肾移植受者环孢素A治疗窗浓度的临床研究

为了探讨肾移植后患者全血ＣｓＡ谷浓度（ＴＬ）与临床的关系，寻求适合国人肾移植受者ＣｓＡ理想治疗窗浓度范围。应用ＦＰＩＡ法特异性单克隆试剂盒测定口服ＣｓＡ１２小时后全血谷浓度。结果表明，肾移植后在应用标准三联免疫抑制治疗中，ＣｓＡ理想治疗窗浓度范围应为：术后第１个月全血ＣｓＡＴＬ为３５０～４５０μｇ／Ｌ；第２个月为２５０～３５０μｇ／Ｌ；第３个月为２５０～３００μｇ／Ｌ；第４个月以后ＣｓＡＴＬ应维持在１５０～２５０μｇ／Ｌ范围内。此浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果，又能减少ＣｓＡ的肝、肾毒性作用及排斥反应。因此，可视为国人肾移植受者ＣｓＡ的理想治疗窗浓度范围。     

肾移植后肾细胞癌一例

肾移植后肾细胞癌一例刘龙，黎鉴泉患者，男，４７岁，因慢性肾炎、尿毒症于１９９１年１月在我院行同种肾移植术。术前血液透析２年。供受者ＡＢＯ血型分别为凤Ｂ、ＡＢ，淋巴细胞毒性试验１％。术后常规应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）＋硫唑嘌呤＋强的松三联免疫抑制治疗。术后...     

肾移植术后并发糖尿病酮症酸中毒及急性排斥反应一例

肾移植术后并发糖尿病酮症酸中毒及急性排斥反应一例郭俊亮，陈再彬，武小桐患者，男，４８岁。患者于１９９２年５月行异体肾移植手术，术前无糖尿病史。术后服用环孢素Ａ（ＣｓＡ），起始量为９ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。术后１月出院。肾移植术后２月，出现多饮、多食、多尿...     

肾移植术后恶性肿瘤五例报告

本院１９８９年１０月至１９９６年７月接受同种异体肾移植术患者１９８例，５例并发恶性肿瘤，其中男３例，女２例，年龄５０～６７岁，平均６１．２岁。移植肾功能良好。使用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）和泼尼松（Ｐｒｅｄ）免疫抑制治疗。术后１个月免疫抑...     

尸肾移植术后红细胞增多症并左下肢股深静脉血栓形成一例

尸肾移植术后红细胞增多症并左下肢股深静脉血栓形成一例武玉东，张文岚，邢广君，肖连升患者，男，４３岁，因慢性肾炎、尿毒症于１９９０年４月２６日行尸体肾移植术，术中输血６００ｍｌ。术后应用环孢素Ａ（ＣＳＡ）及强的松（Ｐｒｅｄ）二联免疫抑制治疗，移植肾功能...     

淋巴细胞群体反应性抗体检测在肾移植中的应用

自１９９２年１０月～１９９５年１２月对２５２例等待肾移植患者进行淋巴细胞群体反应性抗体（ＰＲＡ）检测，其中３２例患者ＰＲＡ阳性，占１２．７％。２８例患者给予血浆置换２～５次后行肾移植术，术后全部患者均应用甲基泼尼松龙、ＡＴＧ（ＡＬＧ）或ＯＫＴ３治疗。结果：２例发生超急性排斥反应，１例加速排斥反应，均摘除移植肾；３个月内出现急性排斥反应２１例（６５．６％），１４例逆转（６６．７％），５例摘除移植肾恢复血透（２３．８％），２例因肺部严重感染死亡。就ＰＲＡ阳性的原因，ＰＲＡ与肾移植的关系，ＰＲＡ在肾移植中的应用原则进行讨论     

肾移植术后并发肿瘤三例

肾移植术后并发肿瘤三例郝平和宋力唐迎九张斌例１，女性，２８岁。１９９２年４月接受同种尸体肾移植，术后应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）１００ｍｇｄ－１、泼尼松（Ｐｒｅｄ）１０ｍｇｄ－１免疫抑制治疗。２年后发现左颈部有一肿物随吞咽活动，诊断为甲...     

肾移植术后妊娠

肾移植术后妊娠报告对１２例（平均年龄２８岁）行肾移植术后的女患者１３次妊娠的病程进行回顾性分析。该组患者在接受肾移植术后平均４５个月怀孕。免疫抑制治疗方法是：全部患者均应用甲基强的松龙；其中７例加用硫唑嘌呤和／或环孢素Ａ。在妊娠初期１１位妇女的移植肾...     

肾移植术后并发肺部与脑膜隐球菌病一例

患者，女性，４６岁。因慢性肾盂肾炎、尿毒症，于１９９４年２月行异体肾移植术，术后３天移植肾功能恢复正常，１个月出院。继续口服免疫抑制剂环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松等治疗。１９９７年１月反复咳嗽、发热伴头痛１个月，少量咳痰但无痰中带血，体温达３８．５℃。...     

