老年胃大部分切除术后饮食护理体会

2004-2008年我科对＞60岁行胃大部分切除术患者50例实施饮食护理管理,取得了满意效果.现将护理体会报道如下. 1 临床资料 本组患者50例,男38例,女12例,年龄60～75岁,中位年龄67岁;其中胃癌16例,胃溃疡14例,胃平滑肌瘤2例,胃十二指肠溃疡出血8例,十二指肠溃疡穿孔10例.胃癌患者行胃癌根治术,胃平滑肌瘤行胃大部分切除术,其余均行胃大部分切除术(毕Ⅱ式).本组患者通过严格的饮食护理均未发生并发症,顺利出院.     

十二指肠残端外瘘的诊治体会（附9例临床分析）

我院及合作医院自1988年1月至1997年12月共为胃十二指肠球部溃疡及胃癌患者行胃大部切除术（B－Ⅱ式）294例，发生十二指肠残喘外疾9例。现就其发生原因、诊断和治疗问题作一分析讨论，以期预防这～严重并发症的发生。临床资料9例患者均为男性，年龄34～65岁，平均年龄49．5岁。本组8例为十二指肠球部溃疡，1例为胃癌。均行胃大部切除术（B-Ⅱ式）。其中胃癌患者同时行网膜切除及淋巴清扫。术中发现6例球演患者疤痕较大，与周围粘连成团块或伴幽门不全梗阻，溃疡难以切除。本组中3例将溃疡大部分切除，但留有少量疤痕，残端闭锁欠满意。l例…     

胃术后内镜检查210例分析

近8年来,我院在7600例次的内镜检查中,检查了各种原因行胃远端大部分切除术后病人210例,现将检查结果分析如下。一、临床资料本组男183例,女27例;年龄18～68岁,平均46.1岁。胃手术原发疾病:胃溃疡69例,十二指肠溃疡108例,复合性溃疡8例,胃癌17例,十二指肠憩室2例,胃或十二指肠溃疡术后胆汁返流性胃炎6例。手术方式:BⅠ式26例,BⅡ式170例,     

残胃癌9例诊治体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院 1980～ 2 0 0 0年共收治经手术和病理证实的残胃癌 9例 ,占同期收治胃癌总数的 2 0 6 % (9/ 4 86 ) ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 8 1岁。前次胃部分切除原因 :慢性十二指肠球部溃疡 6例 ,胃小弯慢性溃疡 2例 ,胃体溃疡并急性大出血 1例。均为远端胃大部分切除术 ,胃肠吻合方式毕Ⅰ式 1例 ,毕Ⅱ式 8例。1 2　残胃癌发生与首次胃切除间隔时间　术后 7～ 15年 6例 ,16～ 2 0年 3例 ,…     

胃十二指肠溃疡穿孔48例外科治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗效果.方法 根据患者病情情况,分别采取消化性溃疡修补术治疗及胃大部分切除术治疗,观察治疗效果及各种并发症发生情况.结果 本组48例患者均行手术治疗,行穿孔修补术16例,胃大部分切除术32例,术后均治愈出院,临床治愈率100%.结论 外科手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,疗效显著,值得临床推广应用.     

循证医学在在Billroth Ⅱ式胃大部切除术后护理中的应用

<正>胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病,它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。在我国,胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡首选术式,BillrothⅡ式胃大部切除术是切除远端胃,关闭十二指肠残端,残胃与空肠吻合,这种术式并发症相对较多,对术后护理工作提出了更高的要求。为达到更好的治疗及护理效果,笔者收集了2011年1月~2013年6月86例患者施行循证护理,结果如下。1资料与方法1.1一般资料本组86例患者,男61例,女25例,年龄28~70岁。十二指肠溃疡穿孔50例,胃溃疡24例,幽门梗阻12例。随机入     

胃、十二指肠溃疡术后残胃癌6例报告

胃、十二指肠溃疡术后残胃癌６例报告古田县医院李忠随，范德厚，黄招标我院自１９７８年２月～１９９２年１２月共收治胃癌患者３８４例，其中６例系因胃或十二指肠溃疡施行胃大部切除术后的残胃癌，现报告如下。一、临床资料本组６例均为男性，平均年龄４６岁。术前分别...     

