脊椎脊髓损伤的护理与康复

脊椎脊髓损伤是一种严重致残性创伤,往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫,造成损伤节段水平以下不同程度的肢体运动、感觉反射及植物神经功能障碍。由于建筑高层化等因素,这种损伤有增加的趋势。目前对外伤造成的截瘫治疗尚无根本性突破,主要通过康复训练帮助他们重新生活,回归社会。我院自康复科成立一年多来共收治脊椎脊髓损伤患者20例,男性14例,女性6例,年龄最大40岁,最小28岁,作者通过对这些病人的护理和康复训练,现谈谈脊椎脊髓损伤的护理和康复体会。1　护理方面1)积极协助医生明确诊断结果,对送来的病人精心安排,防止进一步的损伤。还应…     

儿童脊髓纵裂畸形诊治体会

26例脊髓纵裂畸形患儿均行MRI检查确诊，参照Pang＇s分型，Ⅰ型14例，Ⅱ型12例。手术治疗的20例患儿术后神经功能均有明显改善，未手术治疗的4例（2例患儿失访）中3例出现不同程度的症状加重趋势。脊髓纵裂畸形Pang＇s分型简单实用，有利于反映病理形态、指导手术；影像检查（包括MRI、CT及X线片）对该症有确诊意义；手术的目的是解除脊髓栓系，停止脊髓损伤。     

脊椎骨折伴脊髓损伤患者的康复护理

目的：探讨早期康复护理介入对脊椎骨折伴脊髓损伤患者生活质量的影响。方法：对30例脊椎骨折伴脊髓损伤患者给予早期康复护理介入,每天1次,每次30min~1h,平均60±10d。康复护理前后采用Barthel指数评测其日常生活能力,并进行t检验。结果：30例脊椎骨折伴脊髓损伤患者早期康复护理介入前后的Barthel指数评分有显著性差异（P〈0.05）。结论：早期康复护理介入对提高脊椎骨折伴脊髓损伤患者的日常生活能力和减少并发症有确切效果。     

MRI在脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的诊断

目的探讨MRI在脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤中的应运价值。方法对72倒脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果本组病例不同骨折类型中均有脊髓程度不同的损伤。结论MRI具有高清晰度,高分辨率并能进行多方住扫描,显示骨折情况及局部椎管狭窄程度,对脊髓损伤程度进行准确评价,能够为临床治疗提供可靠依据,可作为脊椎爆裂性骨折常规影像检查方法。     

胸腰段脊椎脊髓损伤的临床治疗观察

目的观察椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的的临床效果。方法采用后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定术治疗49例胸腰椎骨折合并脊髓损伤。结果本组术后随访6～34个月,平均26个月。切口均为一期愈合,无切口及深部感染,无断钉、螺钉松动、螺钉破出椎弓根发生。全部病例术后X线正、侧位片复查结果显示骨折复位满意,椎体无塌陷,内固定位置良好,cobb＇s角及伤椎前、后缘高度均有显着恢复。术后神经功能除1例按Frankel标准分级A级无明显恢复外,其它均有1～2级不同程度的恢复。结论经后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,操作简单,固定牢靠,疗效确切。     

胸腰段脊椎脊髓损伤的临床诊治探讨

目的 探讨胸腰段脊椎脊髓损伤的手术治疗措施及疗效果.方法 诊治的20例胸腰段脊椎脊髓损伤患者,给予后路椎板减压,椎弓根螺 钉复住内固定术进行治疗,对其病例资料进行回顾性分析.结果 术后随访24个月,切口都是一期愈合,未出现切口深部感染,未出现螺钉破出椎弓根、断钉、螺钉松动等严重情况.根据Frankel分级标准,术后神经功能均有1～2级不同程度的恢复.X线复查结果 显示,骨折复位满意,cobb＇s角及伤椎前、后 缘高度都很大程度恢复.与术前cobb＇s角相比（24.5°）,术后cobb＇s角明显减少（6.1°）,P〈0.05,有统计学意义.与术前椎体前、后缘高度相比（42.5%和 76.2%）,术后术前椎体前、后缘高度明显提高（94.1%和97.2%）,P〈0.05,有统计学意义.结论 经后路椎板减压,椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰段脊 椎脊髓损伤,操作简单,疗效显著,值得临床广泛推广.     

