原发性巨输尿管并发巨大结石1例

患者男,47岁,右腰背部间歇性胀痛、绞痛20年,反复出现尿路感染症状,尿频、尿急,间歇性血尿、脓尿;体检:腰背部膨隆,有叩痛,右上腹可触及包块。Ｂ超检查提示:右侧肾盂肾盏重度积水,肾皮质变簿,右输尿管扩张、扭曲,右上段输尿管结石。膀胱镜检查:膀胱镜放入膀胱顺利,膀胱粘膜充血,双侧输尿管开口位置正常,导管插至右侧输尿管上段处受阻。Ｘ线检查:腹部平片示右侧约第二、三腰椎间隙水平处见一枚约35ｃｍ×2ｃｍ椭圆形、同心圆结构的结石影(图1);静脉肾盂造影,左侧尿路显示正常。右肾盂肾盏未显影;逆行尿路造影,右侧输尿管明显扩张、扭曲,呈肠…     

腹膜后阑尾结石误诊为输尿管结石

1病例资料男,63岁。因反复尿频、尿急10余年,双侧腰部不适半年入院。查体:双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区无叩压痛,腹部未发现异常。肛门指检:前列腺约Ⅰ度增大。B超示:双侧输尿管上段扩张,右侧输尿管和中段结石可能;右肾中度积水,左肾轻度积水;膀胱内有6·0 cm×5·8 cm大小结石。静脉肾盂造影示:右肾中度积水,右侧输尿管显影差,右侧输尿管中段结石;膀胱巨大结石;左肾轻度积水,左侧输尿管显影良好。尿镜检白细胞(2 )。血肌酐128μmol/L,尿素9·56 mmol/L。临床诊断:右输尿管中段结石并右肾积水;膀胱结石。行膀胱并右输尿管中段取石术,术…     

输尿管囊肿的超声诊断2 例

例 1女 ,2岁。无临床表现。曾于出生前 1天在本院给其母作产前Ｂ超检查时发现该胎儿右肾增大 ,肾形态异常 ,肾盂内积水 ,宽度 1 8ｃｍ ,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大 ,膀胱三角区膀胱内见一 4 4ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 0ｃｍ的囊肿。内有右输尿管开口 ,囊肿占膀胱的 1/ 2 ,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏 (Ａｐｇａｒ)评分均 10分 ,体重32 0 0ｇ。以后的一年多曾在本院复查过3次Ｂ超 ,均与胎儿时声像图一致。术前 1个月Ｂ超所见 (图 1) :左肾 8 4ｃｍ×3 0ｃｍ× 4 8ｃｍ ,形态回声正常。右肾9 7…     

腺性膀胱炎合并重复肾1例报道

患者,女,41岁。尿频、尿急2年。尿常规检查:白细胞2-3/HP。超声检查:于膀胱三角区偏左侧见一局灶性隆起,厚度11mm,基底部宽19mm,CDFI显示未见明显血流(图1)。左肾大小128×54mm,左肾下极囊肿24×25mm,右肾大小84×42mm,双肾形态正常,肾内结构清晰,未见积水,CDFI显示双肾彩色血流正常。两侧输尿管未见扩张。膀胱镜检查:膀胱三角区粘膜隆起(直径10mm,高5mm)。膀胱镜活检病理结果:囊性膀胱炎。患者拟做膀胱镜下激光电切,术前常规静脉肾盂造影(IVP)检查,造影结果:左侧肾双肾盂、双输尿管畸形。再次进行超声检查:二维灰阶显像结果与前一次…     

左侧腹腔肿瘤误诊为肾上腺肿瘤

【例 1】　男 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,加重 2周 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ。无糖尿病史。Ｂ超示 :左肾外形明显缩小 ,左肾上腺部位探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。静脉肾盂造影 :右肾显影良好 ,左肾及输尿管未见显影。ＣＴ示 :左侧腹膜后占位病变 ,4 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左肾萎缩。血钾 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠、氯正常 ,血糖、肌酐及醛固酮正常。诊断 :左肾上腺肿瘤 ,左肾萎缩。行剖腹探查术 ,见左肾明显…     