两种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比观察

目的对比分析单纯穿孔缝合修补术与胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效差异。方法选取2008年4月至2010年9月来我院就诊治疗的60例胃十二指肠溃疡患者,随机分为2组,对照组30例患者行胃大部分切除术;观察组30例患者行单纯穿孔缝合修补术。比较两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间及复发率差异。结果观察组患者在手术时间,术中出血量,住院时间及复发率等方面均明显优于对照组患者,P<0.05。结论单纯缝合修补术和胃大部分切除术对胃十二指溃疡穿孔患者均有较好疗效,但单纯缝合修补术手术时间短,术中出血量少,病情复发率低,适合广泛应用于临床。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析12年来92例老年人胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果良性溃疡穿孔89例,其中72例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部分切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭（MOF）,1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。结论对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部分切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的预后分析

目的 分析在使用胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血症状之后的预后方法和效果.方法 对我院近年来使用胃大部分切除术治疗的胃十二指肠溃疡大出血患者的临床资料进行汇总分析.结果 本组68例患者经过治疗之后患者情况良好,在预后过程中,患者的胃肠功能在2d内回复,其胃肠的减压时间均在3d内,术后3个月患者检查较为正常,1年回访患者没有并发症发生情况.结论 在使用胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的过程中,预后需要对患者进行精心的护理,提高患者的预后效果,稳定患者的身体组织情况.     

胃大部切除术后并发急性胆囊炎16例分析

我院自1980年1月～1998年12月共收治胃大部切除术后并发急性胆囊炎16例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组病例男性12例,女性4例,年龄50～70岁。从胃大部切除术后到第一次胆囊炎发作,短者10天,长者2个月。所有病例都因胃十二指肠溃疡行胃大部切除术,其中4例因为球部溃疡穿孔行急症手术,余为择期手术。2     

胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点和临床治疗效果。方法：选择本院2008年9月～2010年9月胃十二指肠溃疡患者78例,分析其临床表现。本组患者明确诊断后根据患者具体情况分别采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁饮食、持续性胃肠减压、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡、给予营养支持、应用抗生素防治感染等。手术治疗主要是穿孔修补术,其次是胃大部切除术、胃空肠吻合术。结果：49例患者行穿孔修补术,12例患者行胃大部切除术,术后7例患者切口发生脂肪液化、感染等,胃排空障碍3例,没有发生吻合口漏、十二指肠残端破裂,无一例死亡,患者均治愈。保守治疗共17例,患者均治愈,无一例死亡。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔诊断时,可行腹部X线检查、腹部B超检查及腹腔诊断性穿刺,有助于正确诊断;年龄较小、穿孔较小、腹膜刺激征较轻且局限患者可行非手术治疗;手术治疗主要包括穿孔修补和胃大部切除术,多采用穿孔修补术。     

对61例胃大部分切除病人的临床护理体会

目的：对61例胃大部分切除术患者围手术期的护理方法进行探讨,以提高治疗效果,减少手术并发症的发生。方法回顾性分析医院2008年1月至2013年12月收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术患者的临床资料。结果本组全部病例行急诊胃大部分切除术,术后发生并发症11例,发生率18.03%,其中以胃排空障碍、胃出血、倾倒综合征及吻合口瘘为主。结论对于急诊胃大部分切除术患者,围手术期的护理是确保手术成功及防治术后并发症的关键,若围手术期护理不到位易引起手术并发症,延误患者病情,降低病人生活质量。     

胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除28例体会

目的探讨28例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除患者临床效果。方法回顾性分析胃十二指肠溃疡穿孔患者临床资料,在基础治疗的基础上给予急诊胃大部分切除术治疗。结果 28例患者手术均顺利进行,手术时间为(80.5±20.3)min,住院时间(8.5±1.5)d,术后早期胃出血者2例,胃排空障碍1例,综合性治疗后均痊愈。无严重并发症发生。结论胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除28例临床效果良好,无严重并发症,值得临床借鉴应用。     

