空心加压螺钉结合股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用髋关节后外侧切口,切开复位、空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折26例。结果患者均获随访,时间1~3年。骨折均一期骨性愈合,疗效评定：优秀16例,良好8例,差2例,优良率达92.3%（24/26）。结论空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折骨愈合率高,并发症少,操作简单,恢复快,疗效好。     

缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床分析

目的探讨缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用价值。方法 2011年8月-2015年1月,采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折25例。结果 25例均未出现股骨头坏死,达到股骨颈骨性愈合,髋部行走功能良好,无疼痛。结论采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可以获得良好的治疗效果。     

取DHS后并发股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折是比较常见的下肢骨折 ,目前提倡闭合或切开复位髁钢板、DHS或PFN等内固定治疗 ,治疗效果令人满意。有关骨折愈合取出内固定物后股骨颈螺钉孔的愈合情况及是否并发股骨颈骨折的报告甚少。我院自 1996～2 0 0 1年收治股骨粗隆间骨折 16 9例 ,年龄 2 2～ 97岁。无论骨折类型 (Ⅰ—Ⅳ型 )都行DHS内固定[1] 。已取出DHS 111例 ,其中 2例取DHS后因轻微外伤导致股骨颈头下型骨折[1] 。现介绍如下。1　临床资料病例 1:患者 ,女性 ,6 0岁 ,田径运动员 ,1997年 7月髋部着地摔倒致“股骨粗隆间骨折Ⅳ型”入院 ,行切开复位DHS内…     

DHS结合空心螺钉植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨DHS结合空心钉有限切开植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效及意义。方法回顾性分析我院2007年7月~2010年9月收治的29例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料,均采用DHS结合空心钉行有限切开植骨内固定。结果本组29例患者均获随访,平均时间32.5(24~65)个月。无螺钉松动、退钉或断裂发生,1例发生延迟愈合,2例发生股骨头缺血性坏死,其余26例患者骨折均愈合,无肢体短缩、髋内翻畸形等其他并发症,骨折愈合时间平均4.5(3~17)个月。按Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优22例(75.9%),良5例(17.2%),差2例(6.9%),优良率为93.1%。结论牵引床闭合复位DHS结合空心钉有限切开植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折,疗效肯定,解剖复位、坚强固定是获得满意疗效的关键,且可减少并发症的发生。     

双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定的疗效。方法采用切开复位双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折31例。结果 31例随访时间3～8年,骨折全部愈合,无股骨头坏死及骨折不愈合。髋关节功能Harris评分:75～100分,平均90.2分。结论双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折理想的治疗方法。     

微创空心钉内固定加带血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折

目的讨论微创切开复位空心加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效。方法对12例青壮年股骨颈骨折采用部分髂腹股沟入路切口联合部分髋关节前侧髂股骨入路,微创切开复位空心加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗。结果12例骨折愈合时间3～8个月,无骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生,髋关节功能良好。结论微创切开复位空心加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法。     

取DHS后并发股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折是比较常见的下肢骨折．目前提倡闭合或切开复位髁钢板、DHS或PFN等内固定治疗．治疗效果令人满意。有关骨折愈合取出内固定物后股骨颈螺钉孔的愈合情况及是否并发股骨颈骨折的报告甚少。我院自1996～2001年收治股骨粗隆间骨折169例．年龄22～97岁。无论骨折类型(Ⅰ-Ⅳ型)都行DHS内固定。已取出DHSL     

髋关节前路切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折多为高能量暴力所致,骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率均高于老年股骨颈骨折,同时人工关节置换术效果不佳[1].自2000年2月至2004年12月应用髋关节前路切开复位、空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折32例,疗效满意.     

多肌蒂髂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折的新技术：方法对11例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚螺纹钉内固定，用缝匠肌阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定，适度制动及功能锻炼。结果术后平均132d骨折均获愈合，平均随访36个月，按Harris评分优7例，良2例，可1例，关节功能满意，恢复日常工作，无股骨头缺血坏死。结论采用切开复位内固定加多肌蒂髂骨瓣植骨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折，对促进骨折愈合、预防股骨头缺血坏死具有重要价值。     

空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植的疗效。方法采用Moore切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨瓣移植于股骨颈骨折处30例。结果随诊30例,时间3~5年,优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率13.3%。结论空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。骨折愈合率高,坏死率低。     

切开复位内固定联合旋髂深血管束髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用切开复位空心螺钉内固定联合旋髂深血管束髂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法对21例年龄15~35岁的青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)患者,采用髋部Smith-Peterson切口进行骨折切开复位,空心加压螺钉内固定,将旋髂深血管束髂骨瓣移植固定于股骨头颈前部的骨槽内,观察股骨颈骨折愈合情况,骨不连、股骨头缺血坏死等并发症发生情况。结果本组21例术后伤口全部甲级愈合,均无感染及骼骨瓣移位,植入的空心螺钉均无退钉。所有患者均获得随访,平均随访24(12~72)个月。所有骨折均在术后6~9月时获得骨性愈合,无骨折不愈合出现,无股骨头缺血坏死病例。1例患者出现股外侧皮神经损伤症状,术后6月时基本恢复正常。髋关节功能Harris评分结果显示优15例,良5例,一般1例,优良率达95.2%。结论切开复位内固定联合旋髂深血管束髂骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折临床效果满意,是治疗年轻患者股骨颈移位骨折的一种较好的方法。     