盆腔融合肾误行手术致急性肾功能衰竭

1　病例资料男 ,13岁。于半年前在下腹部触及一鸡蛋大小肿物 ,无任何不适。当地医院Ｂ超检查考虑“畸胎瘤” ,ＣＴ检查提示肠系膜肿瘤。在硬膜外麻醉下拟行肿瘤切除术 ,术中发现盆腔偏右腹膜外有约 10ｃｍ× 12ｃｍ大小、血运丰富、表面光滑之肿物 ,游离肿物至背侧时发现两条直径约 1ｃｍ的管状物 ,远端进入膀胱 ,探查双肾未触及 ,故考虑“盆腔融合肾” ,遂将离断血管部分吻合 ,关腹。术后 13小时总尿量 2 0ｍｌ,急转我院。入院时脉搏10 4 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 6 5ｍｍＨｇ。血白细胞 10 98× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 75× 10 12 /Ｌ ,血红蛋…     

输尿管结石致重度肾积水并尿外渗一例

患者女性 ,2 9岁 ,以“突发右腰部疼痛伴恶心、呕吐一天”入院。一月前患者曾因类似发作在本院诊为“右输尿管结石” ,治疗后缓解。血象 :ＷＢＣ 11.7× 10 9,Ｎ 78.1% ,Ｌ 2 1.9%。Ｂ超检查 :右肾体积增大 ,肾窦回声分离 ,右输尿管上段扩张 ,可见10ｍｍ× 5ｍｍ强回声伴声影 ,右肾周围可见无回声区环绕 ,上部厚约 7ｍｍ ,下部为多 ,向下延伸至右髂窝 ,呈不规则状 ,最厚处可达 5 0ｍｍ ,膀胱充盈好 ,回声正常。Ｂ超诊断 :右输尿管上段结石 ,右肾盂积水 ,右肾周积液。手术探查 :术中切开皮下至肾周脂肪各层时 ,见透明液体溢出 ,约 5 0 0ｍｌ…     

超声诊断输悄管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁。因肉眼无痛性血尿5天而入院。体检:双肾区无异常。实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++。超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常。膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1)。超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水。腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左     

结肠切除术后继发性肾积水的原因及治疗探讨(附2例报告)

结肠切除术后继发性肾积水原因可能是多方面的。本院 1 998年以来经治 2例 ,均为左侧 ,手术 1例经病理证实为腹膜后纤维化 ,现就其发生的原因及诊治方法进行讨论。1　临床资料例 1 ,男 ,5 0岁。左半结肠切除术后 1 8月 ,左侧腰部胀痛不适 6月。体检 :左肾区叩痛 (± ) ,尿常规检查红细胞 ( ) ,肾功能正常。Ｂ超提示左肾中度积水。逆行肾盂造影发现左输尿管上段扩张 ,中下段明显僵直、狭窄。手术探查见左髂总动脉旁有 8.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ致密纤维团块 ,左输尿管包裹其中 ,梗阻以上输尿管扩张 ,充分游离输尿管过程中发现输尿管前方纤…     

超声诊断马蹄肾3例报道

病例 1　患者女 ,36岁 ,因进行性肾功能不全就诊。超声所见 :双肾形态失常 ,肾盂肾盏重度积水 ;右肾大小 16 0ｍｍ× 75ｍｍ× 78ｍｍ ,肾实质厚度 8ｍｍ。左肾大小 16 0ｍｍ× 70ｍｍ× 75ｍｍ ,肾实质厚度 4ｍｍ。双肾中下部经腹主动脉和脊柱前方互相连接 ,上下径 41ｍｍ ,前后径19ｍｍ ,连接部同样积水 ,正常肾实质回声菲薄。双侧输尿管均起始于双肾下极 ,伴全程扩张 ,内径分别为 5ｍｍ、7ｍｍ ,内膜明显增厚毛糙 ,以右侧为主。两侧输尿管膀胱开口处显示不清。膀胱充盈良好 ,壁稍毛糙 ,见轻度小梁小房形成 ,未见结石 ,未见肿瘤。超声诊断…     

盲端输尿管一例

盲端输尿管一例上海市第六人民医院金三宝陈曾德患者，女，４１岁，Ｂ超检查发现左肾囊肿，１２ｃｍ×６．６ｃｍ×６．３ｃｍ，其上方有两个小囊腔，似相连，诊断为左肾不典型囊肿。中段尿常规正常，尿路平片无异常；静脉尿路造影，右肾盂肾盏显影良好，左肾未显影。逆行...     

