碳酸利多卡因与盐酸利多卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的：比较碳酸利多卡因和盐酸利多卡因用于硬膜外麻醉的临床效果。方法：82例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人,随机分为碳酸利多卡因组（A组）42例,盐酸利多卡因组（B组）40例。分别观察起效时间、阻滞完全时间、阻滞范围,首剂量维持时间,结果：碳酸利多卡因组的起效时间、阻滞完全时间较盐酸利多卡因组明显缩短;阻滞范围,首剂量维持时间无明显差异,结论：碳酸利多卡因与盐酸利多卡因相比,起效快,阻滞作用强,麻醉诱导时间明显缩短。     

硬膜外麻醉应用碳酸利多卡因的体会

目前硬膜外麻醉时常常采用单纯局麻药或两种麻药混合液。我院采用2％盐酸利多卡因和5％碳酸氢钠注射混合液(以下简称碱化利多卡因)，进行硬膜外腔阻滞麻醉，效果优于单纯局麻药或两种麻药混合液。现报告如下。     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床观察

碳酸利多卡因具有起效快 ,痛觉消失时间短 ,麻醉效果强及使用时间长等优点[1,2 ] 。现将我院用碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉进行妇科手术的结果报告如下 :1　资料和方法择期妇科手术者 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 0～ 5 5岁 ,其中剖探 1 2 8例 ,子宫次切72例。随机分碳酸利多卡因 (Ａ组 )和盐酸利多卡因 (Ｂ组 )每组各 1 0 0例。两组病人麻醉前半小时都肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。硬膜外穿刺选择Ｌ2～ 3间隙 ,向头端置管 3ｃｍ。用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因 (浓度1 6 % ) 1 5～ 2 0ｍｌ,两组局麻药中均含 1∶2 0万肾上腺素…     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在硬膜外阻滞麻醉中的临床…

将国产２．２％碳酸利多卡因注射液与盐到利多卡因应用中，下腹及盆腔手术的硬上阻滞麻醉中，并对二者的作用强度，潜伏期及每对脊神经阻滞需要量进行了比较，结果显示：碳酸利多卡因较盐到利多卡因作用强，潜伏期显著缩短，Ｐ〈０．０１；平均每对脊神经阻滞药量有所减少，Ｐ〈０．０５。     

碳酸利多卡因应用于多次硬膜外阻滞的麻醉体会

目的 观察碳酸利多卡因(CL)在多次硬膜外阻滞中的麻醉效能。方法 选择2次以上(包含本次麻醉）接受硬膜外阻滞择期行腹部和下肢手术病例126例，以盐酸利多卡因(HL)作为时照，随机分为CL组和HI组，观察各组麻醉阻滞完善程度。结果 CL组麻醉阻滞效果明显优于HL组。结论 碳酸利多卡因在多次硬膜外阻滞中，麻醉阻滞的完善程度优于盐酸利多卡因。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

目的:比较碳酸利多卡因和盐酸利多卡因在硬膜外阻滞中的临床效果.方法:74例腹部或下肢择期手术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级.随机分为观察组(碳酸利多卡因组,37例)和对照组(盐酸利多卡因组,37例).比较两种局麻药的起效时间、阻滞完全时间、麻醉持续时间、阻滞节段、局麻药首剂总量及首剂量维持时间.结果:碳酸利多卡因起效时间、阻滞完全时间均短,与对照组比较,P<0.05;局麻药首剂总量、首剂量维持时间、麻醉持续时间、阻滞节段与对照组比较,P>0.05.结论:碳酸利多卡因应用于硬膜外麻醉,具有阻滞作用强、诱导时间短等优点.     

碳酸利多卡因与布比卡因联合用于剖腹产硬膜外麻醉

碳酸利多卡因是近年来应用于临床麻醉的一种起效快、阻滞完善时间明显缩短、穿透能力较盐酸利多卡因强的中短效局麻药。布比卡因是一种作用时间长、麻醉效果确切、不易透过胎盘屏障、对胎儿相对安全,但起效较慢的酰胺类长效局麻药,用于急诊剖腹产手术硬膜外麻醉,对有强烈宫缩迫切需要止痛的产     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产的临床观察

目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法将60例剖宫术产妇随机分为两组,每组30例：实验组利用1．73％碳酸利多卡因麻醉,对照组利用2％盐酸利多卡因麻醉,比较两组麻醉起效时间、麻醉完善时间、阻滞平面范围、胎儿娩出的时间,观察麻醉对患者血压、心率、失血量的影响,观察新生儿Apgar评分情况。结果实验组起效时间快,麻醉完善时间短,阻滞范围宽,胎儿娩出的时间短,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组对患者心率、血压、术中失血量以及新生儿Apgar评分影响的比较差异无统计学意义。结论1．73％碳酸利多卡因用于剖宫产可以有效地缩短麻醉起效时间,麻醉效果较好,不良反应较少,较为安全、可靠。     

