小肠内外固定术37例临床效果比较

广泛性小肠粘连性肠梗阻是指1/2～2/3以上小肠相互粘连而引起的肠道梗阻。我院自1989～1992年共收治该类病人37例,术者根据自己的习惯和当时的条件分别采用了小肠内或外固定术,并进行了临床比较观察。 1 观察方法与结果 1.1 一般资料:男31例,女6例,年龄21～72岁,平均47.5岁,所有病例均为广泛性小肠粘连性肠梗阻,既往均有腹部手术史,入院保守治疗都在5天以上不能缓解,手术内固定12例,外固定25例,术前一般条件两组无显著性差异。术前准备和术后处理均按常规进行。 1.2 手术方式:先分离所有的粘连,游离全部小肠,肠减压完毕后行小肠固定术。①小肠外固定术:自屈氏韧带20cm起,向下有次序地折迭,每个折迭单位的肠管约20～30cm,折迭肠管侧壁间用1号     

广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术临床效果观察

目的总结广泛粘连性肠梗阻使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术的方法和效果。方法 85例广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管对小肠系膜穿管固定,行小肠外固定肠排列术治疗,总结和评价其技术方法及效果。结果 85例患者手术均顺利完成,术后因心脏疾病死亡1例,发生肠瘘1例;术后行钡餐检查17例,见钡剂在小肠通过顺畅有序;68例获随访,再梗阻1例,偶有轻微腹痛8例。结论使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术操作简单,效果肯定,是治疗广泛粘连性肠梗阻的一种较理想术式。     

小肠内固定治疗和预防广泛性粘连性肠梗阻的护理

粘连性肠梗阻临床常见,其中广泛性粘连性肠梗阻处理困难。我科1998～2002年开展小肠内固定术治疗和预防广泛性粘连性肠梗阻患者35例,取得明显疗效,现将护理体会总结如下。     

改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻

腹腔内粘连致肠梗阻是常见多发病 ,容易复发 ,预防和治疗肠粘连一直是外科医师关注的问题 ,对于复发性的粘连性肠梗阻必须作小肠排列术 ,使肠管发生有序。各种小肠排列术尚需进一步完善。 1990～ 1998年作者对逆行内排列的支架管和插管方法进行改进 ,治疗 15例复发性粘连性肠梗阻 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 32岁。全组有典型的肠梗阻表现。均有腹部手术史 ,其中因溃疡急性穿孔行胃大部切除术后 5例 ,阑尾切除术后 4例 ,结肠外伤Ⅱ期手术后 3例 ,外伤性小…     

粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的：通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法：本组82例粘连性肠梗阻，38例为阑尾切除术后，22例为肠破裂修补术后，12例为子宫切除术后，脾破裂脾切除术后3例，肝破裂修补术后2例，胃大部切除术后1例，腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例（切除粘连带，松解粘连，其中小肠折叠缝合术1例），绞榨性肠梗阻14例（粘连松解肠管功能恢复8例，肠坏死肠切除4例）。结果：本组82例病历经手术治疗，效果满意。痊愈80例，死亡2例（1例老年患者多脏器功能衰竭死亡，1例术后感染性休克死亡）。结论：阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1，2位。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的；对于有手术指征的粘连性肠梗阻，只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择，才能使治疗达到最好的效果。     

经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的疗效分析

目的探讨经鼻肠梗阻导管在粘连性小肠梗阻治疗中的效果。方法以90例粘连性小肠梗阻患者为研究对象,随机分为两组,对照组予以常规治疗,观察组予以经鼻肠梗阻导管治疗,对比两组治疗效果、症状消除时间以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05),症状缓解情况优于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05),两组比较,差异有统计学意义。结论在粘连性肠梗阻治疗中采用经鼻肠梗阻导管法,可使患者病情很快得到改善,从而提高治疗有效率,且不良反应较少。     

腹腔镜手术并医用几丁糖治疗粘连性肠梗阻

目的：探讨腹腔镜手术并医用几丁糖治疗粘连性肠梗阻中的应用，提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法：利用腹腔镜对粘连性肠梗阻20例进行粘连松解术。术后腹腔内注入医用几丁糖。结果：16例成功利用腹腔镜完成粘连松解术，4例因粘连广泛而中转开腹，16例粘连松解后，注入医用几丁糖15～30mL，对16例术后随访2年，均无梗阻现象复发。结论：选择性利用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻是安全的，利用医用几丁糖可防止术后复发。     

粘连性肠梗阻外科处理的临床分析

目的：探讨粘连性肠梗阻的治疗和预防。方法：分析92例粘连性肠梗阻的临床资料，病因主要为腹部外科手术史（84％），56例保守治疗，36例手术治疗，其中单纯粘连松解31例，粘连分解＋肠切除吻合2例，粘连分解＋肠排列（肠折叠术）3例。结果：均痊愈。结论：腹部手术史是粘连性肠梗阻主要原因，应强调规范性手术操作可降低粘连性肠梗阻。根据病情选择适当的治疗方法，应严格掌握手术适应症，尽量避免再次手术所形成新的粘连。     

经口泛影葡胺对粘连性小肠不全梗阻疗效的前瞻性研究

目的：前瞻性研究泛影葡胺，甘露醇及常规保守治疗方法对急性粘连性小肠不全性梗阻的治疗作用。方法：将１０９例急性粘连性小肠不全梗阻病人随机分成泛影葡胺组（Ｇ组）３７例，经胃管注入７６％泛影葡胺溶液１００ｍｌ甘露醇组（Ｍ组）３５例有管注入１０％甘露醇溶液２００ｍｌ，对照组（Ｃ组）３７例，行常规保守治疗。观察肠梗阻缓解时间，手术及住院时间，结果：平均第１次排便时间Ｇ组６．３小时，Ｍ组１６．５小时，Ｃ组２７     

DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术在粘连性小肠梗阻中的临床价值

目的分析数字减影血管造影(DSA)引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术在粘连性小肠梗阻中的临床应用价值。方法选取吉林省四平市中心医院收治的粘连性小肠梗阻患者56例,随机将其分为观察组与对照组各28例,观察组给予DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗,对照组给予传统常规鼻胃管实施胃肠减压治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组胃肠减压引流量、排气排便恢复时间及气液平面消失时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率高于对照组,中转手术率低于对照组,组间经对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻,疗效确切,且可有效缓解患者临床症状,降低中转手术率,安全性高。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻(附28例报告)

目的探讨腹腔镜手术在治疗粘连性肠梗阻中的应用及手术时机，以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法利用腹腔镜对粘连性肠梗阻28例进行粘连松解术。结果26例成功利用腹腔镜完成粘连松解术，2例因术中损伤小肠改为开腹手术，26例利用腹腔镜成功行粘连松解术的患者经过1-38个月随访，均无梗阻症状复发。结论有选择性地利用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻是安全实用的，严格遵循手术适应证是提高疗效的关键。     

Foley氏管肠排列术41例临床观察

【目的】探讨应用Foley氏管肠排列术预防和治疗粘连性肠梗阻的临床效果。【方法】分析2009年6月至2012年6月应用 Foley氏管肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻41例与同期粘连松解术27例对照的效果。【结果】两组患者胃肠功能恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组远期并发症明显低于对照组（P＜0．05）。【结论】Foley氏管肠排列术治疗粘连性肠梗阻手术时间短，费用低，并发症小，远期效果好。     

腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的应用体会

【目的】探讨腹腔镜下肠粘连松解术在治疗粘连性肠梗阻中的应用及疗效。【方法】总结对比2000年1月至2008年12月96例粘连性小肠梗阻患者的临床资料,96例中48例行腹腔镜下肠粘连粘连松解术（腹腔镜组）;48例行开腹手术治疗（开腹组）。【结果】腹腔镜组中45例应用腹腔镜成功实施粘连松解术,3例中转开腹。与开腹手术组相比,腹腔镜组肠蠕动恢复快,住院时间短,复发率低。【结论】腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全实用,疗效满意,是处理粘连性肠梗阻的有效手段之一。     

经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床观察

目的探讨经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的临床应用效果及价值。方法选择我院2009年3月～2010年11月收治的粘连性小肠梗阻27例(治疗组),行经鼻肠梗阻导管置入治疗;选择粘连性小肠梗阻23例作对照(对照组),应用传统方法进行治疗。对两组治疗效果引流、症状缓解及并发症发生情况进行比较。结果治疗组保守治疗痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组第1天引流量、置管时间、腹胀、腹痛减轻时间,排气、排便时间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻操作简单,效果显著,为临床治疗该病提供了新的途径。     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻(附28例报告)

目的：探讨腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的应用，以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法：在腹腔镜下对粘连性肠梗阻及肠粘连行粘连松解术治疗28例。结果：25例成功的经腹腔镜行粘连松解术，术后恢复好，无手术并发症发生。随防12～36个月，20例腹痛完全消失，5例偶有腹痛发作，均无肠梗阻的复发。结论：利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻是安全实用的，可以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。     

小肠内置管排列术治疗严重广泛粘连性肠梗阻

1998年1月～2003年4月我们应用小肠内置管排列术治疗10例严重广泛粘连性肠梗阻获得成功。现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者中男6例,女4例。年龄18～60岁。既往手术情况见附表。 附表 严重广泛粘连性肠梗阻病人既往手术情况     

腹腔镜肠粘连松解术32例分析

目的：探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法,提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法：回顾分析2004/2008年我院利用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻32例。结果：32例中成功29例,3例中转开腹,单纯腹腔镜组无并发症发生。结论：选择合适的粘连性肠梗阻病例行腹腔镜粘连松解术是安全实用的,具有损伤少、出血少、探查范围广、术后恢复快及并发症少的优点。     

小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效对比

分析比较小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效。选取治疗的广泛粘连性肠梗阻患者78例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组和观察组各39例,对照组采取传统肠梗阻手术治疗,观察组采取小肠内排列术治疗,观察两组的临床效果。观察组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异不显著(P0.05);观察组术后排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为2.56%,对照组为15.38%,差异有统计学意义(P0.05)。广泛粘连性肠梗阻采取小肠内排列术治疗的临床效果较传统手术治疗更具有优势,操作简单,且安全性好,值得临床推广使用。     

肠管内支架小肠排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻

1 对象和方法 本组共24例,均为粘连性肠梗阻手术发现粘连广泛、仅单纯松解粘连还易再发生梗阻.男18例,女6例,年龄21～69岁,平均42岁.单纯粘连性肠梗阻18例,肠绞窄4例,腹部外伤后小肠浆膜大面积损伤2例.     

直肠癌术后肠梗阻外科治疗体会

目的总结直肠癌术后肠梗阻外科治疗经验。方法回顾性分析2008年3月至2011年5月在我科行直肠癌切除术出现术后肠梗阻需手术治疗的12例患者的临床资料。结果12例患者经过手术探查明确梗阻原因，其中小肠坠入盆底并粘连成角7例，小肠间单纯粘连3例，粘连带卡压肠管1例，系膜裂孔疝1例。均经粘连松解、小肠-小肠侧侧机械吻合及肠段切除后痊愈出院。结论对于直肠癌术后肠梗阻的外科治疗，以简单操作为宜，不宜做广泛分离。