冠心病心绞痛发作对STT“正常化”伪型改善的临床意义

冠状动脉供血不足是中老年人的常见病多发病，心电图是检查冠状动脉供血不足的重要手段之一。多数患症状与心电图表现成正比，而少数病例中静息心电图ST段下移．T波倒置。心纹痛发作时ST—T则出现“正常化”，ST段回到等电位线或略高，T波由倒置转为直立即所谓伪改善。现将遇有四例报告如下。     

动态心电图示心绞痛ST—T伪改善

冠心病是以冠状动脉粥样硬化为基本病变 ,引起冠状动脉管腔狭窄的缺血性心脏病。大多数冠心病患者 ,在清醒或睡眠状态中可出现缺血性ＳＴ -Ｔ改变及各种类型的心律失常。如在慢性冠状动脉供血不足的基础上发生心绞痛 ,可出现显著的ＳＴ -Ｔ改变或ＳＴ -Ｔ伪改善状态。在临床工作中 ,尤其是在动态心电图 (ＤＣＧ)监测工作中 ,我们观察到的冠心病患者 ,心电图多表现为显著的ＳＴ -Ｔ改变 ,仅发现 3例在心绞痛发作时 ,缺血性ＳＴ -Ｔ改变呈伪改善状态 ,即ＳＴ段回至基线 ,Ｔ波恢复正常。例 1男性 ,44岁。临床诊断 :冠心病。ＤＣＧ示持续性Ｔ波…     

动态心电图ST—T伪改善的临床意义

ST-T伪改善的临床意义尚未完全达到共识,多数学者认为ST-T伪改善几乎见诸于各种类型严重心肌缺血病例。为进一步证实伪改善与心肌缺血的相关性,本组随机抽查了2500例24小时动态心电图资料。发现有ST-T伪改善者64例,占2.6％。现就方法与结果及其临床意义分述如下。 1 资料与方法 1.1 本组采用CMs导联动态心电图记录仪,随机抽查近几年各科住院或门诊所做的24小时动态心     

心绞痛时ST—T伪性改善1例

心绞痛时心电图通常表现为ST段压低或(和)T波倒置。少见的有表现为伪性改善,我们遇到1例,报告如下。 患者男性,55岁。因间歇性胸骨后疼痛2d入院。有“冠心病”史。查体:BP 120/80mmHg,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率84次/min,律齐,Jb音稍弱,无杂音。下肢无浮肿。辅助检查:血糖、血脂、血清钾、钠、氯、钙正常。心脏     

ST—T真性改善和伪性改善

急性心肌梗死发病初期 ,自超急性期向急性期演变过程中 ,或运动试验中 ,有时会出现异常心电图暂时正常化现象 ,即平时有Ｓ -Ｔ持续下移 ,Ｔ波倒置者 ,发作时出现短时间ＳＴ恢复至等电位线 ,Ｔ波变为直立 ,称为ＳＴ -Ｔ伪性改善或假性正常化 ,易造成误诊漏治 ,应引起临床高度重视。现各报道 1例。例 1　男 ,48岁。突发心前区疼痛3 0ｍｉｎ就诊 ,既往无高血压及心脏病史。当时心电图示 (图 1Ａ) :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 7的ＳＴ段呈广泛弓背型抬高达 0 .2～0 .7ｍＶ ;ａＶＲ、ａＶＬ、Ｖ1～ 3下移 0 .15～0 40ｍＶ ,Ｖ1～ 4呈Ｒｓ型 ,同…     

无ST—T改变的冠心病心绞痛

劳力性或自发性心绞痛发作时,一般都有相应的典型心电图改变。直立高尖T波和ST段压低,这与心内膜下缺血有关;ST段抬高,常见于冠状动脉痉挛性心绞痛,与严重透壁性缺血有关,T波由倒置变为直立,以致出现假性改善心电图,这一图型应认为是在以前有整个电室壁受累的心肌损伤或心肌梗塞的基础上,又发生严重缺血;暂时性异常Q波。偶见于急性心肌缺血而无心肌梗塞时。     