胸腰段脊椎脊髓损伤的临床治疗体会

目的总结在临床中胸腰段脊椎脊髓损伤患者的治疗体会。方法择取在2014年1月至2018年4月到我院就诊的48例胸腰段脊椎脊髓损伤患者,对其临床相关的治疗情况进行分析,从而总结治疗体会。结果经过半年随访,伤口愈合情况理想,没有螺钉松动、感染等并发症发生,伤口以及骨折位置的愈合情况理想,同治疗前对比,患者的神经功能有所改善,且Cobb’s角、伤椎后缘高度、伤椎前缘高度均显著优于治疗前(P0.05)。结论对于胸腰段脊椎脊髓损伤患者,在临床中行后路椎板减压椎弓根螺钉内固定术进行治疗,有利于康复,可促进伤口愈合、骨折复位等,恢复情况理想,具有可观的应用价值。     

脊椎骨折及脱位并脊髓损伤的康复护理

脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，是一种严重致残性的创伤。通过实施全面康复护理，挖掘潜力，发挥残存功能，并有效地进行预防和处理严重并发症的护理，提高患者的存活率和生活质量，树立患者的康复信心，缩短康复医疗时间和减少费用，使他们尽早重返社会。故对其实施康复护理更为重要，更具有现实意义。１ 心理康复护理 病人突然肢体不能活动，大小便失禁及各种感觉丧失，对患者本人及家属都是一个极大的打击，特别是患者本人，会产生悲观、急躁的心理，甚至轻生的念头，为此可向家属实事求是地讲明损伤的程度和预后，协助医护人…     

脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的MRI诊断价值

目的探讨脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的MRI诊断价值。方法对68例脊椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果骨折椎体分布：颈椎6例,胸椎38例,腰椎24例;按神经指标分类：A级16例,B级19例,C级8例,D级12例,E级13例;骨折类型：三柱损伤42例,二柱损伤26例;椎管狭窄程度：0°2例,Ⅰ°20例,Ⅱ°32例,Ⅲ°14例;脊髓损伤程度：脊髓震荡6例,脊髓挫伤45例,脊髓横断17例。结论MRI具有高清晰度、高分辨率并能进行多方位扫描,能够显示骨折程度、骨块移位情况及局部椎管狭窄程度,尤其对脊髓损伤程度能够进行准确评价,能够为临床治疗提供可靠依据。     

枕颈部畸形伴脊髓损伤的治疗

引言 上颈椎畸形即枕颈部畸形,是指寰枢椎和其附属结构及与之相连的枕骨及其包含的神经组织等,由于先天发育因素造成的解剖结构异常,有时伴有远部畸形. 枕颈部发育畸形临床上并不少见. 该部分结构复杂,加之胚胎发育过程特殊,可发生多种结构并存的畸形,但限于影像学检查手段及对胚胎发育研究的不足,导致以往仅限于满足一种畸形的诊断而遗漏其他可能并存的结构异常. 人类的枕颈部借助完整的骨性和纤维解剖结构来维持其稳定功能、运动功能和保护功能.     

儿童急性脊柱脊髓损伤的护理

目的 讨论和总结儿童急性脊柱脊髓损伤的护理经验.方法 总结52例儿童脊柱脊髓损伤患者采取的护理措施,通过对患儿的心理支持,牵引护理,避免加重神经损伤,监测生命体征和神经功能,做好引流护理及颈部并发症的护理等措施,使患儿平稳度过住院期,并随访6个月至2年.结果 52例患儿除1例患儿放弃治疗外,有单纯脊柱骨折无脊髓损伤的20例病人未出现进一步神经损伤,存在脊髓损伤的,根据ASIA分级,A级6例(1例恢复至C级,1例恢复至B级,3例无恢复); B级12例(恢复至E级1例,D级6例,C级4例,1例无恢复);C级11例,(恢复至E级5例,D级4例,2例无恢复).结论 规范的护理有利于患者神经、肢体功能及精神的恢复,并可有效防止并发症的发生,促进早日康复.     

脊髓损伤所致便秘和排尿障碍的护理

脊髓损伤患者发生便秘和排尿障碍的比例很高,这是由于中枢神经损伤致腹部的躯体和内脏的感觉及运动功能失调、肠蠕动、肛门括约肌和膀胱逼尿肌的自主运动丧失所致［１］。我院自１９９１～１９９６年对３５例脊髓损伤患者给予特殊护理,均取得满意疗效。１　临床资料本病３５例,男２８例,女７例;年龄２０～５６岁,平均３０．６岁。胸椎骨折引起脊髓损伤１５例,腰椎骨折致马尾神经损伤２０例,其中２８例均有程度不同的便秘和排尿障碍。我们采取积极的护理措施,以预防和减轻便秘和排尿障碍。２　护理方法首先向病人及家属说明引起便秘…     

