肝炎标志物阴性老年肝功能异常患者114例病因分析

目的 分析肝炎标志物阴性的老年肝功能异常患者的病因特点.方法 选取年龄≥60岁的肝功能异常患者164例作为老年组,其中肝炎标志物阴性者114例(老年肝炎阴性亚组);另选年龄＜60岁的肝功能异常者152例作为非老年组,其中肝炎标志物阴性者90例(非老年肝炎阴性亚组).比较2组肝功能异常率及2亚组肝功能异常原因.结果 老年组肝功能异常发生率为69.51%(114/164),非老年组为59.21%(90/152),2组差异无统计学意义(P>0.05).老年肝炎阴性亚组以药物性肝损害、胆源性肝损害、肿瘤为病因的发病率高于非老年肝炎阴性亚组,以病毒感染为病因的发病率低于非老年肝炎阳性亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肝功能异常由非病毒性肝炎引起者所占比例较高,在病因构成上老年组与中青年无明显差异,但在构成比上有老年人自身的特点.     

163例肝功能异常的病因分析

目的 探讨肝功能异常的常见病因特点,以便及时给予针对性的干预.方法 回顾性分析本院2009年～2012年163例肝功能异常住院患者的临床资料,并按年龄分为老年组和非老年组,分别对两组肝功能异常的常见病因进行比较分析.结果 在163例肝功能异常患者中,老年组药物性肝炎、胆源性肝损害及肿瘤的发生率高于非老年组（23.52% VS 12.63%、16.18% VS 4.21%、20.58% VS 9.47%）,而慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝发生率低于非老年组（27.36% VS 13.23%、21.05% VS 4.41%）,两组临床类型多为急性肝损伤.结论 引起肝功能异常病因多且复杂,部分原因不明.老年组肝功能异常排在前三位为药物性肝损害,其次是肿瘤,最后为胆源性肝害;非老年组中慢性病毒性肝炎,非酒精性脂肪肝是造成肝功能异常的重要原因.     

近5年住院患者肝功能异常的病因分析

目的对近5年在濮阳县人民医院因肝功能异常住院患者的病因进行分析,提高对肝功能异常患者疾病诊治水平。方法 2008年²012年因肝功能异常的住院患者共93例,根据病史,并结合病毒学指标、免疫学指标、CT、MRI等检查,明确病因诊断。结果在肝功能异常的93例患者中,乙型肝炎病毒检测指标阳性者51例,占54.8%;丙型肝炎抗体及HCV-RNA阳性者15例,占16.1%;抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性、γ球蛋白升高者3例,占16.1%;酒精性肝病14例,占15.1%;药物性肝损害9例,占9.7%;非酒精性脂肪肝15例,占16.1%,胆道阻塞4例,占4.3%,慢性心力衰竭6例,占6.5%。结论我院肝功能异常原因仍以乙型肝炎病毒感染占首位,其次是丙型肝炎病毒感染和酒精性肝损害,但其他病因所致肝功能异常亦不容忽视。     

45例老年非病毒性肝炎患者肝功能异常临床分析

目的探讨老年非病毒性肝炎患者肝功能异常病因及临床特点。方法检测甲～戊型肝炎病毒血清学标志物、EB病毒等非嗜肝病毒抗体及自身抗体,并行腹部B超或CT等影像学检查,对病因及临床表现进行分析。结果老年人非病毒性肝炎患者肝功能异常的常见原因有胆源性肝损、非肝炎病毒感染、药物性肝损、心源性肝损等,其中胆原性肝损害和非肝炎病毒感染伴肝损共27例,占60%。老年肝功能异常患者常见症状有乏力、纳差、尿黄。肝功能指标中,白蛋白降低、白球比例倒置、γ球蛋白升高等相对明显。结论老年非病毒性肝炎患者肝功能异常病因以胆原性肝损害和非肝炎病毒感染伴肝损为多,其他原因引起的肝功能异常亦不容忽视。     

肾移植患者肝功能异常的原因及处理

肾移植是发展较快的器官移植术，已成为挽救慢性肾功能衰竭患者的有效措施之一。但肾移植术中还存在一些问题，本文着重对肾移植患者肝功能异常进行分析报告如下。临床资料我院自1988年6月至1993年6月共施行肾移植102例。其中男74例、女28例。年龄最／小21岁，最大66岁。全部病     

急性胰腺炎合并肝功能异常156例临床分析

急性胰腺炎（AP）是临床常见急症之一。我们两院1995年1月至1997年12月收治AP238例，其中合并肝功能异常者156例（占655％），现分析如下。临床资料156例患者中男65例，女gi例，年龄20～83岁，平均48．5岁。诱发于胆系疾病90例（578％），饮酒或饮食不当sl例（32．7％），高脂血症3例，严重感染2例，不明原因10例。临床表现均有腹痛，60例有放射痛，则例伴发热，118例有恶心、呕吐。151例有腹部压痛，47例有腹肌紧张，42例有黄疽，5例有神志改变。按Ranson和改良格拉斯哥诊断及分型，轻症（水肿型）136例，重症（坏死型）20例。本组均行反…     

