青少年颞下颌关节骨关节病锥形束CT分析

目的：剖析锥形束 CT 在青少年颞下颌关节骨关节病中的应用价值。方法：将该科近期接收的颞下颌关节紊乱病者73例作为本次研究的观察组,对照组系我科同期接收的错颌畸形者69例。两组都接受锥形束 CT 检查。分析并比较两组的检查结果。结果：观察组颞下颌关节骨关节病的检出率为43.84％、溶解破坏类构成比为59.38％,对照组依次为14.69％、10.0％。观察组明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：针对青少年这一特殊人群,当其发生颞下颌关节紊乱病亦或者是正畸疾病时,还应积极采取锥形束 CT 检查法对其进行诊断,以提高诊断准确率,明确疾病类型。     

基于锥形束CT 成像的单侧后牙正锁患者颞下颌关节骨性结构

目的通过锥形束CT三维成像研究单侧后牙正锁患者颞下颌关节的骨性特征。方法对35例安氏Ⅰ类单侧后牙正锁患者(实验组单侧后牙正锁患者19例,对照组安氏Ⅰ类无锁患者16例)使用口腔专用锥形束CT(CBCT)影像扫描。利用Ondemand3D软件中Dental Volume Reformat功能行三维重建,选择描述颞下颌关节骨性结构的9个点进行描记,对11个测量值进行分析统计。结果实验组锁侧与非锁侧比较颞下颌关节骨性形态差异有统计学意义(P<0.01);对照组左右两侧差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与实验组锁侧和非锁侧分别比较,颞下颌关节骨性形态差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CBCT成像能有效分析颞下颌关节的骨性形态特征,单侧后牙正锁患者两侧髁突及关节窝具有形态学差异。     

颞下颌关节骨关节病患者的CBCT分析

目的：对有颞下颌关节（TMJ）弹响和疼痛的骨关节病患者的锥形束CT(CBCT)进行测量分析，比较影像学上髁突位置和骨关节病征象的特点。方法：选取2015年9月—2018年9月天津医科大学口腔医院CBCT诊断有TMJ骨关节病（TMJOA）的患者120例为试验组：根据临床症状分组，关节弹响组40例，关节疼痛组40例，弹响和疼痛组40例；同期健康无症状对照组40名。利用Invivo5软件对CBCT数据测量分析，包括髁突形态、关节窝高度、关节间隙，髁突骨关节病征象诊断，分析伴弹响和疼痛的骨关节病患者CBCT的影像学特征。结果：与对照组相比，试验组髁突内外径、前后径、后间隙、上间隙以及髁突头部高度均减小（均P<0.05）。前间隙、关节窝深度测量比较差异无统计学意义（均P>0.05）。经析因设计方差分析结果显示，弹响与左、右侧内外径和左、右侧髁突头高度显著相关（均P<0.05）。疼痛与左侧前后径和左、右侧髁突头显著相关（均P<0.05）。弹响和疼痛同时存在与左、右侧内外径，左、右侧前后径，左侧后间隙，左、右侧髁突头高度和左侧关节窝深度显著相关（均P<0.05）。对照组...     

不同垂直骨面型骨性Ⅱ类青少年女性颞下颌关节锥形束CT测量分析

目的: 探讨不同垂直骨面型骨性Ⅱ类青少年女性颞下颌关节形态和位置特征。方法: 纳入北京大学口腔医院正畸科初诊拍摄大视野锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)的11~14岁女性80例,按照上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(subspinale-nasion-supramental angle,ANB)和下颌平面...     