国产碳酸利多卡因硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的 评价碳酸利多卡因用于上腹部手术膜外阻滞麻醉安全性。方法 择胃、胆囊手术患者60例,随机硬膜外注入1．73％碳酸利多卡因（碳利组,n＝30）或2％盐酸利多卡因（盐利组,n＝30）。结果 碳利组麻醉起效时间和作用完全时间早于盐利组（P＜0．01）,碳利组作用持续时间略短于盐利用（P＞0．05）。碳利组收缩压降低早于盐利用（P＜0．05）。结论 碳酸利多卡因用于上腹部硬膜外阻滞麻醉是安全的,必须重视注药后早期血压降低。     

控制性单侧硬膜外麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用研究

目的观察控制性单侧硬膜外麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法选择女性乳腺癌改良根治术患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例,试验组取患侧在下的侧卧位,于T3～4间隙正中入路行硬膜外腔穿刺,穿刺成功后向头端并偏向患侧30°置入硬膜外导管4cm,保持患侧在下的体位推注1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液,药物固定15min后改为仰卧位。对照组则采用常规中向置管、仰卧体位后注药的方法。评测患侧神经阻滞数量、麻醉效果,并记录术中辅助用药及不良反应情况。结果试验组患侧神经阻滞数量多于对照组、麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组清扫腋窝淋巴组织及术终时段心率、呼吸频率加快,潮气量加大,动脉血氧饱和度下降明显,与试验组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论控制性单侧硬膜外麻醉在乳癌改良根治术中应用效果良好,并发症少。     

氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外阻滞的比较

目的比较氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外阻滞的效果。　方法将 40例拟在硬膜外麻醉下施行下腹部、盆腔部择期手术的妇产科患者 ,随机分入氯普鲁卡因组和利多卡因组各 2 0例。行硬膜外穿刺置管 ,分别注入 2 %氯普鲁卡因 5ml或 2 %利多卡因 5ml。 5min后 ,如无全脊麻现象 ,再予 2 %氯普鲁卡因或 2 %利多卡因 10ml,观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及阻滞起效时间、痛觉消失与持续时间、硬膜外阻滞范围。　结果利多卡因组麻醉起效时间为 4.13±1.5 1min ,痛觉消失时间为 10 .2 7± 2 .31min。氯普鲁卡因组分别为 2 .0 0± 0 .6 5min和 7.76± 1.95min( P均 <0 .0 1) ,麻醉持续时间 :利多卡因组为 47.2 7± 11.82min ,氯普鲁卡因组为 5 2 .0 0± 8.40min(P <0 .0 5 )。两组阻滞范围相同。用药后10、30、6 0min ,利多卡因组收缩压均显著低于用药前 (P <0 .0 1) ,氯普鲁卡因组仅在用药后 10min低于用药前水平 (P <0 .0 5 )。　结论氯普鲁卡因用于妇产科硬膜外阻滞麻醉较利多卡因起效快 ,痛觉完全消失快。在阻滞范围和持续时间上二者无显著差异。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻在乳腺癌根治手术中麻醉效果。方法选择我院2008年9月至2010年9月乳腺癌根治术患者50例,将其随机分为观察组和对照组。观察组行硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。记录两组患者麻醉过程中血压和心率改变情况以及术后麻醉恢复情况。结果观察组入手术室时血压和心率分别和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组诱导前、插管后即刻、切皮时和拔管时收缩压、舒张压分别与对照组同期相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻应用于乳腺癌根治术安全有效,术后麻醉恢复快,麻醉效果显著。     

乳癌洞式仿根治术

目的：探讨乳癌根治新术式；方法：采用乳癌洞式仿根治术，在保留胸大小肌的同时，于紧靠胸锁关节处、沿胸大肌锁骨部和胸骨部肌间沟打开一小洞，直视下清扫尖组淋巴结及其周围脂肪组织；结果：９０例施此术的患者，１例死于远处转移，８９例至今均未见局部复发或远处转移，功能及外观均满意。结论：该术式腋淋巴结清扫彻底又无胸神经损伤，是一种简单有效的乳癌根治新术式。     

