卒中时继发脑干出血

幕上扩展性病变经常继发脑干出血;脑干出血的危险性在于原发病变的扩展速度,如扩展速度快的病变如脑出血,则很快的发生脑干下端移位引起继发脑干出血,而脑梗塞伴有脑水肿者则慢。本文分析了大量新鲜脑出血、脑梗塞或动脉瘤破裂的尸检材料,并就脑干出血的频度、发生时间与年龄、性别的关系进行了探讨。在11年期间对435例新鲜脑出血、脑梗塞与颈内动脉系统动脉瘤破裂进行了选择性研究,所有病例均系临床确诊为自发性脑出血、脑梗塞;剔除了外伤、肿瘤与血管畸形,全部病例均系100天以内死亡者。作者就以下几方面进行观察:(1)继发脑干出血的频度:根据幕上病变的性质而不同,脑出血63例/     

脑干出血6例报告

同幕上出血相比,脑干出血相对少见,约占全部脑出血的10％。病因多为高血压病,次为脑干血管畸形。一般认为典型的临床症状为突然昏迷,瞳孔缩小,四肢瘫,高热,常短期内死亡。     

特殊性自发性脑干出血临床表现与MRI所见相关性研究

脑干出血与幕上出血相比相对少见,约占全部脑出血的10％。CT问世前,脑干出血的确切诊断较为困难。自李氏等报告经病理和CT证实的脑干出血病例后,发现本病并非少见。近年来,由于MRI成像使用,使脑干出血的诊断准确率大大提高,它不仅比CT更准确地显示血肿的部位、大小、范围及一些伴随性改变,而且还可根据血肿内的     

急性多灶性脑出血28例分析

急性多灶性脑出血(acutemultifocalcerebralhemorrhage,AMCH)在临床上较少见,我科自2000年以来收治28例AMCH患者.现报告如下.     

140例脑出血患者心电图分析

目的：观察不同部位急性脑出血患者心电图的异常及其表现形式。方法：对１４０例不同部位急性脑出血患者心电图结果进行分析。结果：急性 血血患者心电图异常率７５．４％，心电图异常与出血部位有关，脑干、基底节及丘脑区出血心电图异常率高，多表现为心肌缺血性改变及心律失常，而心律失常又以传导阻滞、、窦带、室早多见。结论：急性脑出血患者并发心科异常率高，对脑出血患者治疗应重视，尤其是脑干丘脑、基底节区出血要重视心     

急性多灶性脑出血21例临床分析

目的 探讨急性多灶性脑出血（AMCH）的病因、发病机理和临床特征。方法对21例急性多灶性脑出血患者临床资料进行分析。结果AMCH占同期脑出血患者的2．4％。主要病因为高血压。出血以基底节和脑叶多见。临床表现复杂多样。结论本病发病率低，但死亡率高，高血压为主要病因。头颅CT有助于诊断。     

高血压脑出血109例急性期死亡分析

本文对109例急诊观察的高血压脑出血短期内死亡的临床表现和原因进行了分析。早期脑疝出现最多,占61.5％,是死亡最多原因,其次是脑干广泛受损及并发呼吸道感染和消化道出血,以及少见的急性肾功衰竭。     

原发性中脑出血24例临床分析

在原发性脑干出血中，中脑出血十分少见。国内单独报告者甚少。自1985年至今我科收治了经头颅CT或MRI证实的原发性中脑出血24例，现报告如下。     

急性多灶性脑出血的CT分型及临床

报告４７例经ＣＴ扫描证实的急性多灶性脑出血，出血灶共１００个，出血好发部位依次为基底节区５１％，脑叶３９％，脑干和小脑各占５％。根据出血部位将其分为幕上型７８．７％、幕下型２．１％及混合型１９．２％。幕上型又分三种亚型：Ⅰ型即基底节，Ⅱ型即脑叶型，Ⅲ型即基底节－脑叶型。本文阐述了各型的临床特点，幕上型发病率高，预后较好，幕下型及混合型发病率低，但死亡率高。     