青少年颞下颌关节骨关节病锥形束CT分析

目的：探讨青少年颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA）患病情况及锥形束CT（cone beam computed tomography, CBCT）X线片征象。方法：选取北京大学口腔医学院颞下颌关节病及口面痛治疗中心就诊的10~19岁颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）患者386例为患者组,因错牙合畸形于北京大学口腔医学院正畸科就诊的10~19岁患者339例为对照组,两组病例均采用CBCT进行双侧颞下颌关节扫描。对两组患者TMJOA检出率及X线片征象进行分类比较。应用SPSS 13.0统计软件对两组数据进行统计分析。结果：(1) 患者组TMJOA病例157例,检出率40.7% (157/386),对照组TMJOA病例41例,检出率12.1% (41/339),患者组TMJOA检出率高于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。（2）患者组男性和女性TMJOA检出率分别为30.9%（34/110）和44.6%（123/276）,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组分别为8.6%（9/105）和13.7%（32/234）,差异没有统计学意义（P>0.05）。（3）对两组TMJOA骨质改变类型构成比进行比较,患者组髁突骨皮质模糊（31.7%, 65/205）、骨质小凹陷缺损和骨质较广泛破坏（共占25.4%, 52/205）高于对照组［髁突骨皮质模糊占1/58（1.7%）,骨质小凹陷缺损和骨质较广泛破坏共占3/58（5.2%）,P均<0.05］,对照组髁突磨平变短（39.7%,23/58）和骨质硬化（39.7%,23/58）高于患者组［髁突磨平变短占13/205(6.3%),骨质硬化占30/205(14.6%),P均<0.05］。结论：青少年TMD患者及正畸患者中骨关节病并不罕见,TMD患者组骨关节病病例女性多见。患者组与对照组TMJOA X线片征象中溶解破坏类（包括髁突骨皮质模糊、骨质小凹陷缺损和骨质较广泛破坏）和相对稳定类（骨质硬化、骨质增生、囊样变、骨质磨损和磨平变短）的构成比差异有统计学意义。     

成人骨性Ⅱ类高角颞下颌关节骨关节病关节结构的CBCT分析

目的:研究成人骨性Ⅱ类高角型颞下颌关节骨关节病的关节结构特征,为正畸临床评估颞下颌 关节提供理论依据。方法:从成人颞下颌关节正常及成人骨性Ⅱ类高角颞下颌关节骨关节病锥形束CT （ CBCT）资料中各选取20例,将研究对象分2组,采用Invivo5 软件将CBCT 扫描数据进行三维重建,分别 测量关节窝、关节间隙、髁突等关节结构。结果:同颞下颌关节正常组相比,20例成人骨性II类高角颞 下颌关节骨关节CBCT样本中,关节窝前后径显著增加、高度显著减低（P＜0.01）;关节窝顶骨质显著增 厚（P＜0.01）;关节结节高度降低、后斜面角减小（P＜0.05);矢状向关节后间隙减小,而关节上间隙 及前间隙都增加（P＜0.05）;髁突前后径、高度减小（P＜0.05）;水平角、髁突前斜面宽度及后斜面 角增加（P＜0.05）。结论:成人骨性Ⅱ类高角型颞下颌关节骨关节病在关节窝改变最明显,其次是关节 间隙和髁突的改变。     

下颌管在下颌骨内解剖结构的锥形束CT测量

目的 利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)观测下颌管在下颌骨内的解剖结构,为口腔医师开展牙种植术及牙槽外科手术等提供理论依据.方法 按照纳入和排除标准收集昆明医科大学附属口腔医院的CBCT影像资料共339例,根据不同的年龄及性别进行分组,测量分析下颌管在下颌骨内的解剖结...     

下颌管在下颌骨内解剖结构的锥形束CT测量

  目的  利用锥形束CT（cone-beam computed tomography，CBCT）观测下颌管在下颌骨内的解剖结构，为口腔医师开展牙种植术及牙槽外科手术等提供理论依据。  方法  按照纳入和排除标准收集昆明医科大学附属口腔医院的CBCT影像资料共339例，根据不同的年龄及性别进行分组，测量分析下颌管在下颌骨内的解剖结构和位置走行。  结果  下颌管距牙槽嵴顶、颊侧骨板、舌侧骨板及牙根根尖的距离在年龄和性别上的差异具有统计学意义（P < 0.05），下颌管距下颌骨下缘的距离在年龄上的差异有统计学意义（P < 0.05），在性别上差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  下颌管的解剖结构变异较大，在下颌骨中从远中向近中由舌侧向颊侧并逐渐靠近牙槽嵴顶走行；运用CBCT能够清晰的观测到下颌管在下颌骨内三维位置，对下颌骨外科手术及种植手术方案的制定具有重大的临床指导和参考价值。     

