巨型血小板增多致血细胞计数失败1例报告

患者,女,44岁,主诉腹部包块5月,被当地卫生院诊断为血吸虫肝硬化后治疗无明显好转,于1998年7月10日入住我院。门诊B超提示:巨脾伴门脉高压,入院诊断:1血吸虫性肝硬化:2脾亢;3巨脾。查体:T36℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa,慢性病容,全身皮肤粘膜无水肿,无黄染出血及瘀斑瘀点,全身淋巴结未扪及肿大。腹部专科查见脾内缘在剑突到脐外2cm,脾尖已抵达盆腔不能触及,质硬,大小为40×30×10cm~3,活动度尚可。入院查血常规(F—800)WBC4.8×10~9/L,HGB96g/L,RBC3.55×10~(12)/L,手工分类L0.28,N0.65,M0.03,E0.04,PT16秒,TB23.4umol/l,DB11.7umol/     

特殊类型液气胸误诊为急性胃扩张一例

1 病历摘要 1.1 患者:男性、17岁,两天前因劳累后饮啤酒一瓶,数小时后感上腹疼痛、恶心、频繁呕吐,后是有心悸、乏力。以急性胃炎介绍收住院。查体:体温37.8℃、脉搏110次/分、呼吸25次/分、血压13.5/11Kpa,意识清精神差,呈急性病容,胸廓无畸形,左胸下部叩呈鼓音,左肺下部呼吸音较对侧弱,右肺呼吸音清,心浊音界不满意,各瓣膜未闻及杂音,腹部软,左上腹区域扪痛,肝脾肋缘下未及,肠鸣音正常。 1.2 实验室检查:血常规:WBC14.5×10~9/L、RBC4.8×10~(12)/L、HB140g/L、L0.25、N0.75,X线检查报告:左侧隔肌明显抬高,胃泡明显扩大,胃内     

西力欣致哮喘样发作2例报告

西力欣(Zinac ef)是一种头孢菌素抗生素自从应用于临床以来,常见的副作用有皮疹、偶有粒细胞减少等。现将笔者在临床中所遇到西力欣致哮喘样发作2例报告如下: 例1 关××,男,4.6岁,因发热、咽痛3d于1993年2月10日入院。患儿病前无哮喘史及其它过敏史,家族中亦无哮喘病史。查体:体温39.3℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,左侧表面可见2个绿豆大脓点,心肺正常。白细胞18.6×10~9/L,中性0.81,淋巴0.17单核     

回结肠区小肠系膜裂孔疝并肠坏死一例报告

患者,男性,25岁。于1987年9月17日17时许无任何诱因感上腹部阵发性疼痛,约1小时后,转移至右下腹并呈持续性阵发性疼痛,伴呕吐两次,为胃内容物。次日凌晨出现全腹疼痛并感腹胀,呕吐出混浊稀薄液体,约300ml。发病后20小时来我院就诊,以“急性阑尾炎”入院。体检:体温38.0℃,脉搏90次/分,血压14.6/10.6kPa(110/80mmHg),神志清楚,痛苦病容,被动屈曲右侧卧位,腹部轻度膨隆,腹式呼吸减弱,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,肌紧张明显,以右下腹为甚,未扪及腹内肿物,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,未闻及气过水声。化验检查:Hb132g/L(13.2g/dl),RBC4.48×10~(12)/L(448万/mm~3),WBC26×10~9/L(26000/mm~3),中性92％,淋巴6％,单核2％。尿常规检查正常。腹     

嗜酸细胞性胃肠炎1例

马某,男,61岁,于1984年5月14日以腹痛、腹泻、食欲减退50天、腹胀1个月入院。既往无肝炎史。查体:体温37.5℃,无黄疸、蜘蛛痣,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹显著膨隆,无腹壁静脉怒张,肝稍触及,脾未触及,腹部明显移动性浊音。血红蛋白145g/L,白细胞18.6×10~9/L,淋巴0.19,分叶核0.33,嗜酸0.48,血小板125×10~9/L,嗜酸细胞计数6.55×10~9/     

