罗格列酮治疗2型糖尿病合并脂肪肝的初步研究

目的:探讨罗格列酮(文迪雅)治疗2型糖尿病合并脂肪肝的效果和安全性。方法:2型糖尿病合并脂肪肝52例接受罗格列酮治疗12周。治疗期间,每隔4周记录患者血糖、肝功能以及血脂的变化。结果:12周后,患者空腹血糖由8.2mmol/L降至6.3mmol/L,餐后2小时血糖由13.6mmol/L降至8.7mmol/L。谷丙转氨酶(ALT)由91.2u/L降至39.2u/L,谷草转氨酶(AST)由71.3%降至33.1u/L,谷氨酰转移酶(GGT)由90.6u/L降至43.3u/L,血脂也逐渐下降。结论:罗格列酮可以降低2型糖尿病合并脂肪肝患者的血糖、血脂。     

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察

目的:探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用糖皮质激素(GC)的安全性研究。方法:对应用化疗治疗的66例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖出现了较大幅度的变化,其中35例患者血糖>15 mmol/L,12例患者血糖>20 mmol/L,经过胰岛素积极降血糖治疗,血糖在5 h内降至10 mmol/L以下,所有患者均未出现血酮、尿糖、尿酮阳性。但有3例患者出现低血糖情况(血糖<3.9 mmol/L),补充糖水口服后血糖升至5 mmol/L以上。结论:恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用糖皮质激素治疗,通过积极降血糖治疗,可以安全地进行化疗。     

急腹症并存糖尿病术后血糖控制的研究

目的　研究急腹症并存糖尿病术后血糖的控制。方法　回顾分析我科 2 0 0 0 -0 3～ 2 0 0 3 -0 3 67例急腹症并存糖尿病病人术后血糖控制情况。结果　 42例经输入胰岛素 8u ,血糖降至 6 1～ 7.8mmol/L ;2 5例增加胰岛素输入量及浓度后 ,血糖降至 6 1～ 7.8mmol/L。结论　急腹症并存糖尿病病人术后可应用大剂量胰岛素静点 ,将血糖控制在 6 1～ 7 8mmol/L范围内 ,减轻病人的内分泌及代谢紊乱。     

2型糖尿病的外科治疗体会

目的:评价2型糖尿病的外科手术治疗效果。方法:总结我院11例2型糖尿病患者采用外科手术治疗的临床资料,比较手术前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(IRI)的改变。结果:胃转流术后,患者平均空腹血糖(FBG)由术前的(12.4±2.6)mmol/L降至术后的(6.3±1.4)mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)由(16.1±3.7)mmol/L降至(8.5±3.2)mmol/L,6个月后HbA1c由术前的(7.9±1.5)mmol/L降至术后(6.8±0.6)mmol/L,IRI由(6.6±0.9)mmol/L降至(3.2±0.4)mmol/L,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。在11例患者中,治愈8例(72.8%),好转3例(27.2%)。结论:2型糖尿病患者,在经过长期的非手术治疗后效果不佳者,可考虑行胃肠外科手术治疗。     

动态血糖监测胰岛素瘤一例并文献复习

目的探讨动态血糖监测对胰岛素瘤术前诊断及术后疗效判断的价值。方法应用动态血糖监测系统(CGMS)对1例胰岛素瘤患者术前及术后分别进行连续3 d的血糖监测。结果①术前CGMS共累计监测血糖值871个,平均绝对差为12．9％,血糖的平均值、最高值、最低值分别为4．8、10．8和2．2 mmol/L;患者监测期间表现为夜间及餐前的反复低血糖,血糖<2．8 mmol/L及>7．8 mmol/L所占的时间百分比分别为 14％(595 min)和5％(215 min)。②术后CGMS监测显示患者血糖波动于3．5-7．7 mmol/L,平均血糖值为 5．1 mmol/L。结论动态血糖监测有助于胰岛素瘤的术前诊断及术后疗效判断。     