牙颌面锥形束CT与普通X线检查对颞下颌关节骨关节病诊断价值的比较研究

目的:比较牙颌面专用锥形束CT(CBCT)与普通X线检查曲面体层片、许勒位片、经咽侧位片对颞下颌关节骨关节病的诊断价值.方法:对350例(511侧)颞下颌关节紊乱病患者采用牙颌面专用CBCT行颞下颌关节检查,与普通X线检查曲面体层、许勒位、经咽侧位的检查结果进行比较,判断其与CBCT检查结果的一致性,并对骨质变化情况进行分类.结果:(1)骨关节病的发生率:男性、女性分别为59.04%和69.66% ,两者之间差异无统计学意义.(2)曲面断层和经咽侧位与CBCT检查结果相比,差异无统计学意义,其准确性分别为90.64%和94.10%;而许勒位与CBCT检查结果相比,差异有统计学意义,准确性为86.97%.(3)CBCT检查显示骨关节病中骨质硬化的比例最高,为39.86%,其次骨质增生为28.18%,骨皮质模糊为18.90%.结论:CBCT可以在轴位、矢状位和冠状位以及多个层面上准确地反映髁突在关节窝中位置及其骨质改变情况,在颞下颌关节病临床诊断中具有重要应用价值,曲面断层和经咽侧位片亦可较好地显示颞下颌关节骨质病变,而许勒位片则相对较差.     

分辨率设置与锥形束CT检测牙根外吸收的可靠性

目的:评价锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在不同分辨率设置下检测牙根外吸收的可靠性,为临床选择恰当的CBCT扫描参数设置提供依据。方法:收集51颗离体单根前磨牙,分别在其舌面的根颈、根中和根尖部随机制备洞型,直径为1 mm,深度分别为0.1、0.2和0.3 mm,共153个位点(其中随机选择51个位点未制备洞型)用以模拟牙根外吸收的微小缺损。将离体牙置于人干下颌骨内,采用ProMax 3D和 DCT PRO型CBCT机分别对样本进行容积扫描;两名观察者评估图像,进行受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析,得到曲线下面积(Az值),用于评估不同分辨率设置下该设备检测牙根外吸收的可靠性。结果:ProMax 3D CBCT可提供高(high)、正常(normal)和低(low)3种分辨率模式扫描,其Az值分别为0.867、0.703和0.665(P<0.05)。DCT PRO CBCT提供了两种分辨率参数设置,组合可得到4种曝光模式,分别为正常质量+正常分辨率(normal quality + normal resolution)、正常质量+高分辨率(normal quality + high resolution)、高质量+正常分辨率(high quality + normal resolution)和高质量+高分辨率(high quality + high resolution), 其Az值分别为0.527、0.725、0.743和0.794(P<0.05)。结论:分辨率设置可显著影响锥形束CT检测牙根外吸收的可靠性,在不增加患者辐射剂量的前提下,采用计算机辅助后处理的方法可显著提高锥形束CT的诊断能力。     

Three-dimensional localization of impacted canines and root resorption assessment using cone beam computed tomography

Summary： The purpose of this study was to develop a new way to localize the impacted canines from three dimensions and to investigate the root resorption of the adjacent teeth by using cone beam computed tomography （CBCT）. Forty-six patients undergoing orthodontic treatments and having impacted canines in Tongii Hospital were examined. The images of CBCT scans were obtained from KaVo 3D exam vision. Angular and linear measurements of the cusp tip and root apex according to the three planes （mid-sagittal, occlusal and frontal） have been taken using the cephalometric tool of the InVivo Dental Anatomage Version 5.1.10. The measurements of the angular and linear coordinates of the maxillary and mandibular canines were obtained. Using this technique the operators could envision the location of the impacted canine according to the three clinical planes. Adjacent teeth root resorption.of 28.26 % was in the upper lateral incisors while 17.39% in upper central incisors, but no lower root resorption was found in our samples. Accurate and reliable localization of the impacted canines could be obtained from the novel analysis system, which offers a better surgical and orthodontic treatment for the patients with impacted canines.     