急性菌痢并发溶血性尿毒综合征1例

患者,男,18岁。因发热、腹痛、脓血便1天于1981年8月16日入院。查体:体温38.2℃,脉搏120,嗜睡,皮肤与巩膜未见黄染。心肺无异常,左下腹有压痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。化验查血象:白细胞19.5×10~9/L(19500/mm~3),分叶80％,淋巴11％,单核9％;红细胞5.0×10~(12)/L(5.0×10~6/mm~3),血红蛋白143g/L(14.3g/dl)。大便常规:红细胞(+)/HP,     

特发性室性心动过速伴文氏型传出阻滞

患者,男性,21岁.于2周前不慎受凉,出现咳嗽、咳痰,近5天伴心悸、胸闷不适入院.体检:一般情况好.BP17.3/10.7kPa,P80次/分、快慢不齐.可闻及频发性早搏或短阵快速律,各瓣膜区未闻及杂音.两肺呼吸音略粗糙.肝脾未触及.血常规:Hb159g/L,RBC5.41×10~(12)/L,WBC11.08×10~9/L,N0.81.抗“0”、血沉、肝肾功能及电解质均正常、X线胸片心肺     

复发3次流行性脑脊髓膜炎的诊治体会1例

1 临床资料 患者,男,25岁,先后于1996年12月、1997年12月、2001年4月3次因“发热、头痛、呕吐、烦躁伴抽搐20min～5h”入院。3次发病前均有感冒史。病后发热体温波动于38.5～40℃,头痛剧烈,呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物,3次均出现明显精神意识障碍,烦躁,双眼上翻,四肢强直性抽搐,最长持续约10min,小便失禁。 查体欠合作,急性病容,不能回答问题,全身皮肤均未见瘀点,瘀斑及出血点,双瞳孔等大等圆,对光反应稍迟钝,鼻梁蹋(外伤所致),通气畅。颈有抵抗,心(-)、肺(-)、腹(-),四肢肌张力高,腱反射亢进,柯氏征(+),布氏征(+),病理反射未引出。血象:白细胞(11.1～25.0)×10~9/L,N0.80～0.85。脑脊液常规:第1次蛋白(+),细胞计数450×10~6/L,白细胞250×10~6/L,N0.89,L0.11;第2次稍蚀,微黄,放置后形成“漏斗状”网膜,蛋白(卄),细胞计数400×10~6/L,白细胞计数70×10~6/L,N0.89、L0.11;第3次,微浊,淡黄色,无凝块,蛋白(+),细胞计数9500×10~6/L,WBC计数2500×10~6/L,N0.90、L0.11。脑脊液生化:第1次:糖1.14mmol/L,蛋白2400mg/L氯化物116mmol/L,第2次:糖2.1mmol/L,蛋白800mg/L,氯化物118mmol/L,第3次:糖3.56mmol/L,蛋白1     

胃憩室并神经鞘瘤引起上消化道大出血一例报告

患者,女性,47岁。因感冒自服“安乃近”2片而中上腹灼痛不适,10小时后呕“酱油样物约1000ml”于1988年8月25日以“上消化道大出血”急诊入院。平素无消化系疾病史。 查体:T36℃,P94次/分,R14次/分,BP12.0/6.7kPa,急性失血貌,神志清,肢端湿冷。腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹未触及包块及压痛点。肠鸣活跃。化验:Hb75/L,RBC2.46×10~(12)/L,     

成功救治严重肌溶解引发多脏器功能衰竭1例报道

1病例资料患者,男,22岁,在37℃潮热天气下负重跑5公里后出现晕厥,随后产生头痛、肉眼血尿、尿少、下肢淤斑4天,并伴全身肌肉痛、恶心、呕吐、便血、头晕、气短。入院治疗,查体:T:37·5℃,R:25次/分,BP:125/75mmHg,双眼球结膜出血,全身皮肤黄疸,全身散在出血斑,左臀部血肿6cm×8cm,双肺呼吸音粗,心音低钝,心率80次/分,律齐,各瓣膜听区未闻及杂音。剑突下及左下腹压痛(+),移动性浊音(+),双肾区叩击痛(+)。腹穿液化验:血性。血常规检查:白细胞(WBC)15·8×109cell/L,中性粒细胞(N)9·3%,血小板(PLT)113×109cell/L,红细胞(RBC)4·3×101…     