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的疗效比较

1．两组病例选择：患均按血肿形成的部位和临床表现随机分组。①有高血压病史或发病时血压升高并排除其它原因的自发性脑出血；②CT显示为幕上或幕下出血(不包括脑干出血)；③入院时生命体征相对平稳，脑疝形成时间在2h以内；④幕上出血在30ml以上，幕下在10ml以上。     

中西医结合治疗急性多灶性脑出血11例报告

目的：探讨急性多灶性脑出血（AMCH）的中西医结合治疗。方法：对11例急性多灶性脑出血患者进行临床资料分析。结果：AMCH占同期脑出血患者2．1％，主要原因为高血压（66％），出血以基底节（54％）和脑叶（29％）多见，临床表现复杂多样，中西医结合治疗效果更为理想。结论：本病发病率低，但病死率高，高血压为主要基础，头颅CT有助于诊断，中西医结合治疗较好。     

Stroke：小脑浅表微出血的临床意义

原发性小脑出血的病因通常被认为是高血压小血管病(small vessel disease,SVD),但也有报道提示也可能与脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)有关。鉴别CAA和高血压SVD主要依据幕上区域和脑干的出血影像学标志,特别是微出血。按照病理学确认的Boston标准,脑叶出血和局限于脑叶的多发脑微出血最有可能为CAA,局限于深部的出血或合并幕上脑叶和深部出血(混合-脑出血/微出血)者可能为高血压SVD。有报道显示,CAA患者小脑微出血的可能性显著高于混合和深部脑出血患者。     

小脑出血与梗死的临床与影像学

目的 探讨小脑出血与梗死的临床与影像学特征及治疗与预后。方法 经CT、MRI及外科手术证实的小脑出血45例，小脑梗死42例，进行临床资料分析。结果 小脑出血45例中，蚓部出血9例，小脑半球出血36例。根据意识障碍程度、脑干受压及影像学所见分为轻型14型、中型20例、重型10例、极重型1例。小脑梗死42例，梗死灶位于小脑半球有55个，蚓部2个，小脑中脚8个。小脑出血无论手术或保守治疗预后均较好。小脑梗死经药物治疗后，大多数近愈，无1例死亡。结论 小脑出血与梗死的预后比幕上出血与梗死要好。     

急性多灶性脑出血5例报告及32篇相关文献复习(急性多灶性脑出血786例临床分析)

目的 探讨急性多灶性脑出血(AMCH)的病因、临床特点及诊断.方法 通过5例病例报告及检索32篇国内相关文献,共33组病例资料进行分析研究.结果 符合急性多灶性脑出血病例786例,男:女之比为1.97:1;29组共700例报告了1469个血肿发生部位,基底节区678个血肿(46.15％)、脑叶461个(31.38％)、丘脑150个(10.21％)、脑干108个(7.35％)、小脑70个(4.77％)、其它2个(0.14％);20组共469例进行了CT分型,幕上型最为常见,为328例(69.94％);混合型次之,112例(23.88％);幕下型29例(6.18％),相对少见;29组共661例报告了血肿数目,2个血肿586例(88.65％),3个血肿61例(9.23％),4个以上血肿占14例(2.12％);33组共786例进行了出血原因分析,高血压脑动脉硬化占绝对优势(591例,75.19％),可能及确诊脑血管淀粉样变54例(6.87％),血液病17例(2.16％),抗凝溶栓治疗15例(1.91％),脑血管畸形14例(1.79％),瘤卒中10例(1.27％),静脉窦血栓形成2例(0.25％),烟雾病2例(0.25％),梗死后出血1例(0.13％),不明原因80例(10.18％);33组共786例急性期总体死亡率为39.31％;9组共249例进行了CT分型及死亡报告,幕下型死亡率最高,为76.47％,混合型为66.67％,均明显高于总体死亡率(39.31％);幕上型最低,为33.13％,稍低于总体死亡率(39.31％).结论 AMCH病因复杂,多为高血压性动脉硬化所致,不可忽视少见原因,且不明原因比例较高,有进一步确诊空间;本病发病率低,但病死率高,尤其是累及后颅窝;DSA有不可替代的的诊断价值.     