碳酸利多卡因硬膜外持续输注用于胆囊切除术

目的:观察碳酸利多卡因硬膜外持续输注用于开腹胆囊切除手术患者的安全性和有效性。方法:选择硬膜外麻醉下择期开腹胆囊切除手术60例,随机分为两组,每组30例:组Ⅰ为硬膜外间断给药组,组Ⅱ为硬膜外持续给药组。分别记录注药前(T0)、首次剂量后5min(T1)、35min(T2)、65min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录阻滞不全发生例数、血管活性药物及静脉辅助药物用量。结果:与组Ⅰ相比,组ⅡT2、T3时MAP的升高和HR的增加、阻滞不全发生率的降低、血管活性药物及静脉辅助药物用量的减少有统计学意义(P<0.05)。结论:碳酸利多卡因硬膜外持续输注应用于开腹胆囊切除手术患者,血液动力学稳定,阻滞不全发生率降低,血管活性药物及静脉辅助药物用量减少。     

碳酸利多卡因与丁卡因混合液在妇科手术中的应用

目的：观察碳酸利多卡因与丁卡因混合液用于妇科硬膜外麻醉的临床效果。方法：选择择期行妇科盆腔手术病人(年龄15--65岁，ASAⅠ—Ⅱ)62例，随机分为两组，碳酸组30人，盐酸组32人。两组穿刺点为I2—3，用17G硬膜外穿刺针，穿刺成功后经硬膜外针向头端置入硬膜外导管3—5cm。碳酸组的用药为1．33％碳酸利多卡因和0．25％丁卡因混合液(PH为7.1--7．3)；盐酸组的用药为1．33％盐酸利多卡因和0．25％丁卡因(pH为5．6--5．8)。两组药物中均加入1：20万肾上腺素。比较两组病人麻醉显效时间、神经阻滞速度和强度。结果：碳酸组与盐酸组相比麻醉显效时间短，阻滞范围广，运动阻滞效果满意。结论：碳酸利多卡因与丁卡因混合液可缩短麻醉显效时间、肌松效果强，并可减少局麻药的使用量。     

蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞对大鼠丙泊酚镇静作用的影响

目的观察利多卡因蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞对大鼠丙泊酚镇静作用的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为四组：蛛网膜下腔利多卡因组（SL组）、蛛网膜下腔生理盐水组（SS组）、硬膜外利多卡因组（EL组）和硬膜外生理盐水组（ES组）,每组10只。建立大鼠蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞模型,SL组和SS组分别经蛛网膜下腔注射2％利多卡因20止和生理盐水201,μL;EL组和ES组分别经硬膜外腔注射2％利多卡因701μL和生理盐水70μL;随后经尾静脉泵注丙泊酚,比较四组大鼠眼睑反射消失时丙泊酚的用量。用钳夹法测定并比较蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞平面。结果40只雄性sD大鼠行蛛网膜下腔和硬膜外腔置管后,8只大鼠因模型失败剔除实验。sL组使大鼠眼睑反射消失的丙泊酚用量（7．61±0．81）mg·kg^-1,n=8明显少于ss组（10．13±1．07）mg·k^-1,n=8,P〈0．01;EL组使大鼠眼睑反射消失的丙泊酚用量（7．33±1．01）mg·kg^-1,n=8明显少于ES水组（10．40±1．05）mg·kg^-1,n=8,P〈0．01;而sL组和EL组及ss组和ES组的丙泊酚用量,差异无统计学意义（P〉0．05）。sL组和EL组的阻滞平面分别为剑突下（1．5±0．7）cm和（1．2±0．5）cm,二组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利多卡因蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞均能减少大鼠丙泊酚镇静催眠用量。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

观察４２例胸腔手术病人用复合麻醉的优点。随机分成单纯全麻（１组）和硬膜外阻滞加全麻（２组）两组。结果提示：所有病人平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）在诱导期的测量值与诱导前相比无显著性差异，但１组在气管插管后、切皮术毕ＭＡＰ均显著性升高，ＨＲ增快，与诱导前和２组比较差异均有显著性（Ｐ＜００１）；同时芬太尼和箭毒用量分别较２组高４２９％和４１１％。结论：全麻复合硬膜外阻滞的方法围术期镇痛效果好，生理扰乱小，麻醉苏醒期短，术后肺部并发症少，体现出麻醉方式互补的优越性。     

小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉于剖腹产手术的可行性及安全性。方法:选择40例产科手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰一硬联合麻醉(CSEA)组,每组20例,观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果,术中血压变化及牵拉反应的有无。结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少;术中血流动力学变化无显著性差异。结论:小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术病人。