曲面体层片与锥形束CT对种植区骨量测量的临床评价

对79例行种植牙治疗的患者行曲面体层摄影片( OPG)及锥形束CT ( CBCT)检查,将测得相关数据进行统计学分析。结果显示OPG与CBCT(矢状位)的各测量值之间差异有统计学意义(P<0．01),CBCT的测量值与真实值差异较小;CBCT矢状位断层片上前牙区种植体的高度及愈合帽的直径的测量值与真实值之间差异无统计学意义,后牙区差异有统计学意义(P<0．01)。     

锥形束计算机断层扫描中牙齿的分割精度

目的：研究锥形束计算机断层扫描（cone beam computerized tomography, CBCT）影像中分割提取正常牙齿体积的精度。方法： 选择10例正畸减数病例拔除的双尖牙24颗,采用排水法物理测量其体积（volume of water, Vw）,其中7例（16颗牙齿）在减数前采用i-CAT进行三维扫描, 3例（8颗牙齿）使用CB MercuRay。使用Amira 4.0软件在CBCT影像中分割提取减数双尖牙并测量其体积（volume in amira, Va）。所有的测量均由两名操作者测量两次。采用配对t检验对Vw与Va进行统计学分析,用Pearson相关分析及组内相关系数确定组内及组间的相关性。结果：样本总体平均Vw为（0.553±0.082） cm³,平均Va为（0.548±0.079） cm³ ［操作者1为（0.529±0.078） cm³,操作者2为（0.567±0.085） cm³］,Va与Vw之间差异有统计意义(P<0.05),Va的测量在两个操作者之间差异也有统计学意义(P<0.05),组内与组间相关系数高。Amira软件中表面光滑处理的过程可以损失3%~12%的体积。结论：利用CBCT分割提取双尖牙根是可行的,但分割提取的体积与正常相比有小范围的差异（本研究为-4%~7%）,表面处理功能中虽然能美化视觉效果,但有体积的丢失。     

锥体束CT结合显微超声处理上颌第一磨牙近中颊根第2根管钙化的疗效评价

目的：评价锥体束CT检测结合显微超声技术疏通上颌第一磨牙钙化近中颊根第2根管的疗效。方法选取临床常规治疗中132个上颌第一磨牙钙化的近颊第2根管,共161个钙化段,随机分为两组。试验组66个根管79个钙化段：根管上1／3钙化20个,中1／3钙化25个,中下1／3钙化34个;采用锥体束CT扫描,获得牙体及根管的三维数据,配合显微镜用超声器械疏通。对照组66个根管82个钙化段：根管上1／3钙化21个,中1／3钙化29个,中下1／3钙化32个;在普通X线片检测下,用显微超声器械疏通。比较两组间钙化段疏通的成功率。结果上1／3段钙化的近颊第2根管疏通成功率组间差异无统计学意义,而中1／3和中下1／3段钙化的近颊第2根管,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组和对照组钙化段疏通的总成功率分别为81．01％和60．98％,组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论锥体束CT技术结合显微超声能为临床疏通上颌第一磨牙近颊第2根管钙化治疗提供更有效的方法。     

锥形束CT与8层螺旋CT检测牙根外吸收的可靠性

目的：在体外条件下比较锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）和多层螺旋CT （multi-slice computed tomography,MSCT）检测牙根外吸收的可靠性,评估CBCT诊断牙根表面微小缺损的能力,并探讨其三维影像学特点。方法：在40颗离体单根牙舌面的根颈、根中和根尖部随机制备洞型,直径为1 mm,深度分别为0.1 mm、0.2 mm、0.3 mm、0.4 mm,用以模拟牙根外吸收缺损。分别对样本进行容积扫描（日本森田株式会社生产 Accuitomo 3DX型CBCT）和层厚0.625 mm的高分辨薄层扫描（美国GE公司生产 BrightSpeed Edge型8层MSCT）;两名研究者评估图像,进行受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线分析,得到曲线下面积（Az值）,用于评估两种设备检测牙根外吸收的可靠性。结果：CBCT和MSCT检测所有部位、所有大小缺损的Az值分别为0.921和0.770;检测根颈部缺损的Az值分别为0.885和0.752,根中部缺损的Az值分别为0.991和0.844,根尖部缺损的Az值分别为0.873和0.709;检测0.1 mm缺损的Az值分别为0.794和0.592,0.2 mm缺损的Az值分别为0.934和0.719,0.3 mm缺损的Az值分别是0.992和0.920,0.4 mm缺损的Az值分别为0.992和0.990。结论：体外条件下,Accuitomo 3DX型CBCT检测单根牙根舌面缺损的可靠性优于8层MSCT,检测小缺损的优势更明显;CBCT对深度大于0.2 mm缺损的检测能力明显优于深度0.1 mm的缺损,MSCT对深度大于0.3 mm缺损的检测能力明显优于深度小于0.2 mm的缺损;两种设备检测根中部缺损的可靠性均高于根颈部和根尖部。     

