好疗效。本文就ＥＰＯ治疗早产儿贫血、减少外科手术输血量（自体输血）、难治性贫血以及ＥＰＯ的副作用作一综述。     

早产儿贫血时血清促红细胞生成素的动态变化

目的：探讨促红细胞生成素（ＥＰＯ）与早产儿贫血的关系。方法：采用放射免疫法检测１６例早产儿血清ＥＰＯ、血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞压积比（φＲＢＣ）、网织红细胞计数（Ｒｅｔ）、股静脉氧分压（ＰｖＯ２）的动态变化。结果：①早产儿ＥＰＯ水平生后逐渐下降，第３周末最低，以后缓慢上升，但至第５周末仍低于成年男性水平。②当早产儿Ｈｂ下降引起组织缺氧时，ＥＰＯ水平增高，但增高的幅度明显低于成年男性。③ＰｖＯ２＜３７ｋＰａ时，ＥＰＯ浓度均上升。④胎龄越小，ＥＰＯ水平越低。结论：ＥＰＯ水平低下是导致早产儿贫血的主要因素，为应用重组人类促红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）治疗早产儿贫血提供了理论依据。     

红细胞生成素与早产儿贫血

早产儿贫血一直是新生儿领域十分受人关注的问题，其病因至今尚未完全清楚，近年来红细胞生成素（ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ，ＥＰＯ）水平低下逐渐受到重视，并认为是导致早产儿贫血的首要因素。临床上也开始应用重组人类ＥＰＯ（ｒｈＥＰＯ）治疗早产儿贫血，并取得了令人鼓舞的效果。     

红细胞生成素在新生儿应用的研究近况

红细胞生成素 (ＥＰＯ)是调节红系晚期祖细胞的存活、增殖和分化的主要生长因子 ,是决定组织氧合状态的主要决定因素之一 ,ＥＰＯ通过结合细胞表面特异的红细胞受体 (ＥＰＯ Ｒ)而发挥功能[1] 。ＥＰＯ及其受体功能异常即产生疾病 ,如红细胞增多症或早产儿贫血 ,并可导致 70 %怀孕母鼠胎仔死亡。开始认为ＥＰＯ专一在造血细胞上 ,现已发现功能性ＥＰＯ Ｒ存在于多种非造血细胞上。早产儿使用重组ＥＰＯ(ｒＥＰＯ)可减少其住院期间需要输血的次数和输血的总量。此种治疗可视为生理性的。然而在使用的剂量、间隔及治疗期限上还有争议 ,本文就…     

人乳中促红细胞生成素的来源和变化

报道乳汁中促红细胞生成素（ＥＰＯ）的浓度随产后时间变化；人乳腺上皮细胞（ＨＭＥＣ）主动向乳汁中分泌ＥＰＯ加入乳汁或代乳品中的重组ＥＰＯ（ｒＥＰＯ）能抵御新生儿胃肠道消化等情况。 方法采集４４位产妇的１０３份乳汁样品，其中５５份同时采集血清样品，记录采集每份样品的时间。采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测乳汁与血清中ＥＰＯ的浓度，同时检测乳汁中蛋白浓度，其中ＥＰＯ浓度大于７０ｍＵ／ｍｌ的样品，加入羊抗人ＥＰＯ多克隆抗体和鼠抗人ＥＰＯ单克隆抗体，分别做免疫沉淀试验和蛋白杂交．采集分泌期乳腺组织和同…     

儿童缺铁5项铁参数的临床流行病学评价

对１３８例小儿测定血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞碱性铁蛋白（ＥＦ）、血清铁蛋白（ＳＦ）、血清铁（ＳＩ）和总铁结合力（ＴＩＢＣ）、红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ）、计算转铁蛋白饱和度（ＴＳ）、ＦＥＰ／Ｈｂ，结果诊断铁缺乏症的功效依次为ＥＦ、ＳＦ、ＴＳ、ＦＥＰ、ＦＥＰ／Ｈｂ。ＥＴ对复合缺铁性贫血诊断价值优于ＳＦ等其它铁参数，而诊断单纯缺铁敏感性高于其它铁参数。     

大部脾栓塞治疗重型地中海贫血疗效观察

本文报告７６例小儿重型地中海贫血（地贫）大部脾动脉栓塞（ＰＳＥ）术后较长期疗效观察。其中５５例为β地贫。２１例为α地贫，ＰＳＥ时年龄最小１．５岁，体重最轻７公斤，经过半年￣９年的追踪观察结果表明，ＰＳＥ使患儿巨脾显著综小，生活能力明显增强。ＰＳＥ对地贫贫血改善、减少输血有较好疗效，尤其α地贫与部分重型β地贫可长期不需输血。ＰＳＥ后患儿细胞免疫功能明显增强，抗感染能力提高，明显改善了患儿的体力和生活     