颈脊髓损伤所致截瘫患者的整体护理

急性颈脊髓损伤所致截瘫,是一种由创伤所致的严重损伤,此类患者生活不能自理,急性期多有生命体征不稳,长期卧床后易引起全身抵抗力下降,出现许多并发症。由于脊柱外科的迅速发展,相当一部分患者得到了康复,其中,运用整体护理模式,以患者为中心,提供高质量的、经济有效的、细致入微的、系统化的整体护理,不但增强了患者和家属的信心,提高患者的生存质量,也增加了康复的机会[1]。1临床资料1996年7月~2007年6月我院共收治创伤性颈脊髓损伤合并截瘫患者38例,其中,男30例、女8例,年龄18~70岁。全瘫20例,不全瘫18例;手术30例,颅骨牵引 Hallo架固…     

胸腰脊椎脊髓损伤前后路手术适应症选择的思考

目的：通过67例胸腰脊柱脊髓损伤病例的治疗，探讨前、后路手术适应征选择的问题。方法：21例前路，采用Z－Plate等内固定，46例后路，采用短节段椎弓根钉内固定。结果：两组均获得了满意的疗效。结论：选择前或后路手术，应综合考虑脊髓损伤程度、手术时机与技巧、骨折的部位、骨折类型和影像结果等，才能确实做到减压、回复脊柱序列和坚强的固定的目的。     

儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗

目的 探讨儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的显微外科治疗方法 及疗效.方法 对10例行后颅窝减压、枕大池重建术的儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞患者的手术治疗情况进行回顾性分析.结果出院时症状消失或改善9例,治疗有效率90%.随访发现枕大池解剖成形率80%,脊髓空洞缩小率80%.结论 后颅窝减压及枕大池扩大重建术是治疗儿童ChiariI畸形合并脊髓空洞的有效方法.     

儿童颅内动静脉畸形所致出血的显微外科治疗

目的探讨显微外科手术治疗儿童颅内动静脉畸形所致出血的临床疗效。方法回顾性分析西安市儿童医院神经外科2015年1月至2018年12月收治的45例使用显微外科手术治疗的儿童颅内动静脉畸形所致出血的临床资料。其中Spetzler-Martin分级Ⅲ级21例,Ⅳ级13例,Ⅴ级11例。分析患者术中出血量,治疗后格拉斯哥结局量表(GOS)评分、并发症发生情况及治疗前后生活质量、改良Rankin评分情况。结果Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者术中出血量分别为(360.73±87.57) mL、(390.74±92.52) m L、(532.82±100.37) mL,Spetzler-Martin分级越高,患者出血量越多,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,GOS评分为5分者32例(71.11%),GOS评分为4分者9例(20.00%),GOS评分<4分者4例(8.89%);患者治疗后生活质量评分为(94.53±17.41)分,明显高于治疗前的(70.48±11.95)分,mRS评分为(1.53±0.38)分,明显低于治疗前的(3.84±1.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);患...     

腰穿与腰脊椎畸形

腰穿术可发生医原性脊椎炎和继发性细菌性脑膜炎.近来Lintemans等观察到一例11个月男孩,患流感病毒性脑膜炎,因反复腰穿引起脊椎的轻微损伤,导致继发性细菌性脑膜炎和脊椎炎.虽然后来感染被控制而痊愈,但仍残留了腰脊椎畸形.     

东莨菪碱和氯胺酮预防主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤

目的评价东莨菪碱和氯胺酮对主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤保护作用.方法 28只新西兰大白兔随机分成4组:对照(C)组、东莨菪碱(S)组、氯胺酮(K)组、东莨菪碱+氯胺酮(S+K)组.每组肾下主动脉阻断30 min,动态监测脊髓血流量(SCBF)、后肢运动功能、组织水含量及组织学改变.结果再灌注20 h,后肢运动功能S+K组优于C组(P<0.05),脊髓水含量S+K组比C组减少10.5%(P<0.01), 组织学改变S+K组最轻,C组最严重.阻断中及开放2 h S+K组SCBF比值较C组显著增加(P<0.01).结论东莨菪碱和氯胺酮联合应用比单独应用能更有效地预防脊髓缺血性损伤.     

儿童脊柱脊髓损伤诊断与治疗进展

儿童脊柱脊髓损伤相对少见,国外文献报道约占所有脊柱脊髓损伤患者的1%～10%。主要由车祸伤、坠落伤、运动伤所引起,常见于上颈椎损伤、无骨折脱位的脊髓损伤、多节段损伤。这些损伤特点与儿童的脊柱具有很大的活动性和柔韧性、头部比例相对大、关节突关节面表浅