非融合型横过异位肾

例1:女,35岁。因右腹肿块伴腹胀5年入院。体查无异常。血压100/70,腹平软,右脐旁扪及鸭蛋大小肿块,光滑,略移动。尿常规:白细胞5～10/HP,红细胞0～2/HP,NPN5.4945mmol/L。腹平片第4腰椎右侧2×1.5cm结石影,肾影不清。静脉尿路造影:右侧有两肾影,上肾功能形态正常,下肾各盏粗大,显影稍淡,结石位于上盏,输尿管稍粗与脊柱交叉,两肾分界不清,上肾输尿管形态正常。腹膜后充气造影示第4腰椎右侧有7×5cm清晰肾影,与上     

肾外肾盏并肾盂输尿管连接部瓣膜1例

患者女 ,35岁 ,因左腰隐痛 2 5ｄ于2 0 0 0年 6月 7日入院。患者在 2 5ｄ前体检做Ｂ超时被发现左肾积水、左肾结石 ,无尿路刺激症状 ,无肉眼血尿。体验 :一般情况好 ,腹平软 ,未触及包块 ,双肾肋下未触及 ,双输尿管行径无压痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规ＷＢＣ ( ) ＨＰ、ＲＢＣ ( ) ＨＰ ,中段尿培养无细菌生长。Ｂ超示左肾大小正常 ,肾门部见一不规则囊性肿物 ,大小约 5 3ｃｍ× 3 3ｃｍ ,囊内见一结石 1 4ｃｍ× 1 5ｃｍ。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)和逆行肾盂造影所见 :左肾大小正常 ,上、中、下肾盏轻度扩张呈杵状 ,上中肾盏颈呈细管状…     

输尿管瓣膜超声表现2例

例1 男17岁,因腰部酸胀5个月入院,两侧肾区叩痛明显,血肌酐1.9mg/dL,尿素氮25.5mg/dL。B超所见:双肾轮廓增大.左肾14.5×8.2cm,右肾14.0×9.1cm,双肾实质变薄,肾盏与肾盂呈囊性球状液性暗区,双侧肾盂与输尿管交界处局部呈实质强回声,交界部以下输尿管管腔呈正常低回声暗区未见扩张。B超诊断:双肾增大,双肾重度积水,双肾盂与输尿管交界     

B超诊断胎儿先天性尿道闭锁1例

孕妇 ,2 4岁 ,孕 32周 ,初产。Ｂ超诊断 :胎儿头位 ,头颅光环完整 ,脑中线居中 ,双顶径 7.6ｃｍ。脊柱四肢排列完整 ,胎心搏动规律。胎盘位于子宫前壁 ,Ⅰ级。羊水过少 ,最大深度 3.0ｃｍ。纵切胎儿 ,于腰椎两侧可见双肾增大 ,右肾 2 .4ｃｍ× 3.0ｃｍ× 6 .6ｃｍ ,左肾 2 .6ｃｍ× 3.3ｃｍ× 7.4ｃｍ。双肾边界清楚 ,实质区变薄 ,肾盂肾盏区光带分离 ,内可见液区 ,深度均为 2 .0ｃｍ。双侧输尿管全段明显图 　ＵＤ :肾脏肿大及输尿管扩张 ;ＢＬ :膀胱扩张。膀胱壁薄 ,极度扩张 ,大小 5 .6ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .2ｃｍ。其它脏器未见异常(见…     