切开复位内固定与闭合复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-12—2016-06诊治的92例青壮年股骨颈骨折,47例采用闭合复位空心钉内固定治疗(闭合复位组),45例切开复位空心钉内固定治疗(切开复位组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分与并发症情况。结果闭合复位组随访时间(28.3±3.1)个月,切开复位组随访时间(27.5±3.2)个月。与切开复位组比较,闭合复位组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P 0.05);但2组骨折愈合时间、术后并发症发生率、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论对于青壮年股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定创伤小,术后骨折不愈合发生风险较低,而切开复位空心钉内固定术后股骨头缺血性坏死发生风险较低。     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 将66例青壮年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为切开复位组(采用切开复位空心钉内固定治疗)和闭合复位组(采用闭合复位空心钉内固定治疗),各33例。记录两组手术情况、骨折复位情况、骨折愈合情况、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况。结果 患者均获得随访，时间34～36个月。手术时间切开复位组长于闭合复位组(P<0.05)。术中透视次数、骨折解剖复位率、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分切开复位组均优于闭合复位组(P<0.05)。两组术后切口愈合良好，无皮缘坏死、皮肤及关节感染、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生；随访期间未出现空心钉断钉、退钉等情况。结论 与闭合复位空心钉内固定相比，采用切开复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折具有术中透视次数少、骨折复位效果好、骨折愈合快、髋关节功能恢复好、并发症少等优点，但手术时间较长。     

有限切开空心钉治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折

目的观察有限切开空心钉内固定治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法 2009年9月至2011年7月,对26例青壮年股骨颈骨折采用有限切开空心钉内固定治疗,按Harris评分进行疗效评定。结果随访6个月至3年,平均1.6年。切口全部一期愈合,平均骨折愈合时间为7个月。按Harris评分:优13例,良8例,可4例,差1例,优良率为81%。结论有限切开空心钉内固定是治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的有效方法。     

带旋股外动脉升支髂骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折

[目的]探讨应用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。[方法]对37例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位内固定,取带旋股外动脉升支髂骨瓣移位于股骨颈头处。[结果]16例患者获随访,3例发生骨不连,发生率8.33%,其余均愈合,愈合时间一般为3～6个月。5例发生股骨头缺血性坏死,坏死率13.88%。[结论]采用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可提高骨折的愈合率,同时减少股骨头坏死的发生。     

内固定与带血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折

[目的]探讨内固定与带旋髂深血管蒂髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.[方法]对15例青壮年股骨颈骨折行切开复位,空心螺钉或HDS内固定并同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块转位移植.[结果]15例均获随访,随访时间平均2 a 5个月,骨折全部愈合,1例发生股骨头缺血坏死.[结论]内固定加带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植是治疗青壮年股骨颈骨折的最佳手术方式.     

微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折56例

目的：评估闭合复位经皮空心螺钉或有限切开动力髋（DHS）内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法：对56例20-55岁股骨颈骨折移位明显的患者,采用闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加1枚防旋螺钉内固定术治疗,术后定期复查X片,并采用Harris评分评定疗效。结果：51例术后6-10个月（平均8.5个月）完全愈合,发生股骨头坏死5例, Harris评分优良率达91.1%。结论：闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加一枚防旋螺钉内固定的微创疗法是治疗青壮年股骨颈骨折常用并有效方式之一。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法收治76例青壮年移位股骨颈骨折患者,随机分为植骨联合内固定组和单纯内固定组,每组38例。植骨联合内固定组行切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植并加压空心螺钉固定治疗;单纯内固定组仅行切开复位加压空心螺钉固定。术后对两组骨折平均愈合时间,Harris髋关节功能评分及并发症发生率等进行对比研究。结果所有病例随访19～73个月,平均42.8个月。植骨联合内固定组骨折平均愈合时间3.6个月,Harris评分84.6分,1例骨折不愈合,3例股骨头坏死,2例畸形愈合,并发症发生率为15.8%,术后功能及影像学结果满意。单纯内固定组骨折平均愈合时间为4.8个月,Harris评分75.3分,术后发生骨折不愈合3例,股骨头坏死7例,畸形愈合3例,并发症发生率为34.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植可以改善股骨头和股骨颈的血运,加速骨折愈合并减少并发症发生,是治疗青壮年移位股骨颈骨折的理想方法之一。     

带旋髂深血管骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折采用AO加压螺纹钉内固定，带旋髂深血管骨膜骨瓣移植的疗效。方法：经髋关节S－P切口，股骨颈骨折行切开复位，3枚加压螺纹钉固定，带旋髂深血管蒂骨膜骨瓣移植于股骨颈骨折处30例。结果：随访29例，时间1－8年，27例疗效良好，优良率达93％。1例股骨头缺血坏死，1例骨折不愈合。结论：AO加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂的髂骨骨膜骨瓣移植术是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法，局部血供丰富，骨折愈合率高，减少了并发症的发生。     

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折

目的总结闭合复位动力髋螺钉（DHS）结合防旋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折的疗效。方法闭合复位DHS结合防旋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折42例,完成DHS固定后,在其近侧置入1枚与拉力螺钉平行的空心钉或松质骨螺钉加压固定。结果42例获平均随访28（12～60）个月,39例骨折愈合,愈合时间平均5．2（4-6）个月。7例发生严重并发症。术后1年髋关节功能Harris评分：优24例,良10例,可5例,差3例,优良率80．95％。结论闭合复位DHS结合防旋螺钉内固定治疗中老年移位股骨颈骨折疗效满意,具有固定可靠、内固定失败率低的优点。