红细胞生成素的非造血作用

红细胞生成素（ＥＰＯ）及其受体广泛分布在人类胎儿的各种组织细胞中，包括中枢神经系统及脑脊液中。推测ＥＰＯ协同其他生长因子在神经发育上起重要作用。缺氧或其他有害刺激时， ＥＰＯ可能作为一种神经保护因子而发挥其作用。     

红细胞生成素的非造血作用

红细胞生成素（ＥＰＯ）及其受体广泛分布在人类胎儿的各种细胞中，包括中枢神经系统及脑脊液中。推测ＥＰＯ协同其他生长因子在发育上起重要作用。中其他有害刺激时，ＥＰ 一种神经保护因子而发挥其作用。     

血乳酸测定可用作未成熟儿输血指标

未成熟儿贫血是生后三个月内发病的一种早产地贫血，是未成熟儿对红细胞生成素缺乏适当反应。虽然已开展了红细胞生成素的实验治疗，但目前输血仍是本病的主要治疗方法。红细胞压积（Hct）降至0．20～0．30可以出现心动过速、呼吸急促．体重增加不足，以及周期性呼吸暂停（呼吸中断＞20秒）和心率wt100次／分等症状。由于此时缺乏可靠的判断标准，输血治疗只能凭经验。组织缺氧可导致乳酸生成，血乳酸浓度升高在缺铁性贫血、慢性溶血性贫血和早产儿贫血均有过报导。本文目的旨在确定血乳酸浓度是否可用作未成熟儿贫血输血治疗指标。作者测…     

儿童顽固性癫痫超氧化物歧化酶活性测定的意义

为探讨氧自由基在儿童顽固性癫痫（ＲＥ）发病中的作用,采用黄嘌呤氧化酶方法测定３０例ＲＥ患儿和２０例正常儿童（对照组）红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）的活性。结果：ＲＥ组Ｅ－ＳＯＤ活性明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,８岁以下组明显低于８岁及以上组（Ｐ〈０．０１）,患儿Ｅ－ＳＯＤ活性无性别差异（Ｐ〉０．０５）。说明ＲＥ患儿体内存在氧自由基代谢紊乱,异常增生的氧自由基可能参与ＲＥ的病理生理过程,给予Ｒ     

肾病患儿红细胞补体受体Ⅰ活性及血浆脂质过氧化物水平改变及临床意义

对２５例肾病综合征（ＮＳ）患儿的红细胞补体受体Ⅰ（ＣＲ－Ⅰ）活性及其调节因子、血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平进行检测。结果显示ＮＳ患儿红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）、红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力（ＲＢＣ－ＣａＲ）、红细胞免疫促进因子（ＲＦＥＲ）均低于对照组（Ｐ＜００１），红细胞免疫抑制因子（ＲＦＩＲ）及血浆ＬＰＯ高于对照组（Ｐ＜００１）。提示ＮＳ患儿存在原发性红细胞免疫功能低下，并且与红细胞免疫调节功能紊乱及血浆ＬＰＯ水平有关     

血清转铁蛋白受体和促红细胞生成素与急性白血病患儿贫血关系的研究

血清转铁蛋白受体 (ｓＴｆＲ)是细胞转铁蛋白受体 (ＴｆＲ)的一个可溶性片段 ,在一定程度上可反映细胞ＴｆＲ的数量。已有研究表明 ,ＴｆＲ在红系细胞、高度增殖细胞 (包括肿瘤细胞 )和低分化细胞表达较高[1,2 ] 。血清促红细胞生成素(ｓＥＰＯ)可以反映体内ＥＰＯ的生成能力 ,受骨髓造血前体细胞总量的影响。二者均与红细胞生成密切相关。贫血是小儿白血病的主要临床表现之一 ,目前有关白细胞贫血的机制尚未完全被阐明。 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们探讨了急性白血病 (ＡＬ)患儿ｓＴｆＲ和ｓＥＰＯ与白血病贫血的关系 ,报道如下。…     

L—苏糖酸亚铁改善人体营养性缺铁性贫血的试验观察

选择８￣１３岁学龄儿童３０例，用北京巨能公司生产的Ｌ－苏糖酸亚铁片剂治疗，实验组每人每天口服２片，对照组用安慰剂代替。分别于试验前和实验３０天后检测血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞内游离原卟啉（ＦＥＲ）、血清铁蛋白（ＳＦ）及红细胞计数（ＲＢＣ）。结果表明，实验组在补铁前后的以上各项指标变化达到了极显著的差异（Ｐ〈０．０１），Ｌ－苏糖酸亚铁改善营养性缺铁性贫血保健功能有效率为８０％。     