输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例

患者女性 ,9岁。左腹部包块伴疼痛 1年 ,无血尿。查体 :左侧腹部扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,活动度好 ,左肾区轻叩痛。Ｂ超示左腹部实性包块。ＣＴ示腹部肿物 ,考虑来自腹膜后致使输尿管受压、上段输尿管及左肾积水。膀胱镜检查未见异常。手术中见肿物位于输尿管中段 ,大小 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织无浸润粘连 ;肿物将输尿管腔阻塞 ,并沿着输尿管腔向下延伸至输尿管膀胱入口处 ,上段输尿管扩张 ,左肾呈囊状。病理检查　巨检 :左肾、输尿管及肿物切除标本。左肾7ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,皮、髓质变薄 ,厚 0 2～ 0 6ｃｍ ,肾盂…     

酷似膀胱肿瘤的腺性膀胱炎超声表现1例

患者男,55岁,渐进性排尿困难伴尿痛、血尿1年。超声检查:膀胱充盈欠佳,后壁见多个团状高回声,形态不规则,内部回声不均匀,大者范围26mm×14mm,不随体位改变而移动。超声提示:膀胱内多发性占位病变(图1),建议进一步检查。临床诊断:膀胱肿瘤。腹部平片:双肾影大小、形态、位置未见异常,双肾区、输尿管及膀胱均未见明显阳性结石影,双侧腰大肌影清晰、对称。静脉肾盂造影:经静脉注入60%泛影葡胺40ml后,分别于7min、15min、35min摄片,示双肾盏肾盂、双输尿管显影正常,膀胱内见不规则充盈缺损,约占2/3膀胱容积,边缘呈分叶状,左下膀胱壁稍僵硬。影…     

十二指肠球部非霍奇金淋巴瘤一例

1　病例资料男 ,52岁。因腹部隐痛、乏力、恶心、消瘦半年 ,外院Ｂ超检查示右上腹占位性病变 ;ＣＴ检查示双侧肾上腺占位性病变 ,以“肾上腺肿瘤”收入院。查体 :体温3 6 8℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 16/ｍｉｎ ,血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ。意识清楚 ,全身皮肤色素沉着 ,暴露部位明显 ;浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血白细胞8 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞 0 16,红细胞5 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 115ｇ/Ｌ ,血小板 52 6× 10 9/Ｌ ;尿常规正常 ,粪隐血 ( 2 …     

重复肾、输尿管积水并输尿管囊肿1例

患者女性 ,3 2岁 ,因反复右侧腰腹痛伴尿频、尿急及尿痛 3年余来院就诊。2年前患者曾因类似症状发作在外院行CT检查 ,诊断为 :右肾上极囊肿。尿常规检查 :WBC ++、RBC +。B超检查 :右肾上方可见一大小约 2 .9cm× 2 .6cm× 2 .5cm的无回声区 ,此区与下方扩张的输尿管相通 ,连续扫查可直达膀胱 ,于此输尿管开口处探及一囊状结构约 0 .8cm× 0 .5cm大小 ,突入膀胱内 ,壁薄欠光滑。实时扫查中可见其节律性充盈与排空。膀胱充盈好 ,内为无回声区。B超诊断 :右下肾段肾重复畸形 ,上肾段输尿管积水并输尿管末端囊肿。尿路造影 :右侧肾下肾段及…     

心内膜炎误诊为左房粘液瘤

1　病例资料女 ,10岁。因发现心脏杂音 2周入院。患儿发病前曾有发热史 ,体温最高达 4 0℃ ,当时予青霉素及清热解毒药等对症治疗后体温降至正常。当地医院行心脏Ｂ超检查诊断为左房粘液瘤 ,为此转我院治疗。查体 :体温正常 ,消瘦 ,面色较苍白 ,皮肤无出血点 ,心界稍扩大 ,心尖区可闻双期杂音 ,肝脾不大 ;血白细胞 2 3 90× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 92 ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率6 8ｍｍ/ｈ。心脏Ｂ超检查诊断为左房粘液瘤。在全身麻醉、体外循环下行手术治疗。术中见房间隔左房面光滑 ,二尖瓣瓣膜上有团块状赘生物 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,后瓣、前瓣…