尿毒症并发假膜性肠炎1例

1病例报告患者男,32岁,确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)1年,入院前20天出现咳嗽、咳白色黏液痰、乏力、视物模糊,静滴头孢呋辛钠2g,2次/天;盐酸克林霉素1.2g,1次/天,治疗20天;后继续予以血液透析(2次/周),并静滴舒哌酮2g,2次/天,阿奇霉素1.2g,1次/天治疗。10天后出现腹痛、腹泻,10~15次/天,水样便,无发热及脓血性黏液。入院查体:腹软,脐周压痛、反跳痛。血常规:血红蛋白65g/L,白细胞26.3×109/L;粪常规:白细胞10~15/HP;肾功能:尿素氮50mmol/L,肌酐513μmol/L,尿酸456mmol/L;血钾5.7mmol/L。按照急性胃肠炎治疗,口服乳酸菌素片3g,3次/天,…     

中孕引产致宫颈后唇撕裂伤1例护理教训

1 病历介绍 患者,女,24岁,因停经18~ 周孕要求终止妊娠,于1998—8—24收住院。入院体检:体温36℃,脉博80次/分,呼吸20次/分,一般情况好,心肺无异常,腹部膨隆。妇检外阴已婚未产式,阴道畅,白带少,宫颈光滑无举痛,宫高脐下两指,胎位不清,胎心音不清,双附件无异常。辅检B超BPD5.3cm,胎盘前置,I级,血常规WBC8.6×10~9/L,Hb90g/     

感染性心内膜炎并发脑出血、脑梗塞1例

患者,男性,46岁.因不规则发热3个月,于1993年10月21日入院.既往体健.查体:一般情况好,血压18/11kPa,睑结膜及前胸皮肤可见出血点,轻度杵状指,心率80次/min,律整,心关部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.海鸥音,A_2=P_2;腹软,脾肋缘下3cm,质软,无触痛,余无异常.辅助检查:血常规Hb:108g/L,RBC:3.59×10~(12)/L,WBC:4.2×10~9/L,P:0.86%,L:0.14%,BPC:107×10~9/L,尿便常     

胃底局限静脉曲张X线误诊肿瘤一例报告

患者,女,40岁。间歇性上腹疼痛伴呕血黑便8月余入院。查体:消瘦、呈贫血貌。左上腹轻压痛,脾脏肿大,肋下约4指,肝未触及。化验:Hb115g/L,WBC4.4×10~9/L,血小板6.0×10~(10)/L,肝功,尿、粪正常。 X线所见:胃底贲门处有一似“菜花”样充盈缺损区,约4.5×4cm大小,边缘较光滑完整,缺损之     

以腹泻为首发症状的流行性出血热2例

1　病例报告　　例1　男,32岁,因发热6d,腹痛、腹泻、无尿1d就诊。入院前解棕色稀水样便10余次,伴里急后重。门诊查血白细胞42.9×109/L,中性0.88,血小板183×109/L,大便为脓血便,红、白细胞满视野,于1995年2月4日以急性菌痢、败血症收入院。查体:体温37°C,心率96/min,呼吸33/min,血压10/8kPa,无酒醉貌及“三红征”,皮肤弹性差,双腋下有少许散在针尖大小出血点,眼窝明显凹陷,球结膜充血,咽红,软腭有出血点,颈软。心肺听诊未见异常,腹软,脐周明显压痛,无反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:血白细胞22.1×109/L,中性0.80,血小板37×1…     