老年黄疸患者360例病因分析

目的分析老年黄疸患者常见的病因,以提高临床诊断率及确诊时间。方法选取吉林省航空医院近3年收治的黄疸患者360例,对其发病原因进行总结分析。结果最常见的导致黄疸的病因为消化系统肿瘤、肝胆系统结石、病毒性肝炎及肝硬化、药物性中毒。诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助化验检查。结论老年患者黄疸的病因比较复杂多变,应及时做出诊断,以便给予合适的治疗。     

1例伴肝功能异常的老年结肠癌患者癌痛治疗分析

目的:通过对伴肝功能异常的老年结肠癌患者的癌痛治疗实践,为临床药师参与临床实践提供思路。方法:结合1例伴肝功能异常的老年结肠癌病例,从癌痛治疗药物的不合理情况分析及调整、阿片类药物不良反应的处理、药学监护及用药教育等方面,对临床药师在癌症患者癌痛治疗中的作用进行分析。结果:临床药师建议先使用复方制剂镇痛,视具体情况加用口服即释吗啡片,必要时加用非甾体抗炎药;对排尿困难不良反应,建议加用特拉唑嗪1 mg口服处理;针对患者胃部不适、肝肾功能、血糖等具体情况进行监护。患者经治疗和监护得以好转。结论:临床药师通过参与伴肝功能异常的老年结肠癌患者的癌痛治疗,提高了临床治疗效果。     

血脂康胶囊治疗肝功能异常的高脂血症患者46例疗效分析

肝功能异常的高脂血症,临床治疗时不宜用西药脱脂降脂.我们于2003年12月至2005年2月,用血脂康胶囊治疗肝功能异常的高脂血症46例,现将结果分析如下.     

上消化道出血114例病因分析

对我院收治的上消化道出血患者114例的病因进行分析总结.60岁以下上消化道出血的常见病因依次是:消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃肿瘤.在60岁以上患者,上消化道出血的常见病因依次是:消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、胃肿瘤和急性胃黏膜病变.     

PCOS患者并发脂肪肝及肝功能异常的临床研究

目的：分析PCOS患者并发脂肪肝及肝功能异常的临床特点。方法：选择56例PCOS患者,按年龄分为育龄期（年龄22～30岁）患者30例,青春期（年龄15～18岁）患者26例。按体重指数分为非肥胖（体重指数〈25 kg/m2）患者20例,肥胖（体重指数≥25 kg/m2）患者36例。选择同期健康妇女共32例为对照组,比较分析两组研究对象及PCOS患者组间临床资料的差异。结果：PCOS患者与对照组比较,脂肪肝及肝功能异常发生率高,差异有统计学意义。PCOS患者组间比较,肥胖组较非肥胖组转氨酶升高,脂肪肝发生率升高,差异有统计学意义;肝功能异常发生率较高,差异无统计学意义。育龄期组较青春期组转氨酶升高,脂肪肝发生率及肝功能异常发生率升高,差异有统计学意义。结论：PCOS患者脂肪肝及肝功能异常的发生率较高,肝功能异常可能较脂肪肝的发生更早,应提高意识,早期进行筛查。     

甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并肝功能损害的临床特点及影响因素.方法 选取2010年1月至2015年6月本院50例甲亢合并肝功能损害患者作为研究组,同期50例甲亢无肝功能损害患者作为对照组,检测两组患者血清甲状腺激素水平及肝功能指标.结果 研究组患者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)分别为(6.16±1.54) nmol/L、(265.36±24.56) nmol/L、(20.13±3.65) pmol/L、(56.82±7.55) pmol/L,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=6.922 6、18.632 3、10.647 2、14.331 1,P＜0.001),两组患者促甲状腺素(TSH)比较差异无统计学意义(t=2.142 9,P＞0.05).研究组患者常见的肝功能异常指标为ALP、TBIL、ALT、AST和γ-GT,所占比例分别为54.0％、10.0％、22.0％、20.0％和12.0％.结论 甲状腺功能亢进症与肝损伤相互影响,甲亢性肝损害与患者甲状腺激素水平密切相关.     

118例病原学指标阴性的肝病患者病因临床分析

目的了解肝炎病毒血清学标志阴性的肝病患者的病因。方法选择甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎血清学标志阴性的患者118例。对临床上诊断为病原学阴性的肝病患者血清,分别进行自身免疫性肝病抗体,ANA全套,FT3、VF4及TSH,血清Cu及铜蓝蛋白的检测。收集临床资料,分析结果。结果118例肝炎病毒血清学标志阴性的肝病患者中47例是病因不明的肝病,在病因不明的47例肝病患者中,14例患者的血清ANA等自身抗体中至少一种抗体为阳性。结论对病因不明的肝病有必要检测自身抗体,以排除自身免疫性肝病。     