心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义

目的探讨心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义。方法回顾性分析1386例心绞痛患者的临床资料，观察心绞痛发作时ST-T改变。结果1386例中有32例（2．31％）心绞痛发作时原来心电图异常的ST-T出现假性正常化，其中经治疗好转22例（68．75％），发生急性心肌梗死8例（25．00％），死亡2例（6．25％）；而1354例无假性正常化患者中。好转1226例（90．55％），发生急性心肌梗死92例（6．79％），死亡32例（2．66％），差异均有显著性意义（X^2=47．12,19．03，5．54，P〈0．01）结论心绞痛发作时心电图假性正常化应视为严重心绞痛发作，且易发生急性心肌梗死或猝死；应尽早有效解除冠状动脉痉挛、抗凝治疗，并积极控制危险因素。     

次极量运动缺血性ST—T“正常化”1例

患者女性,31岁.无明显诱因胸闷3年余,加重伴胸骨下区短暂隐痛3天入院.既往多次心电图检查有心肌缺血表现.家族中其母35岁时即诊断“冠心病”,其兄19岁时死于“心肌梗塞”.入院后多次静息心电图检查均为下壁心肌缺血.24h DCG MV_5导联ST段持续水平下移0.05mV,T波倒置或低平.潘生丁试验阳性并诱发心绞痛静注氨茶碱后缓解.彩色多普勒心脏超声、血脂、胃及十二指肠钡餐检查均正常.临床拟诊“冠心病”.活动平板运动试验选用运动负荷递增较缓的Modified Bruce方案,运动至16min37s达最大预期心率193次/分患者出     

心绞痛时伴ST段、T波假性正常化

患者男,58岁。因无明显诱因阵发性心前区疼痛2天,以夜间明显加重为主诉入院。查体T 36.5℃、P88次/min、R 22次/min、BP:145/95mmHg。血常规、肝功、X线胸片均未见异常,心肌酶谱LDH和CPK均正常。常规心电图示:附图A为在安静状态下,非心绞痛     

变异型心绞痛发作时ST—T复合性电交替现象

患者男,38。阵发性心前区闷痛3个月,每次发作持续时间10—15min,曾晕新阶段厥1次。常规心电图、超声心动描记术及X线胸片均未见异常。于1996年5月21日行动态心电图检测。22日09:23见ST_(MV_5)在J点后0.06处近似水平型压低≥2.5mm;ST_(MV_1)水平型抬高5.0mm,QRS_(MV_1)振幅减低,同时T波电交替(附图A)。0.09:27 ST_(MV_1、MV_5)恢复至基线永平(附图B),但09:28 ST_(MV_5)逐渐抬高至3.5mm,后又     

中医护理对改善冠心病心绞痛发作的价值研究

目的探析中医护理在改善冠心病心绞痛发作中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月我院心内科收治的74例冠心病心绞痛患者,采用隐匿数字随机法将其分为两组,各37例。两组患者就诊时均采用基础护理,研究组搭配中医护理,比较护理效果。结果研究组患者心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,治疗依从率高于对照组,差异显著(P0.05)。结论冠心病心绞痛患者采用中医护理可减少心绞痛发作次数,缩短疼痛持续时间,缓解疼痛感,提高治疗依从性,值得推荐使用。     

老年性不稳定心绞痛发作T波假性正常化1例

患者女,76岁。无明显诱因出现胸闷、憋气等症状反复发作1月余,活动、劳累及休息时均会出现,有时伴大汗、乏力、头晕,偶有心前区及后背疼痛。服用＂速效救心丸＂后稍有缓解,每次发作持续5～10 min。无发热、咳嗽、咳痰等。     

不稳定性心绞痛发作时ST－T反转致伪性正常心电图一例

不稳定性心绞痛发作时ＳＴ－Ｔ反转致伪性正常心电图一例内蒙古包头医学院第二附属医院孙刚，王丛，冯美云，王绍贞患者，男性，５５岁。因发作性胸骨后闷痛一个月，加重三天以冠心病、不稳定性心绞痛收入院。查体：Ｂｐ１８／１１ｋＰａ，心率７１次／分，律齐，各瓣膜听...     