糖尿病合并脑梗死患者急性期血糖控制水平与神经功能缺损评分的相关分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死患者急性期血糖控制水平与神经功能缺损评分的关系。方法对97例糖尿病脑梗死患者资料进行回顾性分析,根据发病后1～7 d空腹血糖控制情况将患者分成3组:血糖控制正常组(Ⅰ组),高血糖1组(Ⅱ组),高血糖2组(Ⅲ组),入院时及治疗2周后均行NIHSS评分,观察了解患者预后。结果 3组患者入院时NIHSS评分无差异(P>0.05),治疗后当急性期空腹血糖水平在6.1 mmol/L以内时,其NIHSS评分与空腹血糖水平在6.1～8.4 mmol/L时,无显著性差异(P>0.05),治疗有效率前者较后者高,二者均与空腹血糖平均水平控制8.4 mmol/L以上组有显著性差异(P<0.01)。结论糖尿病脑梗死患者急性期应积极将血糖控制在8.4mmol/L以内,预后尚可,大于8.4 mmol/L预后差。     

糖尿病患者白内障超声乳化合并人工晶体植入术53例疗效观察

目的:探讨糖尿病患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下,餐后血糖控制在12 mmol/L以下,行透明角膜切口白内障超声乳化并人工晶状体植入术的临床效果。方法:对糖尿病白内障患者53例(62眼)施行透明角膜切口白内障超声乳化并人工晶状体植入术。观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况。结果:随访3个月裸眼或矫正视力≤0.1者1眼(1.61%);0.1~0.25者2眼(3.23%);0.3~0.5者5眼(8.06%);0.6~1.0者54眼(87.10%)。术中无出血,术后无感染,切口愈合良好。结论:糖尿病白内障患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下,餐后血糖控制在12 mmol/L以下,于表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶状体植入术是安全可行的。     

甲状腺机能亢进症合并2型糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨原发甲状腺机能亢进症合并2型糖尿病患者围手术期处理。方法：对28例合并2型糖尿病的原发甲状腺机能亢进症手术患者术前、术后血、尿糖水平进行监测和控制的结果进行回顾性分析。结果：28例患者空腹血糖由入院时的11.80&#177;2.48mmol/L降至手术前的5.86～8.12mmol/L及手术后的7.02&#177;1.45mmol/L,尿糖由入院时阳性降至手术前阴性。所有患者术后均恢复良好,无1例发生糖尿病所致的并发症。结论：原发甲状腺机能亢进症合并2型糖尿病的患者经良好的血、尿糖控制渡过围手术期,是安全、有效的。     

对香溪镇糖尿病患者进行综合管理的效果分析

目的：探讨分析对香溪镇糖尿病患者进行综合管理的效果。方法：对香溪镇的607例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。我们将这607例患者随机分为对照组和观察组,对照组有303例患者,观察组有304例患者。为对照组患者使用降糖药物进行治疗,定期为其进行血糖监测,为观察组患者进行综合管理。比较两组患者的血糖情况。结果：观察组患者的空腹血糖由(7.5±3.1)mmol/L下降至(6.3±1.5)mmol/L,空腹血糖的达标率由34.5%上升至65.7%。餐后2小时的血糖由(11.6±2.5)mmol/L下降至(9.7±1.9)mmol/L,餐后2小时血糖的达标率由37.3%上升至58.6%。对照组患者的空腹血糖由(7.5±2.8)mmol/L下降至(7.4±3.3)mmol/L,空腹血糖的达标率由33.8%上升至35.1%。餐后2小时的血糖由(12.1±3.5) mmol/L下降至(11.1±3.3)mmol/L,餐后2小时血糖的达标率由36.1%上升至37.7%。观察组患者的空腹血糖、空腹血糖的达标率、餐后2小时的血糖、餐后2小时血糖的达标率均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论：对糖尿病患者进行综合管理的效果显著,此方法值得在临床上推广应用。     

应用动态血糖监测系统评估血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖波动

目的 了解血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖水平波动.方法 采用动态血糖监测系统(CGMS)对40例空腹血糖<6.5 mmol/L,餐后2 h血糖<10.0 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)<7%的老年2型糖尿病患者进行连续3天血糖监测.结果 本组老年2型糖尿病患者中,18例(占45.0%)发生低血糖(血糖<2.8 mmol/L.),其中2例有低血糖反应的症状,15例(占83.3%)低血糖发生于凌晨1:00-4:00.20例(占50.0%)餐后血糖＞11.1 mmol/L,其中10例发生于晚餐后.结论 对于以空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc判断控制良好的老年2型糖尿病患者,用动态血糖监测的方法可发现有高血糖和无症状性低血糖存在.     