电针治疗肝硬化患者胃动力障碍

目的为探讨电针对肝硬化患者胃动力障碍的疗效。方法42例肝硬化患者随机分为药物组19例和电针组23例。药物组口服吗丁啉10mg,3次/d;电针组选择足三里、中脘、内关、百会等穴位行电针治疗,1次/d,40min/次;两组均治疗2周,按照GSRS法进行消化不良症状评分,观察症状积分改变。结果治疗后两组症状积分均见下降,电针组总有效率91%,而药物组总有效率68%。结论电针治疗能有效改善肝硬化患者的胃动力障碍,其疗效优于传统促动力药物吗丁啉,不良反应轻微。     

Pharmacokinetics and dosage adjustment in patients with hepatic dysfunction

The liver plays a central role in the pharmacokinetics of the majority of drugs. Liver dysfunction may not only reduce the blood/plasma clearance of drugs eliminated by hepatic metabolism or biliary excretion, it can also affect plasma protein binding, which in turn could influence the processes of distribution and elimination. Portal-systemic shunting, which is common in advanced liver cirrhosis, may substantially decrease the presystemic elimination (i.e., first-pass effect) of high extraction drugs following their oral administration, thus leading to a significant increase in the extent of absorption. Chronic liver diseases are associated with variable and non-uniform reductions in drug-metabolizing activities. For example, the activity of the various CYP450 enzymes seems to be differentially affected in patients with cirrhosis. Glucuronidation is often considered to be affected to a lesser extent than CYP450-mediated reactions in mild to moderate cirrhosis but can also be substantially impaired in patients with advanced cirrhosis. Patients with advanced cirrhosis often have impaired renal function and dose adjustment may, therefore, also be necessary for drugs eliminated by renal exctretion. In addition, patients with liver cirrhosis are more sensitive to the central adverse effects of opioid analgesics and the renal adverse effects of NSAIDs. In contrast, a decreased therapeutic effect has been noted in cirrhotic patients with β-adrenoceptor antagonists and certain diuretics. Unfortunately, there is no simple endogenous marker to predict hepatic function with respect to the elimination capacity of specific drugs. Several quantitative liver tests that measure the elimination of marker substrates such as galactose, sorbitol, antipyrine, caffeine, erythromycin, and midazolam, have been developed and evaluated, but no single test has gained widespread clinical use to adjust dosage regimens for drugs in patients with hepatic dysfunction. The semi-quantitative Child-Pugh score is frequently used to assess the severity of liver function impairment, but only offers the clinician rough guidance for dosage adjustment because it lacks the sensitivity to quantitate the specific ability of the liver to metabolize individual drugs. The recommendations of the Food and Drug Administration (FDA) and the European Medicines Evaluation Agency (EMEA) to study the effect of liver disease on the pharmacokinetics of drugs under development is clearly aimed at generating, if possible, specific dosage recommendations for patients with hepatic dysfunction. However, the limitations of the Child-Pugh score are acknowledged, and further research is needed to develop more sensitive liver function tests to guide drug dosage adjustment in patients with hepatic dysfunction.     

老年性胃癌80例临床分析

目的　分析和总结老年性胃癌的临床特点。方法　对 1998～ 2 0 0 3年收治的 80例老年性胃癌资料进行回顾性分析。结果　 80例老年性胃癌有 5 7例 (71.2 5 % )合并有高血压病、心脏病、糖尿病等老年性常见病。术后共发生并发症 16例 ,死亡 3例。术前有合并症者术后并发症发生率为 36 .11% ,术前无合并症者术后并发症发生率为 13.0 4 % ,两者差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论　老年性胃癌患者常患有高血压病、心脏病、糖尿病等疾病 ,加强围手术期处理 ,可提高手术的安全性 ,减少并发症的发生     

睾酮对勃起功能障碍患者的影响研究

目的探讨睾酮对阴茎勃起功能障碍（ED）的影响。方法将48例临床勃起功能障碍患者分为〈45岁组（30例）和〉45岁组（18例）。无创方法检测每位患者反射性勃起、心因性勃起、夜间勃起的状况。补充外源性睾酮2周后评价ED的改善状况,同时检测反射性勃起、心因性勃起、夜间勃起的改善情况。结果补充外源性睾酮后ED的改善状况,〈45岁组（30例）改善更为显著,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。比较各组间反射性勃起、心因性勃起、夜间勃起的改善情况,〈45岁组（30例）的改善比例显著高于〉45岁组（18例）。结论对于睾酮较低的ED患者,由于年轻人对睾酮的敏感性较好,睾酮替代治疗（TST）效果明显。     

药物性肝损害162例临床分析

目的探讨药物性肝损害发生机制及防治措施。方法回顾性分析162例药物性肝损害患者的年龄、损肝药物、临床表现、治疗及转归。结果导致肝损害的药物常见的有利福平（17．3％,28／162）、消渴丸（16．7％,27／162）、非诺贝特（9．9％,16／162）、白癣皮（8．6％,14／162）及环磷酰胺（7．4％,12／162）等;药物性肝病临床表现为纳差、乏力、恶心、呕吐、皮肤黄疸等;治疗后158例治愈,1例好转,3例死亡。结论使用可能损肝的药物时应加强监测,定期复查肝功能。