游走脾扭转误诊1例

1病例报告患者女,41岁。因左上腹疼痛12h入院。检查:体温37·0℃,心率90/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg;心肺未见异常,腹平软,中上腹压痛,以左侧为重,剑突下及左侧肋弓下可触及边界不清的压痛肿块。血常规:白细胞6·6×109/L,中性粒细胞0·87,淋巴细胞0·13;血淀粉酶51U/L,尿淀粉酶476U/L;肝、肾功能,电解质均正常,胸、腹部未见异常。B超示胰腺大。入院诊断:(1)急性胰腺炎;(2)胃穿孔。经胃肠减压、抗感染、抑酸、支持处理3天后,腹痛无明显缓解,左上腹肿块同前,体温38·2℃。复查血常规:白细胞16·7×109/L,中性粒细胞0·94;血淀粉酶2…     

静注丙种球蛋白+环孢素A治疗小儿重型再生障碍性贫血(Ⅱ型)1例

1 临床资料 患儿男性,5岁,广东电白籍,自1994年3月起全身皮肤无明显诱因出现散在瘀斑,齿龈出血,伴面色进行性苍白,乏力,懒动。9月在茂名市人民医院骨髓穿刺,诊断为“造血功能不全”,住院10余天,输血2次,症状未缓解而出院。10月在湛江海军医院诊断为“再生障碍性贫血(AA)”,住院8d,输血2次,输血后皮肤出血点明显增加。以后在当地服中药治疗,症状进行性加重。入院前一周开始发热,体温最高达39℃,伴咳嗽,于1994-12-09首次入我院。入院时重度贫血貌,全身皮肤及粘膜散在出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,心界略向左下扩大,心率138次/分,律齐,肝脾未触及。血常规:Hb18g/L、RBC0.36×10~(12)/L,WBC2.1×10~9/L、N0.21、L0.79,Ret0.3％,PLT15×10~9/L;骨髓增生明显减低,粒系占45％,成熟中性粒细胞占34.5％,红系占10％,未见巨核细胞,血小板极少见,脚片提示双下肺感染,贫血性心脏损害。诊断:重型再生障碍性贫血Ⅱ型(SAA-Ⅱ);支气管肺炎。     

阿司匹林治疗高凝血液透析患者15例临床观察

维持性血液透析患者中有部分高凝血状态,在透析时常在透析器中凝血,降低了透析效果。笔者从1995年起用阿司匹林治疗此类患者,取得良好的疗效。 1 对象与方法 1.1对象 15例终末期尿毒症患者,男13例,女2例,年龄29～62岁,透析年限2～7年。血红蛋白90～130g/L(平均110g/L),血小板(110～150)×10~9/L(平均140×10~9/L)。15例患者常规血液透析过程中反复出现透析器内严重凝血。     

无胆囊床胆囊颈扭转坏死1例报告

患者张××,男,46岁。因右上腹痛4天伴恶心呕吐及畏寒发热入院。疼痛向右肩背部放射呈阵发性加剧。查体:体温39.2℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压96/62mmHg。神清,表情痛苦,大声呻吟,皮肤巩膜无黄染,右上腹部饱满,触及一约13×8×7cm~3包块,全腹肌紧张,右上腹压痛及反跳痛明显,莫非氏征阳性,肠鸣音减     

脾原发性血管肉瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,6 5岁 ,左上腹胀痛 3个月余 ,加重10天于 2 0 0 0 11 18入院。患者于 3个月前无明显诱因逐渐出现左上腹胀痛 ,呈进行性加重 ,伴纳差 ,恶心 ,体重下降。入院查体 :血压 170 /90ｍｍＨｇ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,消瘦贫血貌 ,心率 110 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,左上腹饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,脾肋下 4指 ,质软 ,触痛 ,肝胆未及 ,肠鸣音3/ｍｉｎ。实验室检查 :红细胞 3 .39× 10 12 /Ｌ、血小板 5 3× 10 9/Ｌ、血红蛋白 80ｇ/Ｌ、白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类为中性粒细胞 0 .79、淋巴细胞 0 .19…