不稳定型心绞痛发作时ST—T电交替2例

例1 患者女性,60岁.因活动或休息时反复短暂胸闷、头晕10天来院门诊.常规心电图检查无异常.于09:15开始行24h动态心电图监测,发现ST段压低或抬高累积共7min,ST段抬高发作2阵,分别持续15s和4min.次日患者感胸闷时正在活动中,自08:36(图1左)起MV_5ST段渐呈弓背型抬高,至08:39(图1右)MV_5ST段高达1mV和0.8mV,ST-T呈单向曲线,并呈高低交替,以后ST段渐回落至等电位     

心肌缺血时T波“正常化”的临床意义探讨

心肌缺血时常有心电图ST—T改变，有时则表现为原有异常ST-T的“正常化”，易使诊断延误或在治疗上造成心肌缺血“恢复”的假象和安全感。本文就T波“正常化”的心电图表现、发生原因及临床意义讨论如下。     

不稳定型心绞痛发作时缺血型心电图呈一过性伪性改善

急性心肌梗塞超急性期的伪性改善近年已逐渐受到了人们的重视。但不稳定型心绞痛病人发作时缺血型心电图的伪性改善报道较少。现报告1例如下。患者女性,52岁。于1986年5月因急性高侧壁心肌梗塞住院治疗。出院后症状平稳。本次入院前半月逐渐出现发作性心前区不     

无心电图ST—T变化的心绞痛

多年来,临床上把胸痛时有无心电图ST-T 变化作为判断此疼痛是否心绞痛的标志,不伴有心电图 ST-T 改变的胸痛多认为与心脏无关。这种概念顽固地支配不少人在分析冠心病病人动态心电图资料时以心绞痛发作时是否同时记录到 ST-T 的变化作为鉴别病人心绞痛发作真伪的手段。然而,随着近几年各种先进检测手段的应用,以令人信服的资料证明心肌缺血时引起的心绞痛可以没有心电图 ST-T 的变化。这一情况的发现对我们进一步认识冠心病将有很大帮助。本文就此机理和意义作一综述。     

心绞痛发作时ST-T伪性改善3例报告

心绞痛发作时心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。近年来,有关专著虽曾提及心肌缺血时可能出现心电图的伪性改善现象。但是对心绞痛发作时原倒置T波转为直立,是心肌缺血加重的表现,甚至可能是心肌梗死(MI)的先兆,仍缺乏足够的认识。现将本院见到的心绞痛发作时ST-T伪性改善的3例报告如下:     

梗死后心绞痛T波伪改善1例

患者男,69岁。因持续心前区疼痛2h入院。入院时曾在门诊皮下注射吗啡10mg疼痛稍缓解。入院查体:BP14/7kPa,T37.2℃,P93次/min,R20次/min,双肺呼吸音清,无罗音。HR95次/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。双下肢无浮肿。心电图(ECC)V_1～V_5 ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。临床诊断:冠心病,广泛性前壁心梗。给予尿激酶150万     

多巴酚丁胺负荷试验ST—T改变诊断冠心病的临床意义

为评估多巴酚丁胺负荷试验ＳＴ－Ｔ改变诊断冠心病的临床意义。对１００例心脏病虱行多巴酚丁胺负荷试验。并分别对照静息双核素单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）心肌显像及冠状动脉造影术。结果显示：１００例受检者负荷试验有８１例出现ＳＴ－Ｔ改变（２０ｍｉｎ内有ＳＴ段压低〉１ｍｍ）合并Ｔ波倒置３８例,Ｊ点后０．０８ｓＳＴ段压低〉１ｍｍ９例,Ｔ波由直立变为倒置２１例、由倒置变为直立１３例,另有严重心律失常６例,