采用CT三维图像测量国人颞下颌关节假体固定区域形态学参数及其临床意义

目的：采用计算机断层扫描（CT）重建技术测量国人颞下颌关节（TMJ）,阐明国人TMJ假体的安全固定区域。方法：对100例成年人头部进行CT扫描和三维重建,测量双侧TMJ假体固定区域中颧弓部分的宽度、厚度和角度h1、h2、h3、h4、d1、d2、d3、d4、ab、bc、cd、ad、α和β;关节窝部分的宽度和高度BD和h;下颌支部分的宽度、厚度和角度S、h5、h6、h7、l1、l2、l3、l4、l5、m1、m2、m3、m4、m5和γ。所有测量指标依据方向分为左右侧2组,采用SPSS 19.0软件比较左右侧2组测量指标的差异。结果：测得TMJ颧弓、关节窝和下颌支假体固定区域部分的测量指标h1、h2、h3、h4、d1、d2、d3、d4、ab、bc、cd、ad、α、β、BD、h、S、h5、h6、h7、l1、l2、l3、l4、l5、m1、m2、m3、m4、m5和γ的数据,左右侧2组各指标测量值比较差异均无统计学意义（P > 0.05）;颧弓部分h2的宽度大于h3（P=0.048）,d3的宽度大于d4（P < 0.01）。结论：采用CT三维图像得到了国人TMJ假体安全固定区域的测量数据。     

牙源性上颌窦炎的锥形束计算机体层摄影分析

目的 通过锥形束计算机体层摄影(cone beam computed tomography,CBCT)分析牙源性上颌窦炎的特点.方法 回顾性分析于我院就诊的500例患者的CBCT影像资料,测量双侧上颌窦黏膜厚度,记录黏膜增厚部位相邻牙病变情况及其牙根与上颌窦底的关系.结果 牙源性上颌窦炎在上颌窦炎中占27.5％,在＞59岁的男性患者中发现率最高(P＜0.01),病因中根尖周疾病所占比例最大.有35％的病原牙引起了牙源性上颌窦炎,牙根进入上颌窦的病原牙(A类)和牙根位于窦底的病原牙(B类)引起上颌窦炎的概率比牙根距窦底有一定距离的病原牙(C类)高(P＜0.01),A类和B类之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CBCT有助于分析上颌窦炎与牙病间的可能因果关系;牙源性上颌窦炎在老年男性患者中发现率相对较高;当存在牙根距上颌窦较近的根尖周疾病患牙时需警惕牙源性上颌窦炎的存在.     

术区锥形束CT颌骨密度与种植体植入扭矩的相关性研究

目的 探讨锥形束CT颌骨密度与种植体植入扭矩的关系。方法 随机选择拟行种植修复的63例牙列缺损患者作为研究对象,经锥形束CT扫描Kavo eXam Vision软件测量获得各种植体术区颌骨密度的HU值,按照Biomet 3i根形种植体的要求,植入83颗种植体并记录植入扭矩,根据散点图的相关数据求出线性回归方程,分析颌骨密度与植入扭矩的相关性。结果 锥形束CT测量结果显示：上颌前部和后部的颌骨密度分别为（415.44±147.14）HU和（336.00±148.04）HU,下颌前部和后部的颌骨密度分别为（815.09±88.08）HU 和（537.08±167.28）HU。上颌前部和后部的植入扭矩分别为（43.08±10.52）Ncm 和（36.90±11.68）Ncm,下颌前部和后部的的植入扭矩分别为（50.00±0.00）Ncm和（44.05±11.17）Ncm。相关性分析结果显示锥形束CT扫描所得颌骨密度与种植体植入扭矩高度相关（r=0.536, P〈0.01）。结论 根据锥形束CT扫描测得的术区颌骨密度可对种植体植入扭矩进行初步评估,有助于手术方案的制定。