21例残胃癌分析

残胃癌是指胃十二指肠良性疾病行胃大部切除术后5年以上发生于残胃的恶性肿瘤。由于早期诊断率低,根治性手术和生存率明显低于原发性胃癌。1999~2006年我院诊治21例残胃癌患者,对其早期诊断及手术方式分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例患者,男18例,女3例。年龄48~77岁,平均61岁。确诊距首次手术时间10~29年,平均23.7年,>15年占92.7%。首次手术原因:胃溃疡11例,十二指肠溃疡10例。行B1式3例,B2式18例。1.2临床表现及检查主要症状为腹胀、中上腹部疼痛、消瘦、贫血、便血等。全部行胃镜检查并取组织活检。1.3治疗方法本组21例患者中,…     

腹部术后胃瘫的诊治

腹部术后胃瘫是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟。作者收集两医院1990年1月至2004年12月间行胃、胆道、胰腺等手术病人中,共发生胃瘫8例,占同期同类手术总例数的1·02%(8/780),均行保守治疗,效果满意,现报告如下:资料和方法本组患者男性5例,女性3例,年龄在46~78岁之间,平均年龄为63岁。其中胃大部切除术(或远端胃癌根治术)中,毕I式吻合1例,毕II式吻合3例;吻合口溃疡再次行胃部分切除术1例;胰十二指肠切除术1例;脾切除术、贲门血管离断术1例;胆管空肠Roux-en-Y吻合术1例。手术时间为3~6·5h,平均为4·5h。临床表现:本组8…     

胃大部切除术后吻合口溃疡胃镜结果分析

自1991～1999年,130例胃大部切除术后病人行胃镜检查,结果发现吻合口溃疡60例(46.2％),其原因为手术切除面积不够,胃大部切除术后胃的正常解剖结构改变,导致碱性胆汁及胰液返流,造成吻合口溃疡。1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者因胃和十二指肠溃疡或胃恶性肿瘤行胃大部切除术,其中男性97例,女性33例,年龄29～87岁,平均53岁,手术方式均采用毕-Ⅱ氏。胃镜复查原因主要是:术后出现上腹部疼痛不适,恶心、腹胀、纳差、黑便、呕血等。 1.2 术后复查胃镜时间 手术后再次胃镜检查时间最短1月,最长为32年,平均8年,结果见表1。     

上消化道大出血的治疗体会

我院自 1 997年至 1 999年间共收住上消化道出血病例 1 7例 ,报道如下 :临床资料　本组 1 7例中 ,男 1 4例 ,女 3例 ;年龄 2 8～85岁 ,平均年龄 5 6 5岁。胃溃疡出血 7例 ,十二指肠溃疡出血 3例 ,胃癌出血 3例 ,十二指肠憩室出血 1例 ,吻合口出血 1例 ,腹部闭合性损伤 ,十二指肠破裂修补术后出血 1例 ,大面积烧伤致应激性溃疡出血 1例。 2例十二肠溃疡患者 ,7例胃溃疡患者 ,3例胃癌患者均行术前胃镜检查加取材活检确诊 ,1例十二指肠溃疡患者术前行钡餐检查确诊。5例胃溃疡患者和 3例十二指肠溃疡患者行手术治疗。2例胃癌患者行胃癌根治术 ,…     

残胃癌与胃切除术吻合方式关系的探讨

我院自 1980年 2月至 1999年 10月共收治残胃18例 ,占同期胃癌数 1 94 % (18/92 4 ) ,与文献报道相近 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　残胃癌 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 5岁 ,平均年龄 6 2岁。其中十二指肠溃疡胃大部切除术后 10例 ,胃溃疡胃大部切除术后 6例 ,复合型溃疡 2例 ,行胃大部切除术 ,在18例残胃癌中胃切除术后行毕罗 Ⅱ式吻合 17例 ,占 94 5 % ,仅 1例为毕罗 Ⅰ式吻合。胃切除术后至发现残胃癌时间 ,最短 12年 ,最长 34年。1 2　临床症状　临床表现无特异性。本组 18例主要表现为 :上腹疼痛 10…     

323例溃疡病穿孔手术治疗分析

我院自1980年1月至1988年9月进行溃疡病急性穿孔手术治疗323例,现分析于下。一、临床资料本组323例,男304例,女19例,年龄最小18岁,最大74岁,其中30～50岁137例,50岁以上117例,60岁以上19例;十二指肠球部穿孔307例,胃穿孔16例。行胃大部切除256例,其余行穿孔修补术;溃疡穿孔均行急症手术,发病8小时以上者