腹腔镜胆囊切除术静吸复合麻醉的临床观察

目的 观察异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将择期LC手术患者40例随机分为静吸组和全静脉组各20例.静吸组采用吸复合麻醉,全静脉组采用全凭静脉麻醉.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果.结果 全静脉组气腹后10min HR、SBP、DBP及术毕HR水平明显高于麻醉诱导前(P＜0.05或P＜0.01).静吸组气腹后10min、气腹结束、术毕后HR均明显低于静吸组(P＜0.05).2组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).静吸组拔管时清醒程度及术后随访情况均优于全静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐发生率低等特点,增加了手术安全性,同时有效减少了静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用.     

腹腔镜胆囊切除术静吸复合快通道麻醉临床观察

目的:研究全凭静脉与快通道静吸复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级LC病人60例,随机分两组各30例,全凭静脉组(A组);快通道静吸复合组(B组)。术前和诱导用药相同,维持A组静脉输注异丙酚,间断追加芬太尼、维库溴铵。B组吸入异氟醚,不追加维库溴铵。观察平均动脉压(MAP),心率(HR),呼气末二氧化碳分压(PETCO2),血气分析,麻醉药用量,拔管时间及围术期不良反应。结果:两组MAP、HR、PETCO2、血气分析、不良反应等比较差异无显著性(P>0.05)。异丙酚(290±51与128±38)mg、维库溴铵(11.6±2.1与7.3±2.0)mg、芬太尼(0.44±0.04与0.31±0.2)mg用量、拔管时间(96±9与76±10)min,两组间差异都非常显著(P<0.01)。结论:快通道静吸复合全麻用于LC方便快捷、术中平稳、术后苏醒快、拔管早、安全效果好。     

腹腔镜胆囊切除术静吸复合快通道麻醉的临床分析

目的探究分析静吸复合快通道麻醉对腹腔镜胆囊切除术的临床价值,为提高临床手术效果提供有效依据。方法选取自2010年7月至2012年8月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,将其随机分为对照组与观察组,其中对照组患者采取静脉麻醉,观察组患者采取静吸复合快通道麻醉,全程记录所有患者动脉压、心率以及呼吸末二氧化碳分压数值,并进行血气分析,比较两组患者麻醉药使用量、拔管时间与术中术后不良反应等信息,完善相关资料的记录工作。结果比较两组患者的血气分析结果和平均动脉压等监测数值无显著差异,P>0.05;但观察组患者在麻醉药使用量、拔管时间(75min±8min与98min±11min)与术中术后不良反应(2例与5例)的比较上,显著优于对照组,P<0.05具有统计学意义。结论进行腹腔镜胆囊切除术时,使用静吸复合快通道麻醉法能够显著提高手术疗效,较之于静脉麻醉,具有安全性、快捷性与时间短的优点,值得临床推广。     

静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术心跳骤停1例

病人 ,女 ,6 4岁 ,体重 80ｋｇ。以慢性结石性胆囊炎入院。入院检查肺通气功能正常 ;心电图提示 :窦性心率 ,ＨＲ6 8次 /ｍｉｎ ,心电轴左偏。在气管插管静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊摘除术。麻醉诱导 6ｍｉｎ后行人工气腹 ,气腹压力16ｋＰａ。探查胆囊 ,牵拉胆囊颈部时出现心率明显下降 ,即刻出现心电波形消失、血氧饱和度及颈动脉搏动消失。考虑为心跳骤停。立即嘱术者行心前区叩击及按压 ,降低气腹压力及放松胆囊抓钳 ,同时静脉注射阿托品 0 5ｍｇ ,约 2 5ｓ心跳恢复 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,心律整齐 ,心电监护波形正常。ＢＰ12 4 /82ｍｍ…     

瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法依据麻醉方法、药物的不同随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。两组术前30min常规肌内注射0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品,全身麻醉均采用经口气管内插管。F组用3μg/kg芬太尼、1mg/kg丙泊酚、0.04mg/kg咪唑安定、维库溴铵0.1mg/kg诱导插管。结果瑞芬太尼组苏醒时间均明显优于芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组切皮和插管后的DBP、HR及SBP均明显低于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组和芬太尼组比较诱导后与插管后;麻醉前与组内DBP、HR及SBP诱导后比较;具有明显差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于维持与全麻诱导,是有效、安全的,能够提供更快的麻醉恢复时间及更平稳的血液动力学。     

七氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应激反应

目的 ：探讨七氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应激反应。方法 ：纳入 2019 年 4 月至 2021 年 4月接诊的 60 例行腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数字表对照法分为观察组和对照组各 30 例。观察组麻醉方式为七氟醚静吸复合麻醉,对照组为丙泊酚靶控输注复合麻醉。比较麻醉诱导前 10 min(T₁)、麻醉诱导后 10 min(T₂)、气腹建立后 30 min(T₃)、术后 30 min(T₄)两组患者血流动力学和应激反应指标的变化情况。结果：观察组 T₂时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)检测结果均高于对照组,T₃时刻 HR、MAP 检测结果均低于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 T₂、T₃、T₄时刻皮质醇(Cor)检测结果均低于对照组,T₂、T₃、T₄时刻去甲肾上腺素(NE)检测结...     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的：比较靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜囊切除术中的效果。方法选取本院2012年5月-2013年5月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者78例,将其随机分成两组,其中试验组39例,对照组39例,试验组行靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组行静吸复合麻醉。然后分析比较两组患者平均睁眼时间、术后平均拔管时间、诱导前、气腹后收缩压及舒张压、血氧饱和度、不良反应发生率等。结果试验组患者术后平均拔管时间、睁眼时间均少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者舒张压、收缩压及血氧饱和度诱导前、气腹后比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;试验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者具有极佳的麻醉效果,较静吸复合麻醉更安全可靠。     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术42例临床效果对比

目的对比分析瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果。方法选取2010年12月-2013年2月来我院行腹腔镜胆囊切除术患者42例,随机分为试验组和对照组各21例。试验组给予全凭胸脉麻醉,对照组给予静吸复合麻醉。观察并记录2组麻醉诱导、气腹前后和术毕的血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化情况。结果试验组气腹后和术毕的血压、心率与麻醉诱导前相比无明显变化（P〉0.05）,对照组高于麻醉诱导前（P〈0.05）;试验组气腹后和术毕心率、血压低于对照组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术效果更优。     

160例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

我院2002年6月以来，施行腹腔镜胆囊切除术160例，均选用快速诱导插管。静吸复合维持，临床效果好。现报道如下。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于60例腹腔镜胆囊切除术的临床观察

针对腹腔镜胆囊手术的麻醉要求,应用瑞芬太尼(瑞捷,宜昌人福药业)与异丙酚混合配制成复合液,静脉持续微量泵输注全凭静脉麻醉,旨在观察静脉持续微量泵输注瑞芬太尼、异丙酚混合液全凭静脉麻醉,用于60例腹腔镜胆囊切除术(Larparoscopic Cholecysctectomy,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉进行比较。1资料与方法1.1一般资料:因慢性胆囊炎和/或胆囊结石须行择期LC手术的病人60例,ASA(美国医学医师学会麻醉危险程度评估)Ⅰ～Ⅱ级;男21例,女39例;年龄18～70岁。术前心、肺、肝、肾功能及生化检查正常。60例病人随机分为静吸复…     

静吸复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法所有妇科腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉,静脉用药选择咪达唑仑、芬太尼、维库溴胺,丙泊酚,吸入麻醉药选择恩氟烷,监测麻醉前、诱导后、气腹后、拔管后的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果78例均得到良好的麻醉效果。结论静吸复合全身麻醉可以产生良好的镇静、镇痛和肌松作用,根据手术时间的长短可选择不同的静脉麻醉药。     

静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的：探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及术后恢复效果的影响。方法选择需行胆囊摘除术患者124例,随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组患者只接受静吸复合麻醉,试验组患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。分别评估2组患者术中5个时间点血流动力学指标的变化,包括心率（ heart rate,HR）、收缩压（ systolic blood pressure,SBP）和舒张压（ diastolic blood pressure,DBP）;记录2组患者术后苏醒时间、拔管时间以及出室时间以比较其术后恢复情况;记录2组患者术后出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数。结果2组患者HR在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者HR显著低于对照组患者（ P ＜0．05）;2组患者SBP在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）试验组患者SBP显著高于对照组（ P ＜0．05）,气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者SBP显著低于对照组（ P ＜0．05）;2组患者DBP入室时（T0）和气腹后60 min （T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者DBP显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术后苏醒时间、拔管时间和出室时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患者出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉可以有效缓解腹腔镜胆囊手术中患者循环系统的波动,有效避免术后并发症的出现,且对术后恢复时间没有影响,值得临床推广。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的通过前瞻性随机分组对照研究两种麻醉效果，明确硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床分析。方法将300例患者随机分为观察组和对照组，分别在术前、术中及术后查血气、监测SpO2、记录两组的各项检查值并对照分析。结果硬膜外麻醉组于硬膜外阻滞后气腹10min、气腹20min．放气腹（L）和拔管后5min（T6）在MAP、Poeak与PETCO2，与对照组的差异具有统计学意义（P〈0．05），并且在术后恢复时间较短。结论硬膜外麻醉在一定范围内应是安全的，LC手术采用硬膜外麻醉较全麻引起的机体应激反应轻，对循环功能的影响小，是LC手术较理想的麻醉选择。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉选择