脑出血术后血糖水平与预后的关系

目的 探讨入院时非糖尿病患者术后血糖水平与脑出血的出血量及预后的关系.方法 选择入院非糖尿病脑出血并采取手术治疗的患者150例,男84例,女76例,年龄44～ 83岁,平均年龄(64±4.5)岁;根据术后一周内血糖是否低于11.1 mol/L,将患者随机分为高血糖组与血糖正常组,其中高血糖组56例,血糖正常组94例.按随机血糖分为:(1)血糖≤11.1 mmol/L;(2)血糖＞11.1 mmol/L两类.观察不同血糖水平与出血量及预后的关系.结果 非糖尿病患者术后随机血糖＞ 11.1 mmol/L患者较非糖尿病患者术后血糖≤11.1 mmol/L病死率高,预后差.结论 非糖尿病患者急性脑出血术后血糖增高与脑损害的程度和预后呈正相关,急性脑出血术后并发糖尿病空腹血糖＞ 11.1 mmol/L提示脑组织损害范围较广,是急性期预后不良的标志.     

沙格列汀对多种口服降糖药物控制不良2型糖尿病的疗效及安全性研究

目的：观察二肽基肽酶Ⅳ抑制剂沙格列汀对多种口服降糖药物治疗3个月以上血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法入选研究对象90例,比较沙格列汀治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、服糖后1、2、3h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TC、LDL- C、HDL- C、胰高血糖素、BMI、胰高血糖素/胰岛素比值及稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA- IR）。结果治疗后患者空腹血糖由（9.5±2.6）mmol/L降至（6.8±1.8）mmol/L、服糖后2h血糖由（14.8±3.2）mmol/L降至（8.9±2.3）mmol/L、HbA1c由（8.4±2.2）％降至（7.0±1.3）％、服糖后2h胰高血糖素由（169.6±50.6）ng/L降至（101.4±40.8）ng/L,与治疗前比较均有统计学差异（均P＜0.01）,且无低血糖及体重增加等不良反应。结论沙格列汀能有效降低多种口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者的血糖水平,具有良好的安全性。     

腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制

目的 探讨腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制及其对手术效果的影响.方法 回顾性分析2005年11月至2013年12月我科手术治疗的38例腰椎结核合并糖尿病患者围术期血糖控制情况,术后切口愈合、植骨融合及结核复发情况.结果 38例患者,男14例,女24例;年龄22～82岁,平均(58.6±13.2)岁.血糖控制情况:术前空腹血糖(7.5±1.7) mmol/L,餐后血糖(9.3± 1.4)mmol/L;术后空腹血糖(8.3±1.7)mmol/L,餐后血糖(9.4±1.5) mmol/L;术中血糖(9.6±1.3) mmol/L;围术期空腹血糖范围5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖范围7.9～10.9 mmol/L.36例患者切口甲级愈合,愈合时间7～10d,平均(8.2±0.8)d,2例患者切口延迟愈合,38例患者均未发生切口感染;35例患者植骨融合,融合时间3～5个月,平均(3.9±0.8)个月,2例患者植骨吸收;术后随访12～18个月,平均(15.0±1.8)个月,37例患者均未发生结核复发现象,1例失访.结论 腰椎结核合并糖尿病患者围术期空腹血糖控制在5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖控制在7.9～10.9 mmol/L,术中血糖控制在(9.6±1.3)mmol/L,行骨科手术是安全的.     

合并糖尿病的胸部手术患者154例治疗分析

目的:探讨合并糖尿病的胸部手术患者的外科治疗措施.方法:对我院心胸外科1990年至2003年治疗的154例合并有糖尿病的胸部手术患者作回顾性的分析.结果:154例患者中,择期手术128例,限期手术24例,术前空腹血糖均控制在6.2 mmol/L～8.5 mmol/L;急诊手术2例,术前空腹血糖8.0 mmol/L～13.5 mmol/L,术中血糖控制在8.0 mmol/L～8.5 mmol/L,术后血糖控制在7.5 mmol/L以下.术后并发症:切口感染7例,肺部感染5例,脓胸2例,泌尿系感染2例.无酮症酸中毒,无死亡病例.结论:合并糖尿病患者的胸部手术只要在围手术期严格控制血糖,作好必要的胃肠道及呼吸道准备,选择合理的手术时间完全可以达到理想的外科治疗效果.     