小儿骨髓增生异常综合征的临床研究

目的 探讨骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的临床特点、诊断临床特点、诊断及鉴别诊断。方法全部患者儿均检测常规血液学及骨髓细胞形态学指标,部分患儿行骨髓病理、免疫组化、干细胞培养及染然体核型检查。并以不同方案进行治疗和追踪。以ＳＰＳＳ软件行统计学处理。结果 ３８例中难治性贫血（ＲＡ）占５８％,难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞（ＲＡＳ）增多,占３％,难治性贫血伴原始细胞增多（ＲＡＥＢ）占２６％,转变中的ＲＡＥ     

体外膜肺的动物实验研究

目的观察膜肺（ＥＣＭＯ）体外吸收氧及排出二氧化碳的效果。方法绵羊１１只，戊巴比妥钠麻醉后，气管切开、插管，与呼吸机相连。右颈内静脉及右颈总动脉内放置导管。血从右颈内静脉引出，经过膜氧合器气体交换后，从右颈总动脉回输体内。实验依次分４个阶段：（１）ＥＣＭＯ前机械通气；（２）ＥＣＭＯ与机械通气并用（小流量阶段）；（３）仅用ＥＣＭＯ（大流量阶段）；（４）ＥＣＭＯ后机械通气。取羊股动脉血及膜氧合器前后的血标本进行血气分析。结果用ＥＣＭＯ前动脉血气分析的均值为：ｐＨ值７．５０、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）５．２９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、氧分压（ＰａＯ２）１８．４、ＰａＯ２／吸入氧浓度（ＦｉＯ２）比值为３３８，ＥＣＭＯ小流量、大流量及ＥＣＭＯ停止后各阶段的ｐＨ值、ＰａＯ２及ＰａＯ２／ＦｉＯ２比值与ＥＣＭＯ前相比，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），ＥＣＭＯ过程中ＰａＣＯ２较低，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。血液通过膜氧合器后，ｐＨ值、ＰＯ２值明显升高（Ｐ＜０．０１），ＰＣＯ２明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论ＥＣＭＯ体外可吸收足够的氧，有效排出ＣＯ２，维持血ｐＨ值稳定。     

哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白的临床观察

哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白的临床观察何小菊，郭在晨为探讨嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）在小儿哮喘病的临床意义，我们观察了哮喘发作期及经糖皮质激素治疗缓解期患儿血清ＥＣＰ浓度的变化，同时观察外周血嗜酸细胞计数（ＥＯＳ）及最高呼气峰流速（ＰＥＦ）改变。...     

川崎病血液流变学的初步探讨

为探讨川崎病（ＫＤ）血液流变学改变，采用血液比粘度计检测了７８例ＫＤ患儿急性期与药物治疗１５天后的血粘度。结果：（１）急性期与对照组比较，全血低切粘度、血浆粘度（Ｖｐ）、血沉方程Ｋ值（ＥＳＲ－Ｋ）、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及纤维蛋白原（Ｆｉｂ）明显增高（Ｐ＜０．０１）；红细胞压积（ＨＣＴ）显著降低（Ｐ＜０．０１）。（２）药物治疗１５天后血液流变学指标明显改善，而Ｖｐ、ＥＳＲ－Ｋ仍增高（Ｐ＜０．０１）；ＨＣＴ仍降低（Ｐ＜０．０１）。（３）ＫＤ血粘度增高的主要原因是红细胞聚集性和Ｖｐ增高，后者与Ｆｉｂ、脂质过氧化物及免疫球蛋白呈正相关。研究表明ＫＤ患儿存在高粘、高聚、高凝、低血浓度状态。阿司匹林、复方丹参有抗粘、抗凝疗效，宜较长时间应用。     

亚高原地区新生儿窒息与缺铁乏的研究初探

本文通过８１例正常新生儿与４１例窒息新生儿血红蛋白（Ｈｂ）及红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ）的测定，探讨亚高原地区新生儿窒息与铁缺乏的关系。结果表明：铁缺乏与新生儿窒息无明显相关，新生儿铁缺乏与出生时体重和营养有关，故早期诊断对缺铁性贫血有重要意义，早期治疗对儿童健康成长起重要作用。     

重型地中海贫血的脾栓塞治疗

重型地中海贫血的脾栓塞治疗程少杰，朱为国，钱新华，白晓玲，彭飞丹，庄晓青，张艳平，刘春雁地中海贫血（简称地贫）是遗传性珠蛋白肽链合成障碍所致的慢性溶血性贫血，当前尚无根治方法。１９８７年７月以来我们对重型地贫在国内首先采用了大部份脾栓塞（ＰＳＥ）治疗...