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的适宜麻醉方法。方法：对４２例ＬＣ患者采用全麻气管内插管加静脉复合麻醉的方法，观察并总结患者围术期状况。结果：患者术中生命体征平稳、无不良反应，术毕能很快清醒拔管，术后恢复快。结论：本麻醉方法是一种理想安全的麻醉方法，从麻醉诱导及术中管理，围术期病人的生命体征的易控制在生理水平，确保术中病人平稳状态及术后顺利康复。     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术临床效果对比分析

目的对比分析瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床效果。方法2010年至2012年于我院接受LC的100例患者随机分为实验组和对照组各50例，实验组瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉，对照组静吸复合麻醉，对两组患者术中血流动力学变化及术后苏醒情况进行观察比较。结果气腹建立与结束后、手术结束后及拔管后实验组收缩压、舒张压、心率波动幅度均显著小于对照组（P〈0．05）。实验组自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组，拔管后OAAS评分显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。实验组发生恶心、呕吐等不良反应2例，对照组5例。结论瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉用于LC安全可靠，血压波动小，术后不适感少，是一种较好的麻醉方法。     

喉罩用于小儿静吸复合全身麻醉的临床观察

小儿外科手术所需时间短,不需要肌肉松弛及很深的麻醉深度,保持患儿镇静、意识消失以及充分的镇痛,即可满足手术的需要.可在仰卧位下保持患儿的自主呼吸,行静脉复合麻醉或静吸复合麻醉[1].为了保持呼吸道通畅,又不产生插管的并发症,英国的Archie Brain医生于1981年发明了喉罩,这是一种介于气管内插管与面罩之间的一种装置.与气管内插管不同,喉罩对喉头和气管不会产生机械损伤和生理功能的影响.与面罩相比,喉罩使气道管理更加得到保证,减少麻醉医师工作负担,提升了术中吸入麻醉的可行性.我院自2002年开始对小儿外科的体表短小手术经静脉麻醉诱导后放置喉罩,吸入挥发性麻醉药来加深麻醉,用于满足手术需要,现将麻醉处理体会报告如下.     

瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用及对术后苏醒的影响

目的探讨瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果,不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法ASA1～2级、无合并症、拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。2组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同。观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬大尼(50μg/mLNS),输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、EGG、HR,SpO_2.观察麻醉效果.苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、安氟醚吸入浓度观察组较对照组低。观察组麻醉苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,苏醒评分明显高于对照组(P<0.05)。2组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义(P<0.05)。结论应用瑞芬太尼能明显加快腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的要求,安全有效。     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

摘 要 目的： 探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉控制效果。方法: 择期LC患者78例随机分为观察组与对照组各39例。对照组予异丙酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,观察组予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间,以及诱导前 (T0)、诱导后气管插管前(T1)、气管插管后即刻 (T2)、气腹后5 min(T3) 、手术结束时(T4)等各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)。结果: 观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间等均短于对照组 (P<0.05)。与T0比较,T1时点两组SBP、DBP、HR、MAP均一过性降低(P<0.05),均在T2、T3时点迅速回升至T0水平或略高(P<0.05或P<0.01)。麻醉后T0、T1时点两组各血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组T2~T4各时点SBP、DBP、HR、MAP均低于对照组(P<0.05);而两组同一时点SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。手术期间观察组药品不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术具有较好的麻醉控制效果,患者血流动力学稳定,术后意识状态恢复迅速,优于异丙酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉。     

静吸全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床观察

我院自1998年开始，将静吸全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除手术，效果良好，现报告如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级老年患者60例，男性29例，女性31例，年龄62～78岁，全部为择期胆囊切除手术，手术时间40min～110min。     

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果比较

目的观察全凭静脉麻醉、静脉与吸入复合麻醉用于腹腔镜胆囊手术的效果,探讨两种麻醉方式的临床价值。方法苏州永鼎医院64例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为2组分别在不同麻醉方式下行腹腔镜胆囊切除术,观察组(n=32)采用吸入麻醉+静脉麻醉,对照组(n=32)采用全凭静脉麻醉方式,对比两组患者围术期生理指标的变化情况、麻醉恢复时间、并发症情况。结果观测患者术中诱导前(T1)、手术开始15min(T2)、手术开始30min(T3)、停药后5min(T4)的MAP与HR、PaCO2变化,两组均保持平稳的生命体征,组间无显著性差异(P>0.05);观察组患者麻醉恢复时间为(30.8±9.8)min,对照组麻醉恢复时间为(40.1±10.2)min,两组差异有显著性(P<0.05);术后随访询问均无术中知晓、术后并发症。结论静脉与吸入复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中,可稳定患者围术期的生命体征,术后患者麻醉恢复时间缩短,且无毒副作用,具有临床价值。