动态血糖监测系统对2型糖尿病患者血糖漂移的影响

目的观察动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对86例T2DM患者进行72 h动态血糖监测,并对第1日及第3日评估参数进行分析。结果 24 h平均血糖水平（24 h MBG）由胰岛素剂量调整前的（10.7±2.7）mmol/L降至（7.9±1.6）mmol/L（P〈0.05）;调整后日内平均血糖波动幅度（MAGE）由（5.5±1.6）mmol/L降至（2.3±1.0）mmol/L（P〈0.05）;胰岛素剂量调整前后血糖的时间百分比均明显下降,PT1（≤3.9 mmol/L）由0.8%降至0.3%,PT3（≥7.8mmol/L）由（32.7±7.5）%降至（14.7±3.1）%（P〈0.05）;血糖低于5 mmol/L的平均发生次数由1.6次降至0.7次（P〈0.05）。结论动态血糖监测系统能详细地显示T2DM患者血糖漂移的幅度和趋势,辅助临床医师制定更为针对性的降糖方案,有效控制血糖波动和低血糖的发生,缩短住院时间。     

糖尿病患者骨科手术围手术期的护理

目的探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对50例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调控围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在空腹<7.8mmol/L,餐后2h<11.1mmol/L水平。术后随访12～42个月。结果50例患者分别接受关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱和钢板脊柱内固定系统复位等复杂骨科手术治疗,术前经胰岛素控制血糖至(7.1±2.4)mmol/L,并针对病人情况制定相应护理措施,50例中,仅1例(2.0%)术后内固定松动,余未发生其他护理并发症。术后患者肢体功能恢复良好。无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症。结论糖尿病患者经正常围手术期护理,将血糖控制至基本正常水平,有效地预防糖尿病手术并发症。     

瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖的调节

目的:探讨瑞格列奈在2型糖尿病患者中的血糖疗效。方法:应用瑞格列奈治疗56例2型糖尿病患者,在治疗前及用瑞格列奈平均治疗30 d之后都接受了调查评估。结果:经过30 d治疗后,空腹血糖浓度从10.1mmol/L降到7.4 mmol/L,餐前血糖浓度从10.9 mmol/L降到7.4 mmol/L,餐后2 h血糖从12.1 mmol/L降到8.4mmol/L.在研究中,患者体重有轻度下降,无一例发生低血糖反应。结论:瑞格列奈能够有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,而且不会引起体重增加,还可以降低低血糖的发生率。     

动态血糖监测系统的临床应用与护理

目的总结动态血糖监测系统的临床应用与护理经验。方法对我院干部科16例2型糖尿病患者采用动态血糖监测系统（CGMS）监测血糖动态变化情况。结果本组患者动态血糖监测有效时间为68.3-71.9小时,平均（69.68±1.64）小时,葡萄糖均值5.5-9.7mmol/L,平均（7.52±1.33）mmol/L,空腹葡萄糖均值4.8-9.9 mmol/L,平均（6.5±1.7）mmol/L,餐后2小时葡萄糖均值5.8-12.8 mmol/L,平均（9.02±1.98）mmol/L。高血糖时间比（〉7.8mmol/L）21%-84%,平均（61.75±7.54）%。结论 CGMS能全面、客观地反映病人各时段血糖水平,可用于指导制订相应的治疗方案。     

八例胰岛素依赖型糖尿病胰岛移植临床研究

8例胰岛素依赖型糖尿病人,每例采用经短期体外培养的8～10个胎儿胰岛组织,行腹腔内移植后,均获不同程度疗效,24小时糖尿定量平均由174.36mmol下降至80.47mmol,空腹血糖平均由15.96mmol/L降至9.18mmol/L,餐后2小时血糖平均由20.95mmol/L降至12.47mmol/L。胰岛素用量平均减少33.3～66.6％,两例暂停胰岛素治疗。血清C-肽释放值明显升高,眼底病变无变化。     

糖尿病患者骨科手术围手术期的护理

目的探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。方法对50例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调控围手术期血糖,注意胰岛素用药护理,将血糖控制在空腹〈7.8mmol/L,餐后2h〈11.1mmol/L水平。术后随访12～42个月。结果50例患者分别接受关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱和钢板脊柱内固定系统复位等复杂骨科手术治疗,术前经胰岛素控制血糖至（7.1±2.4）mmol/L,并针对病人情况制定相应护理措施,50例中,仅1例（2.0%）术后内固定松动,余未发生其他护理并发症。术后患者肢体功能恢复良好。无1例发生感染和酮症酸中毒等并发症。结论糖尿病患者经正常围手术期护理,将血糖控制至基本正常水平,有效地预防糖尿病手术并发症。