肾移植术后巨细胞病毒病的治疗

巨细胞病毒(ＣＭＶ)病是肾移植术后常见而严重的感染并发症,临床治疗效果差,死亡率高。如何准确地诊断,有效地治疗是临床医师急需解决的难题。本文对近年肾移植术后发生的ＣＭＶ病42例的治疗进行分析总结,报道如下。一、临床资料1992年12月～1998年1月治疗ＣＭＶ病42例。男32例,女10例。年龄19～64岁,平均42.5岁。发病时间术后2周～10个月。42例中2例为再次肾移植,40例为首次肾移植。术后用环孢素Ａ(ＣｓＡ),硫唑嘌呤(Ａｚａ)和泼尼松(Ｐｒｅｄ)三联免疫抑制治疗。具体方法是:术中静脉用甲泼尼龙(ＭＰ)1.0ｇ或抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ＡＴＧ)3…     

肾移植术前尿毒症患者合并症的手术治疗体会

目的 总结肾移植术前尿毒症合并症的手术治疗体会。以提高肾移植预后，方法 回顾性分析１９７８年至今尿毒症合并症３９例的手术指征。围手术期治疗以及肾移植预后情况，其中成人性多囊肾９例、药物不可控制性高血压２１例、脾功能亢进４例、胃溃疡５例。结果 ９例多囊肾切除术后１～６个月行肾移植术。随访肾功能正常；２１例高血压患者术后血压不同程度下降，术后６～１２个月行同种肾移植术，肾功能稳定；４例脾脾切除患者肾移     

肾移植术后患者膳食调查及分析

肾移植术后患者膳食调查及分析李明秀，陈素莲，吴祖琴采用连续３个２４小时回顾性填表法，对１９９２年９月至１９９４年１月本院施行的７１例肾移植术后患者进行了膳食调查。调查资料用ＹＬ－２Ａ型营养医疗计算机处理。患者术后每人每日总热能供给为７．５～１７．９Ｍ...     

436例肾移植术后早期小剂量应用ATG的临床经验

４３６例肾移植术后早期小剂量应用ＡＴＧ的临床经验于立新付绍杰徐健马俊杰邓文锋我院自１９９２年８月至１９９６年８月对施行肾移植手术的患者随机抽选４３６例，在肾移植术后早期小剂量应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＴＧ－Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ）预防排斥反应。结果显示...     

肾移植术后并发淋巴结Kaposi肉瘤一例

肾移植术后并发淋巴结Ｋａｐｏｓｉ肉瘤一例薛学义罗义麒曹林升周辉良郑清水患者，男，４８岁。因慢性肾小球肾炎尿毒症行同种异体肾移植术，术后采用环孢素Ａ、硫唑嘌呤及泼尼松三联用药，移植肾功能正常，每日尿量平均为２５００ｍｌ。术后９个月出现头晕、心悸、恶心、...     

连续性肾脏替代治疗对肾移植患者血液环孢素A浓度的影响

为观察肾脏替代治疗对血环孢素Ａ（ＣｓＡ）的浓度有无影响，我们对２例肾移植术后行替代治疗患者的血及滤液中ＣｓＡ浓度进行了监测。２例患者肾移植术后出现肾功能不全，行连续性静脉－静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）治疗。１例患者为肾移植术后急性排斥，尿量５９０ｍｌ／ｄ...     

肾移植术后超急性排斥一例报告

肾移植术后超急性排斥一例报告张甘雄，陆灿辉患者，男性，２８岁。因慢性肾小球肾炎。连续血液透析８个月，全身情况改善后，于１９９２年１月２０日行同种异体肾移植。受者血型Ｂ，供者血型Ｏ，淋巴细胞毒交叉试验阴性。ＨＬＡ供、受者在Ａ２、Ｂ１２、Ｂ４０、ＤＲ５、...     

国产AHTG在治疗肾移植术后排斥反应中的应用

从１９９４年５月－１９９６年２月间应用猪抗人胸腺淋巴细胞球蛋白治疗肾移植术后排斥反应１９例。结果１７例完全逆转，血脂酐降至１５０μｍｏｌ／Ｌ以下；１例无效；另１例并发巨细胞病毒肺炎死亡。指出在肾移植术后发生排斥反应的早期应用ＡＨＴＧ疗效最为满意。     

肾移植慢性排斥的后期药物调整

对２７例术后６个月－８年７个月发生慢性排斥的肾移植患者进行治疗，２１例经治疗后血清肌酐明显下降，并稳定，６例病情有反复。比较不同时期的免疫抑制剂用量，发生稳定组在慢性排斥发生后１、３、６个月时环孢素Ａ、强的松、硫唑嘌呤的用量均明显高于治疗前，而不稳定组在上述时期的免疫抑制用量不高于或于治疗前。认为长期应用较大剂量的免疫抑制剂（尤其是环孢素Ａ）是维持慢性排斥治疗效果的关键，并应充分重视硫唑嘌呤的作用     

动态监测肾移植受者血清脂蛋白(a)的临床意义

肾移植受者术前多伴有脂质代谢紊乱 ,肾移植能部分纠正患者体内的脂质代谢紊乱。为了解肾移植受者血清脂蛋白 (ａ) [Ｌｐ(ａ) ]的变化趋势以及与急性排斥反应和肾功能恢复的关系 ,我们对 43例肾移植受者的Ｌｐ(ａ)水平进行了监测。一、资料与方法1 .研究对象 :1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月接受同种异体肾移植的患者 43例 ,年龄 1 4～ 68岁 (平均 43 .2岁 )。术前维持血液透析治疗 4～ 56个月。术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (Ａｚａ)和泼尼松 (Ｐｒｅｄ)预防排斥反应。术后 1个月内出现急性排斥反应者列为排斥组 ,共 9例 (男 5例 ,女 …     

直接检测并发丙型肝炎病毒感染的肾移植患者肝组织内丙型肝炎病毒RNA

我们对１例肾移植后９年１０个月并发丙型肝炎的患者直接测定肝组织内丙型肝炎病毒ＲＮＡ，早期明确了诊断，现报告如下。一、临床资料１．病史介绍：患者为男性，４２岁。于１９８５年１２月２９日因高血压性肾病、尿毒症在外院行同种异体肾移植术，术后移植肾功能恢复良...