140例脑出血患者心电图分析

目的 :观察不同部位急性脑出血患者心电图的异常及其表现形式。方法 :对 14 0例不同部位急性脑出血患者心电图结果进行分析。结果 :急性脑出血患者心电图异常率 75 4% ,心电图异常与出血部位有关 ,脑干、基底节及丘脑区出血心电图异常率高 ,多表现为心肌缺血性改变及心律失常 ,而心律失常又以传导阻滞、窦速、室早多见。结论 :急性脑出血患者并发心电图异常率高 ,对脑出血患者治疗应重视 ,尤其是脑干、丘脑、基底节区出血要重视心肌保护及对心肌缺血的治疗 ,防治各类心律失常的发生以减少心脏并发症 ,提高救治效果。     

4例脑干少量出血临床分析

４例脑干少量出血临床分析徐敏贤，张继满，邵丽英脑干出血是人们认为病情险恶，脑出血中死亡率高的一种，约占脑出血１０％。随着ＣＴ，核磁共振检查的出现，脑干出血诊断率提高，死亡率相对降低。本文一个月内收治４例无１例死亡。现报告如下：例１．女性，４８岁，因右...     

利多卡因穴位注射治疗脑卒中顽固性呃逆30例

我们于 1998年 7月至 2 0 0 0年 1月 ,应用利多卡因穴位注射治疗脑卒中顽固性呃逆 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 30例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑卒中并发呃逆。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 32～ 75岁。脑干梗死 3例 ,脑干出血 5例 ;小脑梗死 4例 ,小脑出血 4例 ,脑室出血 3例 ;大脑半球出血8例 ,大脑半球梗死 3例。对照组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄在 32～ 72岁 ;其中脑干出血 4例 ,脑干梗死 2例 ;小脑出血 3例 ,小脑梗死 3例 ;脑室出血 4例 ;大脑半球出血 7例 ,大脑半球梗死 3例。2　治疗方法利多卡因注射液 10 0ｍｇ ,…     

80例高血压性脑出血病人外科治疗的效果分析

目的 研究高血压性脑出血的手术方式,手术适应症及术后液体疗法等项内容,探讨不同部位高血压性脑出血的外科治疗方法,提高临床治愈率,减小伤残率。方法 对我科1998～2000年80例高血压性脑出血病人采用幕上大骨窗开颅清除血肿减压、双额钻孔引流、幕下后正中开颅血肿清除减压术式治疗,术中尽量采用显微手术,减少副损伤;术后积极采用液体疗法、亚低温疗法等治疗;采用V—P分流。解决术后脑积水问题。结果 施术80例,其中脑干出血7例,成活率达42％;丘脑出血21例,皮质出血25例,壳核出血25例,小脑出血2例,死亡率为19％。全组死亡率21％;植物生存8例。结论 (1)以后正中开颅入路显微外科手术行脑干血肿清除减压术,是治疗脑干出血的积极理想方法。(2)以幕上大骨窗开颅、颞中回入路、显微外科清除壳核、丘脑出血,副损伤小,术后病人生存率明显提高。(3)对皮质下出血应积极清除血肿,去骨片减压一(4)脑疝(包括枕大孔疝)初期不应列为手术禁忌症。(5)术后积极给予ICU监护,液体疗法,V—P分流等可进一步提高救治水平。     

高血压性双侧基底节对称性脑出血1例报道

正急性多灶性脑出血(Acute multifocal cerebral hemorrhage,AMCH)是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时(48 h)发生两处及以上部位的出血~([1]),发生于双侧基底节区者,是AMCH中较为特殊的一种,其中也包括脑出血同时发生在脑的其它对称部位,也叫急性对称性脑出血。高血压是颅内     

简易定位治疗高血压脑出血

简易定位治疗高血压脑出血刘建恒本院采用ＣＴ简易定向碎吸＋尿激酶灌注治疗高血压脑出血３０例，成功率明显提高，现报告如下。临床资料本组均经头颅ＣＴ扫描确诊为幕上高血压脑出血，共３０例，男２６例，女４例，年龄４１～８２岁。其中脑室出血６例，基底节出血１６例...